外科医学知识讲座优质PPT课件

诊断与鉴别诊断
麻醉选择
术前诊断 术后诊断： 病理确诊
验证
2、重视三基：“基本知识、基本技能、 基本理论”
v基本知识— 解剖学、病理学、 诊断学、生理学、内科学等
v基本技能— 1.病史采集、体格检查等 2.外科基本操作:切开、分离、止 血、结扎、缝合、换药， 血管穿刺，导尿等
v基本理论—创伤理论、感染发病机理、 休克机制等
20世纪：
1921年法国Carrel血管缝合技术，获诺贝尔奖 v1929年英国Fleming青霉素的发现，为外科的
发展开辟了一个新时代 ,抗生素时代（45位） v60年代显微技术的发展，推动了创伤、整形和
移植外科的前进 v70年代各种纤维光束内镜的出现，核医学和影
象学的迅速发展，大大提高外科疾病诊治水平 v80年代微创外科的兴起，使大手术小做，大大
减轻了病人的痛苦和创伤
Mouret：开创了微创外科时代
21世纪：
v微创外科技术与理念
v癌基因研究 v人类基因组
v蛋白组计划 v干细胞技术
v机器人外科
v植数量：世界第二
如何学习外科学?
外科医师的培养 一、专业素质:专业知识 专业技能 二、人文素质:以人为本，医德学风,学术道德, 职业气质, 为人处事的人生哲学, 对社会、家庭、工作的责任感 对待各种利益冲突的理性选择 法制观念等等
3、理论和实践相结合 在实践中学习在实践中提高
v间接知识:书本、杂志,养成读书习惯,学会做笔记, 保存资料,撰写论文等
v直接知识:临床实践活动:手术、会诊、 病例讨论等
v注重临床思维能力的培养:发现问题，分析问题 提高解决问题的能力,
四多:多想、多看、多听、多做 四会：会想、会讲、会做、会写
病例一
马里兰州Riverdale的系统与应用科学公司的资深科学家， 美国天文学会行星科学分会的成员之一。
影响人类历史进程的100名人排行榜
在百科全书的两万人里， 只选出了100位最有影响的人， 政治家、军事家、发明家、探险家、宗教领袖， 科学家、文学家、艺术家 作者的意图正如培根所言：智慧与学术给人类社 会所造成的影响远比特权与统治持久。
（1）穆罕默德（约570－632）阿拉伯人， 他复兴和传播了伊斯兰教， 从伊拉克到摩洛哥共同的信仰、语言、 历史和文化的阿拉伯国家。
（5）孔子（7）蔡伦（17）秦始皇（73）老子（88）毛泽东
（100）玻尔（1885－1962）丹麦，原子结构学说之父。
（12）路易·巴斯德（公元1822-1895年）， 奠定医学微生物学的基础，并开创了微生物生理学。
v1889年德国医师提议手臂灭菌法 v1890年美国医师Halsted发明戴橡皮手套 v1872年英国医师介绍止血钳 v1873年德国医师截肢时倡用止血带 v1900年美国医师发现血型—直接输血 v1915年德国医师提出了混加枸橼酸钠溶
液使血不凝固－间接输血法，建立血库
love gloves（1890年）
（32）佛洛伊德（1865－1939）奥地利，创立精神分析学说。 （45）弗莱明（1881－1955）苏格兰，1928年发现青霉素，
开创抗菌素时代。
（56）莫顿（1819－1868）美国把乙醚麻醉引进外科。 （57）哈维（1578－1657）英国发现血液循环和心脏功能，
是现代生理学的起点。
（60）李斯特（1827－1912）英国，外科接受了灭菌原理。
（72）伦琴（1845－1923）德国，发现了X射线。
（77）马尔萨斯（1766－1834）英国，《人口论》无限增长 导致提倡计划生育和避孕。
（81）平卡斯（1903－1967）美国， 在研究口服避孕药中起了重要作用。
现代外科学的范畴
1、掌握外科疾病的诊断、预防及治疗方法 2、研究外科疾病的发生和发展规律
2014年3月，50万册，15种语言
麦克哈特博士 康奈尔大学获得文学学士， 纽约法学院获得法学学士， Adelphi大学获得物理学硕士， 普林斯顿大学获得天文学博士学位，
马里壮族Greenkelo的美国宇航局空间飞行中心、 科罗拉多州Boulder的国家大气研究中心、 加利福尼亚Pasadena的Hale观测站，
外科医学知 识讲座
外科疾病分类
损 伤 ：内脏破裂，骨折等 感 染：阑尾炎，肝脓肿等 肿 瘤：良性，恶性 畸 形：动脉导管未闭，直肠闭锁 内分泌失调：甲亢，甲旁亢 寄生虫病：肝棘球蚴病，胆道蛔虫病 其 他：肠梗阻，尿路梗阻，
门静脉高压等
外科专科分类
医学（外科学）的发展对 人类历史发展的影响
影响人类历史进程的100名人排行榜
外科：以手术或手法为主要手段，来治疗疾病。 内科：以应用药物为主要手段，来治疗疾病
现代外科学的发展
19世纪：
v现代外科奠基于19世纪40年代，先后解决
了手术疼痛、伤口感染、出血、输血等问题
v1846年美国Morton首先乙醚麻醉引入手术（56 位）
v1892年首先采用普鲁卡因做局麻
－－从此结束了不用麻醉的时代
住院医师培训制度，经典乳腺癌和疝修补术
v1889年德国医师提议手臂灭菌法 v1890年美国医师Halsted提议戴橡皮手套 v1872年英国医师介绍止血钳 v1873年德国医师截肢时倡用止血带 v1900年美国医师发现血型—直接输血 v1915年德国医师提出了混加枸橼酸钠溶
液使血不凝固－间接输血法，建立血库
v100多年前外科医师面临最大的问题是伤口化 脓，死亡率高
v1846年匈牙利医师为产妇检查时采用漂白粉洗 手，产妇死亡率从10%下降到1%
v1867年英国Lister用石碳酸溶液冲洗器械，使截肢 手术死亡率从46%下降到15%。奠定了抗菌术的 基础(60位）
v1877年德国医师采用伤口清洗和消毒后效果良 好，并采用了蒸汽灭菌，研究了布单、敷料器 械等的灭菌措施，建立了灭菌术
一、外科医师专业素质的培养
1、根据外科病人的特点学习外科学
特点:需要外科手术来达到治愈 三环节:
严于术前:诊断、术前准备、麻醉选择等 精与术中:手术方式、术中具体操作等 勤于术后:围手术期处理,康复
外科病人的诊断流程
病史：现病史，过去史，手术史等
体格检查：全身，局部
辅助检查：超声，X线，CT，MRI等