肝功能检查医学PPT

1. 总蛋白
1）血液浓缩,见重度腹泻、 呕 吐、高热、 休克等
2）蛋白质合成 主要是G，如多发性骨髓 瘤、肝硬化、淋巴瘤
2.总蛋白
1）血液稀释，各种原因所致的水盐潴留 2）各种原因的A降低
3.A
1) 合成不足，常见肝脏损害(慢性肝病 时,A 下降比急性肝炎明显;失代偿期肝硬化低于 代偿期肝硬化）
2) 原料不足 长期饥饿、腹泻、消化道肿瘤和 消化不良等
③脂肪代谢：脂肪的合成和释放、脂肪酸分解、酮体生成与氧化、胆固 醇与磷脂的合成、脂蛋白合成和运输等均在肝脏内进行。
④维生素代谢：许多维生素如A、B、C、D和K的合成与储存均与肝脏 密切相关。肝脏明显受损时会出现维生素代谢异常。
⑤激素代谢：肝脏参与激素的灭活，当肝功长期损害时可出现性激素失 调。
二、胆汁生成和排泄：胆红素的摄取、结合和排 泄，胆汁酸的生成和排泄都由肝脏承担。肝细Hale Waihona Puke Baidu 制造、分泌的胆汁，经胆管输送到胆囊，胆囊浓 缩后排放入小肠，帮助脂肪的消化和吸收。
❖ 病毒性肝炎标志物的检查
一 、蛋白质代谢的检查
肝合成白蛋白、脂蛋白、凝血因子、纤溶 因子、各种转运蛋白等，肝脏受损时，这些蛋 白下降；γ球蛋白（非肝脏合成）在肝实质细 胞受损、间质细胞增生时，球蛋白生成增加
包 括：
➢ 血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、A/G比值测定 ➢ 血清蛋白电泳 ➢血清前蛋白测定 ➢ 凝血功能检查 ➢血氨
• 肝脏是人体最重要的的代谢和解毒器官。常 听老百姓把自己疼爱的小宝宝，叫做“心肝 宝贝”，就足以看出无意之中人们对肝脏的 重视了。
一、代谢功能：
①糖代谢：饮食中的淀粉和糖类消化后变成葡萄糖经肠道吸收，肝脏将 它合成肝糖原贮存起来；当机体需要时，肝细胞又能把肝糖原分解为葡 萄糖供机体利用。
②蛋白质代谢：肝脏是人体白蛋白唯一的合成器官；γ球蛋以外的球蛋 白、酶蛋白及血浆蛋白的生成、维持及调节都要肝脏参与；氨基酸代谢 如脱氨基反应、尿素合成及氨的处理均在肝脏内进行。
7.A/G比值
A/G比值反映A、G浓度变化的关系，正常值 1.5-2.5/1，肝功损害严重时，A下降，G上升， 使A/G比值变化，当A/G< 1时，称A/G比值倒置。
在呼吸时肝可随膈肌 上下移动，平静呼吸 时肝的上下移动范围 为2~3cm
肝脏由于血液丰富， 固活体肝呈现棕红色 ，质地柔软而脆弱。 肝略呈现楔形，右端 园钝而厚，左端逐渐 变窄而薄。 肝可分为上下两面,（ 膈面、脏面），前后 左右4缘。 膈面上有矢状位的镰 状韧带。
肝脏人体内最大的腺体，也是最大消 化腺 我国成年人肝脏约占体积的1/40-1/50
肝功能检查
一、讲课时间
2.5 学时
二、目的要求
熟悉常用肝功及肝病的实验室检查的基本原 理、
正常值、临床意义及选择原则
去医院经常听到 查个肝功吧？
升学、参军、公务员 查肝功
婚前体检查肝功
常规查体查肝功
肝大部分位于右季肋 区和腹上区，小部分 达左季肋区
肝大部分被肋所掩盖 ，仅在腹上区的左、 右肋弓之间有小部分 露于剑突下
3)去路增加 丢失过多：肾炎、肾病综合征、大量胸腹 水、严重烧伤和失血消耗过多：甲亢、糖 尿病、恶性肿瘤等
4.A 少见，脱水致血液浓缩
5.G 1）感染、免疫反应，如TB、疟疾和血吸虫等 2）多发性骨髓瘤 3）自身免疫性疾病,如SLE、风湿热、类风湿 性关节炎等
6.G 合成降低,如肾上腺皮质功能亢进,先天性免 疫缺陷
血清A测定 （BCG法：溴甲酚绿法）
原 理： A具有与阴离子染料结合的性质,在PH4.2
环境中带正电荷的白蛋白（PI 4.7）与阴离子 染料溴甲酚绿结合，由黄色变为蓝绿色。
PH4.7
+
蓝绿色络合物
参考
值
TP
60-80 g/L
A
40-50 g/L
G
20-30 g/L
A/G
1.5-2.5 : 1
临床意义
（一）血清总蛋白、白蛋白、球蛋白 A/G比值测定
1）血清总蛋白（TP，serum total protein） 是血清所含各种蛋白的总称,包括血清A和 G，各占60%和40%
2）白蛋白（A，albulin)为血液中主要蛋白质 由肝脏合成，其半衰期为15-19天，可用溴 甲酚绿法测定。
3）球蛋白 (G，globulin)为血清总蛋白中除去 白蛋白以外的蛋白质(TP-A=G) ,是多种蛋 白质的混合物，其中包括含量较多的免疫 球蛋白和补体、各种糖蛋白,脂蛋白、金属 结合蛋白和酶类等，球蛋白主要是由单核吞噬细胞系统合成,与机体免疫有关。
六、其它：肝脏参与人体血容量的调节，热量 的产生和水、电解质的调节。如肝脏损害时对 钠、钾、铁、磷等电解质调节失衡，常见的是 水钠在体内潴留，引起水肿、腹水等。
肝功能查哪 些？
转氨酶
❖ 蛋白质代谢的检查 ❖ 胆红素代谢功能检 ❖ 胆汁酸（BA）测定 ❖ 脂类代谢功能测定 ❖ 血清酶学测定 ❖ 肝癌标志物的检查
三、解毒作用：人体代谢过程中所产 生的一些有害废物及外来的毒物、毒 素、药物的代谢和分解产物，均在肝 脏解毒。
四、免疫功能：肝脏是最大的网状内皮细胞吞 噬系统，它能通过吞噬、隔离和消除入侵和内 生的各种抗原。
五、凝血功能：几乎所有的凝血因子都由肝脏 制造，肝脏在人体凝血和抗凝两个系统的动态 平衡中起着重要的调节作用。肝功破坏的严重 程度常与凝血障碍的程度相平行，临床上常见 有些肝硬化患者因肝功衰竭而致出血甚至死亡 。
4）A/G比值 > 1 ，如<1 称A/G比值倒置
双缩脲法测定 TP
原 理: 两分子尿素加热脱氨缩合成为双缩脲与
碱性铜溶液中铜离子形成紫红色化合物，称 双缩脲反应，碱性铜溶液称双缩脲试剂。
加热
NH +
3
紫红色 络合物
一个双缩脲分子含2有个肽键,蛋白质分子中有 许多肽键，因而可有双缩脲样反应。双缩脲试 剂也称肽键试剂。
男性：重1154-1447克，体积 258x152x58mm 女性：重1029-1379克，体积 258x152x58mm
胎儿和新生儿的肝相对较大，可占体 重的1/20
如：1个月、身长51厘米的男婴肝脏重约140 克
特点：最大的消化腺（最大腺体）
• 肝脏是维持生命持续不可缺少的重要器官之 一，人没有肝脏就不能生存。肝脏好比人体 内的“化工厂”，它可以处理1500多种化学 反应。