腹腔镜下脾切除手术的围手术期护理体会
摘要目的总结腹腔镜脾切除术（LS）围手术期护理工作体会。方法10例行LS治疗的患者，给予其围手术期的细节化护理，包括术前的心理护理及准备工作，术后的病情观察、体位、活动、引流、饮食干预等内容。对本次护理效果加以评定，总结护理经验。结果本组10例患者手术全部成功，术中未行输血救治或者转开腹术，术后无并发症，住院5.0～9.5 d后健康出院。结论开展围手术期的细节化护理，可保证行腹腔镜下脾切除手术的患者顺利完成手术，促使其在术后快速恢复健康，痊愈出院。
关键词腹腔镜；脾切除手术；围手术期护理
腹腔镜脾切除术（laparoscopic splenectomy，LS）具有创伤小、痛感轻、出血量少、生理功能干扰低、愈合速度快、住院时间短、瘢痕不明显等诸多优势，是继腹腔镜胆囊切除术后，又一类较为成功的器官切除手术[1]。这一手术首次报道于1991年，在我国于1994年开始应用于临床救治工作，目前，正在大范围推广。但是，相比较于其他手术而言，LS是外科手术中难度相对较大的一类，需护理人员给予精心配合[2]。本院此次以10例行LS的患者为对象，实施围手术期护理，总结护理体会，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料此次研究10例行LS治疗患者，为本院在2009年8月～2014年8月收治，男6例，女4例，年龄最小47岁，最大75岁，其中，6例为脾脏囊肿，3例为海绵状血管瘤，1例为脾功能亢进、门脉高压。排除存在凝血机制障碍、急性腹膜炎、脾脓肿、重要器官功能缺陷、麻醉耐受度低、左上腹部手术者及中晚期妊娠期患者。
1. 2 方法
1. 2. 1 手术方法行全身麻醉下手术，摆正体位，将10 mm的Trocar由脐上缘插入，置入腹腔镜；对脾结肠韧带、脾胃韧带、胃动/静脉逐步分析并切断，对脾脏门动脉及门静脉加以处理；切开患者腹膜，以标本袋对脾脏进行收纳，剪碎之后，取出；对腹腔进行检查，在确定止血完全后，置入引流管，完成手术。
1. 2. 2 围手术期护理
1. 2. 2. 1 术前①心理护理：LS治疗者多为慢性病，患者普遍存在焦虑、暴躁心理，对手术的配合能力较低。而且，由于LS属于新型技术，患者与患者家属对其了解均较少，容易出现焦虑、悲观、恐惧等不良情绪。针对以上问题，护理人员热情接待患者与其家属，帮助患者了解同病房患者、负责医师及护士等人员，减轻患者对医院的陌生感；主动向其讲解LS技术的相关知识，
外伤性脾切除术后的护理体会 摘要】在腹部外伤中，脾破裂是临床上常见的急症之一，其发生率20%，脾脏是易受损的脏器，它具有滤血、毁血、免疫调节、抗肿瘤等功能，特别是有强的免 疫功能。一旦发生脾破裂大出血引起失血性休克，可危及生命。外伤性脾切除术 后积极补液抗休克治疗及术后精心护理，是脾破裂治疗成功的关键。 【关键词】脾破裂脾切除术后护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章 编号】1672-5085（2013）35-0194-01 1 临床资料 1.1 资料来源 2010年10月～20013年10月，我科共收治外伤性脾破裂患者30例，男24例，女6例，年龄12～65岁，平均35岁。其中单纯性脾破裂15例，合并肝破裂2例，肾挫伤1例，胸系膜挫伤8例，四肢骨折4例。致伤原因：交 通事故6例，斗殴致伤8例，高处坠落伤10例，劳动损伤6例。就诊时间：受 伤后1～72h，其中12例患者有不同程度的休克。 1.2 护理方法 1.2.1 术前护理患者一到院，接诊护士稳、准、快地将伤员送入抢救室，协 助医师全面检查，尽快做出诊断。立即建立静脉通道，止血、补液、纠正电解质 紊乱，抗休克。一旦确诊，快速做好各种术前检查及术前准备、配血并做好输血 准备，及时送手术室。同时安慰患者及家属，做好心理护理，稳定情绪，以取得 配合，有合并伤者视病情给予处理。 1.2.2 术后护理精心护理、严密观察BP、P、R、瞳孔及腹部情况，定期翻身，预防褥疮的发生。保护好各种留置导管，防止脱落、折叠和感染，认真记录出入量，有异常及时报告医师。 1.3 结果本组30例均治愈出院。术后恢复顺利，切口甲级愈合，无持续高热、再次出血发生，无切口感染、褥疮发生，平均住院2周。 2 护理讨论 2.1 术前建立静脉通道，止血、补液、纠正电解质紊乱,及时有效的处理是挽 救患者生命的关键。 2.2 积极抗休克立即中等度持续吸氧，心电循环监测，密切监测生命体征， 每15min测P、R、BP 1次并观察瞳孔及意识变化。 2.3 患者麻醉清醒后及时开展心理护理患者对突发的意外伤害毫无思想准备，难以接受种刺激和打击。容易产生焦虑、急躁、恐惧等一系列的心理反应，情绪 波动大。在护理中，要善于和患者交谈，利用沟通技巧，对其进行心理疏导，使 患者一直处于最佳治疗状态。 2.4 加强各项基础护理保持皮肤清洁，床单整洁干燥，做好皮肤护理，定时 翻身，预防褥疮，并给予饮食指导。 2.5 引流管的护理脾切除术后患者均带有各种引流管，应妥善固定，防止脱落，常规护理术后引流管接好无菌引流袋，同侧引流管连接到同侧，保持引流管 通畅，经常挤压引流管，防止凝血块等阻塞引流管，术后早期密切观察各种引流 管引流液的颜色及引流量，及时准确记录24h引流量。如腹腔引流物为血性液体，颜色鲜红而且进行性增加则高度怀疑腹腔内再次出血，应立即通知医师及时抢救。 2.6 膀胱冲洗在无菌操作下进行膀胱冲洗，冲洗液可用生理盐水250ml加庆 大霉素8万u或甲硝唑100ml每日1次，防止尿路感染。
外伤性脾切除术后的护理探讨 摘要】目的：探讨外伤性脾切除术后的护理要点。方法：选取2013年7月至2015年7月我院收治的行外伤性脾切除术患者86例进行分组研究，按照1：1比例分为A组（n=43，予以常规护理）和B组（n=43，予以综合护理），比较两组 护理后并发症发生率。结果：B组未见任何病例出现并发症，并发症发生率为0%，A组并发症发生率为20.9%，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：外 伤性脾切除术后应用综合护理干预可显著降低并发症发生率，提高治疗效果，值 得临床选择和进一步推广应用。 【关键词】护理要点；外伤；脾切除术 【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）18-0258-02 高空坠落、交通事故、爆炸或暴力等外伤是导致脾损伤的重要原因，85%左 右的脾损伤都是因为外伤导致的。脾脏一旦受损，就可能引起大出血，进而导致 失血性休克，危及患者生命安全。目前临床主要采用手术方式为脾损伤患者进行 治疗。因为术后护理会在一定程度上影响患者预后效果和生活质量，所以，加强 护理护理干预十分重要。综合护理有利于降低术后并发症，还能加快患者康复速度，临床应用价值较高[1]。本文选取我院收治的行外伤性脾切除术患者86例进 行分组研究，现将护理效果作如下报告： 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年7月至2015年7月我院收治的行外伤性脾切除术患者86例进 行分组研究，其中男患者47例，女患者39例，患者最小年龄15岁，最大年龄 58岁，平均年龄（32.6±7.5）岁。其中交通事故伤38例，高空坠落伤27例，刺 伤17例，挤压伤4例。按照1：1比例分为A组（n=43）和B组（n=43）。两组 患者的基本资料比较差异不明显（P＞0.05），具有比较价值。 1.2 方法 A组予以常规护理，对患者脉搏、瞳孔、腹部及呼吸、血压改变情况进行密 切观察；协助患者定期进行翻身，最好压疮预防措施；处理好各种留置管，避免 其发生感染、折叠、脱落等情况；对液体出入量进行记录，一旦发现异常及时向 医师汇报。B组予以综合护理，具体护理要点：（1）饮食干预：术后4-6h允许 患者适当进食冷流质饮食，禁止食用辛辣、刺激性食物；术后3d可进行半流质 饮食，为保持口腔清洁，进食之后采用盐水漱口。患者病情稳定后嘱其增加富含 纤维、蛋白、热量的容易消化的食物，维持其均衡营养。（2）心理干预：因为 受到体位、疼痛的限制，再加上失去脾脏痛苦的影响，患者不良心理问题比较严重，医护人员应该增强与患者及其家属之间的交流与沟通，充分了解患者生理和 心理方面的需求，向其详细讲解手术治疗优势和注意事项。通过手术治疗效果良 好病例现身说教的方式帮助患者树立积极面对疾病的勇气和决心，促使其积极配 合临床治疗和护理工作。（3）疼痛干预：疼痛是脾切除术后比较常见的一种临 床症状，护理人员要帮助患者了解术后疼痛的性质，帮助其掌握放松、按摩等缓 解疼痛的方法。疼痛难忍的情况下可遵照医嘱给予患者止痛药物或止痛泵。（4）社会支持：大多数患者重病期间都觉得完全丧失了社会存在价值，负性情绪明显，护理人员可通过始终保持病房生活用品、相关设备备用状态，使患者时刻感受到 关怀和温暖，采用和蔼可亲、温柔尊重的语气与患者进行交流。嘱患者家属增强
郭护士长：新的一年开始了，在过年期间各种急危重症比较多，今天我们把大家召集起来共同学习“脾切除术的手术配合”，此内容做为本月的护理查房，希望大家要认真聆听，积极发言。 李君：各位同事上午好，非常荣幸跟大家一起分享“脾切除术”的手术配合。脾脏是腹部最易受伤的实质性脏器，占各种腹部伤的40-50%, 主要危险在于大出血，死亡率约10% 1. 病例分析 患者姓名李金光、男52岁、住院号1606113,因“外伤致胸腹部疼痛、意识模糊半小时”由急诊收入院。既往体健，否认药物过敏史及传染病史。生命体征：T: 35.6 °C P : 112次/分R : 24次/分BP : 90 / 64mmHg,C提示脾破裂伴腹腔中等量积血，肝左侧外侧及胰腺损伤。入手术室时浅昏迷，躁动不安，肢端湿冷，腹部移动性浊音，血压进行性下降，呈休克状态。于2016年2月16日在全麻下行脾切除术。 2. 郭护士长：林存庆来说一下脾的局部解剖关系？ 林存庆：脾是人体最大的淋巴器官，属于免疫系统。它位于腹腔的左上方，左季肋区胃底与膈之间，呈扁椭圆形，暗红色、质软而脆，当局部受暴力打击易破裂出血。脾分为内、外两面，上、下两缘，前、后两端。内面凹陷与胃底、左肾、左肾上腺，胰尾和结肠左曲为邻，称为脏面。脏面近中央处有一条沟，是神经、血管出入之处，称脾门。外面平滑而隆凸与膈相对，称为膈面。上缘前部有2?3个切迹，称脾切迹。 3. 郭护士长：郭文倩说一下脾切除手术配合?
李君：3.1碘伏棉球消毒皮肤三遍，铺无菌巾。 3.2沿左上腹腹直肌切口切开皮肤及皮下组织：递23号刀切开，干 纱布拭血，蚊钳、电刀电凝止血，递甲状腺拉钩牵开显露术野。 3.3切开腹直肌前鞘，分离腹直肌，结扎血管，切开后鞘及腹膜：电刀切开，盐水纱布垫或刀柄分离腹直肌，2块干纱布垫护皮，中弯钳2把提起腹膜，电刀切一小口，组织剪或电刀扩大打开腹膜。 3.4回收血液：连接好自家输血器，吸引腹腔内积血。 3.5探查脾脏：湿手先探查脾脏膈面，脾后侧缘，用干纱布垫填入脾后侧缘后方使脾脏进入视野范围。直视下探查脾脏面和上下极。如脾脏裂口内有血凝块，切勿取出，防止出现大出血。 3.6切断脾胃韧带、胃网膜血管、胃短血管、脾肾韧带、脾门血管：如果脾脏出血已经停止或出血缓和，递长弯钳、长镊、长组织剪依次分离切断脾胃韧带、胃网膜血管、胃短血管、脾肾韧带，4号或7号编织线结扎，递长镊夹持纱布垫填塞脾床以垫高脾和压迫止血，将脾托出后直视下7号编织线结扎切断脾门血管，近侧断端中号圆针7号编织线贯穿缝扎。如果脾脏仍有剧烈的活动出血，就要立刻阻断脾门血管，切除脾脏。具体要求：1分钟内游离脾肾韧带、阻断脾门。3 分钟内切除脾脏。 3.7检查创面，彻底止血，用长镊取出纱垫，长弯钳钳夹出血点，4号线结扎。 3.8冲洗腹腔，探查其他脏器，温盐水大量冲洗腹腔，清点器械、敷 料等数目
腹腔镜下脾切除手术的围手术期护理体会 摘要目的总结腹腔镜脾切除术（LS）围手术期护理工作体会。方法10例行LS治疗的患者，给予其围手术期的细节化护理，包括术前的心理护理及准备工作，术后的病情观察、体位、活动、引流、饮食干预等内容。对本次护理效果加以评定，总结护理经验。结果本组10例患者手术全部成功，术中未行输血救治或者转开腹术，术后无并发症，住院5.0～9.5 d后健康出院。结论开展围手术期的细节化护理，可保证行腹腔镜下脾切除手术的患者顺利完成手术，促使其在术后快速恢复健康，痊愈出院。 关键词腹腔镜；脾切除手术；围手术期护理 腹腔镜脾切除术（laparoscopic splenectomy，LS）具有创伤小、痛感轻、出血量少、生理功能干扰低、愈合速度快、住院时间短、瘢痕不明显等诸多优势，是继腹腔镜胆囊切除术后，又一类较为成功的器官切除手术[1]。这一手术首次报道于1991年，在我国于1994年开始应用于临床救治工作，目前，正在大范围推广。但是，相比较于其他手术而言，LS是外科手术中难度相对较大的一类，需护理人员给予精心配合[2]。本院此次以10例行LS的患者为对象，实施围手术期护理，总结护理体会，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料此次研究10例行LS治疗患者，为本院在2009年8月～2014年8月收治，男6例，女4例，年龄最小47岁，最大75岁，其中，6例为脾脏囊肿，3例为海绵状血管瘤，1例为脾功能亢进、门脉高压。排除存在凝血机制障碍、急性腹膜炎、脾脓肿、重要器官功能缺陷、麻醉耐受度低、左上腹部手术者及中晚期妊娠期患者。 1. 2 方法 1. 2. 1 手术方法行全身麻醉下手术，摆正体位，将10 mm的Trocar由脐上缘插入，置入腹腔镜；对脾结肠韧带、脾胃韧带、胃动/静脉逐步分析并切断，对脾脏门动脉及门静脉加以处理；切开患者腹膜，以标本袋对脾脏进行收纳，剪碎之后，取出；对腹腔进行检查，在确定止血完全后，置入引流管，完成手术。 1. 2. 2 围手术期护理 1. 2. 2. 1 术前①心理护理：LS治疗者多为慢性病，患者普遍存在焦虑、暴躁心理，对手术的配合能力较低。而且，由于LS属于新型技术，患者与患者家属对其了解均较少，容易出现焦虑、悲观、恐惧等不良情绪。针对以上问题，护理人员热情接待患者与其家属，帮助患者了解同病房患者、负责医师及护士等人员，减轻患者对医院的陌生感；主动向其讲解LS技术的相关知识，
脾切除术后范文脾切除的术后护理 1 护理方法 1.1 术前护理患者一到院，接诊护士稳、准、快地将伤员送入抢救室，协助医师全面检查，尽快做出诊断。同时立即开通静脉通道，补液、纠正电解质紊乱，积极抗休克。一旦确诊，快速做好各种术前检查及术前准备、配血并做好输血准备，及时送手术室。同时安慰患者及家属，做好心理护理，稳定情绪，以取得配合。有合并伤者视病情给予处理。 1.2 术后护理精心护理、严密观察BP、P、R、瞳孔及腹部情况，定期翻身，预防褥疮的发生。保护好各种留置导管，防止脱落、折叠和感染，认真记录出入量，有异常及时报告医师。 1.3 结果本组15例除1例死亡外均治愈出院。术后恢复顺利，切口甲级愈合，无持续高热、再次出血发生，无切口感染、褥疮发生，平均住院2周。 2 护理讨论 2.1 术前建立静脉通道，止血、补液、纠正电解质紊乱及时有效的处理是挽救患者生命的关键。
2.2 积极抗休克立即中等度持续吸氧，心电循环监测，密切监测生命体征，每15min测P、R、BP 1次并观察瞳孔及意识变化。 2.3 患者麻醉清醒后及时开展心理护理患者对突发的意外伤害毫无思想准备，难以接受这种刺激和打击。容易产生焦虑、急躁、恐惧等一系列的心理反应，情绪波动大。在护理中，要善于和患者交谈，利用沟通技巧，对其进行心理疏导，提高应对能力和患者的承受能力，使患者一直处于最佳治疗状态。 2.4 加强各项基础护理保持皮肤清洁，床单整洁干燥，做好皮肤护理，定时翻身，预防褥疮，并给予饮食指导。 2.5 引流管的护理脾切除术后患者均带有各种引流管，应妥善固定，防止脱落，常规护理术后引流管接好无菌引流袋，同侧引流管连接到同侧，保持引流管通畅，经常挤压引流管，防止凝血块等阻塞引流管，术后早期密切观察各种引流管引流液的颜色及引流量，及时准确记录24h引流量。如腹腔引流物为血性液体，颜色鲜红而且进行性增加则高度怀疑腹腔内再次出血，应立即通知医师及时抢救。
1 例脾切除术后病人的饮食与心理护理 （云南省怒江州贡山县人民医院，云南贡山673500 ) ［关键词】脾切除；心理护理 脾破裂时腹部闭合性损伤常由钝性暴力引起的常见有坠落、碰撞、冲击、挤压、拳打脚踢等损伤。如抢救不及时常危及病人的生命。我科于2008 年7 月收治1 例脾破裂病人，行脾切除术，经过积极抢救治疗，精心护理，特别是边疆少数民族地区由于文化水平较低、生活落后，对术后病人的饮食护理与心理护理至关重要。 1 临床资料 患才，男性，22 岁，腰背部被石头砸伤4h 入院。直体：T 37 . 5 ℃，R22 次／分，P90 次／分，BP85 / 60m 耐g ，面色苍白，皮肤湿冷，腹部触痛、压痛、反跳痛、腹肌紧张，有移动性浊音，腹腔穿刺抽不出凝固血液。B 超检查示：腹部弥漫性积液。做好术前准备，协助医师进行腹部探查术及脾脏切除术。 2 饮食护理 由于患者伤后以及手术后失血均较多，机体消耗大量能量，故术后胃肠道功能恢复缓慢，术后72h 自解大便，观察腹部有无腹胀，属患者进行流质饮食少林多次，以后逐步进半流质、善食，饮食要求高热量、高维生素、高蛋白易消化的食物。3 心理护理 3 . 1 焦虑或恐惧：与创伤的意外性刺激或担心手术颈后有关，护士与病人做好沟通，使病人情绪稳定，安全渡过围术期，促进康复。 3 . 2 做好家属的心理护理，突入奇来的外伤对病人家属精神打击较大，护士应耐心解释患者家属的疑问以及治疗疾病的经过和愈后，使家属了解术后病人的愈后情况。3 . 3 疼痛心理护理：腹部手术后，患者会因咳嗽或呼吸引起伤口疼痛，指导术后深呼吸和有效咳嗽的方法，术后协助患者在按压伤后后，进行深呼吸和咳嗽，必要时要药物止痛。3 . 4 疾病知识缺乏：缺乏脾脏切除术的有关知识及治疗方面的有关知识等。向病人宣教脾切除术的知识及治疗经过，并能依从医护指导，配合治疗和护理。 3 . 5 出院指导、加强营养：定期随防小板计数，近6 个月内避免重体力劳动。 建议多吃蘑菇、酵母、蛋类、全谷类、牛奶、大豆、番茄等食物，患者要少吃药，多休息，戒烟戒酒，多吃含维生素C的食物，这类食物能够直接改善肝功能,促进新陈代谢,并促进抗体形成,加强白血球的吞噬作用,增强身体的抵抗力,减轻肝脏脂肪变性,促进肝细胞的修复、再生
脾切除术后护理 【关键词】外伤;脾破裂;术后护理 在外伤性腹部损伤中,30%以上伴有脾脏损伤,居腹腔脏器损伤得首位[1]。所以脾外伤得诊断与治疗在创伤外科中占有重要位置。本院从2007年5月—2011年5月共收治外伤性脾破裂患者27例,均为急诊脾破裂行脾切除手术,取得了一定得临床经验。现将抢救及护理体会报告如下。 1 临床资料 本组27例,其中男26例,女1例;年龄18~57岁。致伤原因:高空坠落伤8例,井下煤块压砸伤10例,车祸伤7例,斗殴致伤2例。其中9例合并颅脑、胸部及肾脏损伤、四肢骨折。9例患者患有不同程度得休克。本组27例无一例死亡,均治愈出院,术后恢复顺利,切口甲级愈合,无持续高热、再次出血得情况发生,无切口感染、褥疮发生,平均住院2~8周。 2 术前护理 2、1 心理护理 创伤性脾破裂起病急、病情重,在接待此类患者时严肃认真,干脆利落,给患者以信赖感、亲切感;对于意识清醒者,加强心理护理,消除其因害怕而产生得恐惧、焦虑情绪,同时做好家属指导工作,取得家属得配合。对需要手术得患者给予足够得心理安慰,介绍与该病相关得知识,及时接受手术。 2、2 密切观察病情变化,争取抢救时间 脾破裂患者得观察主要就是血压、脉搏、呼吸得变化,每10~15min测定1次,在休克代偿期患者由于微血管得痉挛,可出现面色苍白及脉搏细弱、烦躁不安、脉压差小,但收缩压正常,易被误认为就是正常血压而延误抢救时间,尤其就是血压正常,但脉搏细速,成年人超过120次/min时,表明有继续出血得可能。 2、3 积极做好术前准备 临床一旦确诊脾破裂,应立即完成交叉配血,大量快速得输液、输血,增加血容量,手术区域皮肤得清洁、消毒,做好抗生素皮肤试验等,为手术做好准备。 2、4 合并伤得观察处理及护理 外伤性脾破裂得患者往往有其她脏器得损伤,因此对患者做全面细致得检查,认真观察患者就是否伴有其她部位得损伤,防止误诊漏诊。如有颅脑外伤史应注意患者神志、瞳孔得变化,就是否伴有头痛呕吐及脑脊液漏等。如有胸部外伤史应注意有无反常呼吸及气胸等。伴有四肢骨折病人观察局部肿胀及肢端血运、感觉、运动情况。 3 术后护理 3、1 体位 术后去枕平卧6h, 麻醉恢复后改半卧位。加强各项基础护理:保持皮肤清洁,床单整洁干燥,定时翻身,预防褥疮。 3、2 饮食 早期禁食,术后2~3天腹部不胀、不痛、肛门已排气,可拔除胃管,给予营养易消化食物,少食多餐,循序渐进,并鼓励患者早下床活动,以利于恢复并防止肠粘连,提高组织修复能力,促进
外伤致脾破裂术前术后护理措施 目的探讨外伤致脾破裂术前术后的护理措施。方法回顾2010～2012年我院队外科收治的36例外伤致脾破裂患者的临床资料，所有患者都采用手术治疗的术前术后护理措施。结果经过有效的护理，均痊愈出院，伤口愈合良好，未发生出血、感染、压疮、血栓形成的并发症。结论通过有效的护理措施能够提高手术治疗效果，降低术后并发症并使患者感觉舒适。 标签：脾破裂；脾切除；护理措施 脾破裂是外伤所致的最常见的一种内脏损伤，发生率在腹部闭合损伤中占20%～40%，病情凶险，进展快，易致腹腔内大出血，如不及时采取措施，患者易出现休克，如抢救不及时，可能危及生命，导致死亡。因此脾破裂患者一旦确诊，应及时给予救治与护理。多数脾破裂患者需采取手术治疗切除脾脏，现将我院住院治疗脾破裂切除患者的护理措施总结如下： 1 资料与方法 1.1一般资料我们自2010～2012年共收治36例脾破裂患者，所有住院患者都有腹膜炎特征，行腹腔穿刺抽出不凝血，5例出现休克特征，其中男性30例，女性6例，年龄20～45岁，受伤原因有车祸、钝器打伤、高处坠落，所有住院患者均采取积极补液、输血等抗休克治疗的同时脾切除术。 1.2术前护理 1.2.1病情观察每15～30min测量体温、脉搏、呼吸、血压。每30min检查腹部体征，注意腹膜刺激症的程度及范围变化，动态了解红细胞计数、血红蛋白和血细胞压积的变化，准确记录24h的输液量、尿量的变化。 1.2.2休息与体位嘱患者绝对卧床休息，若病情稳定，可取半卧位，观察期间不随意搬动患者，以免加重病情。 1.2.3心理护理关心患者，加强交流，向患者解释病情变化，相关症状和体征及预后。告知相关的检查、治疗和护理目的、注意事项及手术治疗的必要性，使患者能正确认识疾病的发展过程，能积极配合各项检查、治疗和护理，鼓励其患者说出内心感受并加以疏导[1]。 1.2.4术前准备嘱患者禁食，做好各项术前准备，通知备血、导尿、备皮，给予术前用药。 1.2.5 入院护理新患者入院有责任护士进行接待，应该将患者迅速的安排到抢救室或者安静环境中，需要绝对的卧床，不可以随意搬动。应及时询问患者及家属受伤的原因、时间、地点和部位，观察患者的清醒程度，同时立即进行生命