艾司洛尔等治疗快速恶性心律失常的临床观察_
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陈彪
延边第二人民医院吉林省延边朝鲜族自治州 133000 【摘要】目的：分析艾司洛尔与胺碘酮治疗快速恶性心律失常的临床疗效。方法：随机将74 例快速恶性心律失常患者分为两组各37 例，A 组患者采取艾司洛尔治疗，B 组患者采取胺碘酮治疗，对比两组患者治疗效果。结果：A 组总有效率94.6%，B 组总有效率91.9%，两组无显著差异，P>0.05；A 组不良反应发生率10.8% 明显低于B 组不良反应发生率
29.7%，P<0.05。结论：艾司洛尔与胺碘酮治疗快速恶性心律失常有显著效果，而艾司洛尔更具安全性。
关键词艾司洛尔；胺碘酮；快速恶性心律失常
快速恶性心律失常是心律失常常见类型，包括室性心动过速、交界性心动过速、房性心动过速等[1]。临床治疗快速恶性心律失常时，药物是其主要治疗方式。胺碘酮是临床治疗心律失常的常用药物，具有显著抗心律失常作用。本文就以74 例快速恶性心律失常患者为例，分别给予艾司洛尔、胺碘酮治疗，效果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
74 例快速恶性心律失常患者与世界卫生组织[2] 中快速恶性心律失常诊断标准相符；治疗时间2013 年12 月-2015 年5 月；肝肾功能正常，无慢性疾病、器质性疾病；无相关药物禁忌证；男41 例，女33 例；年龄40-75 岁，平均（57.8±8.1）岁；室性心动过速48 例，室上性心动过速26 例；按照数字随机表分为治疗组和对照组各37例，两组患者一般资料经统计学处理，P>0.05，可进行对比。
1.2 治疗方法
两组患者入院后及时卧床休息，含服硝酸甘油，合理饮食，补钾、溶栓、除颤等常规治疗，A组患者采取艾司洛尔治疗，起初取0.5mg/kg 艾司洛尔在1min 内静脉注射，时间控制在5min；随后取0.05mg/kg?min-1 静脉滴注4min。滴注结束后注意患者病情改善情况，若疾病未改善重复取0.5mg/kg 艾司洛尔重复静脉注射，然后采用0.1mg/kg?min-1 静脉滴注4min；连续静脉滴注时间需短于48h。B 组患者采取胺碘酮治疗，起初口服200mg/ 次胺碘酮，每天三次；1 周后每次口服200mg，一天两次；至每天一次，口服200mg。
1.3 疗效判定[3]
评价患者治疗4 周后临床疗效，显效：患者室性期收
缩、短阵性室性心动过速消失，心率不超过90 次/min，心电图恢复正常；有效：室性期收缩、短阵性室性心动过速减少80% 以上，心率较之前减慢20%以上，心电图缓解；无效：室性心动过速未改善，心率无变化。
1.4 统计学分析
以spss20.0 统计软件分析此次研究数据。正态计量资料采用“ ”表示，t 检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用X2 检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果对比
A 组治疗总有效率94.6%（35/37），即显效23 例，有效
12 例，无效2 例；B组治疗总有效率91.9%（34/37），即显效21 例，有效13 例，无效3 例；两组对比无显著差异，P>0.05。
2.2 两组患者不良反应发生率对比
A 组患者不良反应发生率10.8%（4/37），即2 例恶心呕吐，2 例低血压；
B 组不良反应发生率29.7%（11/37），即6 例恶心呕吐，5 例低血压；两组对比差异显著，P<0.05。
3 讨论
快速恶性心律失常是器质性心脏病常见症状，在心肌病、冠心病、心脏瓣膜病患者中均易发生。通常患者在合并快速恶性心律失常后，易发生左心功能衰竭，诱发心源性休克，危及患者生命安全。临床在治疗快速恶性心律失常时，需对恶性心律失常进行有效控制，确保心率稳定性。在此次研究中，A 组总有效率94.6%，B组总有效率91.9%，P>0.05。结果显示，对快速恶性心律失常患者采取胺碘酮和艾司洛尔治疗，均具有显著效果，均可控制恶性心律失常，恢复正常心率。
胺碘酮是临床常用抗心律失常药物，电生理反应和药理作用较为特殊，通过阻断心肌细胞钠、钾和钙等离子内流，抑制心室复极化，起到显著抗心律失常作用。同时胺碘酮通过抵抗交感神经和肾上腺素，阻断钾离子通道，可延长动作电位时程，并可对心肌传导纤维的钠离子内流的抑制，减缓心肌传导速度，促使心率的恢复。艾司洛尔属于超短效选择性β1 受体阻滞剂，通过对β1 受体阻滞剂的阻滞，减轻交感神经效应，改善心律失常，效果显著。本次研究中，A 组不良反应发生率10.8%明显低于B 组不良反应发生率29.7%，P<0.05。由此可见，艾司洛尔治疗快速恶性心律失常，与胺碘酮相比，均具有显著效果，但艾司洛尔安全性明显高于胺碘酮。艾司洛尔半衰期较短，约在2min，在消除药物半衰期时需9min 左右。且艾司洛尔起效速度快，在停用药物后可快速消除，不会在体
内蓄积，不会给机体造成不良反应，安全性高。总而言之，艾司洛尔与胺碘酮治疗快速恶性心律失常均具有显著效果，而艾司洛尔更具有安全性，利于在临床中广泛应用。
