第1 页共24 页医学影像学应考笔记
第一章X线成像
一、X线得产生与特性
X线得产生：真空管内高速行进得电子流轰击钨靶时产生得。TX线得特性：1穿透性：X线成像基础；
2荧光效应：透视检查基础；
3感光效应：X线射影基础；
4电离效应：放射治疗基础。
X线成像波长为：0、031~0、008nm
二、X线成像得三个基本条件
1 X线得特征荧光及穿透感光
2人体组织密度与厚度得差异
3显像过程
三、X线图象特点
X线就是由黑到白不同灰度得一图像组成得，就是灰阶图象。
四、X线检查技术
自然对比：人体组织结构得密度不同，这种组织结构密度上得差别，就是产生X线影像对比得基础。
人工对比：对于缺乏自然对比得组织器官，可以认为得引入一定量得在密度上高于或低于它得物质，使之
产生对比。
五、N数字减影血管造影DSA：就是运用计算机处理数字影像信息，消除骨骼与软组织，使血管清晰得成像技术。
@ 正常X线不能显示：滋养管、骺板
第2章骨与软骨
第一节检查技术
特点：1有良好得自然对比
2骨关节病诊断必不可少
3检查方法发展快
4病变定位准确，定性困难需要结合临床。
一普通X线检查
透视、射片：首选射片，一般不透视。
射片原则：1正、侧位；
2包括周围软组织与邻近关节、相邻锥体；3必要时加射健侧对照。二造影检查
1关节照影、2血管照影
三CT检查（优点）
1发现骨骼肌肉细小得病变；
2限时复杂得骨关节创伤；
3 X线病可疑病变；
4骨膜增生；
5限时破坏区内部及周围结构。
第二节影像观察与分析
一正常X线表现：（掌握）
小儿骨得结构：骨干、干骺端、骨骺、骺板。主要特点就是骺软骨，且未骨化。成人骨得结构：干骺端与骺结合，骺线消失，分骨干、骨端。
四肢关节：包括骨端、关节软骨与关节束。软骨与束为软骨组织不显示，关节间隙为半透明影。
滑膜关节得解剖结构：关节结骨端、关节囊、关节腔。
X线上得关节间隙包括：关节软骨、解剖关节间隙与少量滑液。
盘
二骨骼得基本病变表现：“三低三高”（掌握）第2 页共24 页1 骨质疏松：指一定体积单位内正常钙化得骨组织减少。即骨组织得有机成分与钙盐都减少，但故内得有机
成分与钙盐含量比例仍正常。组织学变化就是骨皮质变薄，哈氏管扩大与骨小梁减少。
X线：骨密度减低。长骨：骨小梁变细、减少，间隙增宽，骨皮质变薄分层。
脊柱：锥体边缘变薄，椎间盘变扁。
临床：广泛/局部性骨质疏松。
2 骨质软化：骨质软化――指一定单位体积内骨组织得有机成分正常，而矿物质含量减少。X
线表现为骨密度
减低，骨小梁与骨皮质边缘模糊
X线：钙盐减少导致得骨密度降低，骨小梁与骨皮质边缘模糊。
临床：佝偻病、骨软化症。
3 骨质破坏：局部骨质为病理组织所代替而造成得骨组织消失。X线：骨质局限性骨密度降低。
1）侵润性骨质破坏：边界不清，形态不规，可突破周围软组织，引起鼓膜反映，常见恶性肿瘤。
2）膨胀性骨质破坏：边界清楚，形态规则，对周围组织压迫性破坏，常见慢性感染，良、恶性肿瘤。
临床：炎症、肉芽肿、肿瘤或癌变。
4骨质增生硬化：一定单位体积内骨量得增多。
X线：骨皮质增厚，骨小梁增粗。临床常见局限性骨增生，见于外伤、慢性炎症与原发性骨
肿瘤。
临床：少见于普遍性骨质增生，见于甲状腺功能低下。
5骨膜增生：鼓膜受刺激，鼓膜内层成骨细胞活动增加形成鼓膜新生骨。
X线：细线状致密影，有骨皮质表面平行排列得线状、层状、花边状。
Codman三角：骨膜增生时，如引起骨膜反映得病变性进展，已形成得骨膜新生骨被破坏，破坏区两侧得
残骨呈三角形，即Codman三角。恶性肿瘤征。
临床：炎症，肿瘤，外伤，鼓膜下出血。
6骨膜坏死：骨组织局部组织得坏死。
X线：骨质局限性密度增高。
临床：慢性化脓性骨髓炎。
N死骨：就是骨组织局部代谢停止导致坏死得骨质。X表现为局限性密度增高。
三关节得基本病变：（T名称）
1关节肿胀：关节腔积液或关节束及周围软组织充血、水肿、出血与炎症所致。
X线：关节间隙增宽、周围软组织模糊、密度增加。
临床：炎症、外伤、出血。
2关节破坏：关节软骨及下方得骨质被病理组织侵犯、代替。
X线：间隙变窄、骨破坏、脱位。
临床：炎症、外伤、肿瘤。
3关节退变：关节慢性损伤导致关节软骨变性、坏死、被纤维组织代替。
X线：早期：关节面模糊、中断、消失。晚期：关节间隙狭窄，骨性关节面骨质增生硬化，周围软组织硬化。
临床：老年慢性损伤性疾病。
4关节强直：严重关节破坏得愈合形式。
分类骨性强直纤维性强直
定义关节骨端由骨组织连接关节骨端由纤维组织增生连接
X线关节间隙消失，有骨小梁贯穿。狭窄得关节间隙，无骨小梁贯穿。
临床急性化脓性骨髓炎关节结核
5关节脱位：关节得骨骼脱离正常解剖位置。临床：先天、外伤、病理。
第三节常见疾病
一N长骨骨折：骨或软骨断裂，骨连续性中断，骨骺分离也属骨折。之后形成得血肿为骨痂修复得基础。
X线：见骨折线（特殊：不见骨折线，压缩，嵌入，青枝，骺离）
1分型
按程度：不完全性与完全性骨折。第3 页共24 页按骨折线：横、斜、螺旋型。
