胎儿脐血流检测在产科中的临床应用
- 格式：doc
- 大小：27.00 KB
- 文档页数：3
下载文档原格式
合集下载
超声多普勒监测胎儿脐血流在产科中的应用
超声多普勒监测胎儿脐血流在产科中的应用
杨翠莲
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2005(009)001
【摘要】1资料与方法受检共226例，正常妊娠组200例，孕22～42周。
高危妊娠组26例，孕期26～42周。
年龄21～43岁，平均年龄32岁，各组之间的平均年龄大致相同。
【总页数】2页(P53-54)
【作者】杨翠莲
【作者单位】应县计生指导站,山西应县 037600
【正文语种】中文
【中图分类】R714
【相关文献】
1.胎心监护联合超声脐血流监测在110例胎儿宫内窘迫中的应用分析 [J], 周娟芳
2.胎儿脐血流监测在产科中的临床应用 [J], 何芸萍;周建英
3.胎儿脐血流监测在产科中的应用 [J], 张欣;赵金荣;李金凤
4.临产前后胎心率监护联合胎儿脐血流监测在预测产时胎儿情况中的应用 [J], 岳洋
5.彩超监测胎儿脐血流指标在预测胎儿宫内缺氧中的应用 [J], 张晓微
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胎儿脐动脉血流对诊断脐带绕颈的临床意义
ｗ ｔ ｔ ｐａｅ ｏ ｕｅ ｙ ｃｒ ｉ ｆｒ ｉ ［ ． ｎ ｌＪ Ｍｅ ， ｉ ａ ｌ ｒ ｃ ｔ ｍ ｏ ａ ａ ｉ ａｃ ｏ Ｊ Ｎ Ｅ ｇ ｄ ｈ ｌｅ ｓ ｆ ａ ｄ ｌｎ ｔ ｎ ］
１９ ，３ （６ ：１ ８ １２ ． ９ ７３ ７ １）１１ ． １３
５ ・临 床 研 究 ・ ２ ０
应 的心肌严 重而持 久地急性 缺血 性坏死 。其治疗 的关 键是短 时间 内 】
Ｊ ｎ ０ ２ Ｖ １ ０ Ｎｏ １ ｕ ｅ２ １ ， ｏ ． ， ．７ １
病 死率￣２ ％￣ ５ ｋ ５ ３ ％降至 １％以下 ，笔者采用 尿激酶 联合低分 子 肝素 ０ 钙 进行溶栓治 疗 ，经 多年的 临床 实践证 实尿激酶联 合低分 子肝素钙 治
＜ Ｏ０ ） 具有 统 计 学意 义 。结 ． 。 ５
论 从 这 个 数据 可 以 明显 的看 出对 胎 儿利 用脐 血 流检 测仪 来检 测 脐 带绕 颈 与否 的情 况 ，它 的诊 断 准确性 明 感度 较 高 ，更重 要 的是 他 没有 无
中图 分类 号 ：Ｒ １ ．６ ７ 带绕 颈 的临床意义 ￣ ｌ ｆＬ
刘 敏
（ 广东省惠州市第二妇幼保健 院 ，广东 惠州 ５６ ０ ） １０ １
【 要 】 目的 利 用胎 儿脐 动脉 血 流 的 变化 的情 况 来诊 断和 预测 脐 带绕 颈 的轻重 程度 ，从 而 在胎 儿分娩 的时候 做好 充分 的 准备 ，用来 防御 意 摘 外 情 况的 发生 ，保 证 大人和 小孩 的安 全。 方法 在 某 医院调 查怀 孕在 ３ ５周 以下和 ３￣ ０周 的孕 妇个 １０ 。对 于每一 名 的 孕妇都 做 定期 的 ５４ ０名
尽快恢 复心肌灌 注 ，挽救 濒死心肌 ，缩小梗 死面积 ，最大程度 地保护
脐血流S／D值在脐带绕颈分娩方式选择上的应用价值
脐血流S／D值在脐带绕颈分娩方式选择上的应用价值
成娅
【期刊名称】《实用妇产科杂志》
【年(卷),期】1997(013)003
【摘要】脐血流Ｓ／Ｄ值在脐带绕颈分娩方式选择上的应用价值成娅脐带绕颈是产程中造成胎儿宫内窘迫的重要原因之一，严重者可引起新生儿窒息甚至围产儿死亡。
为了减少脐带绕颈所致的不良预后，不仅产前要诊断出脐带绕颈，还应对脐带绕颈者分娩方式进行选择。
本文以脐带绕颈者的脐...
【总页数】2页(P139-140)
【作者】成娅
【作者单位】第三军医大学新桥医院
【正文语种】中文
【中图分类】R714.430.4
【相关文献】
1.脐血流测定对胎儿脐带绕颈阴道分娩的监护 [J], 王安的;田维端;刘晓薇;李雅蓉;郑碧;胡裕群;蔡春梅;王先平
2.胎儿脐血流及胎心监护联合监测在脐带绕颈分娩方式选择上的应用价值 [J], 梁欣;陈晶茵
3.脐血流对头位脐带绕颈分娩方式的意义 [J], 李巧云;林翠花
4.GE Vluson E8彩色多普勒超声仪诊断脐带绕颈应用于分娩方式选择的效果研究[J], 高春香
5.脐动脉血流测定联合胎心监护在脐带绕颈分娩方式选择上的应用 [J], 陈健;吕杰强
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脐带血检查 脐带血检查一般有什么作用
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
脐带血检查脐带血检查一般有什么作用
导语：脐带血检查是一种很常见的检查方式，可以看出很多东西来，可能会有人问了，脐带血的作用是什么，脐带血保存方法有哪些？下面我们就来通过这
脐带血检查是一种很常见的检查方式，可以看出很多东西来，可能会有人问了，脐带血的作用是什么，脐带血保存方法有哪些？下面我们就来通过这篇文章好好的了解一下，看看究竟是怎么一回事吧，说不定能够给我们带来一定的帮助。
什么是脐带血穿刺脐带血穿刺是产前诊断的一种方法。
什么是脐带血穿刺？简单来说，脐带血检查就是通过针管穿刺胎儿脐带来取出脐带血，用来诊断胎儿是否有染色体病，特别是21-三体综合症(唐氏综合症)、18-三体综合症。
专家建议：大于35岁的孕妇有必要做产前诊断，以诊断胎儿是否有染色体病。
脐带穿刺其实是一种类似于肌肉扎针的手术，在手术中放松心情，将不会有明显的疼痛感。
同时，手术一般要求有经验和产前诊断资格的医生进行，穿刺手术本身属于较小的手术，风险低，大家不用过于担心。
脐带血穿刺有必要吗脐带血穿刺是产前诊断的一种方法，但不并不是所有人都需要做。
经遗传咨询门诊就诊后，医生确定需要进行脐血相关检查的孕妇包括：错过羊水检查时间的高风险病例和胎儿畸形病例、怀疑病毒感染病例、怀疑胎儿贫血病例等都可以做脐带血的检查。
而对于高龄孕妇，脐带血检查最好还是要做一下，可以检测胎儿有无染色体异常和遗传性血液病。
生活常识分享。
胎儿脐血流检测的临床研究与应用
胎儿脐血流检测的临床研究与应用发表时间：2013-08-01T17:00:03.640Z 来源：《中外健康文摘》2013年第23期供稿作者：曲晓平[导读] 选择来我院的2618人的孕产妇进行产前普查检测，及时发现异常，给予治疗及纠正，从而减少本病的发生和阻止其发展。
曲晓平 (梨树县卫生局卫生监督所 136500) 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)23-0414-02【摘要】目的探讨胎儿脐血流检测的临床应用。
方法随机检测2618例妊娠28～42周孕妇的脐血流S/D比值,追踪其妊娠结局及分娩方式。
结果脐动脉血流异常组提示胎儿宫内缺氧,脐动脉血流异常组围产儿不良结局如胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡率发生率明显高于正常组,两组有统计学差异(P0.05)。
结论多普勒超声脐血流S/D比值测定具有操作方便、对胎儿无损害等特点,是估价胎儿情况的一种有效方法,易在产科高危妊娠的监测中推广应用。
选择来我院的2618人的孕产妇进行产前普查检测，及时发现异常，给予治疗及纠正，从而减少本病的发生和阻止其发展。
现将已随访的完整资料2095例临床观察报告如下： 1 资料与方法1.1研究对象2011年1月——2012年12月对妊娠28～42周孕产妇进行产前普查检测，自愿接受此普查方法，并已随访2095例，占总数80.0%，其中胎儿畸形717例患者，避免了先天性心脏病的患儿出生率和胎儿宫内发育迟缓的发生。
胎儿宫内窘迫患者505例经住院治疗及时治疗，防止病情恶化。
效果好，无并发症，无副作用。
为判别胎儿发育是否正常提供依据，为产科早期胎儿提供了新的科学手段。
1.2方法胎儿脐血流检测，先行腹部触诊，了解胎儿方位。
脐带多位于胎儿的腹侧，于此处探测脐血流较易找到。
当血流谱不清楚时，可改变探头的方向或适当移动位置寻找脐带。
当探到脐血流时，可听到血流的“沙、沙”声，并在显示屏上看到波浪形的血流图像。
胎儿脐血流监测是什么呢？
胎儿脐血流监测是什么呢？
胎儿的健康是孕妇们最关心的问题，虽然胎儿在自己的身体内部生长，但是孕妇对其生长发育状况一般都不会了解太多，因此，利用现代医学手段来检车胎儿的发育情况就是非常流行的事情了。
对胎儿的检查当中比较重要的一项就是对胎儿脐血流的监测，下面就来看看胎儿脐血流监测是什么呢？
脐血流检查作为孕期监测的一种辅助手段，通常被用来了解胎儿宫内生长受限及妊娠高血压疾病，可以在产科的胎心监护室完成，亦可在门诊b超室检查。
在孕30周后产检的时候，医生会要求做脐血流检查，这是一种监测胎盘循环的无创性检查，是主要通过脐动脉收缩期最高血流速度(S)与舒张期最低血流速度(D)的比值(S/D值)、阻力指数[RI=(S-D)/S]及搏动指数[PI=2(S-D)/(S+D)]等指标来反应血流情况。
★适用人群
高龄孕妇产前应做脐血检查
脐血检查存在一定风险，因此在孕期查脐带血有严格的适应症。
但对于高龄孕妇，这个检查最好是做。
这种方法，可以检测胎儿有无染色体异常和遗传性血液病。
高龄孕妇被列为高危孕妇，其中原因之一是胎儿畸形发生率较低龄孕妇高。
高龄妇女由于卵细胞中纺锤丝老化，在进行有丝分裂时，往往会出现不均等的分裂，导致子代细胞染色体畸变。
这种情况在受到外界不良因素刺激时更易发生。
染色体畸变的结果，轻者可引起胎儿畸形，严重者则发生早期流产、中晚期死胎。
为了避免这种不幸事件的发生，必须在产前及时发现。
目前很多医院已能对高龄孕妇进行脐血检查，对母体和胎儿很少有危险。
为了优生，高龄产妇最好还是去做脐血检查为好。
超声血流分析仪在产科上的应用
能, 甚至在肺功能正常者中可以 在 HRCT上出 现肺气肿的影像学 表现, 如早期 小叶中心型肺 气肿。CT 对于肺气肿诊 断的优势首 先在于它提供的是断层图像, 避免了解剖结构之间的重叠; 此外, CT尤其是 HRCT 有着极高的分辨率 , 能够发现小的 低密度改变, 并且可以利用 CT丰富的后处理功能, 多方法多角度评价分析; 更 重要的是, CT与病理有着很好的相关性, 尤其是为临床诊断早期 肺气肿提供了可靠的依据, 在排除早期肺气肿病变可作为首选检 查项目。
所测得的波形不稳定, 需要重复再 测, 须排除胎儿活动或胎儿呼 吸样运动的干 扰。
1. 3. 2 判断标准: 正常妊娠脐动脉 S/ D比值分布不是呈正态 分布, 其最频值为 1. 9～2. 2 之间, 随妊娠的进展而下降, 正常足月 妊娠脐动脉 S/ D值的 ± s 为 2. 30 ± 0. 365。
近年来 , 随着与 WHO 的接轨、 围产医学的迅速 发展, 脐动脉 血流图 S/ D比值在产科领域中的应用, 已经被越来越多的人所重 视。用多普勒超声检测 对母儿胎盘循环进行评 价的方法既安全 又简单, 无痛苦, 而且更具有实用 价值。尤其在评价高危妊娠的 胎儿宫内缺氧情况时具有明显 价值。 1 对象与方法 1. 1 仪器
所在单位采用的仪器是由深圳市理邦精密仪器有限公司制造的MFM—OBS产科综合诊断监护系统。笔者认为, 在产前、产时能常规
地动态监测S/ D值可以及时了解胎儿在宫内的情况, 以便正确采取措施。
【关键词】多普勒 脐动脉 S/ D
【中图分类号】R3 19
【文献标 识码】A
【文章编号】1674- 0742( 2008) 07( a ) - 0126- 01
影 像与 检验
中外医疗 2008 NO. 19
所测得的波形不稳定, 需要重复再 测, 须排除胎儿活动或胎儿呼 吸样运动的干 扰。
1. 3. 2 判断标准: 正常妊娠脐动脉 S/ D比值分布不是呈正态 分布, 其最频值为 1. 9～2. 2 之间, 随妊娠的进展而下降, 正常足月 妊娠脐动脉 S/ D值的 ± s 为 2. 30 ± 0. 365。
近年来 , 随着与 WHO 的接轨、 围产医学的迅速 发展, 脐动脉 血流图 S/ D比值在产科领域中的应用, 已经被越来越多的人所重 视。用多普勒超声检测 对母儿胎盘循环进行评 价的方法既安全 又简单, 无痛苦, 而且更具有实用 价值。尤其在评价高危妊娠的 胎儿宫内缺氧情况时具有明显 价值。 1 对象与方法 1. 1 仪器
所在单位采用的仪器是由深圳市理邦精密仪器有限公司制造的MFM—OBS产科综合诊断监护系统。笔者认为, 在产前、产时能常规
地动态监测S/ D值可以及时了解胎儿在宫内的情况, 以便正确采取措施。
【关键词】多普勒 脐动脉 S/ D
【中图分类号】R3 19
【文献标 识码】A
【文章编号】1674- 0742( 2008) 07( a ) - 0126- 01
影 像与 检验
中外医疗 2008 NO. 19
胎儿监护联合脐血流测定早期诊断胎儿窘迫
胎儿监护联合脐血流测定早期诊断胎儿窘迫作者：赵燕凌来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第09期【摘要】目的探讨NST联合脐血流S/D比值监测胎儿窘迫的临床意义。
方法选择2009年1月——2011年1月在我院产科门诊产检的孕妇并在我院产科病房出生的新生儿500例，采用NST联合脐血流S/D比值监测，观察该监测方法与新生儿出生情况的相符性。
观察1胎儿脐血流异常的发生数；②胎儿脐血流异常与分娩所见异常的关联因素；③不同脐血流异常值与分娩结局的关系。
结果①胎儿脐血流异常的发生数为107%，S/D>40者16例（占33%），S/D35-40者72例（占144%），S/D30-35者172例（345%），S/D27-30者250例（50%）；2脐带过短，脐带过细，脐带打结，羊水过少是相关因素；3血流值异常决定不同的分娩方式。
结论NST联合脐血流S/D比值监测胎儿窘迫具有诊断准确，可预测分娩方式的效果。
【关键词】NST；脐血流S/D比值；胎儿窘迫；因素；分娩方式doi：103969/jissn1004-7484（x）201309260文章编号：1004-7484（2013）-09-5076-02胎儿窘迫（fetal stress）是胎儿在宫内缺氧及酸中毒引起的一系列病理状态及综合症状，危及胎儿健康和生命，与孕妇、胎儿、胎盘、脐带、麻醉等多种因素有关。
胎儿本身可以通过多种调节保护自己免于窒息，胎儿的充分氧合对于胎儿的内环境、生长发育和多系统功能及新生儿存活非常重要。
因此早期发现胎儿窘迫对胎儿和孕妇的生命安全具有非常重要的意义。
我院产科采取NST联合脐血流S/D比值监测胎儿窘迫情况，为胎儿出现宫内窘迫的诊断、处理争取了机会，诊断率高，现报道如下：1资料与方法11一般资料09年1月——2011年1月在我院产科门诊产检的孕妇并在我院产科病房出生的新生儿500例，均为单胎，产前常规行NST、脐血流检查，孕周为36-41w，年龄21-40岁。
胎儿脐血流以及大脑中动脉监测
03
大脑中动脉监测
大脑中动脉监测的方法
超声多普勒检测
利用超声多普勒技术，通过高频探头 对胎儿大脑中动脉进行血流速度、阻 力指数等指标的检测。
胎儿电子监护仪
核磁共振成像
对于某些特殊情况，如严重畸形或染 色体异常，医生可能会建议使用核磁 共振成像来进一步评估胎儿大脑中动 脉的状况。
将监护仪的探头置于胎儿头皮上，记 录胎儿心率以及与心搏一致的脐动脉、 大脑中动脉的血流波动信号。
促进胎儿健康成长
通过监测胎儿脐血流及大脑中动脉，可以了解胎儿在子宫内的生长和发 育情况，为孕妇提供科学的营养和保健指导，促进胎儿健康成长。
03
提高出生人口素质
通过监测胎儿脐血流及大脑中动脉，可以及时发现并处理宫内生长受限、
脑部发育异常等潜在风险，提高新生儿的健康水平，从而提高出生人口
素质。
02
胎儿脐血流监测
胎儿脐血流以及大脑中动 脉监测
• 引言 • 胎儿脐血流监测 • 大脑中动脉监测 • 胎儿脐血流与大脑中动脉监测的关联 • 总结
01
引言
目的和背景
胎儿脐血流监测
通过对胎儿脐血流的监测，可以了解胎儿在子宫内的生长和发育情况，以及胎盘 的功能状况。这种监测方法有助于及时发现胎儿宫内生长受限、胎盘早剥等潜在 风险，从而采取相应的干预措施，保障母婴健康。
问题。
胎儿脐血流与大脑中动脉监测在临床中的应用
在临床实践中，医生通常会同时监测胎儿脐血流和大脑中动脉的血流情况，以评估 胎儿的健康状况。
胎儿脐血流监测主要用于评估胎儿胎盘循环的情况，而大脑中动脉监测则主要用于 评估胎儿脑部发育和缺氧的情况。
通过综合分析胎儿脐血流和大脑中动脉的监测结果，医生可以更准确地判断胎儿的 健康状况，并及时采取必要的干预措施。
脐血流监护在产前监测中的临床意义
脐带绕颈阴性正确率为 ９ １ ． ２淮南市谢 家集区妇幼保健所 ２ ０ １ ３ — ０ ５ — １ ０收稿 ， ２ ０ １ ３ — ０ ６ — ２ ４ 修回 安徽 ２ ３ ２ ０ ５ ２
绕颈 １ ０ 例， 分娩后 ４ 例绕颈 ， ６ 例无绕颈。 ２ ． ２ 脐带绕颈与胎儿宫 内窘迫的关系 ４ ７ 例脐带 绕颈中， 有６ 例Ｓ ／ Ｄ值升高 ， 分娩时发现羊水污染 Ⅲ 度， 新生儿评分 ９ ｌ ０ 分 。有 １ 例脐带绕颈 ２ 周， （ ｓ ｍ 值升高） ， 羊水污染 Ⅱ 度， 新生儿评分 ６ ～ ８ 分。 由于脐 带绕颈可使脐动脉血流阻力升高 ，胎盘血流灌注减 小， 供血不足 ， 造成胎儿宫 内缺氧 ， 重者可致新生儿 窒息 。１ ８ １ 例脐带绕颈阴性 中， 有８ 例Ｓ ／ Ｄ值升高 ， 羊水草绿色 ， 新生儿评分 ｌ ０ 分， 说明 Ｓ ／ Ｄ值的高低 与脐带绕颈 、 胎儿宫 内窘迫及胎儿预后有密切关系 ， 为产前监测提供了一种安全 、 实用的监测方法 ， 降低 围产儿死亡率和发生率。 ２ ． ３ 脐带绕颈与 Ｉ Ｕ Ｇ Ｒ的关系 ４ ７ 例脐带绕颈 中， 有 ６例 Ｓ ／ Ｄ值升高 ， 新生儿 出生体重在 ２ ． ５ ～ ２ ． ９ ｋ ｇ 。 ｌ 例脐带绕颈 ２周 的胎儿体重仅有 ２ ． ６ ｋ ｇ ， Ｓ ／ Ｄ值升 高 。其 中有 ３ 例重度妊娠高血压综合征 （ 血压大于 ２ １ ． ２ ／ ３ ． ３ ｋ Ｐ ａ ， 尿蛋 白 ＋ ＋ 至＋ ＋ ＋ ） ， 经超声测量双顶径 、 头臀长、股骨长等参数均不同程度小于同孕周 的正 常胎儿 ， 经随访新生儿出生体重均小于 ２ ． ５ ｋ ｇ 。 ３ 讨 论 ３ ． １ 脐血流监 护用 于脐带绕 颈诊 断的意义 胎儿 脐带绕颈是造成胎儿缺氧 的主要原因之一 ， Ｂ超虽 能诊断脐带绕颈 ， 但无法估计预后 ， 而脐血流监护 ， 测Ｓ ／ Ｄ值可体现脐动脉血流阻抗 ，预测其脐带缠绕 的危害性 ，本文脐带因素引起 Ｓ ／ Ｄ值 ＞ ３的有 ６ 例， 脐带绕颈 ２ 周的有 １ 例。 本文通过 ２ ２ ８ 例孕妇检测 ， 对４ ７ 例经分娩后确诊为脐带绕颈的诊断分析 ， 我们 发现： 运用彩色超声多谱勒胎儿脐血流监护仪参与 诊断 ， 不但诊断率高（ ９ １ ． ５ ％ ） ， 而且通过所测 Ｓ ／ Ｉ ） 值能 准确估计胎儿预后 ，为临床采取及时有效的治疗及 分娩方式 ， 提供 了可靠的科学数据。 ３ ． ２ Ｓ ／ Ｄ值对脐带绕颈预后 的估计 Ｓ ／ Ｄ值是体现 胎儿脐带血流畅通程度的一项重要指标。脐带绕颈
脐血流在产科的作用
无改 变或增高为无效 。
１４ 围产儿预后 ：以下情况之一为胎儿体重 ＜ ５０ ； 低于 同孕 龄平 均 Ｇ ： ７ ２０ ｇ或
表 ２ 三组的围产儿预后及相关高危因素 （％ ） ｎ
表 ３ 三组的分娩方式
３ 讨 论
正常妊娠随月份的增加 ， 脐血流阻力 逐渐下降 ， 胎盘血流 灌注量增加 ， 动脉血流 ＳＤ比值 随孕周增加至足 月逐渐下 脐 ／ 降， 脐动脉 ＳＤ ３ ／ ￣ 为正常 ， ＜ 脐动脉 ＳＤ升高时提示 Ｆ Ｒ＇ ／ Ｇ ｔ。 】 （ 下转第 １６ ４ ５页）
心理医生
２ 结 果
Ｘ Ｎ ＩＩＨ Ｎ ２ １ Ｉ ＬＹ Ｓ Ｅ Ｇ ０ １年 ｌ Ｏ月（ 下）
１６ ４５
而 Ｔ Ｎ主要发生于成人 ， Ｅ 有多种原 因 ， 主要 为药物 ， 其他
用药后 ３ ５天红斑减退 ， — 糜烂面 干燥 脱屑 ， 并且 不再有 如病毒感染等 ， 早期有多形红 斑损 害， 无典 型分布方式 ， 皮损 新疱 出现 ， 部分皮疹干涸并 出现糠 状或 片状脱 屑 ， —１ 天全 触痛轻 ， 氏征仅 皮损处 阳性 ， ６ ５ 尼 而粘膜损害严重 ， 治疗困难 ， 病 部 表皮 愈合 ， 留痕迹 ， 不 全部患儿治愈。 程一般 １ ３ ， — 周 病理切 片检查显示 整个表皮 坏死 ， 疱位 于 水
疗 ， 两组 围产 儿预后 、 比较 分娩方式。结果 ： 儿脐 血流异 常者 治疗较 不治疗 围产儿预后 、 宫产率、 胎 剖 阴道助产 有显著 差异。 结论 ： 儿脐血 流异常者应积极 治疗。 胎
【 关键词】 脐血流异常； 治疗； 产儿预后； 围 分娩方式 【 中图分类号】 ７４５ Ｒ １． 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】０７ ８３（０１ １ — ４３ ０ １ — ２ １２ １）０ １６ — ２ ０
１４ 围产儿预后 ：以下情况之一为胎儿体重 ＜ ５０ ； 低于 同孕 龄平 均 Ｇ ： ７ ２０ ｇ或
表 ２ 三组的围产儿预后及相关高危因素 （％ ） ｎ
表 ３ 三组的分娩方式
３ 讨 论
正常妊娠随月份的增加 ， 脐血流阻力 逐渐下降 ， 胎盘血流 灌注量增加 ， 动脉血流 ＳＤ比值 随孕周增加至足 月逐渐下 脐 ／ 降， 脐动脉 ＳＤ ３ ／ ￣ 为正常 ， ＜ 脐动脉 ＳＤ升高时提示 Ｆ Ｒ＇ ／ Ｇ ｔ。 】 （ 下转第 １６ ４ ５页）
心理医生
２ 结 果
Ｘ Ｎ ＩＩＨ Ｎ ２ １ Ｉ ＬＹ Ｓ Ｅ Ｇ ０ １年 ｌ Ｏ月（ 下）
１６ ４５
而 Ｔ Ｎ主要发生于成人 ， Ｅ 有多种原 因 ， 主要 为药物 ， 其他
用药后 ３ ５天红斑减退 ， — 糜烂面 干燥 脱屑 ， 并且 不再有 如病毒感染等 ， 早期有多形红 斑损 害， 无典 型分布方式 ， 皮损 新疱 出现 ， 部分皮疹干涸并 出现糠 状或 片状脱 屑 ， —１ 天全 触痛轻 ， 氏征仅 皮损处 阳性 ， ６ ５ 尼 而粘膜损害严重 ， 治疗困难 ， 病 部 表皮 愈合 ， 留痕迹 ， 不 全部患儿治愈。 程一般 １ ３ ， — 周 病理切 片检查显示 整个表皮 坏死 ， 疱位 于 水
疗 ， 两组 围产 儿预后 、 比较 分娩方式。结果 ： 儿脐 血流异 常者 治疗较 不治疗 围产儿预后 、 宫产率、 胎 剖 阴道助产 有显著 差异。 结论 ： 儿脐血 流异常者应积极 治疗。 胎
【 关键词】 脐血流异常； 治疗； 产儿预后； 围 分娩方式 【 中图分类号】 ７４５ Ｒ １． 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】０７ ８３（０１ １ — ４３ ０ １ — ２ １２ １）０ １６ — ２ ０
胎儿脐血流监测在产科中的应用
胎儿脐血流监测在产科中的应用【摘要】目的监测胎儿脐血流对发觉、医治胎儿宫内乏氧及胎儿生长受限的意义。
方式选择2020年9月-2020年2月在我院妇保门诊检查的180例妊妇进行脐血流S/D值监测，对脐血流异样的妊妇分成医治组和非医治组，观看结局。
结果医治组与未医治组足月临盆时围产结局及围产儿预后比较有显著性不同。
结论监测胎儿脐动脉血流S/D值对早发觉、早医治胎儿宫内乏氧及胎儿生长受限有很重要的意义。
【关键词】监测胎儿脐动脉血流最近几年来，随着围产医学的进展，胎儿宫内生长发育情形日趋受到重视，而胎儿生长受限（FGR）是致使围产儿死亡增加的重要缘故。
咱们采纳胎儿脐动脉血流S/D值监测胎儿发育情形，预防和医治20-34周脐血流异样的妊妇，将结果报告如下：1资料与方式一样资料选择2020年9月-2020年2月在我院妇保门诊检查的180例妊妇进行脐血流S/D值监测。
平均年龄20-38岁。
方式采纳广州三瑞公司出品的SRF608胎儿脐血流检测仪进行检测。
取持续6个以上收缩期末峰及舒张期末峰未受其他血流图像阻碍的图形，通过内储软件求得各波比值的数学平均值即S/D值。
当S/D 值大于或等于该孕周正常范围的90th百分位者为异样。
监测的180例妊妇中有36例异样。
孕20-30周28例，25-30周4例，30-34周4例。
其中确诊FGR4例。
医治方式：①左侧卧位②吸氧30分钟，一日2次③均衡饮食：包括水、蛋白质、氨基酸、维生素等④药物医治：5%葡萄糖500ml加复方丹参注射液16ml、10%葡萄糖500ml加维生素静点。
确诊FGR者静点复方氨基酸250ml日一次、脂肪乳250ml隔日一次及口服舒喘灵日三次。
同时监测S/D值（每4或7天复查一次）直至S/D值正常。
门诊随诊至足月临盆。
判定标准围产儿预后判定标准[1]:围产儿预后不良程度依照：⑴新生儿Apgar评分<7分⑵新生儿诞生体重<2500g⑶羊水浑浊Ⅱ度以上或羊水少，这三项指标中有一项为轻度，有两项为中度，有三项为重度。
妊娠晚期脐血流测定联合胎心监护对胎儿预后的临床意义
杂 志，０ ９３４ ：３ ． ２ ０ ，（） ５ ２
慢 性 胃 炎 （ Ｇ ）及 消化 性 溃 疡 （ Ｕ ）患 者红 免 功 能 均 较 Ｃ Ｐ 正 常对 照 组低 ，在 Ｃ Ｇ中Ｈ 阳性 者 要 比 阴性者 低 口 ｐ １ ｐ 染是 慢 。Ｈ 感
［ 郝 庆 ， 岩－ ４ ］ 李 幽门螺杆 菌不 同感 染程度 与红 细胞 免疫 功能关 系
随着人 们生 活水平 及认 识提 高 ，对 围生期保 健质 量及 要求 不
断 提高 ，提 高产科 质 量 ，降低 新生 儿窒 息及 围产 儿死 亡率 ，越 来 越 受到 重视 。胎 心监 护是 产科 门诊 对妊 娠 晚期最 重要 的常 规检 查 之 一 ，但假 阳性 率较 高 ，常导 致过 度治 疗 ，剖宫 产率 增高 等 。脐 血 流测 定 比胎心 监护 能更 早地 反 映胎儿 宫 内安危 。我 院产 科 门诊 对 妊娠 晚期 胎儿 采用 脐血 流测 定联 合胎 心监 护来 提 高胎儿 窘迫 的
５８ ０ ４
吉林 医 学２ １ 年９ ０ ２ 月第３ 卷第 ２ 期 ３ ７
义 （ Ｐ＞Ｏ０ ． ５），而 治疗 后 的Ｒ Ｃ Ｉ Ｒ 值较 治疗 前 明显 降低 ， Ｂ ． 数 Ｃ
差异 有统 计学 意义 （ Ｏ０ ）。 Ｐ＜ ． ５
作 剐 。 我们 的研 究表 明机体 感 染 Ｈ 后 ，红 细胞 免疫 功 能相 应 下 ｐ
降 ， ＫＨｐ 染 程 度越 重 ，红免 功 能 下降 越 明 显 ，这 与郝 庆 、李 感
岩 等报道 一 致 。 本研 究 表 明 ，消 化性 溃 疡 患者 红 细胞 免 疫 功能 低 下 ，Ｈｐ ］ ｄ 能 是慢 性 胃炎患者 红细 胞免 疫功 能下 降的 主要原 因 。
３ 讨 论
慢 性 胃 炎 （ Ｇ ）及 消化 性 溃 疡 （ Ｕ ）患 者红 免 功 能 均 较 Ｃ Ｐ 正 常对 照 组低 ，在 Ｃ Ｇ中Ｈ 阳性 者 要 比 阴性者 低 口 ｐ １ ｐ 染是 慢 。Ｈ 感
［ 郝 庆 ， 岩－ ４ ］ 李 幽门螺杆 菌不 同感 染程度 与红 细胞 免疫 功能关 系
随着人 们生 活水平 及认 识提 高 ，对 围生期保 健质 量及 要求 不
断 提高 ，提 高产科 质 量 ，降低 新生 儿窒 息及 围产 儿死 亡率 ，越 来 越 受到 重视 。胎 心监 护是 产科 门诊 对妊 娠 晚期最 重要 的常 规检 查 之 一 ，但假 阳性 率较 高 ，常导 致过 度治 疗 ，剖宫 产率 增高 等 。脐 血 流测 定 比胎心 监护 能更 早地 反 映胎儿 宫 内安危 。我 院产 科 门诊 对 妊娠 晚期 胎儿 采用 脐血 流测 定联 合胎 心监 护来 提 高胎儿 窘迫 的
５８ ０ ４
吉林 医 学２ １ 年９ ０ ２ 月第３ 卷第 ２ 期 ３ ７
义 （ Ｐ＞Ｏ０ ． ５），而 治疗 后 的Ｒ Ｃ Ｉ Ｒ 值较 治疗 前 明显 降低 ， Ｂ ． 数 Ｃ
差异 有统 计学 意义 （ Ｏ０ ）。 Ｐ＜ ． ５
作 剐 。 我们 的研 究表 明机体 感 染 Ｈ 后 ，红 细胞 免疫 功 能相 应 下 ｐ
降 ， ＫＨｐ 染 程 度越 重 ，红免 功 能 下降 越 明 显 ，这 与郝 庆 、李 感
岩 等报道 一 致 。 本研 究 表 明 ，消 化性 溃 疡 患者 红 细胞 免 疫 功能 低 下 ，Ｈｐ ］ ｄ 能 是慢 性 胃炎患者 红细 胞免 疫功 能下 降的 主要原 因 。
３ 讨 论
脐动脉的 SD 值的临床意义
S/D比值、RI、PI的含义是完全一致的，可以互相代替，由于S/D比值更易理解，因此在临床上多用S/D比值作为观测脐动脉血流的指标.
二、脐动脉血流速度波形的测定：
1、临床操作方法：孕妇休息15分钟于检查台取平卧位或左侧15度，查清胎位，确定胎儿腹侧面及肢体，在相对区域涂耦合剂，当听到脐动脉血流时，在此位置仔细调整超声探头的方向及角度在胎儿肢体侧探测胎儿脐动脉血流，当取得3-5个连续稳定标准波形后冻结图像，由内置软件自动计算S/D比值、RI 、PI、FVR。如果探测不到脐动脉血流，可借助B超定位，=样图象为脐带，尽量选择位置比较浅且无胎盘影响脐带为测定对象。
（二）脐动脉血流速度波形分析
1、血管中血流速度的分布：在血管内部的血流速度有一个较大的分布范围，管壁处为最小，血管轴心处最大，其间各处速度均不同。因此在某一个时刻血管内血流的速度是从最小值到最大值之间连续数据的集合。该集合的带宽由血管横截面积的大小和取样容积的大小以及相对位置等决定。
2、频谱上各参数的物理意义：当对血流进行取样时，由于含有许多红细胞，每个红细胞的速度不同而会产生无数个频移，因此返回探头的超声多普勒信号不是一个单频信号，而是不同频率混合的复杂信号。我们把这些信号经过一定的处理以频谱显示出来，也就是我们看到的波形。横轴代表时间，纵轴代表频移（或速度），中间水平线代表基线。在基线上面的频移为正，表示血流方向朝着换能器；在基线下面的频移为负，表示血流方向远离换能器。在仪器上的上、下频移可以互换。频谱的幅度表示红细胞或血流速度的大小，并以辉度表示某一时刻取样容积内速度相同的红细胞数目多，辉度大（亮）：速度相同的红细胞数目少，辉度小（暗）。血流最大速度随时间变化的曲线就是血流速度波形的包罗线。
2、阻力指数 ： RI=（S-D）/S
二、脐动脉血流速度波形的测定：
1、临床操作方法：孕妇休息15分钟于检查台取平卧位或左侧15度，查清胎位，确定胎儿腹侧面及肢体，在相对区域涂耦合剂，当听到脐动脉血流时，在此位置仔细调整超声探头的方向及角度在胎儿肢体侧探测胎儿脐动脉血流，当取得3-5个连续稳定标准波形后冻结图像，由内置软件自动计算S/D比值、RI 、PI、FVR。如果探测不到脐动脉血流，可借助B超定位，=样图象为脐带，尽量选择位置比较浅且无胎盘影响脐带为测定对象。
（二）脐动脉血流速度波形分析
1、血管中血流速度的分布：在血管内部的血流速度有一个较大的分布范围，管壁处为最小，血管轴心处最大，其间各处速度均不同。因此在某一个时刻血管内血流的速度是从最小值到最大值之间连续数据的集合。该集合的带宽由血管横截面积的大小和取样容积的大小以及相对位置等决定。
2、频谱上各参数的物理意义：当对血流进行取样时，由于含有许多红细胞，每个红细胞的速度不同而会产生无数个频移，因此返回探头的超声多普勒信号不是一个单频信号，而是不同频率混合的复杂信号。我们把这些信号经过一定的处理以频谱显示出来，也就是我们看到的波形。横轴代表时间，纵轴代表频移（或速度），中间水平线代表基线。在基线上面的频移为正，表示血流方向朝着换能器；在基线下面的频移为负，表示血流方向远离换能器。在仪器上的上、下频移可以互换。频谱的幅度表示红细胞或血流速度的大小，并以辉度表示某一时刻取样容积内速度相同的红细胞数目多，辉度大（亮）：速度相同的红细胞数目少，辉度小（暗）。血流最大速度随时间变化的曲线就是血流速度波形的包罗线。
2、阻力指数 ： RI=（S-D）/S
胎儿脐血流检测与临床意义
现 阻 力 指 标 异 常 。 现 就 有 关 因 素 及 围 产 儿 顶 后 分 析 报 告 如下 。
１ 资 料 和 方 法
Hale Waihona Puke 方法 ： 用 广 州 三 瑞 公 司 生 产 的 Ｓ Ｆ ０ 采 Ｒ ６ ８胎 儿 脐血 流检 测 仪 ， 头 ５ 探 ＭＨｚ 将 探 头 对 准 脐 动脉 取 连续 ５个 以上 的 血 流 图谱 ， 胎儿 心 脏 收缩 末期 的 即 最 大 血 流 速 度 Ｓ与 胎 儿 心 脏 舒 张 末 期 的 最 大 血 流 速 度 Ｄ之 比值 ， 并求 出各 波 比值 的平 均数 ， ＳＤ值 ， 即 ／ 同时测算 Ｒ 及 Ｐ 。以上 计算 均 由仪器 电脑 自动测 Ｉ Ｉ 算 。将 阻力 指标 升高 者作 为 异常组 ， ６ 共 ２例 。为便 于分析 ， 将未 出现阻力 指标 升 高 的 １ １ ２ ４侧作 为 对照 组 。将 阻力 指标异 常 组 中发 生的各 类 并发症 及 围产 儿结局进 行 分 析。并 与对 照 组进行 比较 。 统计 学 处 理 ： 采用 Ｙ 检 验进 行统 计 学分 析 ：
随 着 彩 色 多 普 勒 超 声 产 前 监 测 的 发 展 ， 胎 儿 为
其 中 ６ 例 出现 阻力指 标 异 常 。孕 妇孕 周 为 ３ ～ ～ ２ ５
４ 周 。 ２
血 流监测 提供 了 非 损 伤 性 检 查 方 法 ， 以胎 儿 血 液 动 力 学角 度直 接地 、 确 地判 断胎 儿循 环状 态 ， 准 预测胎 儿 宫 内状 况 ， 成 为 新 的 监 测 方 法 之 一 。 计 测 脐 已 血 流的 ＳＤ值 、 动 指 数 （ Ｉ 值 、 力 指 数 （ Ｉ 值 ／ 搏 Ｐ） 阻 Ｒ） 是 测定胎 盘外 周 阻 力 的 指标 ， 称 阻力 指标 我们 简 对 １７ ２ ２例 孕 妇 进 行 胎 儿 脐 血 流 检 测 ， 中 ６ 其 ２例 出
１ 资 料 和 方 法
Hale Waihona Puke 方法 ： 用 广 州 三 瑞 公 司 生 产 的 Ｓ Ｆ ０ 采 Ｒ ６ ８胎 儿 脐血 流检 测 仪 ， 头 ５ 探 ＭＨｚ 将 探 头 对 准 脐 动脉 取 连续 ５个 以上 的 血 流 图谱 ， 胎儿 心 脏 收缩 末期 的 即 最 大 血 流 速 度 Ｓ与 胎 儿 心 脏 舒 张 末 期 的 最 大 血 流 速 度 Ｄ之 比值 ， 并求 出各 波 比值 的平 均数 ， ＳＤ值 ， 即 ／ 同时测算 Ｒ 及 Ｐ 。以上 计算 均 由仪器 电脑 自动测 Ｉ Ｉ 算 。将 阻力 指标 升高 者作 为 异常组 ， ６ 共 ２例 。为便 于分析 ， 将未 出现阻力 指标 升 高 的 １ １ ２ ４侧作 为 对照 组 。将 阻力 指标异 常 组 中发 生的各 类 并发症 及 围产 儿结局进 行 分 析。并 与对 照 组进行 比较 。 统计 学 处 理 ： 采用 Ｙ 检 验进 行统 计 学分 析 ：
随 着 彩 色 多 普 勒 超 声 产 前 监 测 的 发 展 ， 胎 儿 为
其 中 ６ 例 出现 阻力指 标 异 常 。孕 妇孕 周 为 ３ ～ ～ ２ ５
４ 周 。 ２
血 流监测 提供 了 非 损 伤 性 检 查 方 法 ， 以胎 儿 血 液 动 力 学角 度直 接地 、 确 地判 断胎 儿循 环状 态 ， 准 预测胎 儿 宫 内状 况 ， 成 为 新 的 监 测 方 法 之 一 。 计 测 脐 已 血 流的 ＳＤ值 、 动 指 数 （ Ｉ 值 、 力 指 数 （ Ｉ 值 ／ 搏 Ｐ） 阻 Ｒ） 是 测定胎 盘外 周 阻 力 的 指标 ， 称 阻力 指标 我们 简 对 １７ ２ ２例 孕 妇 进 行 胎 儿 脐 血 流 检 测 ， 中 ６ 其 ２例 出
脐动脉血流检测在胎儿生长受限预后中的应用
ｗ ｅ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｖ ｌ ａ ｕ ｅ ｏ ｆ ｓ ｙ ｓ ｔ ｏ ｌ ｉ ｃ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｌ ｆ ｏ ｗ ｐ ｅ ａ ｋ ｖ ｅ ｌ ｏ ｃ ｉ ｔ ｙ ／ ｄ ｉ ａ ｓ ｔ ｏ ｌ ｉ ｃ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｌ ｆ ｏ ｗ ｖ ｅ ｌ ｏ ｃ ｉ ｔ ｙ（ Ｓ ／ Ｄ ）
ｔ ｏ ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｆ ｅ ｔ ｌ ａ ｇ ｒ ｏ ｔｈ ｗ ｒ ｅ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ （ Ｆ Ｇ Ｒ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｌ ｙ １ ２ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｗ ｏ ｍ ｅ ｎ ａ ｓ Ｆ Ｇ Ｒ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ｅ ｒ ｅ
中国计划生育 和妇产科
２ ０ １ ３年
第 ５卷
第 ４期
・Hale Waihona Puke ４ ３・ 脐动脉血 流检测在 胎儿生长 受限 预后 中的应 用
王 彦， 王 涛， 陈 红
作者单位 ： ６ １ ０ ０ １ ５ 四川
成都 ， 成都市妇女儿童 中心医院产科病区
作者简介 ： 王彦 ， 毕业于川北医学院 ， 本科 ， 主治医师 ， 研究方 向为产科常见疾病及危急重症
通讯作者 ， Ｅ—ｍ ａ ｉ ｌ ： ｗ ａ ｎ ￣ｌ １ ０ ＠ｓ ｉ ｎ ａ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
【 摘
要】 目的 探 讨 彩 色 多普 勒 超 声检 测 胎 儿 脐 动 脉 血 流 对 预 测 胎 儿 生 长 受 限 （ ｆ ｅ ｔ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｗ ｔ ｈ
将成都市妇女 儿童 中心 医院产科 ２ ０ １ ０年 ７月至 ２ ０ １ ２年 ５月收 治
脐血流测定在围产监护中的应用进展
１ 波 形 分 析 及 临 床 意 义
阻 力异 常 ， 毛 血管 已有 ５ 以上 发 生 闭塞 ， 绒 ０ 如
Ｓ Ｄ＞ ６或 Ｄ≤ ０表 示 舒 张 末 期 无 血 流 （ ｓｎ ／ Ａｂ ｅ ｔ
ｅｄｄａｔｌｃｖｌｃ ｙ 简 称 为 ＡＥ Ｖ， 一 种 病 ｎ—ｉ ｏｌ ｅｏｉ ） ｓ ｉ ｔ Ｄ 是
维普资讯
陕西 医学杂 志 ２ ０ ０ ２年 １ 第 ３ 卷 第 １期 月 １
４ ７
脐 血 流测定在 围产 监护 中的应 用进展
映西省纺 织 医院妇产科 （ 西安 ７０３ ） 侯 秀红 白引娣 。 综述 １０８ 脐 动脉 血蕴藏 着胎 儿一 胎盘 循环 的大量 信息 ， 可 以通 过对 脐动脉 血流信 息 的了解来推 断胎盘功 能 及胎 儿 宫内情况 。彩色 超声 多普勒频谱 脐血 流
ｍｉ（ ｎ 蒋本喻 １８） ７。 ９ １５ １ 胎儿宫 内早期 缺氧 ，－ ．． 肌代 偿性 收缩 ５ 加 强 ， ５率尚未 出现异 常 ， ａ角增 大可 达 ８。 胎， － 而 ２，
Ｔａ ８ ｍｓ ≤ ５ 。
１ ５ ２ 如 胎儿 缺 氧 严 重 ， 心率 减慢 ， ．． 胎 ａ角
３ ０周前 Ｓ Ｄ＞３以上 ， ３ ／ 孕 ５周 Ｓ Ｄ 为 ２ ５ 孕 ４ ｌ ．， ０
周 Ｓ Ｄ 为 ２左 右 ， ３ ／ 孕 ０周 后 ， ／ Ｓ Ｄ≥ ３表 示 胎 盘
用 于观 察胎 盘 阻力 和胎 心收缩 力 ， 年来 发展 较 近
快 ， 设 备和研究 内容 均有 了较快 的发 展 ， 已广 其 并 泛地 应用 于临床 。我 国研 制的超声 多普勒频谱 脐 血 流分析 仪 于 ２ ｏ世 纪 ９ ０年代初首先 在上海 医科 大 学 应 用 ， ０年来 ， 我 国 围产监 护 方 面发 挥 了 １ 在 很大 的作 用 ， 综述 如下 。 兹
阻 力异 常 ， 毛 血管 已有 ５ 以上 发 生 闭塞 ， 绒 ０ 如
Ｓ Ｄ＞ ６或 Ｄ≤ ０表 示 舒 张 末 期 无 血 流 （ ｓｎ ／ Ａｂ ｅ ｔ
ｅｄｄａｔｌｃｖｌｃ ｙ 简 称 为 ＡＥ Ｖ， 一 种 病 ｎ—ｉ ｏｌ ｅｏｉ ） ｓ ｉ ｔ Ｄ 是
维普资讯
陕西 医学杂 志 ２ ０ ０ ２年 １ 第 ３ 卷 第 １期 月 １
４ ７
脐 血 流测定在 围产 监护 中的应 用进展
映西省纺 织 医院妇产科 （ 西安 ７０３ ） 侯 秀红 白引娣 。 综述 １０８ 脐 动脉 血蕴藏 着胎 儿一 胎盘 循环 的大量 信息 ， 可 以通 过对 脐动脉 血流信 息 的了解来推 断胎盘功 能 及胎 儿 宫内情况 。彩色 超声 多普勒频谱 脐血 流
ｍｉ（ ｎ 蒋本喻 １８） ７。 ９ １５ １ 胎儿宫 内早期 缺氧 ，－ ．． 肌代 偿性 收缩 ５ 加 强 ， ５率尚未 出现异 常 ， ａ角增 大可 达 ８。 胎， － 而 ２，
Ｔａ ８ ｍｓ ≤ ５ 。
１ ５ ２ 如 胎儿 缺 氧 严 重 ， 心率 减慢 ， ．． 胎 ａ角
３ ０周前 Ｓ Ｄ＞３以上 ， ３ ／ 孕 ５周 Ｓ Ｄ 为 ２ ５ 孕 ４ ｌ ．， ０
周 Ｓ Ｄ 为 ２左 右 ， ３ ／ 孕 ０周 后 ， ／ Ｓ Ｄ≥ ３表 示 胎 盘
用 于观 察胎 盘 阻力 和胎 心收缩 力 ， 年来 发展 较 近
快 ， 设 备和研究 内容 均有 了较快 的发 展 ， 已广 其 并 泛地 应用 于临床 。我 国研 制的超声 多普勒频谱 脐 血 流分析 仪 于 ２ ｏ世 纪 ９ ０年代初首先 在上海 医科 大 学 应 用 ， ０年来 ， 我 国 围产监 护 方 面发 挥 了 １ 在 很大 的作 用 ， 综述 如下 。 兹
妊娠期胎儿脐血流检测的临床分析
例 作 为 观察 组 ， 断 标 准 ： 生 后 证 实 出生 体 重 ＜ ０ 。 判 出 ２ ５ ０ｇ 年龄 最
小２ 岁， 大４ １ 最 Ｏ岁 ， 均 年 龄 （８５ １ ． 岁 ； 产 次 最 少 ０次 ， 平 ２ ．￣ ０ ） 孕 ４
最 多 ４次 ， 均（． ￣ ．２次 。孕 龄 最 短 ４ 周 ， 长 ４ 平 １ ２ ０５ ） ７ １ 最 ４周 ， 均 平
代谢的疾病。 两组一般人 Ｅ学资料对比差异无统计学意； Ｐ ｏ０ ） ｌ ｑ ＞ ．５。
１２ 胎 儿 脐 血 流 检 测 ．
使 用 胎 儿 围 产 期 保 健 仪 进 行 脐 血 流 检 测 。 受 检 孕 妇 排 空 膀 胱 后 取 半 卧位 ， 行胎 心 无 负 荷 试 验 （ Ｓ ０ｍ ｎ后 ， 做 脐 血 流 Ｓ Ｎ ３ ｉ 再 ／ Ｄ
反 映 胎 儿 脑 循 环 的 动 态 变 化 。 胎 儿 大 脑 对 缺 氧 最 为 敏 感 ， 期 早 缺 氧 大 脑 中 动 脉 舒 张 期 的 血 流 会 增 加 ． 机 体 重 新 分 配 血 流 使
随 机 收 集 该 院接 受 胎 儿 超 声 检 查 的宫 内 发 育 迟 缓 孕 妇 １ ０ ２
是 一 种 监 测 胎 盘 循 环 的 无 创 性 检 查 ． 主 要 通 过 脐 动 脉 收 缩 期 是
（２ ￣ ．周 。 ４ ． １ １ 同期 选 择 １０ 健 康 正 常 妊 娠孕 妇 作 为 对 照 组 ， 断 ５ ９ ２例 判
标 准 ： 孕 期体 健 ， 妊娠 高血 压 、 染 、 母 无 感 贫血 、 尿 病 等 影 响循 环 糖
呈 螺旋 状扭转 。妊娠期 胎儿 脐血流 是胎儿胎 盘信 息的储藏地 ， 人 们 可 通 过 监 测 脐 动 脉 血 流 信 息 来 推 断 胎 盘 功 能 及 胎 儿 宫 内 发 育 情 况 ｌ １ 随机 收 集 ２ ０ ｌ。 ＿ ０ ８年 １ 一２ ｌ 年 １ 月 ０１ Ｏ月 在 该 院接 受 胎 儿 超 声 检 查 的 宫 内发 育 迟 缓 孕 妇 １０例 进 行 研 究 ， 研 究 具 ２ 该 体 探 讨 了 妊 娠 期 胎 儿 脐 血 流 检 测 的 临 床 价 值 ， 为 宫 内 发 育 迟 缓 胎 儿预 后不 良的合 理 预 防提供 参 考 。
小２ 岁， 大４ １ 最 Ｏ岁 ， 均 年 龄 （８５ １ ． 岁 ； 产 次 最 少 ０次 ， 平 ２ ．￣ ０ ） 孕 ４
最 多 ４次 ， 均（． ￣ ．２次 。孕 龄 最 短 ４ 周 ， 长 ４ 平 １ ２ ０５ ） ７ １ 最 ４周 ， 均 平
代谢的疾病。 两组一般人 Ｅ学资料对比差异无统计学意； Ｐ ｏ０ ） ｌ ｑ ＞ ．５。
１２ 胎 儿 脐 血 流 检 测 ．
使 用 胎 儿 围 产 期 保 健 仪 进 行 脐 血 流 检 测 。 受 检 孕 妇 排 空 膀 胱 后 取 半 卧位 ， 行胎 心 无 负 荷 试 验 （ Ｓ ０ｍ ｎ后 ， 做 脐 血 流 Ｓ Ｎ ３ ｉ 再 ／ Ｄ
反 映 胎 儿 脑 循 环 的 动 态 变 化 。 胎 儿 大 脑 对 缺 氧 最 为 敏 感 ， 期 早 缺 氧 大 脑 中 动 脉 舒 张 期 的 血 流 会 增 加 ． 机 体 重 新 分 配 血 流 使
随 机 收 集 该 院接 受 胎 儿 超 声 检 查 的宫 内 发 育 迟 缓 孕 妇 １ ０ ２
是 一 种 监 测 胎 盘 循 环 的 无 创 性 检 查 ． 主 要 通 过 脐 动 脉 收 缩 期 是
（２ ￣ ．周 。 ４ ． １ １ 同期 选 择 １０ 健 康 正 常 妊 娠孕 妇 作 为 对 照 组 ， 断 ５ ９ ２例 判
标 准 ： 孕 期体 健 ， 妊娠 高血 压 、 染 、 母 无 感 贫血 、 尿 病 等 影 响循 环 糖
呈 螺旋 状扭转 。妊娠期 胎儿 脐血流 是胎儿胎 盘信 息的储藏地 ， 人 们 可 通 过 监 测 脐 动 脉 血 流 信 息 来 推 断 胎 盘 功 能 及 胎 儿 宫 内 发 育 情 况 ｌ １ 随机 收 集 ２ ０ ｌ。 ＿ ０ ８年 １ 一２ ｌ 年 １ 月 ０１ Ｏ月 在 该 院接 受 胎 儿 超 声 检 查 的 宫 内发 育 迟 缓 孕 妇 １０例 进 行 研 究 ， 研 究 具 ２ 该 体 探 讨 了 妊 娠 期 胎 儿 脐 血 流 检 测 的 临 床 价 值 ， 为 宫 内 发 育 迟 缓 胎 儿预 后不 良的合 理 预 防提供 参 考 。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胎儿脐血流检测在产科中的临床应用
胎儿脐血流检测仪集超声多普勒技术、计算机技术、频谱分析技术于一体，能无创检测胎儿脐动脉血流速度谱，从而给出一组描述脐动脉血流的动力学状态的客观指标，为判别胎儿发育是否正常提供依据，为产科早期胎儿监护提供了新的手段。
它的应用已明显减少了新生儿窒息和围产儿的死亡率。
该文就近年来胎儿脐血流检测在产科中的临床应用作一综述。
标签：胎儿脐血流检测产科
近年来，随着围产医学的发展，胎儿宫内生长发育情况日益受到重视，而胎儿脐血流检测是通过血流动力学检测胎儿情况，是一种安全、快速、无痛、敏感性和准确性较高的方法。
目前胎儿脐血流监测已成为围产监测的一种重要手段[1]。
1临床资料
正常的脐血流图正常妊娠时，胎儿脐动脉血流速度波形为双相波，收缩期最高点S代表收缩期末最大血流速度，舒张期末最低点D代表舒张期末最大血流速度。
随着妊娠进展，S/D值、RI值、PI值呈降低趋势，FVR值及加速时间则变化不大。
脐静脉无搏动，随心脏搏动无周期性变化。
2操作方法
受检孕妇排空膀胱，取仰卧位或半坐卧位，确定胎位后用笔式探头探查胎儿周围的脐血流声及脐动脉血流波形图。
如荧光屏上显示血流波，取连续6个以上收缩期末峰值高度相同、舒张期末峰值未受其它血流图像遮盖的血流速率作为满意的图谱，测量S/D、PI、RI、FVR值，仪器内贮存有各孕周的脐血流正常值，检查后电脑自动分析报告结果。
不同的孕周其数值有差异，脐血流异常表现为S/D、PI、RI值升高，FVR值下降，任何一项异常或同时多项异常均可诊断为脐血流异常。
3在产科临床中的应用
3.1预测胎儿宫内发育情况
3.1.1胎儿生长受限（FGR）很多因素均可导致胎儿生长受限，包括胎儿自身的因素，妊娠病理，及胎盘脐带因素，這与脐血流减少，胎盘功能不全导致的胎儿慢性缺氧及营养物质缺乏有关。
多数学者[2]认为当脐动脉RI高于正常范围上限2sd或S/D值、PI、RI升高，FVR明显下降时IUGR的发生率明显增加，脐动脉血流速度波谱异常（舒张末期血流速度波形消失或倒置AEDV）的孕妇，其分娩孕周均显著的低于正常血流的孕妇，而低体重儿，羊水过少进入新生儿监护病房的几率显著增加。
3.1.2胎儿宫内窘迫（FD））FD多数是由于脐带机械性受压致S/D值升高，PI值下降或胎盘广泛钙化致胎盘循环血量减少。
多数学者[3]认为S/D值在妊娠晚期或分娩过程中突然升高具有诊断胎儿窘迫的意义，当出现AEDV时，FD发生率增高。
3.2监测脐带异常各种脐带异常因素均可导致脐血流受阻引起慢性胎儿缺氧或急性FGR甚至胎死宫内者[4]。
脐带隐性脱垂：当探测到标准脐动脉血流图时，探查脐带血流的走行及范围，探及脐带血流位置，向此侧按压先露部，可出现S/D值增高，解除按压后恢复正常，即诊断为脐带隐性脱垂。
脐带绕颈：脐带绕颈时如脐动脉血流未受影响时，血流参数不会变化，只有当缠绕过多，过紧，造成相对脐带过短，脐动脉血流障碍，阻力增高，会在脐血流S/D值上反映出来，因此S/D值可预测脐带缠绕的程度和胎儿的安危。
3.3胎儿畸形在一些学者的研究中，畸形胎儿的S/D比值明显增高，有些甚至出现舒张期血流缺失、反流图像。
如心血管畸形、多发畸形、消化系统畸形和中枢神经系统畸形。
多是因为畸形儿本身的异常引起脐动脉舒张末期的血流减少，导致S/D比值增高，或是与胎儿畸形有关的一种原发于胎儿的缺陷直接引起胎盘一脐带灌注不足，导致S/D比值增高。
3.4妊娠高血压疾病妊娠高血压疾病是严重威胁母婴安全的产科并发症，其基本病理变化是全身小动脉痉挛致子宫一胎盘循环障碍，使胎盘组织缺氧缺血，甚至出现局部出血、坏死、梗死，直接关系到宫内胎儿的安危。
S/D比值是反映胎盘血管阻力的敏感指标，S/D比值的异常升高可预示其病情的严重程度。
3.5妊娠糖尿病绝大多数的GDM患者的胎盘血流动力学是正常的，只有当胎盘缺血发展到出现结构改变时，脐动脉PI值显著增高[5]。
因此，一旦出现异常PI值就意味着应给予更密切的产科监护。
有并发症发生时，异常脐血流的发生率高，且围生儿预后不良发生事也明显增高。
3.6羊水异常羊水过少间接地反映了胎儿胎盘循环障碍，胎盘绝对灌注量不足，胎儿脐动脉PI值明显升高，如伴有FGR，则PI值升高更为显著。
若羊水过少发生在37w以前，同时发现s/D值异常升高，则表明胎儿宫内情况不良[6]。
3.7预测胎儿预后大量文献报道脐血流频谱异常的围产儿其胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率、胎儿宫内发育迟缓率及围产儿死亡率均明显高于血流正常者指[7]。
4讨论
目前，监测妊娠情况的检查方法很多，如羊水检查，胎儿脐血检查，羊膜镜检查等。
脐带作为胎儿与胎盘循环的唯一通道，其血流速度反映胎盘胎儿血管阻力情况，阻力越高，血供不足，易导致胎儿出现缺血缺氧，甚至导致不良预后。
而妊娠期高血压疾病导致全身小动脉痉挛，血管阻力增加，弹性下降；GDM患
者的胎盘缺血发展到出现结构改变时，脐动脉PI值显著增高。
脐缠绕在临床上不一定发生胎儿宫内窘迫或新生儿窒息者[8]脐动脉血流S/D比值可体现脐动脉血流阻抗，对脐带缠绕受压程度及其危害性有一定预测作用。
与胎心监护联合应用者[9]弥补胎心监护假阳性率高的缺点。
对于脐血流S/D值异常的孕妇给予早治疗，针对性进行护理干预，选择终止妊娠的时机、改善母儿结局提供可靠的临床依据。
总之，脐血流检测作为简便、快捷、无刨伤检测手段，其研究内容从监测胎儿宫内缺氧到检测胎儿宫内发育畸形以及用于胎盘功能测定等等领域，在围产监护方面发挥越来越大的作用。
参考文献：
[1]文黎明.胎儿脐动脉血流测定150例临床分析[J].当代医学，2009，15（15）：170.
[2]孙文艳.脐血流速度比值在胎儿生长受限监测中的价值[J].研究简报2009，13（5）430
[3]姜伟，黄翠平，毛明珠，等.胎儿宫内窘迫的脐动脉血流动力学检测临床研究[J].医学研究杂志，2010，39（1 1）：78.
[4]李巧云，林翠.脐血流对头位脐带绕颈分娩方式的意义[J].中国现代医药杂志，2007，9（1）111-112
[5]罗玉芳，脐血流监测对妊娠期糖尿病胎儿的监护价值[J].中国美容医学，2011，20（2）：20357-358
[6]覃婷，施月秋.脐血流S/D值测定评估羊水过少围生儿预后的临床价值[J].广西医学，2010，32（5）：504-541
[7]邱锦萍脐血流测定对产时胎儿窘迫的监护作用[J].四川医学，2008，29（l2）：1669-1670
[8]郭靖，谢琪苟，文丽.对脐血流S/D比值异常患者的临床研究[J].中国妇幼健康研究，2008，19（1）：36-38.
[9]陆琼，林克萍，张荣惠.妊娠晚期脐血流异常的围产儿预后分析[J].中国优生与遗传杂志，2008，16（3）79-80.。