心血管介入诊疗技术护理

护理—术后护理
清点器械，清洗、打包、消毒，避免交叉感染 心电监护，观察心率、心律、呼吸、血压变化 观察穿刺部位或伤口情况 ，次日换药，注意敷
料是否清洁、干燥，伤口有无红肿，周围皮温 是否升高
股动脉路径穿刺行PCI术，护士要配合拔管，
需在有心电监护、静脉通道、局麻及备好阿托 品、多巴胺的情况下进行，防止血管迷走神经 反射
心电监护 能及时、真实的反映患者心率 、心律、ST-T改变，了解心肌再灌注，识 别致命心律失常
心室颤动
护理—术中配合
有创压力监测 是对循环系统中血液运动的
规律性进行定量的、动态的、连续的测量和分 析，及时、精确地测量心导管顶端所在血管腔 内的收缩压、舒张压及平均压的水平
护理—术中配合
心电监护与有创压力监测是心血管介入诊 疗中的基本而重要技术，通过严密的观察心电 波形、压力曲线及之间的相互关系变化，可预 见性的判断患者病情变化的趋势，迅速了解患 者对诊疗的反应，帮助判断病情、评估预后、 指导选择治疗策略
心血管介入诊疗技术护理
贵阳医学院附属医院心血管内科 李安敏
主要内容
心脏病诊疗技术概念 心脏介入基本设备 心脏介入常规护理 数据管理系统
概念
介入心脏病学是采用导管等器械经皮经 血管及心腔进行心血管疾病诊断和/或治疗 的学科
微创、安全
诊断准确
疗效确切
诊断学
右心系统检查 血液动力学监测 动脉造影 心室造影 心肌活检
护理—术前准备
心理护理
术前向患者和家属交代介入诊疗的目的、基本 操作程序、可能出现的并发症、风险、注意事 项及术前术后的护理要求、所需费用等问题， 回答患者、家属的疑问，让患者和家属有充分 的认识和心理准备
护理—术前准备
饮食
进食清淡易消化饮食，术前一餐禁食
药物
术前遵医嘱做好抗生素及造影剂过敏试验，按手 术要求按时按量给药，备齐抢救药品
护理—出院指导
➢ 按时按量服药 ➢ 注意休息，逐渐恢复正常活动量 ➢ 清淡易消化饮食 ➢ 起搏器植入患者，每天检查脉搏、心率，不应低
于起搏心率，同时检查埋藏起搏器局部情况，皮 色、温度、皮肤张力及有无明显触痛，起搏器固 定是否良好等
➢ 告知起搏器患者可以安全使用、靠近会有影响、 不可靠近的家用电器、办公及医疗设备等，避免 强电磁波对起搏器的干扰 ，支架患者尽量避免 磁共振检查
介入心脏病学
治疗学
冠状动脉介入治疗 心律失常介入治疗 瓣膜病介入治疗 先心病介入治疗 其他心脏病介入治疗
心脏介入基本设备
人员结构
医 师：具备心脏病介入治疗资质 技术员：具有大型医用设备上岗合格证 护 士：具备护士执业资格证，并经过
心脏病介入专业培训
心脏介入基本设备
护 士（职责） ：
• 熟悉和遵守导管室的各种规章制度、工作流 程和治疗常规
• 熟悉导管室各种介入器械、设备的性能、规 格和用途，并对其合理有效的管理和维护
心脏介入基本设备
导管室设施 血管造影系统 多导联生理记录仪（或导管工作台） 高压注射器等主要设备 血管内超声 心脏超声 氧气、负压吸引装置 放射线防护设备
心脏介入基本设备
心肺复苏设备
除颤仪 起搏器 麻醉机 吸引器 药品 主动脉内球囊反搏
• 熟悉导管室各种设备的功能、用途和操作规 程
• 熟悉各种介入诊疗技术的操作常规、了解手 术并发症和相关处理
• 参与术前、术中、术后病人的观察和护理， 监测病人心电和血流动力学参数，能够参与 应对各种突发情况
• 具有重症监护室培训背景，熟悉心肺复苏和 各种急救技术，了解心血管药物的给药方法 ，熟悉消毒灭菌措施
信息管理系统
导管室的信息化管理是在医院数字化 的基础上，进一步建立和完善的信息 管理系统，具有医院信息高度共享， 减少医务人员的劳动强度，优化患者 诊疗程序的特点，提高导管室的工作 效益和管理水平。
信息管理系统
建立电子化的病人数据库 ，详细记录病人 的影像资料、临床基本资料、并发症以及 病人长期随访结果等信息，及时对数据进 行分析、总结，以提高介入诊疗质量
信息管理系统
一次性介入耗材不断增加
一次性介入耗材的管理在导管室 的管理中占有重要地位
品种繁多 价格昂贵
具有严格的效期制约
导管室高值耗材专人管理
专人管理
高值耗材的管理
专柜存放，定量备货
定期盘存
谢谢！
护理—术前准备
皮肤
术前一天按要求做好手术区域的皮肤清洁准备
检查
术前完成血常规、肝肾功能、血电解质、感染筛 查、凝血功能、心电图、胸片等检查
护理—术前准备
导管室准备
➢ 按手术室无菌技术标准准备操作间 ➢ 仪器设备处于完好备用状态 ➢ 根据介入诊疗的种类准备手术器械、敷料及
物品，分类打包、严格消毒、标记有效日期 ，使用时严格核对，保障手术物品的使用和 手术安全 ➢ 了解手术方案，熟悉手术方法，对急、危、 重症或复杂手术，应协调相关科室做好应急 准备
➢ 妥善保管起搏器担保卡及支架置入卡，并随身携 带，若有突发事件发生时，有助于患者及时得到 帮助和接受正确的处理
➢ 定期门诊复诊
常见并发症
急性心包填塞 气胸 穿刺部位出血、感染、动脉夹层、假性动脉瘤、
动-静脉瘘 室性心动过速、室颤、心跳停搏 动脉闭塞、血栓栓塞 造影剂毒性反应和过敏反应 血管迷走神经反射
பைடு நூலகம்
护理—术中配合
严格查对制度 查对患者姓名、床号、诊断 、手术名称，所需介入材料的型号、规格 、有效期等
检查是否有患者签字或患者授权代理人签 字的知情同意书
协助患者平卧于DSA检查床上，连接心电 监护，建立静脉通道
护理—术中配合
病情观察 一般情况 注意观察患者呼吸、意识、表情
、皮肤颜色等
护理—术中配合