睾丸肿瘤的诊疗ppt课件

B-type Ultrasonography ：睾丸及腹膜后淋巴结
irregular, hypoechoic area (arrows)

Blood tests：β-HCG、AFP、LDH 、PALP等指标 X-ray ：有无肺、骨、脑转移 CT scans:反映睾丸及全身各处转移情况,以便临床分期
睾 丸 肿 瘤 鉴 别 诊 断
Differential Diagnosis

Testicular Hydrocele Acute Orchitis §Epididymitis
Torsion of the Testicular Appendage Testicular Epithelial Cyst
隐 睾 及 异 位 睾 丸
Cryptorchidism§Ectopic Testis
高温环境
↓ 睾 丸萎缩↓
生精障碍↓
易致恶变
↑ 先天发育 不良 先天缺陷
发育不良的睾丸
隐 睾 及 异 位 睾 丸
创 伤 及 内 分 泌 障 碍
What Causes Testicular Cancer?

创伤被认为是睾丸肿瘤的相关因素
Torsion of the Testicular Appendage

有突发睾丸疼痛及肿胀病史 B超示患测血流明显减少 外科急症，临床少见睾 丸 表 Nhomakorabea 样 囊 肿
Testicular Epithelial Cyst

少见的睾丸良性肿瘤 一侧睾丸可触及无痛性肿块 B超示圆形局限性多样性回声

睾丸是产生激素的器官，内分泌功能障 碍可能与睾丸肿瘤的发生有关。

种族，遗传，化学致癌物质及其他
睾 丸 肿 瘤 类 型
Types of Testicular Cancer
1.Germ cell tumor 2. Non－germ cell tumor 3. Metastatic carcinoma



Testicular Hydrocele
睾 丸 鞘 膜 积 液
Transilluminated test
B-type Ultrasonography
Acute Orchitis §Epididymitis
睾 丸 附 睾 炎
Scrotal ultrasound images
睾 丸 扭 转 及 梗 塞

painless mass hard like stone


feeling of unusual heaviness in the scrotum transilluminated test negative
metastatic carcinoma


睾 丸 肿 瘤 诊 断 要 点
Auxiliary Examination ：
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睾丸肿瘤
病 例 简 介
患者吴某，男，22岁，因“发现左侧 睾丸肿物半月”于2009年5月12日入院， 患者无明显自觉症状，查β-HCG为 0.1mIU/ml，AFP为1.59ng/ml,行B超检 查示“左侧睾丸内实性略低回声结 节”，门诊以“左侧睾丸肿瘤”收入 院。
入院查体：左侧睾丸增大，约 4×3×3cm大小，质硬，表面光滑，轻 触痛，局部皮肤温度不高，附睾头不 大，右侧睾丸形态大小正常。
Normal Anatomy of the Testis
睾 丸 解 剖 结 构
Physiological Function
睾 丸 生 理 功 能
a.Spermatogenesis b.endocrine androgen
睾 丸 肿 瘤 概 述
About Testicular Cancer incidence rate
Types of Testicular Cancer
睾 丸 肿 瘤 类 型
Germ cell tumor （95％）： Seminoma （>60%） Non-seminomas teratocarcinoma embryonalcarcinoma teratoma
choriocarcinoma
Non－germ cell tumor （<5%）:
睾 丸 表 皮 样 囊 肿
B超显示左侧睾丸上极 的不均质回声团块
Color Doppler显示囊肿 内部只有少量血流
AJC’S TNM Staging：


临 床 分 期

原发肿瘤情况 临床与病理的区域淋巴结大小 远位转移
Ordinary Clinical Staging ★ :

I期：肿瘤限于睾丸内； ⅡA期：腹膜后淋巴结转移小于10cm； ⅡB期：腹膜后淋巴结转移大于10cm； Ⅲ期：远位转移
leydig and sertoli cell tumors
Metastatic carcinoma
Seminoma
生 殖 细 胞 肿 瘤
Larger Seminoma
生 殖 细 胞 肿 瘤
Embryonal Carcinoma
生 殖 细 胞 肿 瘤
Teratocarcinoma
生 殖 细 胞 肿 瘤
生 殖 细 胞 肿 瘤
Teratoma mixed with embryonal carcinoma and seminoma
Teratoma mixed with embryonal carcinoma
生 殖 细 胞 肿 瘤
睾 丸 肿 瘤 诊 断 要 点
Clinical Manifestation
病 例 简 介
入院后行腹膜后及双侧睾丸CT： 左侧睾丸增大，形态饱满，其外侧见一直径 约2.0cm的不规则结节灶，动脉期呈不均质强 化，延迟密度增高，与周围组织分界清；腹部， 盆腔及腹膜后淋巴结未见明显肿大。 于5月15日行经腹股沟左侧睾丸切除术： 术中于左侧精索近内环口处分束结扎切断精 索，将精索及睾丸完整切除，台下剖开睾丸， 见肿瘤位于睾丸左侧，大小约3×2cm,切面呈 鱼肉状。 术后送病理示“精原细胞瘤”。请肿瘤会诊 后，转至肿瘤科行化疗。
约占男性全身肿瘤1％
约占男性泌尿系肿瘤3－9％
incidence age
20－40岁性功能活跃的青壮年 幼儿和老年人少见
睾 丸 肿 瘤 病 因
What Causes Testicular Cancer?
Cryptorchidism Ectopic testis Trauma Endocrine disfunction Others