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诊断鉴别诊断尿毒症不是一个独立的病，而是一组临床综合征。
慢性肾衰的终末阶段，肾脏的三大功能丧失，出现一系列症状和代谢紊乱，从而形成尿毒症。
尿毒症的诊断并非只看血肌酐的水平，还要综合上述各个系统的临床表现。
在慢性肾功能不全的早期，临床上仅有原发疾病的症状，只在检查中可见到肌酐清除率下降。
这些尿毒症代偿期的患者常在应激情况下，肾功能突然恶化，并出现尿毒症症状（即前文所述各个系统的临床表现），临床上称为可逆性尿毒症，但一俟应激因素去除，肾功能常可恢复到代偿期。
若病情发展到“健存”肾单位不能适应机体最低要求时，即使没有应激因素，尿毒症状也会逐渐表现出来。
上述尿毒症各个系统的损害不一定全都会表现出来，在不同的患者，其尿毒症症状可能不尽相同，各系统症状发生的时间先后也不尽相同。
辅助检查1.血常规检查尿毒症时，血红蛋白一般在80g/L下，多数仅有40～60g/L，为正细胞正色素性贫血，当患者合并慢性失血、营养不良时，也可表现为小细胞低色素性贫血。
白细胞改变较少，酸中毒和感染时可使白细胞数增高。
血小板数偏低或正常，但功能降低，红细胞沉降率因贫血和低蛋白血症常加快。
2.尿常规检查尿毒症病人的尿改变，随原发病不同而有较大的差异。
其共同点是：①尿渗透压降低，多数晨尿在450mOsm/kg以下，比重较低，多在1.018以下，严重时固定在1.010～1.012之间。
作浓缩稀释试验时，夜尿量大于日尿量，各次尿比重均不超过1.020，最高和最低的尿比重差小于0.008。
②尿量减少，多在1000ml/天以下，到晚期肌酐清除率降至1.0～2.0ml/秒以下时，则可无尿。
③尿蛋白为+～+++，晚期因肾小球绝大部分已毁坏，尿蛋白反而减少。
④尿沉渣检查可有为数不等的红细胞、白细胞、上皮细胞和颗粒管型，如能发现粗而短、均质性、边缘有裂口的蜡样管型，对诊断有意义。
3.肾功能检查在肾功能不全代偿期，肾肌酐清除率虽下降，但血肌酐不升高；在氮质血症期，血肌酐虽已升高，但病人无尿毒症临床症状，亦无代谢性酸中毒；在尿毒症期，当肾肌酐清除率<25ml/min时，血肌酐会明显升高，并伴有代谢性酸中毒。
肾衰方对维持性血液透析患者残余肾功能和营养状况的影响迪丽努尔.吐尔洪【期刊名称】《河南中医》【年(卷),期】2015(35)11【摘要】目的：观察肾衰方对维持性血液透析患者残余肾功能和营养状况的影响。
方法：所有患者给予优质蛋白、低钠低磷饮食。
采用透析器碳酸盐透析，透析液流量均为500mL·min-1，透析血流量为200～300mL·min-1，每次透析时间为4h，每周透析3次，超滤量参考千体质量。
于透析后使用重组促红细胞生成素10000U皮下注射，每周1次，0．9％生理盐水100mL加左卡尼汀1g静脉滴注，每周2次。
观察患者中医临床证候及各项化验指标及营养指标。
结果：治疗后患者怠倦乏力、气短懒言、面色不华、恶心纳呆、畏寒肢冷、皮肤瘙痒均明显改善，与治疗前比较有统计学意义（P〈0．01）；用药3个月与用药1个月相比诸证候进一步改善，有统计学意义（P〈0．01）。
血红蛋白较治疗前明显升高，有统计学意义（P〈0．01）；用药3个月较用药1个月血红蛋白明显升高，有统计学意义（P〈0．01）；尿素氮、肌酐较用药前明显降低，有统计学意义（P〈0．01）；用药3个月较用药1个月尿素氮、肌酐降低，有统计学意义（P〈0．01）；用药3个月较用药1个月血钾、血磷降低，有统计学意义（P〈0．01）Kt／v指标明显下降，有统计学意义（P〈0．01）。
瘦素水平明显下降，有统计学意义（P 〈0．01）；用药3个月较用药1个月瘦素水平降低，有统计学意义（P 〈0．01）。
主观营养评估SGA评分升高，有统计学意义（P〈0．01）。
结论：肾衰方具有保护残余肾功能，增加毒素排出的作用，使维持性血液透析患者的营养状况明显改善，提高患者生存质量。
【总页数】4页(P2710-2713)【关键词】血液透析;肾衰方;残余肾功能;营养状况【作者】迪丽努尔.吐尔洪【作者单位】新疆维吾尔自治区中医医院【正文语种】中文【中图分类】R259.926【相关文献】1.肾衰宁胶囊对维持性血液透析患者残余肾功能的影响 [J], 何延平;柳青春;张红霞2.残余肾功能对维持性血液透析患者营养状况及左心功能的影响 [J], 赵明;李向东3.尿毒清颗粒对维持性血液透析患者残余肾功能和营养状况的影响 [J], 潘松球;蒙陆丹;黎琦;曾巧;张劲;钟庆荣4.肾衰宁胶囊对维持性血液透析患者残余肾功能的影响 [J], 何延平;柳青春;张红霞5.参芪清毒汤对维持性血液透析患者残余肾功能和营养状况的影响 [J], 闫志颖;庞朝勋;刘志霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
透析患者如何保护残余肾功能
保护血液透析患者的残余肾功能是一个比较复杂的问题，一般来讲应一下几个方面着手：
1、合理用药
对透析病人来说，合理用药很重要。
患者应慎用肾毒性药物，应尽量不用或少用一些无关的药物，以保护残余肾功能。
2、控制血压
使血液透析患者的血压保持在比较平稳的状态是非常重要的，特别要注意避免在血液透析过程中的血压波动。
血压过高会导致肾小球内高压，加重肾功能的而损害，低血压会导致肾灌注不足，使残余肾功能进一步下降。
3、预防感染
血液透析患者的抵抗力低下，预防感染可有效保护残余肾功能。
4、控制血脂
血液透析患者存在明显的脂质代谢紊乱，如低密度脂蛋白的升高等，而高血脂又是加重肾损害因素之一。
因此，控制血脂水平有助于保护残余肾功能。
5、改善营养状态
长期进行血液透析的患者很有可能发生营养不良，炎症和动脉硬化，三者之间可形成恶性循环，往往会造成肾功能进一步恶化。
因此，患者应注意补充营养。
·全民健康助力全面小康··综述·递增式血液透析和残余肾功能陈伟生1王梦婧1陈靖1【摘要】残余肾功能是肾脏受损后健存肾单位的滤过、重吸收和内分泌功能，它不仅可以维持水、电解质和酸碱平衡，还可清除小分子、中分子和蛋白结合类毒素，与血液透析患者的预后息息相关。
当前，残余肾功能的主要评估方法为尿素氮清除率。
对于有残余肾功能的血液透析患者，应该结合残余肾功能水平采用标准尿素清除指数(standard K t/V urea，stdK t/V urea)对患者的透析充分性进行综合评估。
近年来，递增式血液透析作为保护残余肾功能的方式之一备受关注。
递增式血液透析是指根据患者残余肾功能由低至高逐渐增加血液透析剂量的透析模式。
当前研究发现递增式血液透析不仅可以保护残余肾功能，同时可改善患者生活质量、优化贫血管理、降低血β2微球蛋白，甚至改善患者远期生存。
然而，递增式血液透析的实施方案目前还需要更多研究予以完善。
【关键词】递增式血液透析，残余肾功能中图分类号：R459.5文献标识码：A doi:10.3969/j.issn.1671-4091.2021.02.009Incremental hemodialysis and residual kidney function CHEN Wei-sheng1,WANG Meng-jing1,CHENJing11Department of Nephrology,Huashan Hospital,Fudan University,Shanghai200040,ChinaCorresponding author:Chen Jing,Email:**********************.cnCHEN Wei-sheng and WANG Meng-jing:contributed equally to this work【Abstract】Residual kidney function plays critical roles in controlling water,electrolyte and acid-base bal-ance and removing small-molecular-weight toxins in patients with end-stage renal disease.Additionally,resid-ual kidney function also has the ability to remove middle-molecular-weight and protein-binding toxins.Endog-enous clearance conferred by residual kidney function is significantly associated with survival.Hemodialysisadequacy of the patients with considerable residual kidney function should be evaluated by stdK t/V urea.Current-ly,incremental hemodialysis has been attracted more attention because of its benefit of protecting residual kid-ney function.With incremental hemodialysis the hemodialysis dose is adjusted according to the level of resid-ual kidney function.It has been reported that incremental hemodialysis can improve the quality of life and ane-mia management,reduce serumβ2-microglobulin,alleviate economic burden,and even increase survival rate.However,more evidences are required to support this strategy.【Key words】Incremental hemodialysis;Residual kidney function残余肾功能(residual kidney function，RKF)是指终末期肾脏病(end-stage renal disease，ESRD)阶段健存肾单位的滤过、重吸收和内分泌功能。
腹膜透析病人残余肾功能及其保护策略研究进展方慧苹; 刘琼玲; 赵瑞; 黎列娥【期刊名称】《《护理研究》》【年(卷),期】2012(026)002【总页数】3页(P102-104)【关键词】腹膜透析; 残余肾功能; 保护策略【作者】方慧苹; 刘琼玲; 赵瑞; 黎列娥【作者单位】523100 广东医学院护理学院【正文语种】中文【中图分类】R459.5腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）是治疗终末期肾病（end stage renal diseases，ESRD）的主要肾功能替代疗法之一。
残余肾功能（residual function，RRF）是指ESRD病人健存肾单位所承担的清除体内小分子及中大分子物质、调节水电解质酸碱平衡以及部分内分泌功能（如分泌促红细胞生成素和维生素D等）。
PD对RRF的保护作用优于血液透析（hemodialysis，HD），PD应作为一线透析选择［1］。
RRF有利于改善PD病人的营养状况，促进容量控制及水、钠、氢、钾离子的排泄，对防止PD并发症的发生起重要作用，有效提高了PD病人的生存质量，降低了PD病人的病死率。
本文旨在通过阐述残余肾功能的作用，对残余肾功能的保护策略的研究状况进行回顾与分析，揭示残余肾功能的重要性，激发人们对残余肾功能的保护意识。
1 残余肾功能的作用1．1 RRF能有效清除尿毒症毒素和大中分子物质人们曾认为内源性清除率（即RRF）和外源性清除率（即PD透析剂量）在改善PD病人生活质量和临床预后具有相同的意义，认为增加PD透析剂量可完全弥补RRF丧失。
但是国内外多次研究表明，决定PD病人预后的关键因素并非PD剂量大小或小分子物质清除能力高低，而是RRF。
有文献报道，当RRF＞2mL／min时，经肾排出的尿素、肌酐达45%以上，当RRF＜2mL／min时经肾排出的尿素、肌酐不足15%，证实RRF在维持透析效能方面起非常关键的作用。
残余肾和腹膜对溶质的清除在总溶质的清除地位中，前者更重要［2］。
百令胶囊对高通量血液透析患者残余肾功能保护的作用机制研究刘锦洲 胡 敏广东省江门市新会区人民医院肾内风湿科，广东江门 529100[摘要] 目的 研究百令胶囊对高通量血液透析患者残余肾功能（RRF）保护作用的机制。
方法 将江门市新会区人民医院2022年1月至2023年5月60例进行高通量血液透析治疗的患者按随机数表法分为对照组（n=30，常规治疗）和研究组（n=30，常规治疗+百令胶囊治疗），分析并比较两组患者RRF相关指标、炎性因子水平、营养相关状况。
结果 治疗后，两组血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）及24 h尿蛋白定量水平均较治疗前降低，肌酐清除率（Ccr）水平较治疗前升高，且研究组的Scr、BUN及24 h尿蛋白定量水平均低于对照组，而Ccr水平高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
治疗后，两组血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TRF）、前白蛋白（PA）水平均较治疗前升高，主观整体营养状况评估量表（SGA）总评分均较治疗前降低，且研究组的Hb、ALB、TRF、PA水平均高于对照组，SGA总评分低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
治疗后，两组超敏Ｃ-反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）水平均较治疗前降低，且研究组的hs-CRP、PCT水平低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
结论 在对高通量血液透析患者进行治疗时，使用百令胶囊辅助常规治疗可明显改善RRF相关指标和营养相关状况，并有助于调节炎性因子水平。
[关键词]百令胶囊；高通量血液透析；残余肾功能；炎性因子水平；营养相关状况[中图分类号] R277.5 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2024）07-0082-04DOI:10.20116/j.issn2095-0616.2024.07.19Study on the mechanism of action of Bailing Capsules in protecting residual renal function in patients undergoing high-flux hemodialysis LIU Jinzhou HU MinDepartment of Renal Rheumatology, Jiangmen Xinhui People’s Hospital, Guangdong, Jiangmen 529100, China [Abstract] Objective To investigate the mechanism of action of Bailing Capsules in protecting residual renal function (RRF) in patients undergoing high-flux hemodialysis. Methods A total of 60 patients who underwent high-flux hemodialysis treatment at Jiangmen Xinhui People’s Hospital from January 2022 to May 2023 were divided into a control group (receiving conventional treatment) and a study group (receiving conventional treatment + Bailing Capsules treatment) by a random number table, with 30 cases in each group. RRF related indicators, inflammatory factor levels, and nutrition-related status of the two groups of patients were analyzed and compared. Results After treatment, the quantitative levels of serum creatinine (Scr), blood urea nitrogen (BUN), and 24-hour urine protein in both groups decreased compared to those before treatment, while the level of endogenous creatinine clearance rate (Ccr) increased compared to that before treatment. The quantitative levels of Scr, BUN, and 24-hour urine protein in the study group were lower than those in the control group, while the Ccr levels were higher than those in the control group, with statistically significant differences (P < 0.05). After treatment, the levels of hemoglobin (Hb), albumin (ALB), transferrin (TRF), and prealbumin (PA) in both groups increased compared to those before treatment, and the total subjective global assessment (SGA) score decreased compared to that before treatment. Moreover, the levels of Hb, ALB, TRF, and PA in the study group were higher than those in the control group. The total score of the SGA was lower in the study group than in the control group, with statistically significant differences (P < 0.05). After treatment, the levels of hypersensitive C-reactive protein (hs-CRP) and procalcitonin (PCT) in both groups decreased compared to those before treatment, and the levels of hs-CRP and PCT in the study group were lower than those in the control group, with statistically significant differences (P < 0.05). Conclusion When treating patients undergoing high-flux hemodialysis, the use of Bailing Capsules as an adjunct to routine treatment can significantly improve RRF related indicators and nutrition-related status, and help regulate inflammatory factor levels.[Key words] Bailing Capsules; High-flux hemodialysis; Residual renal function; Inflammatory factor levels; Nutrition-related status高通量血液透析是一种重要的肾脏替代治疗方式，临床常应用于治疗慢性肾衰竭患者中，该方式虽有效清除体内代谢产物和溶质，维持生命稳定，但长期的血液透析可导致残余肾功能（residual renal function，RRF）下降和炎性反应的发生，严重影响患者的生存质量和临床预后效果[1]。
• 3056 •现代中西医结合杂志Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine肾康注射液对尿毒症血液透析患者残余肾功能的影响衡爱玲(中航工业西安医院，陕西西安710〇77)[摘要]观察肾康注射液对I毒症血液透析患者残佘肾功能的影响。
将80例|毒症实施血液透析治疗患者随机分为观察组与对照组各40例，对照组给予常规血液透析治疗，观察组给予肾康注射液联合血液 透析治疗。
比较2组治疗前后残佘肾功能变化情况、血压及血|常规指标变化情况。
治疗后2组残佘肾功能、尿量均较治疗前显著降低（尸均<0.05)，但对照组较观察组降幅更加显著（尸均<0.05)。
治疗后2组S B P、D B P均较治疗前显著降低（P\ <0.05)，且观察组显著低于对照组（P\ <0.05)。
治疗后2组B U N与S C r均较治疗前显著降低（尸均<0.05)，且观察组显著低于对照组（尸均<0.05 )。
观察组3例出现一级终点事件占7.5% (3/4)，对照组8例出现一级终点事件占2.0% (8/40)，2组比较差异有统计学意义（P<0.05)。
对尿毒症患者实施血液透析的同时联合肾康注射液治疗，可有效保护患者残佘肾功能，显著改善患者的各项临床指标。
[关键词]尿毒症；肾康注射液；血液透析；残佘肾功能doi：10.3969/j. issn. 1008 -8849.2018.27.030[中图分类号]R45/.5 [文献标识码]B尿毒症患者机体无法通过肾脏正常生成尿液，机体代谢产物及水分无法排出，引起机体的中毒现 象，由于人们日常生活习惯及饮食结构的变化，该病 近年来发病率呈增高趋势，西医对该病的治疗主要为血液透析[1]。
在传统医学中尿毒症属于“水肿”“关格”范畴,患者脾肾受损，引起湿浊潴留；治疗药 物以补肾健脾、消水祛肿为主[2]。
透析后,肾功能会丧失吗透析是治疗尿毒症的一项必要的治疗措施，处于肾脏疾病终末期的患者肾功能仅剩不足10%，被称为残余肾功能。
透析后肾功能是否会完全丧失是很多尿毒症透析患者及其家属十分关心的一个问题，尿毒症透析患者的肾脏在进行透析之后仍旧有用，但是若是护理不当、或是受到疾病影响，可能会导致肾功能降低甚至消失。
一、透析是怎么回事？透析是将体内无法排出的毒素、电介质以及多余的水分排出的一种有效方法，针对的是患有肾脏疾病的患者，此时患者处于肾脏疾病的终末期，需要进行透析来维持身体正常的代谢。
透析主要分为血液透析和腹膜透析两种，二者均能够将体内过多的水分清除，纠正电解质紊乱和酸碱平衡异常的情况，大部分患有慢性肾功能衰竭疾病的患者最后都需要进行定期的透析来维持生命。
当患者的血钾急性超过6.5mmol/L，或是突发少尿甚至无尿，经过保守治疗无法纠正酸中毒情况时，就需要进行急性肾脏透析，这样的情况下通常是以血液透析为主。
血液透析运用机器过滤患者的血液，将废弃物质去掉，再将过滤毒素的血液流回到人体内，这又被称为人工肾。
通常情况下，只有终末期患者才有需要做血液透析，例如尿毒症患者。
患者的肾功能出现了衰竭，无法将体内毒素正常的排出体外，因此需要进行透析治疗，帮助身体排毒，腹膜透析的原理相同。
透析不仅能够治疗尿毒症，在毒蛇咬伤以及药物中毒等情况下，同样需要患者接受透析治疗，但是针对此类患者，当其肾功能恢复正常之后，就不需要再进行透析治疗，而患有肾脏疾病的患者则需要一直接受透析治疗。
二者相比，腹膜透析不如血液透析的透析效果更充分，可增加腹腔感染的风险，但是却能够相对起到保护残余肾功能的作用。
而血液透析容易改变血流动力学，但是治疗过程方便，只需要提前建立血管通路即可进行血液透析，具体采取怎样的透析方式，需要由医生结合患者的病情分析，决定具体的透析方案。
二、尿毒症患者透析后肾脏还有功能吗？有些尿毒症患者认为，通过透析机进行疾病的治疗，就不用再管肾脏功能，其实这是一种错误的认知观念，因为尿毒症透析患者依靠透析机排出的肌酐占60%，仍旧还有40%肌酐是需要肾脏功能将其排除，也就是说残余肾功能并没有完全丧失，可以将一些尿量排除，减少并发症，还能够使患者生活的更舒服。
百令胶囊对残余肾功能的保护治疗作用
黄劲松;王万琴
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2013(034)031
【摘要】目的:观察百令胶囊对慢性肾功能不全残余肾功能的保护.方法:选慢性肾功能不全患者30例,给予百令胶囊2 g,3次/d,疗程为1个月.结果:观察比较治疗前后24 h尿蛋白定量、24 h尿量、Ccr的变化,治疗前后比较,差异有统计学意义(P ＜0.05).结论:百令胶囊对慢性肾功能不全残余肾功能有保护作用.
【总页数】3页(P6496-6498)
【作者】黄劲松;王万琴
【作者单位】贵州省毕节市医院肾内科,贵州,毕节,551700;贵州省毕节市医院肾内科,贵州,毕节,551700
【正文语种】中文
【相关文献】
1.前列地尔联合百令胶囊辅助腹膜透析对慢性肾衰竭患者的残余肾功能和肾血流动力学、免疫指标、营养状况的影响 [J], 万胜; 田洪丹; 丁艳琼; 程力; 熊飞; 马瑞霞
2.百令胶囊、前列地尔联合腹膜透析治疗慢性肾衰竭的效果及对残余肾功能、炎性因子及营养状况的影响 [J], 靳敬伟;张丽敏;张亚静;蒋祖娟
3.百令胶囊对残余肾功能的保护治疗作用 [J], 黄劲松;王万琴
4.百令胶囊对终末期肾病腹膜透析患者残余肾功能、T淋巴细胞亚群的影响 [J], 田璐;陈超;吴超然
5.肾康注射液联合百令胶囊对慢性肾衰竭腹膜透析患者残余肾功能及肾血流动力学的影响 [J], 李艳锋;张娓娓
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·论著·16中国处方药 第18卷 第12期维持性腹膜透析属于当前临床治疗终末期肾病患者的常用一种肾脏替代疗法，相比于血液透析，可使残余肾功能（RRF）得到更好的保护[1]。
残余肾功能是指肾组织损毁后健存的滤过与内分泌功能，而维持终末期肾病患者一定程度的残余肾功能对透析充分性的保证、并发症的减少以及生存时间的延长具有十分重要的意义。
为此，如何有效的保护腹膜透析患者残余肾功能逐渐受到临床医学工作者的重视。
近年来，随着中西医结合治疗理念的深入，研究显示肾衰宁胶囊具有改善残余肾功能的作用[2]。
本次研究旨在探讨肾衰宁胶囊对维持性腹膜透析患者残余肾功能的影响，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料在我院腹膜透析中心2018年3月～2019年3月间收治的维持性腹膜透析患者中抽取64例作为研究对象。
入组标准：①年龄18～75岁；②符合慢性肾脏病5期临床诊断标准；③规律腹膜透析时间≥3个月，④总Kt/V ＞1.7，且RRF＞2 ml/min；⑤参考《中药新药临床研究指导原则》中的辨证分型标准[3]，属脾肾气虚兼湿浊血瘀证。
排除标准：①合并严重消化道出血、严重肝脏疾病、活动性结核肿瘤等器官严重疾病或功能障碍者；②近30 d内出并发腹膜炎者；③因急性肾衰竭进行腹膜透析者；④使用过其他含大黄的吸附剂、活性炭、中成药、中药者；⑤无法配合本研究或随访者。
按照双色球法将64例入组患者分为对肾衰宁胶囊对维持性腹膜透析患者残余肾功能的影响马涛（北大医疗海洋石油医院内分泌肾科，天津 300452）【摘要】目的 探究肾衰宁胶囊对维持性腹膜透析患者残余肾功能的影响。
方法 抽取腹膜透析中心2018年3月～2019年3月间收治的维持性腹膜透析患者中64例作为研究对象，按照双色球法分为对照组（32例）与研究组（32例），两组均采用持续性不卧床腹膜透析（CAPD）及相关对症支持治疗，研究组在此基础上口服肾衰宁胶囊，比较两组中医证候疗效、残余肾功能指标水平、透析充分性相关指标及生化指标水平。
