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麻醉学教学ppt课件
麻醉学教学ppt课件
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吞咽反射
许多维持正常呼吸和循环的反射
Байду номын сангаас
临床麻醉=安全/无痛苦
麻醉学的发展
麻醉术 无痛 外科麻醉 安全与无痛苦 麻醉学 以人体基本生命功能的监测和调控
为主要手段,集临床麻醉、危重病 监测与治疗、疼痛诊疗、 体外循环、 急性药物戒断、急救与复苏、医学 教育和科学研 究于一体的临床学科。
人类知识是有结构和层次的
2007年5月11日
266台手术室内手术
麻醉学科工作范围
医疗: 手术室内麻醉:病房手术和门诊手术 手术室外麻醉:无痛胃肠镜检查,CT、MRI, 心脑血管造影和介入治疗, 海扶刀肿瘤治疗 麻醉下急性脱毒 麻醉后恢复室: ICU: 疼痛诊疗: 术后镇痛;疼痛病房和疼痛门诊 院内急救: 教学:本科生、硕士生、博士生的教学; 住院医师正规化培训; 进修医师的培训。 科研:和麻醉学相关的基础和临床研究。
欢迎利用业余时间参加麻醉科丰富多彩的教学活动。 • 时间: 16:15 • 周一 疑难病案讨论; • 周二 杂志俱乐部; • 周三 科研讨论会。
麻醉学存档成绩计算
• 笔试: 70% • 临床实习: 30% • 自愿值班和科研:加分或倒扣分
麻醉前病情评估与准备
Preanesthetic evaluation and preparation
The Biggest Hospital in China
中国最大麻醉学科
手术间 手术室内麻醉 手术室外麻醉 麻醉恢复床 麻醉恢复病人 麻醉门诊 ICU床 ICU收治病人 疼痛病房床 收治病人 疼痛门诊 实验室面积 固定资产 (床) 60 (例/年) (例/年) (床) 42 (例/年) (例/年) (床) (例/年) (床) 30 (例/年) (例/年) ( M2 ) (万元) 1000 50000 20000 25000 7000 74 8000 800 10000 600
绪论
Intraduction
麻醉历史(中国)
中国古代麻醉 华佗“麻佛散” (公元141-203)
现代麻醉学诞生的背景
19世纪上半叶阻碍外科发展的主要因素
手术疼痛 外科感染
1846年10月16日 美国 MGH William Morton 吸入全身麻醉
现代麻醉学的诞生
原本目的:消除对伤害性刺激的逃避反射(反应) 呛咳反射
麻醉学教学课件
本课学习重点
概念及英译汉或汉译英: 教科书中全部列出的英文名词(药品除外) 问答:麻醉方法的分类 肌松药应用的注意事项 中枢与外周性呼吸抑制的比较 上与下呼吸道梗阻的比较 ASA病情评估分级 全身麻醉的适应症 呕吐误吸的预防 决定术后病人去向的基本原则
思考题:1、 为什麽是麻醉科医师发明了产科学的APGER评分和急救医 学的胸外心脏按压? 2、 为什麽说安全和无痛是临床麻醉工作的核心?
记住几个要点
麻醉危险性 病人承受能力 手术复杂性
“只有小手术,没有小麻醉”
麻醉前准备
从麻醉前探视到开始麻醉诱导,包括: 麻醉医师及心理的准备 麻醉病人的准备: 麻醉前病情评估; 病人身体和心理的准备; 非外科疾病的治疗; 麻醉前用药; 对手术方案的了解和准备; 选择麻醉方法;制定诱导、维持及苏醒的计划; 对围麻醉期可能出现的并发症的防治准备; 药品和器械的准备 对已进入麻醉地点的病人实施基本监测。
美国平均每人一生接受1.5次麻醉 做麻醉科医师 非麻醉科医师 10%规律: 人数 固定资产 使用面积 毛收入
麻醉学对医学的贡献
临床医学: 对基本生命功能的监测与调控 外科 现代外科学的基本条件 产科 APGAR 评分 急救复苏 胸外心脏按压 内科 血气分析仪 疼痛诊疗 危重病人监测治疗 吸入麻醉药: 时量相关半衰期 靶控输注 医用气体
药理学:
医学教育:
模拟训练,住院医师规范化培训
麻醉学课程设计与安排
(基本生命功能的监测与调控)
1、麻醉总论 10、心肺脑复苏 2、麻醉前病情评估与准备 11、体液酸碱平衡的监控 3、全身麻醉 12、外科营养 4、局部麻醉 13、氧供需平衡的监控 5、疼痛诊疗 14、血流动力学监控 6、体外循环 15、呼吸功能的监控 7、休克 16、多脏器功能衰竭 8、输血与血液保护 9、急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征
科学: 社会科学 自然科学
天文学 地理学 …… 临床医学 口腔医学 护理学 药学 中医学 中医药学
临床医学(一级学科,医学生)
相关基础学科 内科学 儿科学 病理学 核医学 其它相关学科: 外科学 妇产科学 眼科学 耳鼻喉科学 麻醉学 放射科学 皮肤病学 如中医、口腔医学
麻醉学(Anesthesiology)
如何学好麻醉学
上课和见习: • 麻醉学教材: 人民卫生出版社《麻醉学》 主编: 曾因明 罗爱伦 • 参考书: 《现代麻醉学》 《Miller’s Anesthesia》 • 学习内容: ●临床麻醉的基本知识和基本技能 ●各种生命功能的监测与调节 ● 疼痛诊疗 ● 急救与复苏
上课和演讲有时是很无聊的 实际了解和学习麻醉学科
临床麻醉的亚科
1、 2、 普通外科麻醉 小儿麻醉
3、
4、 5、 6、 7、
胸心血管麻醉
神经外科麻醉 眼科和耳鼻喉科麻醉 门诊(日间)手术麻醉 口腔外科麻醉
8、
妇产科麻醉
四级学科
胸心血管麻醉: 先心病麻醉 瓣膜病麻醉 冠心病麻醉 大血管手术麻醉 体外循环 胸科麻醉
经济和社会意义及前景
麻醉学在医学中的地位
麻醉科医师 ≈ 飞行员
临床麻醉=安全/无痛苦
麻醉安全
早年: 麻醉 ≈ 死亡 生命的基本功能(监测和调控)
生理反射(保护性反射)
保护----医师保护 将麻醉、诊断和治疗并发症降低到最低程度; 将已经发生的麻醉、诊断和治疗并发症的危害降低到 最低程度。
临床常见的不舒适感觉
疼痛 疲倦 烦躁 瘙痒 戒断症状 恶心呕吐 紧张 固定体位 术中知觉和术后记忆
以基本生命功能的监测与调控为主要手段,集: 临床麻醉 Clinical Anesthesia 疼痛诊疗 Pain Management 重症监测治疗 Intensive Care 急救复苏 First-Aid and Resuscitation 急性药物戒断 Acute Detoxification 体外循环 Cardiopulmonary Circulation 医学教育 Medical Education 科学研究 Scientific Research
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