如何解析超声心动图报告

aortitis, Bechet, psoriatic arthritis, relapsing polychondritis, UC arthritis, AS, giant cell arteritis
Aortic Valve
Rheumatic Calcific degeneration Congenital (Bicuspid, VSD) Myxomatous degeneration Endocarditis Structural degeneration of Bioprosthetic valve Other (SLE, AS, Takayasu, Whipple, Crohns)
多普勒超声心动图表现
收缩期左房内可见源于二尖瓣口 的返流信号
二尖瓣关闭不全
二尖瓣关闭不全病因
风湿性心脏瓣膜病 冠心病 二尖瓣脱垂 二尖瓣腱索断裂 先天性畸形 二尖瓣裂、心内膜垫缺损或纠正型心脏
转位； 二尖瓣环钙化 左心室扩大 其他少见病因 如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、
ECHOCARDIOGRAPHY
2D/ M-Mode
AV/ Ao Root anatomic abnormalities LV dimension / sphericity AMVL – fluttering, reverse doming increased EPSS
Doppler
如何解析超声心动图报告
中国协和医科大学 中国医学科学院 阜外心血管病医院 心血管病研究所
樊朝美
如何解析超声心动图报告
超声波物理特性 各类超声技术提供的信息 在心血管疾病诊断中的应用 解析超声心动图报告的注意事项
超声波基础知识
可闻声波的频率在16－20，000HZ之间 超声波-是声波的一种,超出了人耳听觉的上限
多普勒超声心动图的作用
无创测定瓣口、血管血流流速 了解瓣膜狭窄、返流程度 诊断心内分流程度及方向 测定心腔内压差、估测心内压力 评价左室收缩、舒张功能
在心血管疾病诊断中的应用
超声心动图在心血管疾病 诊断中的应用
★ 观察解剖结构及位置关系异常
★ 评价心肌收缩与舒张特性及心 室局部与整体功能异常
肥厚性梗阻型心肌病、强直硬化性脊椎炎等。
二尖瓣脱垂
二尖瓣返流程度评价
根据RJA/LAA比值评价返流程度
轻度：<20％
中度：20－40％
左
重度：>40％
室
左 房
二尖瓣返流程度评价
Etiology
Aortic Root
Age related dilatation Medial degeneration/ Marfans Dissection HTN Other ( osteogenesis imperfecta, Reiters, syphilitic
★ 定量评价血液动力学异常
超声心动图在心血管病诊断中的应用
★ 心功能评价 ★ 心腔内压估测 ★ 心脏瓣膜病 ★ 心肌病 ★ 心包疾病 ★ 冠心病- RWVA、室壁瘤、隔穿孔、血栓形成 ★ 先天性心脏病 ★ 监测心肌活检 ★ 介入性治疗 - 间隔缺损封堵 ★ 主动脉夹层
正常人安静时心腔各内径大小（mm）
MS+AI AS+MI MS+TS
二尖瓣狭窄
M型、二维超声表现
二尖瓣瓣口面积缩小 瓣叶增厚、瓣交界区粘连、腱索融合 左房、右室内径扩大
多普勒超声心动图表现
二尖瓣口前向血流加速 二尖瓣口跨瓣压差明显增高
二尖瓣关闭不全
M型、二维超声表现
二尖瓣叶增厚 二尖瓣前、后叶收缩期对合不良 左房、左室内径扩大
（2万Hz），这种听不见的声波称超声波。
共同点 都是一种机械振动 是一种能量的传播形式 不同点 超声频率高，波长短 在一定距离内沿直线传播具有良好的束射性和方向性
心脏超声成象所用的频率范围在2-5MHz之间， （1MHz即每秒振动100万次）。
超声波物理特性
反射 透射 折射 散射 多普勒效应
A) Damage of the aortic valve leaflets:
Rheumatic endocarditis Trauma Bicuspid aortic valve Rheumatoid arthritis Myxomatous degeneration Ankylosing spondylitis Marfan’s syndrome Phenfluramine-phenteramine
肺动脉 0.90 （0.7～1.1） 0.75 （0.6～0.9）
主动脉 1.50 （1.2～1.8）
1.35 （1.0～1.7）
胸骨旁左室长轴切面
左室
பைடு நூலகம்
左房
左室
左房
心尖四腔切面
右
室
左
室
左 室
右
左
房
房
左
房
二尖瓣水平短轴切面
RV
MVO
RV
TV
MVO
二尖瓣
瓣膜性心脏病诊断
二尖瓣狭窄(MS) 二尖瓣返流(MI) 主动脉瓣狭窄（AS） 主动脉瓣关闭（AI） 三尖瓣狭窄（TS）及关闭不全（TI） 联合瓣膜病：
Color Flow Mapping Continuous Wave Flow reversal in desc Ao (100% sens 97% spec for
severe AI)
Limitations – What is severe AI?
Aortic insufficiency causes:
男性
女性
左心房
30-35
30-35
左心室
50-55
45-50
右心室
12-20
12-20
肺动脉
20-28
20-25
主动脉
30-35
30-35
正常人安静时心脏各瓣口最高血流速度（m/s）
儿童
成人
二尖瓣 1.00 （0.8～1.3）
0.90 （0.6～1.3）
三尖瓣 0.60 （0.5～0.8）
0.50 （0.3～0.7）
常用超声显像技术
★ M型超声 (Edler瑞典、Hertz美国)
★ 二维超声 (相控阵和机械扇扫 )
★ 对比超声心动图
★ 多普勒超声心动图 脉冲波多普勒（PW） 连续波多普勒（CW） 彩色多普勒血流显像（CDFI）
各类超声技术提供的信息
M型、二维超声的作用
准确测量心腔及血管腔内径 显示瓣叶与腱索、乳头肌的关系 分析心脏不同结构的组成关系 评价心肌局部与整体收缩功能