泌尿外科常见检查注意事项
一、尿常规检查注意事项
留取尿液标本一般应尽量采用新鲜晨尿，因为夜间饮水较少，肾脏排到尿液中的多种成分都储存在膀胱内并进行浓缩，易于查到，提高阳性检出率，其他随机留取的尿液也可以，但应以留取中段尿为好。
同时，在检查中若发现白细胞时，常提示有感染或其他现象，因此要注意以下几点：
(1)尿标本必须新鲜，否则停放几小时后，白细胞即可破坏而脓尿消失。
(2)尿标本必须清洁。女性要清洗外阴，勿混进白带。如尿沉渣中有大量多角形上皮细胞，则可能已混进白带，宜留取清洁尿标本重检。女性月经期不宜留取尿标本。
(3)尿路感染者脓尿常呈间歇性，故宜多次反复检查才能下结论。
(4)在使用抗菌药物后，可影响检查的准确性。
二、血液检查的注意事项
做血液化验检查时，如果不注意血液检查的注意事项，就会影响检查的结果。为了能得到更好的医疗服务及诊断治疗的效果，必须注意以下几点：
(1)检查前，一定要配合医生把姓名写正确，工整，避免同名或相类似名混淆带来不便。注意了这些，抽血会更方便、更迅速，能更好地为自己节约诊断时间。
(2)做生化检验时必须采空腹血。一般来说，需要抽空腹血的化验，大部分是做生化检验的项目。如肝功、糖、蛋白质、脂类与各种无机离子(钾、钠、钙、磷等)。空腹血是指清晨未进餐前，距前一餐约12～14小时所抽取的静脉血。由于餐后12～14小时胃肠的消化与吸收活动已基本完毕，因而血液中的各种生化成分比较恒定。此时测得的各种数值可以比较真实地反映出机体的生化变化，进而有助于疾病的诊断。在特殊需要时遵医嘱也可以在清淡饮食后6小时采血化验。
(3)抽血当天，不要穿袖口过小、过紧的衣服，以避免在抽血时衣袖卷不上来或抽血后衣袖过紧，引起手臂血管血肿。
(4)不同的化验项目要问清医生，区别对待。如血糖检查，餐后血糖，一定要吃饭后再做检查；餐前血糖，早上检查前一定不能吃饭；血脂检查之前，最好不要吃含油脂过高的食物，如排骨汤等；查胆固醇前，少吃或不吃鸡蛋。
(5)避免剧烈活动。运动锻炼和激烈的体力活动影响到许多项目的检测结果。如常用的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AsT)、肌酸激酶(cK)，在体力活动增加后就会升高，可达1倍以上，甚至休息1小时后仍可偏高30％。慢跑后血中肌酐(Cr)可增高45％，血尿素氮(BuN)可增高3l％。因此要求在体检前2天起要保持常态活动量。不要在剧烈活动后采血样。
三、泌尿系平片
泌尿系平片简称KUB是泌尿系统X线检查的第一步，摄片的目的包括：①观察有否肾、输尿管或膀胱的阳性结石;②观察有否包括泌尿系统在内的腹部钙化；③在优质平片上可观察肾脏位置、轮廓有否明显变化；④用于泌尿系造影检查的对照资料。
除急诊外，在摄平片前病人应作以下准备：①摄平片前2-3天只进少渣、少产气食物，禁服重金属药物；②若曾进行钡餐或钡灌肠检查，须等钡剂排净后再作检查；③检查前或前
晚临睡前服轻泄剂，如番泻叶（用开水泡透，弃叶喝液），其剂量根据病人是否便秘而调节。避免用容易使肠内积气的泄剂。清洁洗肠难以达到满意效果，且常向肠内带入空气，仅在检查前一日对便秘病人使用，且洗肠后当晚仍需用番泻叶以保证清洁肠道的效果。检查当天已不在主张进行清洁洗肠；④摄片通常安排在早晨或上午进行，摄片前空腹，临摄片前排尿
四、排泄性尿路造影
排泄性尿路造影亦称下行性或静脉尿路造影，是经静脉注射不透X线的含有机碘造影剂使泌尿系显影的方法，可使肾实质、肾盏、肾盂、输尿管、膀胱和尿道显影。这种方法简单，不需要特殊设备和技术，能够反映肾脏功能，可用于不宜或不能作逆行造影的病人。其缺点是肾功能不良时患肾显影不清或不显影，碘过敏者禁用，用X线片较多。费用较大。
(一)禁忌证和适应证
禁忌证：①碘过敏；②肝功能严重障碍；③严重心血管疾病；④甲状腺机能亢进：⑤全身极度衰竭。
适应证：①疑有尿路病变．如血尿、脓尿和排尿功能紊乱；②逆行造影有困难。如尿道狭窄，前列腺肥大、膀胱过小，严重血尿和膀胱炎症；③尿道口小不能做膀胱镜检查者；④泌尿系先天性畸型，-如双肾盂、双输尿管逆行造影不能全部显示者。
(二)检查前准备
1．肠道准备(同泌尿系平片)。造影前12小时禁饮水，当日早晨禁食。
2．造影前排空小便。
3．碘过敏试验
五、逆行性尿路造影
1．适应证：当静脉尿路造影不能达到诊断目的时，可采用逆行行尿路造影，如严重的肾盂积水、肾结核及先天性多囊肾等。
2．禁忌证：尿道狭窄及其它禁做膀胱镜检查者；肾绞痛及严重血尿；泌尿系感染。
3．造影前准备：清洁灌肠；摄取尿路平片；做好碘过敏试验。
六、膀胱造影
1．适应证：膀胱肿瘤、结石及先天性畸形；膀胱功能性病变；前列腺疾病、输尿管囊肿等膀胱外病变。
2．禁忌证：尿道严重狭窄；膀胱大出血；膀胱及尿道急性感染等。
3．用10％～15％浓度的复方泛影葡胺。
4．造影前准备：清洁灌肠，排尽尿液，排尿困难者应插管导尿。
七、CT检查注意事项
1、去除检查部位衣物包括带有金属物质的内衣和各种物品：如头饰、发夹、耳环、项链、玉佩、钱币、皮带和钥匙等。
2、需增强者检查前禁食４小时。
3、腹部扫描者，在检查前１周内不能作钡剂造影；前３天内不能作其他各种腹部脏器的造影（如静脉肾盂造影等）；前２天内不服泻剂，少食水果、蔬菜、豆制品等多渣、易产气的食物。
4、如作ＣＴ增强扫描或儿童、神志不清者，需有健康人陪同。
5、ＣＴ增强扫描如用离子型造影剂，需作静脉注射造影剂碘过敏试验，２０分钟后无反应，方可进行检查。
八、MRI检查注意事项
1、带有神经刺激器，心脏起搏器，人工心脏金属瓣膜，体内有金属或磁性物植入史及早期妊娠的病人不能进行检查，以免发生意外。
2、检查前需要更换衣服，请除去项链、手表、计算器、磁卡、传呼机、活动假牙、假肢、义眼等。
3、MRI检查时间较长，危重病员不能配合者，不宜作此检查。
九、超声检查注意事项
1.做肝、胆、胰、肾上腺、腹主动脉旁、腹部肿块、肾血管、腹部血管等检查者，请在检查前一天晚上8:00后禁食，检查当天上午空腹（禁食固体及流食、半流食，包括牛奶、豆浆类）。
2.做腹部脏器超声检查当天不宜先做钡餐、胃镜、肠镜及同位素检查。一般应先安排超声检查或在X线胃肠造影3日后，胆系造影2日后再做超声检查。
3.经腹部做膀胱、前列腺、精囊、子宫附件、下腹包块、腹腔型隐睾检查者，需要在检查前2～3小时饮水500～800ml适量充盈膀胱，待有迫切尿意时进行检查。
4.经直肠超声检查者，检查时须排空大便。
5.经阴道超声检查者，检查前排空膀胱（或留有少许尿液）进行检查。
6.肾脏、甲状腺、乳腺、外周血管、心脏检查不需特殊准备，检查时充分暴露受检部位。
十、前列腺穿刺注意事项
穿刺前
1.肠道准备：术前2日：口服肠道抗生素
手术当天：上午七时及下午二时在病房各清洁灌肠一次
饮食：手术当日中午，晚上及第二天上午只能进食流质饮食
2.凝血功能检查：PT.APTT必检
3.备皮：请将肛周毛发剃尽
穿刺后
1.塞肛纱条务必保持12小时以上
2.卧床休息6小时以上
3.术后回病房须立即静脉用止血药及预防感染药
4.观察腹痛情况，必要时给予心率血压监测
5.穿刺后标本送我院病理科
十一、尿流动力学检查注意事项：
1.检查前2-3小时不要排尿。尿流动力学检查第一项为测尿流率，需要提前憋尿。
2.检查中需保持清醒、安静。家长需协助检查者做好患儿工作，使其配合检查。
3.检查后需多饮水。
十二、检查前列腺液前注意事项
首先，男性前列腺液检查前应该禁欲5天以上，否则会影响男性前列腺液检查结果，对排尿无限制，还有检查之前要将大便排干净，如果有便秘可以先吃一些通肠的药物来帮助排泄。
其次，采集前宜停用抗生素。因为，抗生素进入体内后，可在较短的时间内到达人体各个组织与器官内，以致抑制标本中的细菌等微生物在培养基内的生长繁殖，造成假阴性结果，使某些病原体漏诊。例如急性前列腺炎或由于其他某些特殊原因不能等待时，也可不必顾及这一点。
最后，包皮过长可致假阳性。由于在正常男性尿道或前列腺炎患者的尿道口、尿道黏膜以及阴茎皮肤上，常常存在有多种细菌或其它微生物，因此采集的前列腺液等标本，常常可受到这些存在于外生殖器表面的微生物污染。这些污染标本的微生物，可使本来无菌的前列腺液等标本造成有菌的假阳性结果，使人误以为患者的前列腺或生殖系统的其它器官存在感染甚至严重感染。因此，采集标本前一定要注意清洗外阴，检查包皮是否过长，是否存在感染。
注意做前列腺的检查没有特殊的要求，通过直肠指诊取液，建议到专业体检中心做相关的检查，以免不正规导致检查结果不正确。
血液一般检查 一、血红蛋白（Hb）的正常值： 成年男性：120g∕Ｌ――160g∕Ｌ。成年女性：110g∕Ｌ――150g∕Ｌ。新生儿：100g∕Ｌ――190g∕Ｌ。 二、红细胞（RBC）计数的正常值： 成年男性：4---5.5×10１２∕Ｌ。成年女性：3.5---5×10１２∕Ｌ。新生儿：6---7×10１２∕Ｌ。 三、血红蛋白测定、红细胞计数的临床意义： （一）两者增高： 1、相对性RBC增多：出汗、连续呕吐、大面积烧伤等， 2、绝对性RBC增多：新生儿、高山居民；慢性肺源性心脏病，COPD； （二）两者减少：轻度：男性低于120g/L，女性90—110g/L；中度：60—90g/L；重度：30—60g/L； 提示：贫血（失血性贫血；缺铁性贫血：造血原料不足；再生障碍性贫血：造血功能障碍，药物性：氯霉素、苯；溶血性贫血：红细胞破坏过多如蚕豆病、输血错误；巨幼细胞性贫血：缺乏叶酸）。 四、白细胞（WBC）计数: （一）正常值: 成人:4---10×10９∕Ｌ。儿童：5---12×10９∕Ｌ。新生儿：15---20×10９∕Ｌ。 （二）病理性临床意义： 1、增高：多见于细菌感染。 2、减少：化疗、白细胞减少症。 五、白细胞分类计数（ＤＣ）: （一）粒细胞： 1、嗜中性粒细胞（Ｎ）：⑴中性杆状核：1％――5％。⑵中性分叶核：50――70％。 2、嗜酸性粒细胞：0.5---5%。 3、嗜碱性粒细胞：0％――1％。 （二）淋巴细胞（Ｌ）：20％――40％。 （三）单核细胞：3％――8％。 六、白细胞分类计数的病理性临床意义： （一）嗜中性粒细胞 升高： 1、化脓性感染：为最为常见的原因――急性扁桃体炎、急性阑尾炎。 2、白血病：白细胞某一系列细胞异常肿瘤性增生。 3、急性心肌梗死：为严重组织挫伤。 4、急性大出血、溶血。减少： 1、病毒感染：SARS，H5N1，流感，水痘，风疹，伤寒，疟疾； 2、血液病：再生障碍性贫血、粒细胞减少症； 3、药物及理化因素：氯霉素、抗结核药物、X线等； 4、自身免疫性疾病：SLE； 5、脾亢：肝硬化； （二）嗜酸性粒细胞 增高：支气管哮喘、药物过敏反应；寄生虫病：血吸虫病；白血病； 减少：伤寒、副伤寒等。 （三）淋巴细胞 增高：1、病毒感染：风疹、水痘；2、淋巴细胞性白血病；3、急性传染病恢复期； 减少：免疫缺陷性疾病； （六）核左移： 1、最常见于：感染，尤其是严重的化脓性感染。
医疗常见检查及注意 事项
常见检查及注意事项 一、胃镜检查的注意事项 1.1、检查前注意事项 1、头一天禁止吸烟，以免检查时因咳嗽影响插管；禁烟还可减少胃酸分泌，便于医生观察。 2、检查前患者至少要空腹6小时以上。如当日上午检查，前一日晚餐后要禁食，当日免早餐；如当日下午检查，早餐可吃清淡半流质食物，中午禁食。重症及体质虚弱禁食后体力难以支持者，检查前应静脉注射高渗葡萄糖液。 3、为了消除患者的紧张情绪，减少胃液分泌及胃蠕动，驱除胃内的泡沫，使图像更清晰，必要时医生在检查前20－30分钟要给患者用镇静剂、解痉剂和祛泡剂。对此，患者应有所了解，并给予配合。 4、为了使胃镜能顺利地通过咽部，做胃镜检查前一般要用咽部麻醉药，用药要领患者要按医生的要求进行。麻醉采取局部麻醉，只限于咽喉及食管上端。在用上述药前，向医生讲明你的药物过敏史，即过去对什么药物过敏。局部麻醉是将2%地卡因或2％赛罗卡因喷雾，病人张口发“阿”声，这时软腭和舌腭弓上移，舌根下移，使舌后、咽喉、软腭喷了药，先后3次。每次喷后，病人将剩在口腔的药咽下，以麻醉咽下部。也有采用糊剂，含在口内仰头使药物在咽喉部停留自然流入食管，起局部麻醉作用。 5、病人与医生要合作，检查前病人先去小便排空膀胱，进入检查室后，松开领口及裤带，取下假牙及眼镜，取左侧卧位，或根据需要改用其他体位。入镜后，不能用牙齿咬镜，以防咬破镜身的塑管。身体及头部不能转动，以防损坏镜子并伤害内脏。如有不适情况，病人忍耐一段时间，实在不能忍受，可用手势向施术者（医生或护士）示意，以便采取必要措施。 1.2、检查后注意事项 1、检查完毕病人坐起，并吐出唾液，由于检查时注入一些空气，虽然在退镜时已吸出，但有的人仍有腹胀感，嗳气很多。因为麻醉作用未消失，过早吃东西容易使食物进入气管引起呛咳或发生吸入性肺炎。故检查后2小时，待咽部麻醉药作用消失后再试吃流质食物。在1～4天内，病人可能感到咽部不适或疼痛，但无碍于饮食，大多数人可照常工作，病情较多者可予休息，驾驶员当日不能单独驾驶。做胃镜检查最好有家属陪同，检查结束后护送回家。 2、咽部可能会有疼痛或异物感，可口含碘喉片、草珊瑚含片等，症状可减轻或消失。 3、做了活检的患者（特别是老年人），检查后1～2日内，应进食半流质饮食，忌食生、冷、硬和有刺激性的食物。禁止吸烟、饮酒、喝酽茶和浓咖啡，以免诱发创面出血，并注意有否黑大便（呈柏油或沥青样，是上消化道出血现象），如出现黑便要及时到医院请医生处理。 二、肠镜检查的注意事项 肠镜是一个管子从肛门插入，从直肠到盲肠，长度约有一百多公分，它的构造功能与胃镜基本相似。肠镜检查要比胃镜检查麻烦些，也比胃镜痛苦。做一次完整的肠镜检查平均需要10分钟，肠子比较直的人很容易做，5、6分钟就可完成。肠子转来转去，甚至打结的人，医生可能要花30分钟，才能做完一次检查。 1、检查前3天，停服铁剂药品，开始进食半流质或低渣饮食，如鱼、蛋、牛奶、豆制品、粥、面条、面包、香蕉、冬瓜、马铃薯等。 2、检查前一天晚上服用轻泻剂，同时多饮水。 3、检查当日进无渣流质饮食或禁食，检查前2小时清洁洗肠，检查前半小时，安静休息。
核医学检查注意事项及简易流程汇总 1．了解有无怀孕、哺乳及刚做完放射科增强或造影检查，及时告知医师。 2．检查前准备好各种病史检查资料。 3．检查当天去除各种首饰及金属物品（如腰带、钥匙、项链、首饰、硬币、含金属成分的胸罩等），贵重物品请妥善保管。 4．检查前需排空小便，避免尿液污染体表和衣裤。 18F-FDG肿瘤全身显像 1．禁食。检查前禁食4-6小时，避免剧烈运动。 2．测量血糖，要求血糖＜8.8 mmol/l最佳，≤11.1mmol/l通常可以接受。 3．注射显像剂前平静休息10～15分钟。 4．肘静脉常规注射18F-FDG，注射显像剂后在安静避光房间平卧休息45～60分钟后检查，尽量避免走动，以免肌肉紧张干扰诊断。 5．当进行脑部位显像时，患者还应进行视听屏蔽。显像前了解患者耐受能力，必要时使用镇静剂。 6．检查一个体位20分钟，一般肿瘤显像需要45分钟，个别患者需要1h后进行延迟显像，特殊情况遵医嘱。 全身骨显像 1．饮食无殊。注射显像剂后2h内病人饮用足够的水，饮水应达到500～1000ml。 2．显像前去除身体上的金属物品以防导致伪影。 3．近期使用钡剂者，病人需将钡剂排出后（约3天）再约检查。 4．显像前病人排空小便。 5. 肘静脉常规注射99m Tc-MDP后3-5h检查，检查共需12min，特殊情 况需要加体位者遵医嘱。
肾动态显像 1. 饮食无殊。病人准备：记录受检者的身高（cm）和体重（kg）。检 查前30～60min饮水300～500ml，显像前排空膀胱。 2．测定满针总计数，中心点位于探头中央，高度30cm。 3．病人取仰卧位，双手抱头，床边注射，肘静脉“弹丸式”注射显像剂99m Tc-DTPA，同时启动采集开关，检查共需25min左右。 4．结束后测定注射器的残留计数。 甲状腺静态显像 1.饮食无殊。妊娠、哺乳期妇女禁查，特殊情况请告知医师。 2. 长期服用甲状腺激素、碘制剂或用过含碘X线造影剂等可影响甲状 腺对131I的摄取。 3. 肘静脉常规注射99m Tc -Na TcO4后20min检查，检查共需25min左右。 静息（门控）心肌灌注显像 1. 检查前2～4小时开始禁食，询问有无糖尿病史。 2. 肘静脉常规注射99m Tc-MIBI后，20-30min时吃脂肪餐（全脂牛奶或蛋糕或肉包），再等待30-45min后开始显像，检查需25min左右。 脑血流灌注显像 1．视听封闭，令受检者闭目带黑色眼罩，用耳塞塞住外耳道口。2．肘静脉常规注射显像剂99m Tc-ECD ，15～30分钟后检查，检查共需20min左右，需要加位时遵医嘱。
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常见实验室检查的临床意义及注意事项 一、常见的临检项目： 1.血常规：血常规主要检测血液中的细胞成分，包括红细胞，血红蛋白，白细胞，血 小板4大类，共20项。 看血常规主要看4项，红细胞计数RBC，白细胞计数WBC,血小板计数PLT，血红蛋白含量Hb。 （1）红细胞及血红蛋白： 血红蛋白红细胞数 成年男性：120-160g/L 4.0-5.5×1012/L 成年女性：110-150g/L 3.5-5.0×1012/L 新生儿：170－200g/L 6.0-7.0×1012/L 红细胞↑及血红蛋白↑ 成男：>6.0×1012/L >170g/L 成女：>5.5×1012/L >160g/L 红细胞↓及血红蛋白↓ 成男：<4.0×1012/L <120g/L
成女：<3.5×1012/L <110g/L 红细胞及血红蛋白病理性增高，常见于肺心病、先心病、脱水、真性红细胞增多症等；病理性降低则见于贫血、失血、白血病等。 （2）白细胞计数：正常值：成人：4.0-10.0×109/L 儿童：5.0-12.0×109/L 白细胞分类：中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞?中性粒细胞：50%-70% 粒细胞减少症：<1.5×109/L 粒细胞缺乏症：<0.5×109/L 粒细胞增高见于急性化脓性细菌感染、出血、损伤、心梗、粒细胞白血病等； 粒细胞降低见于伤寒、再障、急性粒细胞缺乏症、脾功能亢进、某些抗癌药物等； ?淋巴细胞：20%-40% 淋巴细胞增高见于病毒感染、结核、淋巴细胞白血病、淋巴瘤等；淋巴细胞降低见于细胞免疫缺陷病、放射病等； ?嗜酸性粒细胞：0.5%-5% 增多：过敏性疾病、寄生虫病等；降低：伤寒、副伤寒等； ?嗜碱性粒细胞：0-1% 增多：慢粒、嗜碱性粒细胞白血病等； ?单核细胞：3%-8% 增多：伤寒、单核细胞白血病、淋巴瘤等； （3）血小板计数：血小板计数正常值100-300×109/L 减少见于急性白血病、再障、脾亢、DIC等；增多一般见于原发性血小板增多症、慢粒、真性细胞增多症等； 2.网织红细胞：参考值：百分数0.005-0.015 增多：骨髓红细胞系增生活跃，见于溶血性贫血、急性失血等；减少：骨髓造血功能减低，常见于再障。 3.有核红细胞：需要空腹抽血。正常成人外周血中不能见到，在出生1周之内的新生儿外周血中可见到少量。成人外周血中出现有核红细胞均属病理现象，结果阳性可能疾病：先天性红细胞生成异常性贫血、小儿遗传性椭圆形红细胞增多症、新生儿溶血病，增多增生性贫血、红白血病、恶性贫血、癌肿。
辅助检查前的护理要求及注意事项 七、心电图检查 1检查前应安静休息5分钟左右。需要平静休息20分钟。 2、不能在跑步、饱餐、吃冷饮或吸烟后进行检查。以上因素都可以导致心电图异常，从而影响对疾病的判断。 1、检查前不能饱饮、饱食、吃冷饮和抽烟，需要平静休息20分钟。 2、检查时要睡平，全身肌肉放松，平稳呼吸，保持安静，切勿讲话或移动体位。 3、过去做过心电图的，应把以往报告或记录交给医生。如正在服用洋地黄、钾盐、钙类及抗心律失常药物，应告诉医生。 3、做饱餐试验及双倍二级阶梯运动试验检查前，还应于检查当日禁食。 4、检查时，如涂有电极膏，检查毕可用卫生纸擦掉。 八、X线平片检查 1、检查头颅、肺脏、食管、纵膈、胸部等，检查时严禁携带金属饰品、穿戴有金属或其他装饰物的衣服。因为这些东西会给诊断带来干扰，甚至误诊。 2、特殊检查还会有相应的要求： （1）、胃肠造影或腹部CT前不服用含金属的药物（如钙片），检查当日不能进食早餐及饮水； （2）、行泌尿系统结石检查或钡灌肠时要服用泻药，免肠内容物影响诊断。（3）、胃肠造影或钡灌肠者 2、腹部平片检查 （1）、在摄片前3天，不宜用X线显影的药物，如含铁、碘、钡钙等制剂，以及不易溶化的药物。 （2）、检查前2天服用活性炭片，用来吸附肠道里的气体。 （3）、检查前一天晚上服用番泻叶，帮助排便。 （4）、检查当天早晨禁食，尽量排空大便。 （5）、如有输尿管结石、由于大便的影响可能显影不明显，故在拍平片前给予清洁灌肠。 一、CT检查 1、腹部CT检查前，必须禁食、禁水4小时，最好前一天晚上起空腹。以免形成伪影，影响CT图象质量。其他部位的CT检查则不必禁食禁水。1周内不服含重金属的药物，不做胃肠钡剂检查。已做钡剂检查的病人，须待钡剂排空后；急于作CT检查者，应在给予清洁灌肠或口服缓泻药使钡剂排完后，再行CT检查。检查前务必除去检查部位的高密度或金属物品。 2、预先让病人了解检查过程，向病人耐心陈述屏气的重要性，以取得病人的合作，并训练1～2次。采用平均均匀呼吸时屏气。
各种影像学检查适应症 一、X 线 1、颅脑及四肢摄影适应症：骨外伤、发育情况、某些病的骨改变、多种骨和关节病的检查。软组织内的钙化和金属异物也可在平片上显示清晰的影像。 2、胸部摄影适应症：以胸腔内的肺、胸膜、胸壁、横膈、纵膈、膈上肋骨、气管、心脏和大血管为主要检查内容。临床应用于疾病检查、随访复查、健康普查。（1）胸部后前位：用于观察胸部的主要病变情况和体检（2）胸部侧位：用于观察胸部的病变情况，确定病变部位（3）胸部前后位（站立或仰卧）：用于观察病变位于背部，被检者为脊柱弯曲和驼背者或病重不能站立者的胸部情况。（4）心脏后前位（正位）：用于观察心脏大血管和形态和相互关系，进行心脏测量（5）心脏左侧位：用于左、右心室、主动脉、肺动脉的情况。（6）心脏右前斜位：用于观察左心房、肺动脉干、右心房和右心室漏斗部的增大扩张情况。（7）心脏左前斜位：用于观察心脏及大血管的相互关系。胸部摄影时的注意事项：因卧位时膈上移，为避免心脏变形和遮蔽肺脏，常规应采取站立位 3、腹部摄影适应症：主要用以观察尿路的病变，如有无不透光结石或异常钙化阴影。也可作为造影检查的对比照片，同时可检查急腹症等病变。（1）腹部仰卧前后位（正位）：用于观察尿路或腹腔脏器有无结石、钙化及腹部包块和异物存留等情况（2）腹部站立前后位：用于观察肠梗阻、消化道穿孔及肾下垂等疾患的情况。（3）腹部侧卧水平前后位：用于观察被检者病重不能站立而有肠梗阻或腹内游离气体的情况。（4）先天性锁肛腹部倒立位：用于观察先天性肛门闭锁，预测直肠距肛门的距离。（5）膀胱区后前位：用于观察膀胱结石的情况。腹部摄影时的注意事项：除急腹症外，腹部摄片均应先做好清洁肠道的准备，以消除肠内气体的干扰。若观察肠腔内液平面或腹腔内游离气体时，一般应采用立位水平投照 二、X 线造影检查 1、食管造影（1）常规食管造影适应症：食管肿瘤、憩室、静脉曲张、异物、炎症；食客临近器官病变如心脏、主动脉、纵膈等。禁忌症:无绝对禁忌，但食管静脉曲张大出血时和食管气管瘘时特别要慎重。（2）食管低张双对比造影适应症：食管早期肿瘤、炎症、憩室及常规造影显示不清楚。 2、上消化道造影（1）常规上消化道造影适应症：有任何上腹部不适及消化道症状；疑有胰腺囊肿及胰头癌等。禁忌症：有上消化道穿孔；肠梗阻；肠道大出血后一周之内。（2）胃及十二指肠低张双对比造影适应症：适用于早期胃癌、胰头癌、十二指肠癌和胆管癌等到和普通胃肠道造影可疑病例。禁忌症：同常规造影和低张药品使用禁忌者。 3、全消化道造影适应症：先天发育异常；消化道良恶性肿瘤慢性非特异性炎症及结核。观察肠道外占位性病变与肠道关系。手术后功能观察；病人不愿或不能接受钡剂灌肠检查者。禁忌症：急性消化道穿孔；近期消化道大出血；肠梗阻等。 4、结肠灌肠造影适应症：结肠肿瘤、息肉、肉芽肿性病变局限性肠炎；溃疡性结肠炎；巨结肠；结肠套叠整复。禁忌症：急性阑尾炎；急性肠炎；结肠穿孔或坏死。 5、子宫输卵管造影适应症： 1．不孕症用以了解原发性或继发性不孕症的原因，它不但能了解子宫及输卵管有无先天性畸形或病理情况存在，还能了解输卵管是否通畅，从而找到不孕原因。有些病例经子宫输卵管造影后，可促使不通畅的输卵管变得通畅而受孕。 2．子宫异常出血寻找子宫异常出血原因，了解子宫粘膜及宫腔情况，判断不正常出血是否由于内膜息肉或粘膜下肌瘤所致。 3．输卵管再通对输卵管结扎后欲再通，必须了解子宫输卵管情况，以决定是否能作手术。 4．肿瘤观察子宫肌瘤，附件肿瘤及其他盆腔脏器对子宫输卵管的影响。 5．畸形诊断子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫等。 6．异物诊断金属宫内节育器异位。 7．粘连诊断宫腔粘连、宫颈粘连等。禁忌症 1．急性和亚急性内外生殖器炎症。 2．严重全身性疾病不能忍耐手术者。 3．妊娠期、月经期。 4．产后、流产、刮宫术后6 周内。 5．碘过敏者。 6、肾盂造影 （1）静脉肾盂造影
血常规检查的注意事项！ 发表时间：2019-08-16T10:23:09.737Z 来源：《中国保健营养》2019年第3期作者：卫蓉[导读] 血常规检查主要是通过对血液当中所有细胞的数值、分类和比值进行查看。通过检查血常规，可以判断出各种潜在疾病。例如白细胞数目异常，人体的抵抗力会减弱，血小板数目异常，就会有血流不止的风险，或者会出现贫血或者肿瘤性疾病。（剑阁县元山镇中心卫生院四川广元 628000） 【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）03-0035-02 血常规检查主要是通过对血液当中所有细胞的数值、分类和比值进行查看。通过检查血常规，可以判断出各种潜在疾病。例如白细胞数目异常，人体的抵抗力会减弱，血小板数目异常，就会有血流不止的风险，或者会出现贫血或者肿瘤性疾病。 血常规检查是一种最基本的血液检验。人的血液分为两部分，一部分是液体，一部分是有形细胞。血液中的细胞分为三种，功能各不相同，一种是红细胞，一种是白细胞，一种是血小板。血常规的检查主要是对血液中的细胞情况进行检查，医生一般通过观察血液中细胞的数量和分布状态，来判断是否有相关疾病。 1 血常规检查时需要注意什么？ 1.1 一般在需要做血常规检查时，检查前两天开始就要避免剧烈运动，例如骑自行车、跑步、爬楼梯等。人在进行剧烈运动后进行检查，会影响许多项目的检查结果。当人有体力活动时，丙氨酸氨基转肽酶、天门冬氨酸氨基转移酶以及肌酸激酶都会升高到一倍以上，甚至休息一小时后，仍然高于正常值30%。慢跑后，血液中的肌酐会上升45%，血尿素氮增高31%。所以体检前两天不要过量运动，保持常态。 1.2 通常需要空腹抽血的化验都属于生化检验项目，空腹指的是清晨未进食，距离前一餐的视觉要在12小时-14小时以上，人体餐后12小时-14小时后，肠胃的消化吸收基本已经结束，所以，血液中的各种生化成分是恒定的，例如肝功、糖、蛋白质、无机离子等。这个时候抽血检测，检验出来的数值可以真实反映机体的变化，有助于医生对人身体状况的诊断。 1.3 抽血前一天不能吃太油腻以及高蛋白的食物，也不能饮酒，酒精中的成分会影响血液检查的结果。 1.4 抽血当天，要穿衣袖容易卷起或者容易脱掉的衣服，不能穿袖口过小过紧的衣服，这样不仅容易引起手臂肿胀，在采血时，也不利于医生操作。 1.5 抽血当天要保持心情放松，不要过分紧张，太紧张会导致血管收缩，采血就会相对困难一些，需要注意的是，采血完毕后，对针孔处要进行局部按压止血，不要用手揉，以免出现皮下血肿。 1.6 需要做不同的化验项目时，要向医生讲清楚，医生才能在采血时区别对待。例如做血糖检查时，如果是餐后血糖，必须是饭后进行检查，若是餐前血糖，在检查前，一定不能吃饭。在检查血脂时，尽量不要吃油脂含量高的食物。检查胆固醇时，不要吃鸡蛋等。 1.7 注意药物对检查的影响。在服药期间做检查，可能对检查结果产生影响。药物在人的体内会干扰检验测定的化学反应，同时也会改变一些体内物质的代谢。比如，维生素C会让AST、尿酸等的检测结果偏高，又使乳酸脱氢酶等的测定结果偏低。另外，如果吃口服避孕药或者雌激素类药物，会让甘油三酯升高。尤其是需要做酶学检查厚着激素检查时，必须停药后再检查，这样检查结果会更准确。许多人会忽略药物对检查的影响，因此要注意配合医生，按照医生叮嘱做检查。 2 怎么看血常规的检查结果？ 一般血常规检查的化验单上如果出现异常数值，都会用箭头标注出来。箭头向下，表示该数值比正常值低。那么，血常规检查的结果怎么看呢？ 2.1 血红蛋白。通过血红蛋白数值可以看出有无贫血。成年男性血红蛋白正常值在120-160g/L，成年女性血红蛋白的正常值在110-150g/L。因此无论男性还是女性，如果检查出来的血红蛋白数值低于正常值的最低值，就表示有贫血。数值大于90属于轻度贫血，在60-90间属于中度贫血，如果在30-60间为重度贫血，小于30的就是很严重的贫血了。 2.2 白细胞。白细胞属于一大类细胞，它有抵抗外来物质侵害的作用，可以消灭细菌、寄生虫等感染微生物，还可以清除人体坏死组织，消灭体内的衰老细胞，是人体免疫卫士。正常情况下，白细胞数值是（4.0-10.0）×109/L，白细胞的数值如果增加，身体会出现应激反应，常表现为细菌感染和创伤等。白细胞数值下降时，常表现为病毒感染，放疗化疗的影响以及骨髓造血异常也会造成白细胞数值降低。 2.3 血小板。血小板的正常数值是100～300×10^9/L，血小板参与人体的止血和凝血。血小板的数目是恒定的，一般性感染不会影响到血小板的数值。血小板的数量如果下降，人的凝血时间就会延长，遇到外伤时，容易出血，刷牙时也会出血，而且血流不容易止住。血小板减少常见的原因有障碍性贫血、放疗及化疗所致，白血病等。血小板增多时，常表示出现了骨髓增生性疾病，比如原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、慢性粒细胞白血病等。如果是轻度的血小板增多，不会有什么明显症状，如果血小板明显增加，很可能导致血栓或出血，需要尽早治疗。 血常规检查是医院中最基本的一项检查项目。人在生病时，血液细胞往往会发生改变，所以，血常规检查通过对这些血液中的细胞数值和分布状态进行观察，能够初步判断出疾病情况。医生通过对血液中的异常反应进行仔细分析，能够找出病人的症结，以便准确把握病情，对症治疗。通过上文讲述，我们清楚了血常规的检查内容以及在进行血常规检查时，需要注意些什么，希望今后大家在做相关检查时，可以依据了解到的基本常识配合医生检查，保证检查过程的顺利和检查结果的准确性。
脑脊液常规检查及注意事项 王永春,毕经丽(山东省潍坊市脑科医院检验科261021 【关键词】脑脊液; 蛋白定性; 细胞计数 DOI:lO.3969/j.issn.1672—9455.2010.21.080 中圈分类号:R446.14文献标志码:B 文章编号:1672—9455(201021—2428-02 脑脊液常规检查包括一般性状检查、蛋白定性、细胞计数、细胞分类、蛋白质定量、葡萄糖定量测定、氯化物定量测定、微生物学检查、细胞学检查等[1]。脑脊液常规检查是多种中枢神经系统疾病诊断、治疗、病情衍变等方面不可缺少的监测项目, 且其采集方法有一定困难,操作繁琐,易受主观因素影响。做好脑脊液检壹的质量控制,提高实验的准确性、可靠性、精密度具有重要意义,现总结如下。 1标本收集和处理 用带盖无菌管收集3管脑脊液,第1管做细菌培养,第2管做化学检查和免疫学检查,第3管做一般性状检查和细胞学检查。标本采集后要立即送检,一般不超过 1h。放置过久,性质发生改变,影响检验结果。 2一般性状检查 2.1标本为血性常由于穿刺损伤(新鲜出血或蛛网膜下腔出血(陈旧性出血引起,二者鉴别结果见表1。 表1穿刺损伤和蛛网膜下腔出血鉴别 2.2蛛网膜下腔的陈旧性出血红细胞破坏、溶解,出血4~ 8h即出现红色。蛛网膜下腔梗阻由于脑脊液长期滞留,当蛋白含量超过去1.5g/L时,颜色变黄,其黄色程度与蛋白含量成正比。当蛋白含量达到30~50g/L时,脑脊液可自凝而呈黄色胶冻状。脑脊液胆红素浓度超过8.5/tmol/L时即可被黄染。
2.3穿刺出血脑脊液中有红细胞,可引起微浊。白细胞数如超过300×106/1,可 变为浑浊。 3细胞计数、分类 3.1因穿刺损伤血管引起血性脑脊液,白细胞计数结果必须校正。其校正方 法:(1可以以红细胞和自细胞之比(700:1的关系估计自细胞;(2通过外周血红细胞及自细胞和脑脊液中红细胞数计算出从血液中带人脑脊液中的白细胞数。 3.2细胞计数应注意新型隐球菌与白细胞、红细胞区别,新型隐球菌不溶于乙酸,加优质墨汁后可见不着色荚膜。白细胞也不溶于乙酸,加酸后白细胞核和胞质更加明显-红细胞加乙酸溶解。 3.3白细胞计数试管或吸管中的冰乙酸要尽量去尽,否则结果偏低。 3.4若标本陈旧。细胞变形时,白细胞直接分类法误差太大, 推荐用涂片染色分类计数法,收集细胞时离心速度不能太快, 否则细胞形态受影响,涂片固定时间不能太长,更不能高温固定,以免细胞皱缩。 3.5利用全自动血细胞分析仪测定脑脊液细胞敦时,因全自动血细胞分析仪测定的对象主要是全血,其最适测定范围是全血细胞数量的范围,脑脊液中细胞数量一般会少于血液,因此会产生一定的误差。具备了对微量标本测定的全自动m细胞分析仪,具有测定全血的功能,极大地拓宽了线性范围,利用此功能对脑脊液进行测定后除以其稀释倍数,从而得到脑脊液细胞计数及分类较准确的结果。 4细胞学检查 4.1脑脊液细胞学发现瘤细胞通常有确诊价值,其中中枢神经系统原发肿瘤较少,80%左右为脑和脑膜的白血病浸润或其他癌、瘤转移口]。自血病细胞和其他肿瘤细胞表现为细胞总数增多,胞体形态与大小不一,胞核增大,核仁大而增多,核浆比例失调,细胞分裂像增多等。脑脊液细胞学检查可为中枢神经系统肿瘤的诊断、疗效评估和复发预报等提供可靠的形态学依据。
*前列腺增生鉴别诊断 1.膀胱颈挛缩多为慢性炎症所致，发病年龄轻，多在40-50岁左右出现排尿不畅症状，但前列腺体积不增大，膀胱镜检可以确诊。 2.前列腺癌前列腺有结节，质地坚硬,血清PSA升高，鉴别需要MRI和系统前列腺穿刺活组织检查。 3.尿道狭窄多有尿道损伤及感染病史，行尿道膀胱造影与尿道镜检查，不难确诊。 4.神经源性膀胱功能障碍临床表现与前列腺增生相似，有排尿困难、残余尿量较多、肾积水和肾功能不全，前列腺不增大，为动力性梗阻。病人常有中枢或周围神经系统损害的病史和体征，如有下肢感觉和运动障碍，会阴皮肤感觉及肛门括约肌张力减退或消失。 膀胱癌鉴别诊断： 1、膀胱结石：膀胱结石特点：①好发于各年龄段。②反复尿频、尿急、尿痛及排尿终末血尿。③查体：，膀胱区稍隆，可有压痛及叩击痛。④B超：膀胱充盈良好，壁不光滑，在膀胱三角区可见强回声光团，后有声影，改变体位可移动。 2、肾、输尿管肿瘤：膀胱肿瘤的血尿跟肾、输尿管肿瘤的血尿相似，均可为间歇性、无痛性血尿，且可同时存在，但膀胱肿瘤90%以上单独发生。膀胱肿瘤血尿可能伴有尿路刺激症状或影响排尿，血尿开始或终末加重，可能有血块“腐肉”，肾、输尿管肿瘤无刺激症状，也不影响排尿，血尿全程均匀，亦可能有条索状或输尿管铸型血块，不含“腐肉”。一般经过B超、CT扫描、MRI扫描、尿路造影检查不难鉴别。 3、肾结核、膀胱结核血尿在长期尿频以后出现，终末加重、尿量少，可伴有低热、盗汗、消瘦。尿中有结核杆。膀胱结核性肉芽肿有时可误诊为肿瘤，经活检不难区别。 腺性膀胱炎临床表现与膀胱肿瘤相似，需要经过膀胱镜活检及活组织检查鉴别 交通性鞘膜积液鉴别诊断： 1.睾丸肿瘤：睾丸肿瘤多为实质性肿块，质地坚硬，患侧睾丸有沉重感，掂量时如秤砣，透光试验呈阴性。 2.腹股沟疝：肿大的阴囊有时可以见肠型、闻及肠鸣音，在卧位时阴囊内容物可回纳，咳嗽时内环口处有冲击感，透光试验阴性。 精索静脉曲张鉴别诊断： 左睾丸鞘膜积液鞘膜积液透光试验阳性，B超明确为液性暗区。 前列腺增生： 1、神经原性膀胱：可引起排尿困难，尿潴留或泌尿系感染等，与前列腺增生相似的症状。但神经原性膀胱病人常有明显的神经系统损害的病史和体征，如下肢感觉和运动障碍、便秘、大便失禁、会阴部感觉减退或丧失，肛门括约肌松弛、收缩力减弱或消失。直肠指诊前列腺并不增大. 2、膀胱颈硬化：亦有膀胱颈梗阻之症状，但发病多见于青少年；直肠指诊前列腺不增大；膀胶镜检查时可见膀胱颈后唇明显硬化，形成“正中嵴”，向膀胱内突出，尿道内口变形。 3、尿道狭窄：有排尿困难、尿流细或尿潴留等症状，但有尿道损伤、尿道感染的病史；直肠指诊前列腺不增大，且明显向上移位；尿道探子检查，狭窄处探子受阻，膀胱尿道造影检查能显示狭窄。 4、前列腺癌：前列腺增大且可出现与增生相似的症状。但直肠指诊前列腺部位有质地坚硬、无弹性的结节；血清酸性磷酸酶、碱性磷酸酶、PSA可增高，前列腺活组织检查可以发现癌细胞；B型超声检查前列腺增大，包膜反射不连续，界限不清。 5、前列腺结石：直肠指诊前列腺增大，有尿频、排尿困难等症状。指诊检查时可以扪及质地坚硬的结节，有结石磨擦感；盆腔X线摄片可见前列腺部位有结石阴影。 6、膀胱癌：膀胱颈附近的膀胱癌临床表现为膀胱出口梗阻，常有排尿困难等症状。但病人有无痛性血尿，尿液脱落细胞检查可以发现癌细胞。膀胱镜检查可以直接看到肿瘤的部位、大小、数目及浸润程度，如同时取活组织检查，可明确肿瘤性质。 肾结石： 1、急性胆绞痛：表现突然发作的右上腹疼痛，易与右侧肾绞痛相混淆。但有右上腹局限性压痛、反跳痛及腹肌紧张，肝区明显叩击痛，可触及肿大的胆囊，墨菲氏征阳性；尿液常规检查无异常发现。 2、急性阑尾炎：表现右下腹疼痛，须与肾绞痛时下腹部的放射痛相鉴别。但可伴发热，其压痛局限，常于右下腹麦氏点压痛、反跳痛及腹肌紧张，Rovsing’s sign阳性；尿液检查一般无异常发现；尿路平片无结石影像；放
临床常用检验的适应症及送检注意事项
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临床常用检验的适应症及送检注意事项 一、血液检查(血液常规检查) (一)、红细胞计数（血红蛋白测定) 1.增加： （1)生理性:新生儿、高原居住者； (2)病理性:真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症。 ２．减少： 各种贫血、白血病、产后、手术后、大量失血。 (二）、白细胞计数 １．增加: (1）生理性:初生儿，妊娠末期,分娩期，经期，饭后，剧烈运动后,冷水浴后及极度恐慌与疼痛等。 （2)病理性:大部分化脓性细菌所引起的炎症,急性出血，组织损伤。手术创伤后,白血病等。 ２．减少: 病毒感染,伤寒，副伤寒,黑热病,疟疾,Ｘ线及镭照射。肿瘤化疗后,非白血性白血病。 （三)血小板计数 临床意义: 1．生理性:正常人血小板计数一天内可有６-1０%变化;表现为早晨较低,先后略高;春季较低,冬季略高;平原居民较低,高原较高;静脉血比毛
细血管血高10%； 2．血小板减少(1０0×10９/Ｌ）见于 (１)血小板生成障碍再生障碍性贫血、急性白血病等。 (2)血小板破坏增多原发性血小板减少性紫癜(IＰT）、脾功能亢进、SLE。 （3）血小板消耗过多DIC,血栓性血小板减少紫癜。 （4）家族性血小板减少巨大血小板综合征等。 （四）血小板计数 ３.血小板增多(＞400×109/L）见于 (1)骨髓增生综合征:慢性粒细胞性白血病、真红细胞增多症等。(2）急性反应:急性感染、急性失血、急性溶血等。 （3)其他：脾切除术后。 二、出凝血试验检查 (一）、凝血系统检测 临床意义： １.PT （1）延长（超过正常对照3s以上）：先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症和低、无纤维蛋白原血症；获得性见于ＤＩC、原发性纤溶症等。（2)缩短：先天性因子Ⅴ增多症、长期口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病等。
泌尿外科常见检查注意事项 一、尿常规检查注意事项 留取尿液标本一般应尽量采用新鲜晨尿，因为夜间饮水较少，肾脏排到尿液中的多种成 分都储存在膀胱内并进行浓缩，易于查到，提高阳性检出率，其他随机留取的尿液也可以，但应以留取中段尿为好。 同时，在检查中若发现白细胞时，常提示有感染或其他现象，因此要注意以下几点： (1)尿标本必须新鲜，否则停放几小时后，白细胞即可破坏而脓尿消失。 (2)尿标本必须清洁。女性要清洗外阴，勿混进白带。如尿沉渣中有大量多角形上皮细胞，则可能已混进白带，宜留取清洁尿标本重检。女性月经期不宜留取尿标本。 (3)尿路感染者脓尿常呈间歇性，故宜多次反复检查才能下结论。 ⑷在使用抗菌药物后，可影响检查的准确性。 二、血液检查的注意事项 做血液化验检查时，如果不注意血液检查的注意事项，就会影响检查的结果。为了能得 到更好的医疗服务及诊断治疗的效果，必须注意以下几点： (1)检查前，一定要配合医生把姓名写正确，工整，避免同名或相类似名混淆带来不便。注意了这些，抽血会更方便、更迅速，能更好地为自己节约诊断时间。 (2)做生化检验时必须采空腹血。一般来说，需要抽空腹血的化验，大部分是做生化检验 的项目。如肝功、糖、蛋白质、脂类与各种无机离子(钾、钠、钙、磷等)。空腹血是指清晨 未进餐前，距前一餐约12?14小时所抽取的静脉血。由于餐后12?14小时胃肠的消化与吸 收活动已基本完毕，因而血液中的各种生化成分比较恒定。此时测得的各种数值可以比较真 实地反映出机体的生化变化，进而有助于疾病的诊断。在特殊需要时遵医嘱也可以在清淡饮食后6小时采血化验。 (3)抽血当天，不要穿袖口过小、过紧的衣服，以避免在抽血时衣袖卷不上来或抽血后衣袖过紧，引起手臂血管血肿。 (4)不同的化验项目要问清医生，区别对待。如血糖检查，餐后血糖，一定要吃饭后再做检查；餐前血糖，早上检查前一定不能吃饭；血脂检查之前，最好不要吃含油脂过高的食物，如排骨汤等；查胆固醇前，少吃或不吃鸡蛋。 (5)避免剧烈活动。运动锻炼和激烈的体力活动影响到许多项目的检测结果。如常用的 丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AsT)、肌酸激酶(cK)，在体力活动增加后就会升高，可达1倍以上，甚至休息1小时后仍可偏高30%。慢跑后血中肌酐(Cr)可增高45%,血尿素氮(BuN)可增高31 %。因此要求在体检前2天起要保持常态活动量。不要在剧烈活动后采血样。 三、泌尿系平片 泌尿系平片简称KUB是泌尿系统X线检查的第一步，摄片的目的包括：①观察有否肾、输尿管或膀胱的阳性结石；②观察有否包括泌尿系统在内的腹部钙化；③在优质平片上可观察肾脏位置、轮廓有否明显变化；④用于泌尿系造影检查的对照资料。 除急诊外，在摄平片前病人应作以下准备：①摄平片前2-3天只进少渣、少产气食物， 禁服重金属药物；②若曾进行钡餐或钡灌肠检查，须等钡剂排净后再作检查；③检查前或前
常用检查(检验)项目目的及注意事项 1、尿常规： 目的：检查尿液的色泽、透明度、比重、蛋白、糖定性、细胞和管型、酮体等，以了解病情，协助诊断、治疗。 留取方法及注意事项:--留取晨起第一次小便约8ml于清洁容器内送检，晨起时尿液量及成分的含量较稳定，未受食物影响，PH值低，有利于尿中有形成分的保持。切勿将月经血混入尿中。 2、24小时尿标本留取： 目的：检查尿中的钠、钾、氯、肌肝、肌酸、尿糖定性、尿蛋白定性等。 方法及注意事项:一备带盖的容器，嘱患者于晨07：O0留取24小时尿液，于次晨07：00排空最后一次尿后送验，容器置于阴凉处，一般在第一次尿液倒入后加入10ml甲醛溶液，起防腐作用，使尿液化学成份不变。 3、尿培养： 目的：取未被污染的尿标本作尿标本培养、药敏，以明确诊断，指导用药。 方法及注意事项:--留标本前应清洁会阴，必要时按导尿术对会阴进行消毒，嘱患者自行排尿，弃去前段，取无菌试管接取中段尿液，加塞后送验。 4、大便常规： 目的：检查粪便的颜色、性状、有无脓血、寄生虫等。 方法及注意事项：以清沾容器采取少许粪便、及时送验。 5、大便隐血试验： 目的：检查粪便中肉眼不能看到的血液，以明确有无消化道出血。 方法及注意事：患者在检查前三天禁食肉类、动物肝脏、动物血制品、绿叶蔬菜等食物及含铁的药物，以免出现假阳性。 6、血标本采集： 目的：根据不同的检验目的，采取适量血液送验，根据检验结果作出相应的诊断及治疗。 方法：选择合适的静脉，于穿刺上方约6cm处系紧止血带，用络合碘消毒皮肤2遍后，嘱患者握紧拳头，抽取所需的血液量，嘱患者松拳，以干棉签按压针眼迅速拔出针头，嘱患者按压针眼十分钟，以免造成皮下淤血。 注意事项：
1 常见检查及注意事项 2 一、胃镜检查的注意事项 3 1.1、检查前注意事项 4 1、头一天禁止吸烟，以免检查时因咳嗽影响插管；禁烟还可减少胃酸分5 泌，便于医生观察。 6 2、检查前患者至少要空腹6小时以上。如当日上午检查，前一日晚餐后7 要禁食，当日免早餐；如当日下午检查，早餐可吃清淡半流质食物，中午禁食。8 重症及体质虚弱禁食后体力难以支持者，检查前应静脉注射高渗葡萄糖液。 9 3、为了消除患者的紧张情绪，减少胃液分泌及胃蠕动，驱除胃内的泡沫，10 使图像更清晰，必要时医生在检查前20－30分钟要给患者用镇静剂、解痉剂和11 祛泡剂。对此，患者应有所了解，并给予配合。 12 4、为了使胃镜能顺利地通过咽部，做胃镜检查前一般要用咽部麻醉药，13 用药要领患者要按医生的要求进行。麻醉采取局部麻醉，只限于咽喉及食管上端。 14 在用上述药前，向医生讲明你的药物过敏史，即过去对什么药物过敏。局部麻醉15 是将2%地卡因或2％赛罗卡因喷雾，病人张口发“阿”声，这时软腭和舌腭弓上16 移，舌根下移，使舌后、咽喉、软腭喷了药，先后3次。每次喷后，病人将剩在17 口腔的药咽下，以麻醉咽下部。也有采用糊剂，含在口内仰头使药物在咽喉部停18 留自然流入食管，起局部麻醉作用。 19 5、病人与医生要合作，检查前病人先去小便排空膀胱，进入检查室后，20 松开领口及裤带，取下假牙及眼镜，取左侧卧位，或根据需要改用其他体位。入21 镜后，不能用牙齿咬镜，以防咬破镜身的塑管。身体及头部不能转动，以防损坏22 镜子并伤害内脏。如有不适情况，病人忍耐一段时间，实在不能忍受，可用手势23 向施术者（医生或护士）示意，以便采取必要措施。 24 1.2、检查后注意事项 25 1、检查完毕病人坐起，并吐出唾液，由于检查时注入一些空气，虽然在26 退镜时已吸出，但有的人仍有腹胀感，嗳气很多。因为麻醉作用未消失，过早吃27 东西容易使食物进入气管引起呛咳或发生吸入性肺炎。故检查后2小时，待咽部28 麻醉药作用消失后再试吃流质食物。在1～4天内，病人可能感到咽部不适或疼
血常规检查注意事项 血常规检查：血液采集前，应避免跑步、骑自行车、爬楼梯等剧烈的运动，要求患者休息15 min后进行采血，冬季保持血液循环通畅，化疗患者要求在化疗前采集标本，以保证检测结果准确，采血不能与静脉输液同侧臂,以免造成结果不准确。 2）做生化检验时必须采空腹血。一般来说，需要抽空腹血的化验，大部分是做生化检验的项目。如肝功、糖、蛋白质、脂类与各种无机离子（钾、钠、钙、磷等）。空腹血是指清晨未进餐前，距前一餐约12—14小时所抽取的静脉血。由于餐后12—14小时胃肠的消化与吸收活动已基本完毕，因而血液中的各种生化成分比较恒定。此时测得的各种数值可以比较真实地反映出机体的生化变化，进而有助于疾病的诊断 3）抽血当天，不要穿袖口过小、过紧的衣服，以避免在抽血时衣袖卷不上来或抽血后衣袖过紧，引起手臂血管血肿。 4）不同的化验项目要问清医生，区别对待。如血糖检查，餐后血糖，一定要吃饭后再做检查；餐前血糖，早上检查前一定不能吃饭；血脂检查之前，最好不要吃含油脂过高的食物，如排骨汤等；查胆固醇前，少吃或不吃鸡蛋。 （5）避免剧烈运动。运动锻炼和剧烈的体力活动影响许多项目的检验结果。如常用的丙氨酸氨基转肽酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK），在体力活动增加后就会升高，可达一倍以上，甚至休息一小时后仍可偏高30%。慢跑后血中肌酐（Cr）可增高45%，血尿素氮（BUN）可增高31%。因此要求在体检前2天起要保持常态活动量，不要在剧烈活动后采血样 6）重视药物的影响。药物在体内不仅可以干扰检验测定过程中的化学反应，还可以改变某些物质在体内的代谢。如维生素C可以使AST、胆红质（Bil）、Cr、尿酸（UA）等检测结果偏高；使乳酸脱氢酶（LDH）、甘油三脂（TC）等测定结果偏低。再如口服避孕药或雌激素类药可使甘油三脂升高等。特别是进行酶学检查、激素测定等，应以停药后进行为佳。药物影响易忽视，个人应注意主动配合医生，这样有助于提高检验结果的可靠性。