第一章总论
1.1项目名称
威海老年康复养护中心建设
1.2项目承担单位
威海海大投资管理有限公司
1.3威海市医疗机构情况
年末全市拥有卫生机构125所，其中，医院23所，卫生院64所，门诊部1所，采血机构1所，专科疾病防治院3所，疾病防疫中心（防疫站）5所，妇幼保健机构4所。各类卫生机构拥有床位15513张，其中，医院拥有床位9613张。卫生技术人员13843人，其中执业医师及执业助理医师6596人。
1.4海市地理经济状况
威海市位于山东半岛东端，北东南三面濒临黄海，北与辽东半岛相对，东及东南与朝鲜半岛和日本列岛隔海相望，西与烟台市接壤。威海市是中国著名的港口及旅游城市，是中国沿海开放城市之一，是中国第一个国家卫生城市，是中国首批国家环境保护模范城市之一，是全国投资硬环境40优城市，也是全国综合经济实力50强城市。 2009年5月被评选为国家森林城市。
经济平稳较快增长。初步核算，2008年全市实现地区生产总值（GDP）1780.35亿元，按可比价格计算，增长12.1%。其中，第一产业增加值132.28亿元，增长 4.1%；第二产业增加值
1088.56亿元，增长11%；第三产业增加值559.51亿元，增长16.5%。产业结构继续优化，三次产业结构由上年的8.07∶61.78∶30.15优化为7.43∶61.14∶31.43。按常住人口计算，全市人均地区生产总值达到63519元，增长11.8%。2010年1月28日，威海市统计局召开新闻发布会通报2009年我市国民经济运行情况。从数字来看，2009年，我市国民经济运行情况良好，全市实现GDP1969.36亿，比上年增长12.8%。2009年威海人均GDP是山东省第二个超过一万美元大关，居山东省第二位。在青岛之上，仅次于东营。
1.5可行性报告编制依据
1、《国家发展和改革委员会关于发布项目申请报告通用文本的通知》（发改投资【2007】1169号）；
2、《国家康复医院评定标准》；
3、《国家级慈善康复中心评定标准》；
4、中共威海市委、威海市人民政府《关于加快残疾人事业发展的实施意见》（威发【2009】22号）；
5、威海市民政局、财政局《关于进一步加强敬老院建设和管理的意见》。
1.6项目建设单位情况介绍
威海海大投资管理有限公司成立于2009年，注册资金1000万元，主要业务：实业企业的投资管理，医疗、福利项目的策划管理及投资业务，威海海大医院是投资公司的主要投资业务。
威海海大医院是经威海市卫生局批准设立的一所集医疗、急救、保健、康复、社区卫生服务于一体的二级甲等综合性医院。医院所在地理位置优越，北临威海火车站、汽车站，东连威海港，南接威海机场，是威海市通往文登、荣成、乳山三市的重要交通枢纽。医院占地5000平方米，建筑面积1.5万平方米，按设计可设病床240张。现开放床位200张。设有急诊科、产科、妇科、普外科、耳鼻喉科、骨科、胸外科、颅脑外科、泌尿外科、眼科、内科、儿科等十几个临床科室。医院现有专业技术人员180余人，其中高级职称14人，享受国务院特殊津贴专家1人，中级职称20余人，研究生学历6名，本科学历60余名。医院自成立以来，先后被确定为威海市职工医疗保险、生育保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗定点医疗单位、山东省贫困肢体残疾儿童矫治手术定点医院、威海市“120”院前急救定点医院。2008年4月份，海大医院被中华慈善总会命名为威海市唯一一家“中华慈善威海医院”，确立了医院“面向大众、扶贫济困”的发展方向。成立两年来，先后为贫困低保户、残疾人及各项公益活动捐助500多万元，得到了各级政府及社会的赞誉。医院已发展成为威海市唯一的民营二级综合性医院，将为威海市卫生事业的发展做出巨大的贡献。
1.7项目建设地址
威海市经济技术开发区凤林
1.8项目建设内容
1.8.1本项目的主要功能是建立以养老、老年病医疗、康复、护理及残疾人矫形康复为一体的综合性健康养护中心。总床位数500-600张。
1.8.2本项目的建设内容包括：老年病养护中心、残疾人肢体矫形康复中心、肿瘤康复治疗中心、临终关怀中心、综合医疗楼、餐厅、中央热水淋浴室、老年文化活动中心、老年康复训练中心、儿童康复训练中心、阅览室、影视报告厅、洗衣房、工作人员宿舍及办公楼等。
原威海市凤林老年公寓，建于2007年，总建筑面积约56000㎡，其中1号综合公寓楼28800㎡、2号综合楼10000㎡,3号楼老年公寓楼4500㎡，其他用房约12000㎡，占地约100亩。该公寓目前只有3号楼4500㎡老年公寓、2号楼10000㎡的综合楼投入使用，其余均未完工。本项目一期计划收购老年公寓1号楼主体工程28000㎡，附属工程约12000㎡。以后根据业务扩展情况，二期收购或租赁2号楼。
1.8.3购置的设备主要有：
1、按二级医院标准配置医疗设备（以200张床位设计）
2、康复训练设施
3、300床位的养老病房基本设施，电视、电脑、电话、冰箱、洗浴设施等。
4、肿瘤康复中心的设施：CT、MRC、直线急速器、肿瘤射频热疗、数字成形血管造形机等肿瘤治疗设备。
5、现代化厨房设施及其他生活和娱乐设施。
1.9投资估算及资金筹措
1.9.1收购凤林老年公寓，房产价格约1.2亿元（含土地费），综合楼安装费、装修费3000万元，总计1.5亿元。
1.9.2医疗设备投资：2000万元。
1.10财务生存及补偿能力分析
本项目为民办社会福利项目，符合中央及地方关于加快建设养老、敬老社会福利事业的有关规定，将会得到政府在税收，土地征用等方面的优惠政策，减轻财务支出负担。
项目前期支出由海大投资公司筹措资金2000-3000万元，工程结束后，可用土地及房产抵押贷款支付工程款，同时可由中心及海大业务支持项目的还贷，预计五年还清全部的投资。
1.11研究结论
经研究论证，本项目的建设依据充分，建设地址和建设条件较好，建设方案合理可行。建议有关部门给予大力支持，使本项目能及早开工建设，努力取得预期的社会效益。
第二章项目背景及建设必要性
2.1项目建设背景
2.1.1我国老龄化人口的现状及老年人社会福利现状
中国社会科学院财政与贸易经济研究所发布的《中国财政政策报告2010/2011》指出目前60岁以上老人占总人口的比例是12.5%，，到2030年中国65岁以上人口比例将超过日本，成为全球人口老龄化程度最高的国家。到2050年60岁以上老人占比例将超过30%，中国社会将进入深度老龄化阶段。
据卫生部统计，我国60岁以上老人的慢病患病率是全国平均水平的3.2倍，伤残率是平均值的3.6倍，而退休职工参保率仅有25.2%，但住院花费却占到医保报销比例的60.3%。在芬兰65岁以上老人人口比重为14%，医药费用占38%，75岁以上的人群占6%，却占用了22%的医疗资源；日本2009年底，65岁以上老人占22.7%，2005年老龄化比例将达到40%左右。
以老年痴呆为例，全世界每7分钟就有1例新发的老年痴呆，致死率仅次于心脏病，癌症和脑卒中，已成为西方发达国家的第四位死因，中国有700万老年痴呆患者，占世纪总病例数的四分之一，并且每年平均有30万新发病例。老年养老、医疗问题已成为我国政府经济发展的一项沉重负担。
2.1.2福利社会化的实践及国家给予老年社会福利的优惠政策的支持
2000年，国务院办公厅转发民政部等11部委《关于对老年服务机构有关税收政策问题的通知》，其中提出了推进社会福利社会化的目标和要求。同年，财政部、国家税务总局联合下发《关于老年服务机构有关税收政策问题的通知》，对政府部门和社会力量兴办的老年服务机构暂免征收企业所得税。民政部于当年召开了全国社会福利社会化工作会议，会议提出“社会福利社会化”，就是政府在倡导、组织、支持和必要的资助下，动员社会力量建设社会福利设施，开展社会福利服务，满足社会对社会福利服务的需求。2001年，民政部颁布《老年人社会福利机构基本规范》。2002年，劳动和社会保障部制定《养老护理员国家职业标准》，对养老护理员的职业概况、基本要求。工作要求和鉴定标准考核办法都作了规定。2006年，国务院发布《关于加强和改进社区服务工作的意见》，指出：推进社区社会保障服务，推进社区救助服务，鼓励并支持群众性自我服务活动等。全国很多城市和地区于1998年后都开始了社会福利社会化的系统探索。积极支持老年养老失业，公办民营、民办公助等多种形式办养老院，鼓励和支持单位、组织和个人等社会力量兴办敬老院，让中国的养老事业看到了春天。
2.2项目建设的必要性
2.2.1是建设威海市老年人社会保障体系的一个重要组成部分
根据全国第二次残疾人抽样调查专家对我市抽样调查数据的推算，威海共有残疾人16.8万。肢体残疾者占残疾类别的第
一位，比例达到33.25%；其次为听力残疾、多重残疾、视力残疾等。环翠区、高区、经区残疾人的总数为3.16万人，占三区总人口的5.10％；荣成市残疾人的总数为5.04万人，占当地总人口的7.60％；文登市残疾人的总数为4.93万人，占当地总人口的7.70％；乳山市残疾人的总数为3.67万人，占当地总人口的 6.40％。上述众多的残疾人尚不包括心脑血管疾病、肿瘤等造成的瘫痪、肢体残疾及智力残疾，急需康复治疗，减少残疾的发生，减轻家庭负担。
2009年来，威海市总人口252．9万人，比上年底增加7395人，人口保持低速增长，自然增长率为负增长为-1.17％o，出生率为6.184％o，死亡率为7.79％0。平均人口寿命为75.4岁，一孩妇女比例为69.8％，农村独生子女户占57％，这更加重了威海老龄化的进程。
由于威海市独特的地理环境，特别适合居住、养老。近几年来，大批内地人群来威购房置业，而这些人群中老年人口占7 0％以上，明显增加威海市的社会负担。
我国目前共有各类养老机构38060个，床位26627张，收养各类人员210.9万人，养老床位总数仅占全国老年人口的l.59％，低于发达国家的7％，也低于发展中国家2％-3％水平。
世界上一些发达国家均把养老事业纳入法制化管理，日本制定了《护理保险法》；美国在40年前就颁布了《社会保障法》、《美国老年人法》，实施的联邦医疗保险制度为《老年法》的实
施提供了有效的支持。
我国在1996年颁布的《老年人权益保障法》只将养老的主要责任给予家庭，却没有为社会机构开展有真正意义的老龄工作奠定基础。
威海养老院基本属于民政管辖，很少有医疗职能，大部分接收的是能够生活自理，不需要医疗照护的群体，而一些需要医疗照护的群体如慢性病后期不能自理，急症后期部分功能丧失，老年痴呆等群体无人关照。目前威海市的主要养老机构有收养性福利单位73家，拥有床位14000张，除威海市老年公寓、凤林老年公寓规模较大外，余均为镇、村级敬老院，现设施、设备较落后。最急需的是需求长期护理和临终关怀以及一种让整个体系联动的机制。目前，威海市的肿瘤医疗较为落后，大量的医疗资源外流，因此建设一所高档次的肿瘤康复中心具有巨大的潜在市场。
2.2.2是建设符合威海市特点的养老服务设施体系的需求，有利于威海市养老福利服务水平的提高
国发【2000】119号，国办发【2006】6号文件中明确规定对发展社会福利事业及非营利性养老服务机构，免征营业税、企业所得税，养老机构自用房产、土地暂免住房产税、城镇土地使用税，对社会融资、供水、供电、供热等方面予以优惠政策。积极支持鼓励“公办民营、民办公助”等方式发展养老事业，鼓励在养老机构内设置或合作设立医院门诊的医疗机构，经审查合
格，纳入城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗定点范围。这些政策法规的出台将引导和促进社会力量参与养老服务事业。
威海市政府在2005年出台了《关于进一步加强敬老院建设和管理的意见》中，明确指出：积极探索敬老院改造建设的新路子，采取公办民营、民办公助，建设慈善敬老院等形式，鼓励和支持单位组织、个人等社会力量兴办敬老院。
威海海大医院是中华慈善总会名下的慈善医院，近几年在医院建设方面取得了巨大的成绩，已成为威海市医疗机构中的一支重要力量，同时在慈善救助等公益事业中也做出了突出的贡献，同时为威海市医保、合作医疗的定点医疗机构。对于建设一个集养老、医疗、康复、临终关怀为一体的综合性养老中心曲具有在管理、技术、资金等方面的优势。该项目的建设，将弥补威海市养老事业中老年病医疗、临终关怀及残疾人康复矫形方面的不足，将减轻政府财政在养老、医疗资源方面的负担，减轻家庭压力，推动威海市养老服务事业的创新发展。
第三章项目建设地址及建设条件
3.1项目建设地址
3.1.1项目选址基本情况
1、经区人口：威海经济技术开发区与1992年10月21日经国务院批准成立，总面积l94平方公里，辖2个镇、3个街道办事处、71个行政村、25个居委会，总人口14.5万人，其中，户籍人口ll．7万人。2000年4月27日，经国务院批准，在开发区内设立威海出口加工区，面积1．34平方公里，与开发区实行“两区合一”的管理体制。区工委、管委下设正处级行政局9个、正处级事业局l个、副处级事业局4个、正科级事业局ll个。全区行政事业总编制717人，其中，行政编制223人。
2、地理位置：威海市位于山东半岛最东端，东经l21°11〞-122°42〞、北纬36°41〞一37°35〞之间。威海三面环海，一面连陆，东与朝鲜半岛、日本列岛隔海相望，北与辽东半岛成犄角之势，素有京津的钥匙与门户之称。是亚太地区西环带、中国环渤海经济圈的中心位置。
3、气候：威海市属典型的温带海洋气候。四季分明，气候宜人。年平均气温在12.1°C，无霜期l43．2天。夏无酷暑，冬无严寒。是我国著名的旅游避暑胜地。年平均降水量800毫米。年日照总时数2516小时。年平均湿度为60％。
4、交通状况：威海经济技术开发区交通便捷，拥有青威、
烟威两条全封闭高等级汽车专用路；火车站、长途汽车站建在区内，距威海机场20公里，已开通至北京、济南、哈尔滨、大连、广州、海南等航线，威海至汉城的包机已开通。区内有威海新港，建有5万吨级的液体码头、2万吨级的集装箱码头、2万吨级的煤炭专用码头、万吨级的通用泊位和5000吨级的客运泊位。目前已开通了威海至韩国仁川客货运输班轮和至香港、日本的货运班轮。
第四章项目建设方案
4.1建设规模与内容
该项目建设主要考虑养老、老年病康复、临终关怀、肿瘤康复与残疾人康复四大功能。按满足500人入住的规模，依据康复医院的设计规范，人均建筑面积55平方，综合业务楼面积约为30000平方米，行政及后勤配套面积5000平方米，总建筑面积约为35000平方米。
4.1.1设计方案
1、原凤林老年公寓是一座设计、配套较为完善的老年公寓，共有三个主体建筑。建筑面积分别为一号楼28800平方米，二号楼1000平方米，三号楼4500平方米，另有12000方米的配套用房，其中只有二、三号楼投入使用为老年公寓，其余均未完工。如选该方案，可进行如下的改造：一号楼改为老年病康复、肿瘤康复及残疾人康复综合楼，设床位240张。二号楼改为养老公寓，设低、中、高档养老公寓，设床位200张。三号楼改为临终关怀中心，设床位100张：该公寓还配有康复训练室、游泳馆、洗浴中心、娱乐中心、餐厅'、行政办公楼等基础设施，尚有一约30亩的中心广场，是一所理想的康复、养老选址。
2、土建工程项目投资
1）、风林老年公寓一号楼购置费（房产收土地费）1.2亿
2）、建安工程
（1）空调安装：400万元
（2）水、电工程：300万元
（3）消防工程：300万元
3）、装饰工程：约1500万元
4）、配套办公用品500万元
以上项目不含医疗投资设备投资。
3、风林公寓购置费（房产及土地费）：1.2亿
4该项目的总投资约1.5亿元。
4.2设施、设备购置
4.2.1老年养护中心、临终关怀中心共设置床位300张。根据宾客身体状态，设为自理、半自理、非自理区。
自理养护区按家居式花园洋房设计，有一室一厅、两室两厅和三室两厅。半自理、非自理区按星级宾馆式设计，有单人间、两套间、三套间。
房间装饰舒适、豪华，配有电视、电话、电脑、洗浴设施和西式厨房设备，每间房均有中央供养系统、中央监控系统，对高危宾客心脏、呼吸、血压等生命体征进行遥控监测、自助报警，保证发病时得到及时的救护。非自理、临终关怀区均配有特殊的护理床。
在每层楼均设一护理站，每层的一层设医生值班室、护理站、药房、治疗室、餐厅、酒吧、公共活动室等设施。在半自理区、非自理区、临终关怀区，每层均设有中心洗浴室，满足不能自理
的宾客冲澡、淋浴或泡澡。
4.2.2肿瘤康复中心设有单人间、两套室和三套室，满足不同宾客的需要，除按上述客房配置外，每层均设有医生办公室、护理站、护士站、治疗室等，在大楼一层设有影像设备、x光机、B 超、功能检查室、药房、急救设备等，达到二级医院的设置标准。大型检查项目依托海大医院来实施。肿瘤康复中心与国内著名的肿瘤医院联营，主要采用传统医学化疗、生物疗法、放疗、微创治疗等技术，对肿瘤术后或晚期肿瘤患者进行康复治疗，建成胶东地区最大的肿瘤康复中心。
4.2.3残疾人康复中心，主要针对老年心脑血管疾病、外伤、工伤等造成的脑瘫、肢体、残疾、老年痴呆及儿童脑瘫肢体残疾等康复训练，帮助患者最大程度的恢复肢体功能，提高自理能力和生活质量，减轻家庭负担。按《国家康复医院设备配置标准》配置康复设备、设有运动疗法室j针灸室、推拿室、电疗室、蜡疗室等。
4.3辅助配套工程设计
4.3.1污水污物处理方案
4.3.2供电通讯方案
4.3.3消防设施方案
4.3.4供暖供水方案
4.3.5供水工程
4.3.6放射性医疗设施工程方案
第五章环境影响评价与劳动安全
5.1概述
5.1.1环保设计依据
1、（86）“国环字第003号文”《建设项目环境保护办法》；
2、《中华人民共和国环境保护法》；
3、《建设项目环境保护管理条例》；
4、《环境空气质量标准》GB3095—1996；
5、《建筑施工场界噪声标准》GBl2525—90；
6、《污水综合排放标准》GB8978—1996。
5.1.2环保方案设计内容
根据拟建项目工程情况及周围环境特征，对工程环境影响的性质、影响程度进行环境影响因子分析。
5.2工程施工影响及防治措施
5.2.1空气影响分析
建设施工期间，在土方开挖、运转建筑材料砂石、水泥和石灰的运输装卸过程中，会造成多次扬尘，使项目区空气质量下降。
5.2.2噪声影响分析
施工时所使用的施工机械和车辆产生施工噪声。施工车辆的噪声一般为75-85dB(A)，挖掘机产生的噪声一般为95-98dB(A)推土机产生的噪声一般为94-99dB(A)，搅拌机产生的噪声一般为95-100dB(A)。预计在该项目施工过程中，昼间噪声影响距离
为约55-65m，夜间噪声影响距离为约100-150m。
5.2.3防治措施
1、为了避免扬尘的影响，一方面要避免材料运输过程中的散落，通过工地于外界隔开，不允许车辆带土驶出现场。另一方面及时清扫施工场地和采取在作业场所洒水的措施，可有效减少粉尘对学校环境空气和人群的不良影响。
2、施工工地周边应设置1.8m以上的硬质围墙或围挡，不得敞开式作业；采取洒水、覆盖等防尘措施，定期对围挡落尘进行清洗，保证施工工地周围环境整洁。
3、施工工地的出入口必须进行净化处理，并配备专门的清洗人员，车体和车轮带有泥土的车辆不得驶出工地。
4、施工工地出入口必须设立环境保护监督栏(牌)。其内容包括项目名称、建设单位、施工单位、施工工期、举报电话、防止扬尘污染现场监督员姓名及有关防尘措施等内容。
5、建设施工过程中应使用商品混凝土和袋装白灰。建筑施工工程完工后，应在1个月内完成渣土清理和绿化、硬化防尘工作。
6、建筑弃渣应及时清运，不能及时清运的，必须采取覆盖等防尘措施。对露天堆放的砂子、渣土、灰土等物料应进行围挡和覆盖，不得露天堆放。
7、遇有4级以上(含4级)风力时，施工单位必须停止土方施工和拆迁施工，并做好覆盖工作。禁止露天焚烧垃圾、沥青、橡胶、塑料等严重污染环境空气的废弃物。
8、加强运输车辆的扬尘污染控制，对散装货物运输的车辆(如运输建筑垃圾、砂子、渣土等)，应封盖严密，不得撒露，应与承运单位签订防止车辆运输遗撒、泄露责任书。
9、合理规划施工时间，保证施工场地噪声符合国家标准。慈善养护中心在与施工单位签订工程合同时，应要求施工单位不得在午休和夜间施工，以保护周围城市环境。
10、建筑垃圾和弃土，应运至市政部门指定地点处置。5.3项目建成后对周围环境的影响及防治措施
5.3.1废水
本项目废水主要为生活污水。
5.3.2废气
本项目无废气产生。
5.3.3废渣、医疗垃圾
本项目废渣主要为慈善养老中心宾客、职工的生活垃圾及医疗垃圾。
5.3.4噪音
本项目噪音主要来源于洗衣房、水泵房的机械噪音及部分生活噪音。
5.4环保措施
5.4.1废水处理
本项目的最大污水为生活污水及医疗污水，要按照医疗污水处理办法经消毒处理后排放至城市管网。
5.4.2废气处理
本项目无废气产生。
5.4.3废渣处理
生活垃圾实行分区集中堆放，由环卫部门定期清运处埋。医疗垃圾由环保部门专项负责收集、清运及处理。
5.4.4噪声控制
为了控制外界噪音对慈善康复中心环境的影响，靠近公路的建筑采用双层密封玻璃窗和吸音装饰材料。洗衣房、水泵房等设备设置减震装置，以减小对周边环境的固体传声。
5.5劳动保护
5.6项目建成后周边环境对本项目的影响
项目建成后，慈善康复中心周围主要以城市生活及绿化带为主，空气清新，故气体污染源较小。几乎不受其他声音干扰，现该项目只有一个近50亩的花园式园林设施，可以为慈善康复中心创造一个清新、安静的老年人居住的安静环境。
5.7绿化原则
绿化设计应本着投资少、收益多、易管理的原则。在选择树种时，根据当地气候特点，选择根系发达，在当地大量生长、且对土壤要求不高的树种，并可拟制粉尘、吸收有害气体，同时加大绿化种植力度。
绿化种植应坚持“整体性规划、以人为本”的原则。实际绿化种植应在咨询有关专家的情况下实施。
第六章节能分析
6.1节能标准及设计规范
节能既是一项长期的战略任务，也是当前一项紧迫的任务。本项目将严格按照以下标准及设计规范实施提高能源利用效率：
1、《中华人民共和国节约能源法》；
2、《中国节能技术政策大纲》(2006)；
3、《节能中长期专项规划》(发改委环资[2004]505号)；
4、《公共建筑节能设计标准》GB50189—2005；
5、《中华人民共和国电力法》。
6.2能耗状况及节能分析
本项目属慈善康复中心建设，没有耗能高、耗水高设备。主要消耗能源为：电能、水及煤等。但在项目实施过程中仍应采取节能节水措施，具体建设如下：
1、建立节能工作责任制，制定节能计划，实行能源成本核算制度和控制管理制度；
2、加强能源计量管理，配备合格的能源计量器具；
3、建立能源消耗原始记录和统计台账制度，定期对主要用能设备及本单位能源利用状况进行分析；
4、建立节能培训制度，未经节能培训的人员，不得在重要耗能设备岗位工作；
5、建立节能奖励制度，结合本项目单位的实际情况，定期
康复医院基本标准 （征求意见稿） 康复医院是指以提供综合性、专业化的康复医疗服务为特色，兼具其他相关疾病一般临床处理能力的医疗机构。 三级康复医院 一、床位 住院床位总数350张以上，其中康复专业床位不低于75%。 二、科室设置 （一）临床科室： 至少设骨科康复部、神经康复部、脊髓损伤康复部、儿童康复部、老年康复部、心肺康复部、疼痛康复部、听力/视力康复部、烧伤康复部等其中的6个部门以及普通内、外科、重症医学科等保障患者医疗安全和医院正常运行的基本专业设置。 （二）治疗部门： 至少设物理治疗部、作业治疗部、语言治疗部、康复工程部、传统康复部、心理咨询室、水疗室等。 （三）评定部门： 至少设运动／平衡功能评定、认知功能评定、言语／吞咽功能评定、作业/日常生活活动能力评定、心理评定、神经电生理检查、心肺功能检查、听力/视力筛查、职业能力评定等其中的7个部门。 （四）医技／辅助部门：
至少设超声诊断科、检验科、放射科、药学部、营养科、门诊手术室、消毒供应室等。 （五）职能部门： 至少设社区康复服务、医疗质量管理、科研教学、人力资源、护理部、信息科、设备科、病案（统计）室等部门。 三、人员 （一）每床至少配备0.9名康复专业技术人员。其中：康复医师0.2名／床；康复治疗师0.4名/床；护士0.3名／床。 （二）康复医师具有副高职称以上人员不低于医师系列的15%。康复病区主任应当具有本专业副高及以上专业技术职称，每病区至少有3名以上具有本专业及相关专业背景的中级以上专业技术职称资格的医师。 （三）康复治疗师具有中级职称以上人员不低于治疗师系列的25%。各部门（专业）部长／治疗师长应具备中级及以上专业技术职称资格并在本专业岗位有5年以上工作经验。 （四）康复护士具有中级职称以上人员不低于护士系列20%。医院护理部主任应具备副高以上专业技术职称资格并在本专业岗位有5年以上工作经验；病区护士长应具备中级及以上专业技术职称资格并在本专业岗位有3年以上工作经验。 （五）康复医师、康复治疗师、康复护士结构比例原则为 1.0: 2.0:1.5，并能够满足三级医师责任制等医疗核心制度要求。 四、场地
老年康复实训教学基地建设 随着我国老年人口的加速，养老问题日益成为社会关注的热点。随着养老观念的转变，近年来，越来越多的老年人选择养老机构。由于养老机构专业人员严重不足，依托医学院校构建“校院一体”的现代养老康复实训基地，提高学生养老康复专业技能，培养养老康复职业素质，为我国培养出适合市场需求的养老康复医护人才。 实训基地是开展实践教学、提高学生实践能力的场所，校内、外实训基地建设是高职高专院校人才培养的重要途径，对于提高人才培养质量具有重要意义[1]。随着我国人口老龄化的进展，养老问题日益成为社会关注的热点。随着经济的发展，养老方式的转变，近年来，越来越多的老年人选择机构养老。目前养老机构专业康复护理人员严重不足，依托医学院校构建“校院一体”的现代养老康复实训教学基地，提高学生养老康复专业技能和老年康复职业素质，为我国老年服务产业培养适合市场需求的专业化康复医护人才。 1.建设养老康复实训基地的背景 1.1人口老龄化 自上世纪末年我国步入老龄化社会以来，老年人口基数大、增长速度快，逐渐呈现高龄化、空巢化趋势。第六次全
国人口普查显示我国60岁以上老年人口达1.78亿，占总人口的13.26%[2]。根据《中国老龄事业发展报告》披露2018年我国老年人数量将达到2.02亿，老龄化水平达到 14.8%[3]，加强社会化养老服务体系建设迫不及待。 1.2中国式家庭养老力不从心 随着经济的发展、老人退休金的提高、家庭结构的小型化、人口流动性增加导致老年人与子女分开居住的比例不断增加，同时老人在经济方面对年轻人的依赖也逐渐减少，家庭式养老正面临巨大冲击，逐渐从传统家庭养老模式向社会养老模式过渡，这是我国养老模式发展的必然趋势。另据中国老人健康状况研究显示，城市老年人慢性病患病率为67.5%，是全人群的2.5-3倍。老年人群因伤病活动受限、卧床及失能人群和持续的时间不断增加，大大增加了老年康复护理和与老年有关的慢性疾病康复的需求量。对于我国独生子女家庭的养老问题，势必成为家庭和社会突出的矛盾之一。 1.3公办养老机构严重不足 截至2018年底，全国有各类公办养老机构共计39904个，床位约314.9万张，仅占同期老年人口的1.77%；接受老年人242.6万人，仅占全国60岁以上人口的0.6%[4]。如北京市第一社会福利院，目前拥有1100张床位，排队等候
康复护理常规 【概述】 康复护理是护理学的一部分，是针对损伤、慢性病和残疾的患者在其生理功能、心理功能、家庭与社会生活、经济状况、职业等方面发生功能障碍或改变时，能够及时满足他们的需求，提供有效的专业知识服务，积极预防并发症，恢复自我照顾能力，并能维持其理想的健康状态。 【一般护理】 1、入院宣教。 2、保持病室整洁、安静、安全、舒适。 3、按医嘱分级护理。 4、按医嘱给予饮食护理。 5、生活规律，保证足够的睡眠。 6、指导患者正确服药，观察药物疗效及副作用。 7、做好基础护理，协助患者生活护理。 8、按时翻身、拍背，预防压疮及肺部感染。 【专科护理】 1、评估患者的残疾状况（智力、心理、运动、脏器功能等）和ADL（日常生活能力），制定相应的康复护理计划。 2、鼓励患者进行自我护理，加强主动训练。 3、注意保持良好的体位摆故。 4、加强二便护理。 5、熟悉各类康复治疗及程序，配合康复医师、治疗师做好药物治疗、物理治疗、作业治疗、言语治疗等的协调工作。 【健康指导】 1、根据康复治疗和疾病类别、特点，制定适合患者的饮食计划。 2、加强心理护理，帮助患者克服各种心理障碍，树立战胜疾病的信心，积极主动地配合治疗，促进功能恢复。 3、重视患者个人卫生，预防并发症（压疮、肺部感染、尿路感染等）发生。 4、做好健康宣教，指导患者掌握自我护理及功能训练的方法，指导家属督促患者实施康复计划，巩固治疗效果。
脊髓损伤护理常规 【概述】 脊髓损伤（spinal cord injury SCI）是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动，感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。脊髓损伤的程度和临床表现取决于原发性损伤的部位和性质。 【一般护理】 1、卧硬板床休息，保持脊柱平直位。 2、根据Braden评分和跌倒评分结果，床旁悬挂预防压疮及跌倒警示牌。 3、为脊髓损伤患者翻身时，应在固定好颈、胸、腰、双下肢情况下进行同步协调翻身。 4、保持皮肤清洁干燥，保持床单元整洁，预防压疮发生。 5、预防并发症发生，注意观察呼吸及排便情况，鼓励患者进行主动或被动运动，循序渐进地进行上下肢、翻身、坐起、轮椅、站立、行走训练。 6、指导进食高热量、高蛋白、高维生素、多纤维素饮食，适量饮水。 7、预防泌尿系统感染，保持大便通畅。 【专科护理】 1、饮水计划：和病员一起制订合适的饮水计划，并指导和监督病员执行。 2、清洁间歇导尿：评估患者残余尿量，制订导尿频次，实施导尿计划，记录残余尿量。 3、膀胱、直肠功能训练，每日1-2次。 【健康指导】 1、指导患者按计划饮水，每日饮水总量1650-1800ml。 2、多进食粗纤维食物，如香蕉、芹菜、韭菜等，避免辛辣、刺激性食物及饮品，如：浓茶、咖啡等。 3、每日1-2次自我检查皮肤情况。 4、指导病员正确选用轮椅，教会病员轮椅维护相关知识。 5、每日作呼吸训练2-3次，预防呼吸道感染。
医疗机构设置可行性研究报告 康复医学是一门新兴的学科，是20世纪中期出现的一个新的概念。它是一门以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人的各方面功能的医学学科，也就是功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的医学学科。体育疗法是现代康复医学的重要内容和手段。康复医学是一门有关进残疾人及患者康复的学科，更具体地说，康复医学是为了康复的目的而应用有关功能障碍的预防、诊断和评估、治疗、训练和处理的一门医学学科。在现代医学体系中，已把预防、医疗、康复相互联系，组成一个统一体。康复医学起始于第二次世界大战之后，原以残疾人为主要服务对象。现代康复医学是近半世纪来蓬勃发展起来的，它的发展是人类医学事业发展的必然趋势，也是现代科学技术进步的结果。 卫生部门对我国12省（市）抽样调查的结果表明，我国老年人主要患病为高血压、冠心病、糖尿病、脑猝死、风湿病、恶性肿瘤和其他退行性疾病。我国脑猝死患病率自50岁起进入较高水平，至老年期成对数直线上升。高血压患病率自40岁以后呈直线不等比例增长到65岁以前，几乎每隔5年增长一倍。我国冠心病平均患病年龄男性为61岁，女性63岁，男性多于女性，55岁以后患病率呈上升趋势。我国60岁以上老年人糖尿病患病率为4.12%。
我国老年人慢性病患病率自20世纪90年代以来居高不下，1993年卫生部调查表明，老年人群中60%-70%有慢性病史，人均患有2到3种疾病。60岁以上老年人慢性病患病率是全国人口的3.2倍，伤残率是全国人口的3.6倍。2003年，我国65岁以上老年人患病率为53.8%，其中农村老年人患病率为39.2%，城市老年人患病率为77.7%，城市高于农村38.5个百分点。同时，不同级别城市老年人慢性病患病率存在显著差异。大城市高于中等城市，中等城市高于小城市。随着人口的老龄化，老年病也随之增多。骨质疏松、帕金森氏病、老年性痴呆等等一直困扰着老年人及其家庭。而老年痴呆的发病率也直线上升，也将成为我国的一个严重的公共卫生问题。无论是对老年人自己，还是对其家庭，亦或社会，老年痴呆的康复已成为临床康复中心必不可少的一部分。老年痴呆症指的是因大脑神经细胞病变而引起的一种持续性高级神经功能活动障碍，由于脑部功能逐渐衰退，患者的记忆及智力进行性退化，部分尚有情绪、行为及感觉等方面的变化，并影响到患者的日常生活和社交能力的病症。老年痴呆目前还无特效疗法，而康复治疗不容忽视，康复疗法不能改变本病的病理改变，但对本病的改善起着一定的作用，能够延缓它的进程。 目前有60岁以上老年人1.44亿，约7000万老年人有康复需求。再加上大量因慢性病致残的患者，我国社会对健康服务有巨大的需求。根据统计资料，4%--6%的老年人生活自理困难并且需要医疗护理救助，而能够提供老年人生活的康复医疗机构，只能满足20%的市场需求，因此老年人康复医疗事业存在巨大的市场。
康复科 第一节康复科一般护理常规 1．患者入院后及时办理入院手续，介绍医院及病区情况、住院注意事项，及时报告医师。 2．按原发疾病护理常规。 3．入院时测身高、体重l次。 4．根据各类康复治疗和疾病类别、特点，制订适合于患者的饮食。 5．加强心理护理，经常与患者交谈，给予心理上的安慰和支持，帮助患者克服各种心理障碍，增强信心，配合治疗，促进功能恢复。’ 6。做好病情观察，了解患者发病的情况、主要障碍及其特点，做好记录，为制定康复护理计划提供资料。 7．重视患者个人卫生，预防并发症(如皮肤、肺部、尿道感染等)，定时给患者翻身及皮肤护理，并作好记录。 8．熟悉各类康复治疗及程序，积极配合康复医师、治疗师等，做好药物治疗、物理治疗、作业治疗、语言治疗。 9．观察患者对康复治疗的反应，定期评估治疗效果，参与讨论、制定和实施康复护理计划。 10．心血管患者必要时应在心电监护下进行康复治疗。 11．中医康复护理：临床医师根据病情合理选用针灸、推拿、中药等方法以促进运动功能的恢复。作为护理人员应掌握相应的取穴知识，观察患者是否出现针刺意外并配合医师做好处理，正确指导药物的使用方法，观察服药后的反应。 12．做好康复指导，将康复知识和康复护理要点传授给患者及其家属，指导家属帮助督促患者继续实施康复计划，巩固治疗效果。 第二节脑卒中康复护理常规 脑卒中又称脑血管意外、脑血管疾病，主要是指由于急性脑血管循环障碍引起的局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件。它不是一个独立疾病的诊断，而是包括一组具有共同特征的疾患。其临床主要表现为运动、感觉、认知、共济、言语、心理及日常生活活动能力等障碍，其中以偏瘫、失语最为常见。 1．按康复科一般护理常规。 2．软瘫期的康复护理软瘫期的康复护理措施应早期介入，以不影响临床抢救、不造成病情恶化为前提。(1)加强患侧的刺激可以对抗其感觉丧失，如电视机、床头柜、电话应置于患侧；所有的护理工作(如洗漱、进食、测血压、交流等)都应在忠侧进行，家属与患者交流时也应握住患侧手。(2)进行正确的良肢位摆放，以对抗患肢痉挛、减轻水肿、增加舒适感。(3)变换体位(翻身)：主要是指躯干的旋转，因为翻身是最具治疗意义的活动，有利于刺激全身的反应与活动，抑制痉挛，预防压疮和肺部感染。(4)指导进行床上运动训练，如关节被动运动、Bobath式握手、桥式运动(选择性伸髋)等。’ 3．痉挛期的康复护理：此期康复护理的目标主要是通过抗痉挛的姿势体位来预防痉挛模式和控制异常的运动模式，以促进分离运动的出现。如：进行坐位及坐位平衡训练。 4．恢复期的康复护理：主要包括转移动作训练、坐位训练、站立训练、步行训练、平衡共济训练、日常生活活动训练等等，上肢功能训练主要采用运动疗法和作业疗法相结合；下肢功fll-Oll练主要以改善步态为主，如踝关节选择性背屈和跖届运动、患侧下肢负重及平衡能力的训练等。
卫生部关于印发《康复医院基本标准（2012年版）》 的通知 卫医政发〔2012〕17号 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 为促进我国康复医学的发展，加强康复医院的建设，根据《医疗机构管理条例》及其实施细则等法律、法规，我部组织对1994年发布的《康复医院基本标准》进行了修订，形成了《康复医院基本标准（2012年版）》，作为新建康复医院的验收标准。本文印发前已经取得《医疗机构执业许可证》的康复医院，应当对照该标准加强建设，尽快达到标准要求。 因社会经济状况和康复医疗服务需求等原因，确需设置一级康复医院的地区，可由省级卫生行政部门制订一级康复医院基本标准，报我部备案后实施。 二○一二年三月二十日 三级康复医院 一、床位 住院床位总数300张以上，其中康复专业床位75%以上。
二、科室设置 （一）临床科室：至少设骨与关节康复科、神经康复科、脊髓损伤康复科、儿童康复科、老年康复科、心肺康复科、疼痛康复科、听力视力康复科、烧伤康复科中的6个科室，以及内科、外科和重症监护室。 （二）治疗科室：至少设物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室、康复工程室、心理康复室和水疗室。 （三）评定科室：至少设运动平衡功能评定室、认知功能评定室、言语吞咽功能评定室、作业日常活动能力评定室、心理评定室、神经电生理检查室、心肺功能检查室、听力视力检查室、职业能力评定室中的7个。 （四）医技科室：至少设医学影像科、检验科、药剂科、营养科、门诊手术室、消毒供应室。 （五）职能科室（部门）：至少设医疗质量管理部门、护理部、医院感染管理科、器械科、病案（统计）室、信息科、社区康复服务部门等科室（部门）。 三、人员
第一章总论 项目名称：精神病院老年康复中心项目 项目建设单位名称： 建设地址： 法定代表人： 项目联系人： 电话： 传真： 一、建设单位概况 南京市青龙山精神病院始建于1952 年，是一所集医疗、预防、教学、科研、康复为一体的国家二级精神病专科医院。 医院医护力量雄厚。经过长期发展，目前有各级各类专业技术人员188人，其中医护专业技术人员有174人，其中，有各级职称医生46 人，有各等级职称护理专业技术人员116人，各等级职称专业医技人员10 人，另有长期从事精神病人护理工作的护工84人。 医院开设了精神专科、神经内科（门诊）、心理（测试）咨询和老年疾病的诊治，同时还收治慢性精神病人的长期寄养，设有十二个精神病区。拥有500毫安X光机、心电图机、B 超、脑地形图仪、全自动生化仪、全自动血球计数仪、经颅多普勒、电脑心理测评等较为先进的现代化诊断设备，并设有多种理疗仪和音乐治疗仪、生物反馈仪及数十套运动康复治疗器材等。 医院经过多年探索、创立了住院精神病人康复新模式，即：一切以病人为中心，尊重病人的人格和尊严，达到住院环境花园化，病房设施宾馆化、康复服务亲人化，治疗综合化。以药物治疗为基础，辅以心理治疗、行为治疗，突出康复治疗，从而有效地降低了精神病人复发率，提高了康复率。 医院建立了比较成熟完善的管理制度，青龙山精神病院建院以来坚
持走正规化医院发展道路，通过长期的探索和学习以及参加卫生系统开展的医院管理年活动和贯彻ISO9001:2000 质量管理体系等，形成了合适住院病人长期在院生活的医疗、护理、康复、心理矫治的管理模式。 二、项目背景 南京市青龙山精神病院是南京市民政局下属的全额拨款福利事业单位，主要承担全市低保、三无、优抚、街头流浪乞讨和严重肇事肇祸的精神病人的救助、收治和收养工作任务，核定床位742张，近三年来，住院精神病人基本保持在日均800人左右。南京市青龙山精神病院目前总占地面积125700平方米（180 亩），总建筑面积33000平方米，医院分为东西两个院区，其中，东院区为主院区，土地面积32326.8平方米（48.53亩），医院门诊办公综合楼、食堂、浴室等配套建筑和辅助用房均在此院区，有10个病区642张床位；西院区土地面积15729.5 平方米（23.61亩），设有二个病区100张床位。 为了扩大南京市青龙山精神病院医疗服务范围，为南京市老年人康复治疗提供便利与条件，南京市青龙山精神病院拟开发老年康复中心项目，服务对象主要是老人及老年病人。老年康复中心以康复医疗为特色，集托老、护理、医疗为一体，建成后将设门诊部、住院部等相关部门，容纳床位约1000张。 三、项目概况 （一）拟建地点 本项目位于江宁区淳化街道青龙社区青龙山精神病院的原有场区内。 （二）建设内容 本项目为新建项目，主要建设内容如下： 1、建设内容与规模
康复科疾病护理常规 一般疾病护理常规 1、保持病室安静，避免噪音干扰，限制探视时间。为确保病人安全，避免空间放置障碍物，室内物品摆放合理。 2、做好入院介绍，包括有关规章制度，如作息制度、探视制度、陪护制度、病房环境、健康宣教等。 3、新入院病人测体温、脉搏、呼吸、血压，做好入院评估及护理记录单的记录。 4、按医嘱分级护理，通过评估确认病人的日常生活活动能力，并对其实施护理。 5、同一种疾病的病人，应尽量安排在同一病室，以提供互相交流及训练的机会。 6、卧床病人要做好皮肤护理，预防压疮的发生。
危重疾病护理常规 一、将病人安置于抢救室，保持室内空气新鲜、安静、整洁，温、湿度适宜。 二、卧位与安全：根据病情酌性给予卧位，使病人舒适，便于休息，对昏迷神志不清，烦燥不安的病人，应采用保护性措施，给予床档、约束带、压疮防治垫等；并使用腕带。 三、严密观察病情：做好生命体征监测，心电监护和神智、瞳孔等的观察，及时发现问题，报告医师，给予及时处置。 四、保持静脉通道通畅，遵医嘱给药，保证治疗。 五、加强基础护理，做到病人卫生三短九洁，即头发、胡须、指甲短；眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁。 六、视病情给予饮食指导，摄入高蛋白、低脂肪、含维生素高的易消化食物。 七、保持大小便通畅，有尿储留者，行诱导排尿无效可行导尿术，需保留尿管，按保留尿管护理，大便干燥便秘给予灌肠。 八、心理护理：勤巡视，关心病人，多与病人交流沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心。 九、根据病人情况，落实相关沟通、告知、陪护措施，并做好相应护理记录。 十、认真落实医院感染控制制度，预防危重病人院内感染的发生。
残疾人康复中心建设标准 附件: 残疾人康复中心建设标准 残疾人康复中心是公益性事业单位，是为残疾人提供康复医疗、教育、职业、社会等康复服务的综合性康复机构和技术资源中心，承担着康复训练与服务、康复技术人才培养、社区康复服务指导、康复信息咨询服务、康复知识宣传普及、康复研究和残疾预防等工作。为了充分发挥残疾人康复中心在残疾人康复事业中的作用，指导和规范残疾人康复中心的建设发展，不断完善康复服务功能，满足广大残疾人日益增长的康复需求，特制定本标准。 一、职能与任务 1(在同级残联的领导下，协助残联康复部制定本地区残疾人康复工作计划，做好残疾人康复业务的技术指导工作。 2(配合同级残联完成康复任务和其它业务，对残疾人进行康复医疗、教育、职业、社会等综合康复服务，成为本地区残疾人康复服务的示范窗口。 3(培训康复技术人员和管理人员，宣传普及康复和残疾预防知识。 4(协助建立社会化康复服务网络，指导区、县(市)康复服务机构业务建设，提供有针对性的技术服务，推广实用技术，组织上门服务。 5(开展康复科学研究和学术交流，注重科研成果的转化和利用，为制定康复相关政策提供科学依据。 — 1— 二、分级标准 残疾人康复中心按照建设规模、人员配置、业务部门设置、技术水平分为一级、二级、三级。
一级残疾人康复中心: (一)建筑面积不少于2000平方米。 (二)康复床位不少于20张(养护床位)。 (三)人员配置 职工总数与床位比为1:1.2，财政补贴事业编制职工不少于24人，业务人员不低于职工总数的80%。至少配备1名康复医师、2名康复治疗人员(指从事运动治疗、作业治疗人员)和2名特教教师。 (四)业务部门设置 1(康复门诊部:设有儿童康复门诊、功能测评室、康复咨询室。(须取得医疗机构执业许可) 2(肢体残疾儿童康复科:设有康复训练室(PT、OT)、引导式教育训练室。 3(智力残疾儿童康复科:设有感统训练室、游戏活动室、生活辅导室、个训室。 4(社区康复指导部:设有培训教室。 5(有条件的可设孤独症儿童康复科室。 (五)技术水平 1(功能测评和能力评估: 脑瘫儿童功能测评:运动发育、肌张力、姿势异常、智力评价和日常生活活动能力检查。 — 2— 智残儿童能力评估:运动、感知、认知、语言交往、生活自理、社会适应能力评估。 2(康复训练:
精品文档,放心下载,放心阅读 康复中心建设基本标准 总则 康复中心就是为残疾人提供医疗、教育、职业、社会等康复服务得综合性康复机构、承担着康复评定、康复治疗、康复训练、康复教育、康复工程、康复人才培养、社精品文档,超值下载 区康复指导、康复信息咨询、康复宣传、康复研究与残疾预防等职能。 为促进残疾人康复事业得健康发展,加强与规范康复中心建设,制定本标准。精品文档,超值下载 本标准适用于全国省、市、县残联所属各级康复中心建设。本标准为最低标准,有条件得地区可根据实际情况适当提高建设标准、 选址与规划布局 康复中心建设要与当地经济社会发展相适应,根据残疾人得康复需求,坚持统筹兼顾、协调发展,统一规划、合理布局,促进覆盖城乡残疾人得康复服务体系建设。 康复中心选址根据康复服务得特殊性,选择交通便利、环境安静、工程水文地质条件好得位置,并尽可能充分利用城市基础设施与医疗卫生资源,充分考虑残疾人康复、特别就是残疾儿童康复对环境得要求,兼顾未来发展。 规模与功能 各级康复中心建设规模与服务功能。 一级康复中心建筑面积不少于1500平方米,康复床位不少于１5张。一级康复中心直接面向县、区残疾人提供康复训练与服务,配合同级残联培训社区康复人员与残疾人及亲友,宣传普及康复与残疾预防知识。 二级康复中心建筑面积不少于４0０0平方米,康复床位不少于40张,门诊部应设置医疗观察床位。二级康复中心面向多个县、区提供综合性得康复服务,承担一定得康复技术培训任务,协助有关部门,指导辖区基层康复机构业务建设。 三级康复中心建筑面积不少于１0000平方米,康复床位不少于100张、三级康复中心提供全面得、连续得康复服务,并在综合性康复服务基础上,提供较高水平得专科服务,承担康复教学任务,开展康复技术研究,对下级康复机构进行指导。 业务部门设置 各级康复中心业务部门设置 一级康复中心 1康复门诊部:设有康复门诊、功能测评室、康复咨询室、 ２肢体残疾康复科:设有康复训练室、引导式教育训练室、多感官训练室、游戏活动
综合医院康复医学科建设与管理指南 第一条为指导和规范综合医院康复医学科建设和管理，提高综合医院康复医疗服务能力和水平，满足人民群众日益增长的康复医疗服务需求，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规，制定本指南。 第二条本指南是对综合医院设置康复医学科和开展康复医疗服务的基本要求。综合医院康复医学科应当按照本指南进行建设和管理。 第三条综合医院康复医学科是在康复医学理论指导下，应用功能评定和物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理康复、传统康复治疗、康复工程等康复医学诊断和治疗技术，为患者提供全面、系统的康复医学专业诊疗服务的临床科室。 第四条二级以上（含二级，下同）综合医院应当按照《综合医院康复医学科基本标准》独立设置科室开展康复医疗服务，科室名称统一为康复医学科。鼓励有条件的综合医院开展心理康复咨询工作。 第五条综合医院应当具备与其功能和任务相适应的诊疗场所、专业人员、设备设施以及相应的工作制度，以保障康复医疗工作的有效开展。 第六条综合医院应当根据医院级别和功能提供康复医疗服务，以疾病、损伤的急性期临床康复为重点，与其他临
床科室建立密切协作的团队工作模式，选派康复医师和治疗师深入其他临床科室，提供早期、专业的康复医疗服务，提高患者整体治疗效果，为患者转入专业康复机构或回归社区、家庭作好准备。 第七条综合医院应当与专业康复机构或者社区卫生服务中心建立双向转诊关系，实现分层级医疗，分阶段康复，使患者在疾病的各个阶段均能得到适宜的康复医疗服务，提高医疗资源利用效率。 第八条综合医院应当采取适宜技术开展以下康复诊疗活动： 一、疾病诊断与康复评定：包括伤病诊断，肢体运动功能评定、活动和参与能力评定、生存质量评定、运动及步态分析、平衡测试、作业分析评定、言语及吞咽功能评定、心肺功能评定、心理测验、认知感知觉评定、肌电图与临床神经电生理学检查等。 二、临床治疗：针对功能障碍以及其他临床问题，由康复医师实施的医疗技术和药物治疗等。 三、康复治疗：在康复医师组织下，由康复治疗师、康复护士、康复工程等专业人员实施的康复专业技术服务。包括： （一）物理治疗（含运动治疗和物理因子治疗）； （二）作业治疗；
第一章总论项目概况 项目名称：***市老年活动中心 建设单位：***市民政局 建设规模：用地面积7570㎡，总建筑面积3030㎡。 建设地点：***区建设西街以北，***市敬老院以西。 总投资估算：万元。 项目建设方案编制依据 (1)《老年人建筑设计规范》JGJ 122-99 (2)《民用建筑设计通则》GB50352-2005； (3)《建筑设计防火规范》GB 50016—2006； (4)《公共建筑节能设计标准》GB 50189—2005 (5)《建筑外墙保温工程防火技术规程》(DB64/696-2011) (6)《无障碍设计规范》GB 50763-2012； (7)《民用建筑太阳能热水系统应用技术规范》-GB 50364-2005 (8)《建筑内部装修设计防火规范》GB 50222-95； (9)《屋面工程技术规范》GB50345-2012 (10)《工程结构可靠性设计统一标准》GB 50153－2008 (11)《建筑抗震设计规范》GB50011－2010 (12)《混凝土结构设计规范》 GB50010－2010
收入8928元，分别增长%和%。经过50余年的发展，***市从典型的煤炭工业城市转型为独具特色的山水园林新型工业城市。 ***市现有总人口万人，其中60岁以上老年人93023人，占总人口的%；有独居老人13855人，空巢老人26860人，增速超过%，高于全国个百分点，呈现出老年人口基数大、增长快、高龄化、空巢化的趋势，预计到2015年全市老年人口将超过10万人。 ***市属老工业资源枯竭型城市，五、六十年代来自全国各地支援西部建设的建设者们都已进入老龄，且随着经济、社会的转型发展，其子女因外出谋生这些老年人面临无人照顾，因此，随着人口老龄化快速发展，对政府、社会乃至家庭的压力越来越大，做好老龄服务工作显得尤为重要。 为提高我市老年人生活质量，全面提升“老有所学、老有所为、老有所乐”服务水平，根据国务院办公厅转发全国老龄办和发改委等部门《关于加快发展养老服务业意见的通知》(国办发[2000]6号)和宁政办发[2012]60号文件《自治区人民政府办公厅关于印发********社会养老服务体系建设规划的通知》要求，争取“十二五”期间在没有老年活动中心的市(县、区)建设一所设施齐全、功能完备、服务到位的老年活动中心。我市急需建一所集健身、娱乐、休闲的新型综合老年活动中心，以活跃丰富老年人精神文化生活。 项目建设的必要性 随着改革开放的不断深入，人民生活水平的提高和医疗设施的完善，人口的平均寿命大幅度提高，老龄阶段人口在整个人口中的比重逐年增大，“白发浪潮”日益临近；另一方面计划生育政策的实施，使人口出生率大幅度下降，家庭中子女人数大为减少，大家庭逐渐小型化。现有的老年活动设施都不能满足社会对老年服务的需要。另外我区冬季时间较长，老年人日常活动受到严重影响，为老年人建设一个完善的活动场所已成时代发展的必然要求。
第一章总则 第一条、康复中心是为残疾人提供医疗、教育、职业、社会等康复服务的综合性康复机构。承担着康复评定、康复治疗、康复训练、康复教育、康复工程、康复人才培养、社区康复指导、康复信息咨询、康复宣传、康复研究和残疾预防等职能。 第二条、为促进残疾人康复事业的健康发展，加强和规范康复中心建设，制定本标准。 第三条、本标准适用于全国省、市、县残联所属各级康复中心建设。本标准为最低标准，有条件的地区可根据实际情况适当提高建设标准。 第二章选址与规划布局 第四条、康复中心建设要与当地经济社会发展相适应，根据残疾人的康复需求，坚持统筹兼顾、协调发展，统一规划、合理布局，促进覆盖城乡残疾人的康复服务体系建设。 第五条、康复中心选址根据康复服务的特殊性，选择交通便利、环境安静、工程水文地质条件好的位置，并尽可能充分利用城市基础设施和医疗卫生资源，充分考虑残疾人康复、特别是残疾儿童康复对环境的要求，兼顾未来发展。 第三章规模与功能 第六条、各级康复中心建设规模与服务功能。 一级康复中心建筑面积不少于1500平方米，康复床位不少于15张。一级康复中心直接面向县、区残疾人提供康复训练与服务，配合同级残联培训社区康复人员和残疾人及亲友，宣传普及康复和残疾预防知识。 二级康复中心建筑面积不少于4000平方米，康复床位不少于40张，门诊部应设置医疗观察床位。二级康复中心面向多个县、区提供综合性的康复服务，承担一定的康复技术培训任务，协助有关部门，指导辖区基层康复机构业务建设。 三级康复中心建筑面积不少于10000平方米，康复床位不少于100张。三级康复中心提供全面的、连续的康复服务，并在综合性康复服务基础上，提供较高水平的专科服务，承担康复教学任务，开展康复技术研究，对下级康复机构进行指导。 第四章业务部门设置 第七条各级康复中心业务部门设置 一级康复中心
康复中心建设基本标准 总则 康复中心是为残疾人提供医疗、教育、职业、社会等康复服务的综合性康复机构。承担着康复评定、康复治疗、康复训练、康复教育、康复工程、康复人才培养、社区康复指导、康复信息咨询、康复宣传、康复研究和残疾预防等职能。 为促进残疾人康复事业的健康发展，加强和规范康复中心建设，制定本标准。 本标准适用于全国省、市、县残联所属各级康复中心建设。本标准为最低标准，有条件的地区可根据实际情况适当提高建设标准。 选址与规划布局 康复中心建设要与当地经济社会发展相适应，根据残疾人的康复需求，坚持统筹兼顾、协调发展，统一规划、合理布局，促进覆盖城乡残疾人的康复服务体系建设。康复中心选址根据康复服务的特殊性，选择交通便利、环境安静、工程水文地质条件好的位置，并尽可能充分利用城市基础设施和医疗卫生资源，充分考虑残疾人康复、特别是残疾儿童康复对环境的要求，兼顾未来发展。 规模与功能 各级康复中心建设规模与服务功能。 一级康复中心建筑面积不少于1500平方米，康复床位不少于15张。一级康复中心直接面向县、区残疾人提供康复训练与服务，配合同级残联培训社区康复人员和残疾人及亲友，宣传普及康复和残疾预防知识。 二级康复中心建筑面积不少于4000平方米，康复床位不少于40张，门诊部应设置医疗观察床位。二级康复中心面向多个县、区提供综合性的康复服务，承担一定的康复技术培训任务，协助有关部门，指导辖区基层康复机构业务建设。 三级康复中心建筑面积不少于10000平方米，康复床位不少于100张。三级康复中心提供全面的、连续的康复服务，并在综合性康复服务基础上，提供较高水平的专科服务，承担康复教学任务，开展康复技术研究，对下级康复机构进行指导。 业务部门设置 各级康复中心业务部门设置 一级康复中心 1康复门诊部：设有康复门诊、功能测评室、康复咨询室。 2肢体残疾康复科：设有康复训练室、引导式教育训练室、多感官训练室、游戏活动室、生活辅导室、个训室，有室外儿童游戏娱乐场所。
康复科一般护理常规 一、病室环境 1.病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜 2.根据病证性质，室内温湿度适宜 二、根据病种、病情安排病室，护送患者到达制定床位休息 三、入院介绍 1.介绍主管医师、护士，并通知医师 2.介绍病区环境及设施的适用方法 3.介绍作息时间、相关制度 四、生命体征监测，做好护理记录 1.测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重 2.新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日 3.若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次 4.若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行 5.体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行 6.危重患者生命体征监测遵医嘱执行 五、每日记录大便次数1次 六、每周测体重 七、协助医师完成各项检查 八、遵医嘱执行分级护理 九、定时巡视病房，做好护理记录 1.严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师， 并配合治疗 2.新入院患者应评估患者饮食、睡眠、四肢活动、自理能力、皮肤状况、言语沟通、生活 习惯等。6小时内完成首次护理记录单 3.严密观察患者的生命体征，如血压、呼吸、瞳孔、神志、心率、舌脉、二便等变化以及 其他的临床表现的变化。注意观察分泌物、治疗效果及药物的不良反应等 4.如发现异常，要分析病情、评估患者护理问题，及时处理。发现患者病情危急，应当立 即通知医师，在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。要加强夜间的病情观察和防护工作 5.做好辩证护理、基础护理及各类专科护理。对于长期卧床、消瘦、营养不良以及昏迷者 应当做好皮肤的护理，放置褥疮的发生 6.根据中医护理记录的有关规定，做好护理记录。根据病情、治疗需要准确记录出入量 十、及时准确执行医嘱。护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应 当及时向开具医嘱的医师提出 十一、认真执行查对制度、交接班制度等护理工作核心制度，责任护士之间、组长之间做好床头交接班 十二、遵医嘱准确给药。服药时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并注意服药后的护理 十三、遵医嘱给予辨证施膳，向患者宣传饮食在治疗疾病回复健康过程中的作用。在执行治疗膳食原则的前提下帮助患者选择可口的食物，鼓励患者按需要进食 十四、正确评估患者的情绪状态和心理需求，给予情志护理。做好耐心细致的解释工作，并向患者宣传精神因素在治疗疾病、恢复健康过程中的重要性。严格执行保护性医疗制
第一章项目概况 (1) 第二章项目建设的必要性和可行性 (6) 第三章项目建设地址 (10) 第四章设计方案 (11) 第五章工程建设方案 (14) 第六章节能方案 (16) 第七章环境影响评价 (20) 第八章土地利用 (23) 第九章组织机构及人力资源配置 (24) 第十章项目管理及实施进度 (26) 第十章项目招投标 (29) 第十二章投资估算与资金措施 (30) 第十三章财务评价及社会评价 (32) 第十四章结论与建议 (36)
第一章项目概况 一、项目概况 1、项目简介 老年护理院建设项目 2、建设单位 3、经营方式为老年人提供集体居住、饮食、健康护理等，以及拥有相对完整的配喜服务设施 4、项目选址 二、建设背量 1、社会背景 从中国老龄事业发展十一五规划（2006—2010年）高层论坛上获悉：“十一五”期间是中国全面建设小康社会的关键时，期我国60岁以上老人将从2005年的1.47亿增加到2010年的1.74亿，老龄化逐渐显现老年人的养老保障、医疗保健、生话照料的压力进一步加大。随着近几年中国老龄事业取得了较快的发展，但是，老龄产业发展滞后，老年人社会化管理和服务工作条块分割、为老年人服务的社会中介机构发展缓慢，老年群众组纵建设不够规范，总体上来说我国人口老龄化趋势和实现全面小康社会的要求不相适应。 我国是世界人口大国之一，据统计60岁及以上老年人口数量，1953年全国第一次人口普查时为4214万，1996年第二次普查时为
4243万人，1982年第三次普查时达到7675万，1990年第四次普查时增加到9725万人。1995年底，我国60岁以上的老人已达12亿占总人口的9.76%。到2007年底我国老年人口已经超过1.49亿,占总人口的11％以上。养老服务问题日益突出。 由于老年人生理功能的逐渐衰退，心理状态的日益颓变，退休后的失落感、孤独感、消沉感等等，严重影响到老人们的身心健康，服侍、照顾好老人，让他们安度晚年，已成为全社会关注的问题，成立专门为老年人康复疗养、活动、娱乐为一体的服务机构，让老年人共享物质文明和精神文明建设的成果，是现代社会进步和发展的必然产物。 独生子女增多，他们组成的小家庭，将承担起赡养四个老人的重任即842l式家庭无论从时间上精力上都将是一个较艰巨的任务。城镇里大多数老年人都有经济来源，子女送老年人进养老院在经济上没有太大的负担。随着人们观念的转变，养老院会逐渐被人们所接受。为了给子女和自己提供便利且有保障的生活方式，很大一部分步入老龄化的人群已经有主动进入养老院安度晚年的意识。 失能或半失能的老人在普通的养老院护理是缺陷，而医院设置的老年科室，在生活范围和容量上以及环境上又很局限，不能充分满足老年人人口数量日益增多的市场需求。 2、文化背景 3、尊老爱幼是中华民旅的传统美德，是中国社会的主流文化，
老年人更需要康复护理 人口老龄化加剧，老年人的数量也在逐渐增加。我们应对老年人的护理, 应当考虑到他们自身的特点。我们应知老年性疾病具有病程较长、并发症多、恢复慢的特点; 我们应了解和掌握老年人伴随年龄增长所带来的机体各系统生理功能出现的不同程度的降低，这容易导致疾病的发生。 无论是疾病的治疗与预防、健康维护、心理支持，还是老年人生活自理能力的获得等,都离不开康复治疗与康复护理，而老年人和儿童一样，比成年人更需要呵护。所以，康复护理在老年人的康复中具有十分重要的意义。 老年人康复护理要点 1 老年人的消化系统功能的护理。需保持老年人营养及水与电解质的平衡。足够的营养摄取,可以帮助老年人增强机体抵抗力,提高预防疾病和残障的能力。 2 老年人休息和睡眠。应保证老年人足够的休息和睡眠。而足够的休息和睡眠是使人体体能得到恢复的重要措施之一,对老年人来说更为重要。 3 老年人适度的活动与运动。有助于保持老年人的个人体态，维护和促进健康。否则,不仅机体各部位功能变差,而且还容易造成肌肉萎缩。运动的目的在于增进血液循环、增强呼吸功能、维持肌肉紧张度,此外，适度适量的运动还能增加老年人的活力和自我信赖程度。不过，老年人的运动一定要适度,要根据个人体力来选择适当的项目、次数和运动量，否则便适得其反。 4 老年人中枢神经系统的护理。老年人活动的降低使得他们知觉的感受能力变慢,表现为反应迟钝,自觉症状不明显。这就要求护理人员密切观察老年人的病情，以保障治疗的及时到位。 5 老年人的安全维护。随着年龄的增长，老年人神经系统的功能也在发生变化,这使得他们对刺激源的接受、传达及反应能力越来越差,听觉、视觉、嗅觉、味觉、痛觉、知觉、温度觉等各种感觉能力也均有不同程度的下降。因此，需要护理人员给予及时必要的安全维护。 6 预防老年人的并发症。并发症是严重影响老年人疾病痊愈和健康恢复的障碍之一,也严重威胁着老年人的疾病治疗和全面康复。因此,预防并发症是老年人康复护理的重中之重。具体而言，老年人的呼吸速率降低，咳嗽能力变差,易于发生呼吸系感染等肺部并发症;泌尿系感染、骨与关节的挛缩、骨质疏松或骨折、褥疮、便秘等并发症,以及坠床、跌伤、走失等意外，这都是老年人极其容易发生的问题; 应当鼓励老年人进行早期的离床活动,采取动静结合的休养方式,促进其血液循环，并提高其机体的抗病能力,这些都是预防各种并发症发生的积极措施。在平时，护理人员还应注意做到老年人良肢位的保持和关节活动度的训练,这是预防骨与关节挛缩的重要护理措施。此外,护理人员还应注意提高基础护理的质量,如口腔护理、皮肤护理、导尿管的管理等,这些是预防老年人出现呼吸系统、泌尿系统感染的关键。
脑出血后遗症康复护理常规 脑出血又称脑溢血，指原发性非外伤性脑实质内出血，占急性脑血管疾病的20%～30%，脑出血的发病主要是在原有高血压和脑血管病的基础上，体力活动、情绪激动、饮酒、用力排便、气候变化剧烈等外加因素使血压进一步骤升所致。其发病急，进展快，病死率高，有些患者抢救虽幸免不死，但均有不同程度的后遗症，如失语、偏瘫、失去生活自理能力等。这些后遗症均在短时间内不会恢复，如不及时进行治疗和护理会加大患者的致残率及致残程度，给家庭和社会带来不同程度的负担。所以早期康复治疗和护理对提高偏瘫患者的疗效减少后遗症和改善患者生活质量有重大意义。 一般护理常规： 1、体位护理①仰卧位时，双侧肩关节抬高向前，固定于枕头上，预防后缩。患侧上肢 日固定于枕头上，保持伸肘，腕背伸，手指伸展。患者臀部固定于枕头上，预防骨盆后缩及下肢外旋。患侧下肢伸直，膝下可置一小枕，踝关节必须保持90°，以免引起足下垂。②患侧卧位时，躯干稍微后仰背后和头部放一枕头固定。患侧上肢患肩前伸，将患肩拉出，避免受压和后缩，肘关节伸直，前臂外旋。③健侧卧位时，头位要固定，和躯干呈直线，躯干略为前倾。患侧上肢患肩前伸，肘、腕、指各关节伸展，放在胸前的枕头和躯干呈100度角。患侧下肢膝关节、臀部略为弯曲，腿和脚均放枕头。 2、语言训练针对运动性失语的病人，让其跟着示范者的口型先进行数字、单词的练习， 逐渐过渡到进行短句、整句的训练。而针对能听、能看但不能理解含义的感觉性失语病人，可通过与其交谈，对其进行指物、指图、指字训练，增加其理解能力，每次训练的时间不宜超过30分钟。 3、床上训练鼓励病人早期利用健侧肢体进行日常活动，通过健手的主动练习带动及促 进患侧肢体功能的恢复，随着患侧肢体功能的改善，可在床上进行翻身练习，从向患侧转动过渡到向健侧转动；从需他人帮助到独立完成。自己能翻身后可进行坐位练习，同时下肢进行抬腿锻炼，上肢从抓、拿、握开始进行精细动作训练。卧床期的训练方法:桥式运动、抱膝运动，双手叉握等自我运动。 4、床下训练下床活动时，首先让病人站立并稳立于床沿，双手扶床栏，进行站立锻炼， 当病人能站立15分钟到20分钟时，可逐渐短步走，行走时注意纠正侧踝关节的反曲。 以免形成“内屈脚”，在病人练习独立步行时指导其学会使用手杖，拐杖，轮椅等，使其最终能借助支具和辅具完成日常活动，重返社会。 5、心理护理患者因肢体瘫痪、语言障碍、大小便失禁等，产生痛苦、绝望、急躁不安、 恐惧、害怕、焦虑、自卑心理，造成对治疗缺乏信心。护士应尽量体贴，关心患者，多给予安慰，开导和鼓励，并介绍一些功能恢复较好的病例，激发病人战胜疾病的信心。 根据病情安排一些适宜的活动，使其身心处于最佳状态。 6、安全护理床栏加护，加强巡视、床头警示牌标识、环境适宜。 7、健康教育告知患者保持大便通畅，多食富含纤维素，维生素的食物，排便困难时使 用开塞露等简易通便法协助排便，切忌用力。坚持正确服用降压药，不可骤停和自行更换，戒除烟酒，勿过度劳累，避免强烈的精神刺激。