外科经典换药术ppt课件

应用于粘膜、皮肤、 小儿的换药等。
消毒效果低于碘酒。
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消毒药品的准备
安尔碘
碘伏≠安尔碘 成分包括有效碘、
醋酸氯己啶和酒精
常用于口腔炎症消 毒杀菌，伤口与疖 肿消毒，肌肉注射 前皮肤消毒，还适 用于伤口换药及瓶 盖、体温表消毒。
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2、碘酒/碘伏：
碘酒
碘伏
原理 游离状态的碘和酒精的混合 物。其消毒作用的原理是游 离状态的碘原子的超强氧化 作用，可以破坏病原体的细 胞膜结构及蛋白质分子。
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消毒药品的准备
高渗盐水
用于：创面水肿较 重时。
目的：创口局部肿
胀未愈，而能够达
到局部脱水作用。
高渗盐水加凡士林
纱布可刺激肉芽的
生长，在临床经常
用于没有一期闭合
的创口，或是感染
创口清创彻底后应
用- 。
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消毒药品的准备
双氧水
过氧化氢溶液，是 无色、无臭的液体。
清洗创伤、溃疡、 脓窦，松解坏死组 织，去除粘附的敷 料。
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解释换药目的
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帮助患者取得合适体位
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打开换药包，准备消毒用品
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换药步骤：去除敷料
铺中单，去除敷料 ：用手取下伤口外 层绷带及敷料。再用镊子取内层(揭起 时沿伤口长轴)，在换药过程中始终保 持一把镊子处于相对无菌状态。
若内层敷料已与创面干结成痂，为使 敷料与创面分离，可用无菌盐水、过 氧化氢溶液浸湿，待敷料与创面分离 后再顺伤口长轴方向轻轻揭去纱布。 揭下的纱布、污物应放在弯盘中。
缺点 出血多的伤口，效果不好； 创面过大不宜应用；过敏反 应多，需要脱碘，有腐蚀作 用。
对油腻的创口或者皮脂腺发达的部 位无效或者效果不好。
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消毒药品的准备
盐水
创口的洗涤湿敷和 冲洗。
一般用在血供丰富， 创面分泌物较多， 感觉敏锐的粘膜， 感染广泛的创口或 者不平整的创口 。
冲洗去除杂质和感 染物。
外科换药
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换药的概念 换药：又称更换敷料，用于创伤和手术后伤口、感染 性伤口、体表溃疡及窦道等，包括检查伤口，清洁伤 口，清除脓液、分泌物及坏死组织，覆盖敷料 。
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换药的目的
1.观察伤口 2.去除坏死组织 3.清洁创面 4.引流通畅 5.促进组织生长
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1、严格执行无菌换操作药规的程 原则
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基本 技术
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3.换药物品的传 递方法
无菌 原则
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5.包扎固
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定方法
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6.污物敷料的处理
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换药步骤：（一）洗手
一般洗手
看医嘱与病人
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换药步骤：（二）评估
1.创面的部位 大小 深浅 ，渗液/出血/脓液？需要辅料数量、 种类 ，有无引流物（管）？
2. 选用消毒药品 ，是否需要特殊器械？
3.病人精神状态、全身状况、换药过程中可能发生的情况？
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换药步骤：（三）七步洗手
七步法洗手 （一定要规范）
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换药步骤：（四）准备换药物 品
医生的准备（口罩，帽子） 换药用品的准备
治疗车上层包括：换药包，弯盘，敷料 罐， 碘伏，酒精，持物盅，一次性中单,胶布。 治疗车下层包括：敷料桶（带盖），器械桶 （带盖）
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换药步骤：（五）准备换药物 穿工作服，戴帽子品、口包，戴手套
2、选择最佳的换药环境 （1）能离床的病号一律在换药室换药，不
能离床者需在床边换药，换药应避开打 扫病室卫生、晨间和- 晚间护理、治疗、 5
换药的原则
3、换药基本要求 动作要熟练、迅速，避免过久暴露创面，防止创面感染。
4、换药间隔时间
（1）要依据伤口的具体情况而定，过于频繁的换药会损 伤新生上皮和肉芽组织。
利用碘的氧化作用，其碘是络合碘。
碘伏干后，会形成一种类似油性的 薄膜。
优点 能够更好的固定细菌的蛋白， 对粘膜刺激性小，不需用乙醇脱碘，
而在皮脂腺丰富的地方更具 无腐蚀作用，且毒性低。应用于粘
穿透力。所以应用在头皮的 膜、皮肤、小儿的换药等，消毒效
创口周围。
果均优于碘酒，较少过敏反应，不
会发生皮肤烧伤。
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ห้องสมุดไป่ตู้
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换药步骤：准备换药物品
换药包内有：无菌治疗碗2个，盛无 菌敷料及纱块；镊子2把，纱块5块， 棉球8个。
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换药步骤：换药器械的准备
刀片、刮匙、持针器、缝针、缝合线、注射 器、探针 、无菌盘巾等
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换药步骤：常消用的毒皮药肤品消毒的剂准，备75%
酒精
的酒精用于灭菌消毒； 50%的酒精用于防褥疮；
3.能使机体局部细胞脱水,减轻创面及肉 芽组织水肿,同时能形成保护膜,防止 细胞继续侵入感染, 改善创面周围营 养,促进创面愈合。
4.葡萄糖还具有生肌作用,可减少创面疼 痛,利于创口愈合。
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消毒药品的准备
甲硝唑 呋喃西林
胰岛素 庆大霉素 氧化锌 高锰酸钾
硫酸镁
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换药步骤：再次核对
到床前再次核对患者
与组织酶相遇分解
出游离氧，通过氧
化细菌体内活性基
团而发挥杀菌作用。
控- 制厌氧菌生长
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消毒药品的准备 高渗葡萄糖
1.为一种脱水药,能增强血浆渗透压而产 生脱水作用,对于感染性创口局部营养
差、创口面积大
2.高渗葡萄糖能均匀分布于创面,造成高 渗环境,致细菌细胞脱水,细菌失去繁 殖能力,菌体死亡。
（1）换药者要戴口罩、帽子，洗净双手。 （2）设专一的换药室进行一般的伤口换药。 （3）污染或用过的敷料不能乱扔，特殊感染 1 的敷料要焚烧。 （4）先换清洁伤口，其次是污染伤口，后换 2 感染伤口，最后换需消毒隔离的伤口。
医生当天有手术时，术前不宜行感染伤 3 口的换药 ！！
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换药的原则
（5）凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭 疽、气性坏疽、绿脓杆菌等感染的伤口， 应严格执行隔离制度，伤口换药有专人 负责处理，用过的器械要单独灭菌，换 下的敷料要马上焚烧，工作人员要刷洗 双手并浸泡消毒。
20%—50%的酒精擦浴用
于高热病人的物理降温。
表皮完整的伤口
经典的消毒方法是2%碘酒
二遍酒精三遍脱碘消毒。
能够脱脂，能够更好的固
定细菌的蛋白，而在皮脂
腺丰富的地方更具穿透力。
所以会应用在头皮的创口
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消毒药品的准备
碘伏
络合碘，对油腻的 创口或者皮脂腺发
达的部位无效或者
效果不好
对粘膜刺激性小， 不需用乙醇脱碘。
（2）清洁的伤口换药次数可减少。 （3）无菌外科切口，一期愈合的伤口一般在术后2-3天
更换敷料一次，无感染征象时可直接至预定拆线日期。
（4）分泌物多，感染重的创面，应增加换药次数，每日 1-2次，必要时可随时更换。
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换药的基本技术
1. 树立无菌观念
4.创面及周围皮 肤的消毒方法
2.解除敷 料的方法