生理学_呼吸_ PPT课件

第五章 呼 吸
概述 第一节 肺 通 气 第二节 气 体 交 换和运输 第三节 呼吸运动的调节
概述
呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 呼吸全过程：
第一节 肺 通 气
一、肺通气概念：气体经呼吸道进出肺的过程。 二、肺通气结构（回顾知识）
血管网 呼吸道粘纤液毛腺迷走加N湿→、AC加h温+M、受过体滤→、收清缩洁→气道阻力↑
如：故意闭住声门而作剧烈呼吸运动。
（二）肺通气的阻力
呼吸运动产生的动力,在克服肺通气所遇到的阻 力后,方能实现肺通气。阻力增高是临床肺通气障碍的 常见原因。
弹 胸廓弹性阻力：与胸廓所处的位置有关
性
阻 肺力 通
肺弹性阻力
肺泡表面张力：2/3 肺弹性回缩力: 1/3
气
阻 非 气道阻力：与气体流动形式+气道半径有关
胸廓容积缩小, 肺被动缩小
肺内压＜大气压， 气体经呼吸道入肺
吸气
肺内压＞大气压， 气体经呼吸道出肺
呼气
用力呼吸（也称深呼吸）：
用力吸气时，辅助吸气肌也参加，胸廓容积进一 步扩大。
用力呼气时，除吸气肌舒张外，呼气肌也参加 （肋间内肌+腹壁肌收缩），胸廓容积进一步缩小。
③（补充）人工呼吸:
基本原理:使肺内与外界大气压间产生压力差 方法:负压吸气式(压胸法) 正压吸气式( 口对口呼吸法，呼吸机)
吸气 负压↑ 呼气 负压↓（胸廓与肺的生长速度不同步）
在平静呼气末胸膜腔内压为负值。原因：在生长发育过程中
，胸廓生长的速度比肺快，其自然容积大于肺的自然容积，所以
肺始终处于扩张转态。
1）胸膜腔负压形成:
肺内压 (大 气 压)
肺回缩力 (肺弹性组织回缩力和肺泡表面张力)
迫使脏层胸膜外移使肺扩张 迫使脏层胸膜回位 两种方向相反作用力的代数和 胸内压＝大气压－肺回缩力 胸内压＝0－肺回缩力
ຫໍສະໝຸດ Baidu缩；
吸气
(呼气)
临床：
●成人肺炎、肺血栓 肺泡表面积↑
(↓)
等→表面活性物质↓→ 肺不张。
DPL分散
(密集)
●6～7个月胎儿才开 降表面张力的作用↓ (↑) 始分泌表面活性物质，
平滑肌 (故哮喘病人夜间发作较多) 交感N→NE+β2受体→舒张→气道阻力↓ (拟交感药物治疗哮喘)
注:体液因素(组织胺、5-HT、缓激肽等)→强烈收缩
呼吸肌：与肺通气的动力有关
胸膜腔：其负压与肺扩张有关
三、肺通气原理 （一）肺通气的动力
呼吸肌
收缩
舒张
胸廓
扩张
缩小
肺脏
扩张
缩小
原动力:呼吸运动是 肺内压＜大气压 肺内压＞大气压 肺通气的原动力。
• 一般情况下，两种呼吸方式同时存在。
2.胸膜腔和胸膜腔内压
（1）胸膜腔：密闭性，有胸膜壁层和脏层所围成的密闭潜在的 腔隙。内间仅有少量浆液。起润滑和内聚力作用
（2）胸膜腔内压： •胸内压 = 肺内压 肺回缩力 (设大气压为0) 吸气末或呼气末: 肺内压 = 大气压 • 胸内压 = 大气压 肺回缩力 = 肺回缩力 胸膜腔负压是由肺的弹性回缩力造成的.
直接动力:肺内压与 外界大气压间的压力
吸气
呼气
差。
1.呼吸运动：呼吸肌收缩和舒张引起的胸廓 节律性扩大和缩小称为呼吸运动。
型式:
按呼吸深度分:平静呼吸和用力呼吸； 按动作部位分:胸式呼吸、腹式呼吸和混合式呼吸。
混合呼吸:正常成人。 腹式呼吸:婴儿、胸膜炎、胸腔积液。 胸式呼吸:严重妊腹娠水、、肥腹胖腔。有巨大肿块、
肺的弹性阻力 肺泡表面张力:2/3
Ⅰ.肺泡表面张力
离体肺在充气和充水时（扩张 肺至相同容积），可见充气所需 的压力＞充水。
说明肺泡内液-气界面（表面 张力）是否存在，与肺的弹性阻
力有着密切关系。
肺泡内的液-气界面，因界面层的液体分子受 力不均匀，表现的内聚力（表面张力）方向是 向中心的→使肺泡缩小。
Ⅱ.表面活性物质:
来源：肺泡Ⅱ型细胞分泌， 单分子层分布于肺泡液-气 界面上，其密度随肺泡的 张缩而改变。
成分:二棕榈酰卵磷脂 ( DPL或DPPC )。
作用： a. 降 低 肺 泡 表 面 张 力 → 降低吸气阻力；
b. 减 少 肺 泡 内 液 的 生 成 →防肺水肿的发生;
c.（补充）维持肺泡内压的稳定性→防肺泡破裂或萎
频率:
成人:12～18次/分 婴儿:60～70次/分
过程：
（1）平静呼吸：
膈肌收缩使膈顶下移， 增大胸廓的上下径
肋间外肌收缩使肋骨上提, 扩大胸廓前后、左右径
膈肌和肋间外肌舒张， 肋骨和膈肌弹性回位，
缩小胸廓 上下、前后、左右径
胸廓容积扩大， 肺在胸膜腔负压作用下被动扩张
(因肺无主动扩缩的组织结构)
力弹 性 阻
粘滞阻力
常态下可忽略不计
力 惯性阻力
1.弹性阻力:
(1)肺的弹性阻力
①度量法：=顺应性 =(1/弹性阻力) 顺应性：指在外力作用下弹性组织的可扩张性。
顺应性大= 易扩张 =弹性阻力小 顺应性小=不易扩张=弹性阻力大
肺容积变化(△V)
肺顺应性(CL)= ─────── 跨肺压变化(△P)
结论： 胸膜腔内负压是脏层胸膜受到两个相反作用力相互
抵消的代数和,经脏层胸膜间接反映在胸膜腔的压力。
2)胸膜腔负压的生理意义:
纽带作用； 维持肺处于扩张状态； 促进血液和淋巴液的回流。
3.肺内压:
肺内压是指肺内气道和肺泡内气体的压力。 平静吸气初:肺内压 < 大气压=0.3～0.4kPa→气入肺 平静吸气末:肺内压 = 大气压──────→气流停 平静呼气初:肺内压 > 大气压=0.3～0.4kPa→气出肺 平静呼气末:肺内压 = 大气压──────→气流停 用力呼吸时:肺内压的升降变化有所增加。
=
0.2L/cmH2O
‖
肺内压与胸膜腔内压之差
因肺顺应性还受肺总量的影响，所以应测单位肺容量下的 顺应性，即比顺应性。
比顺应性=测—得—的—肺—顺—应—性— （L—/c—m—H— 2O—）———— ————
肺总量（L）
1.弹性阻力:主要肺的弹性阻力。胸廓弹性阻力比例小
1)来源：
肺弹性组织回缩力:1/3
特点：
①平静呼吸时，吸气是主动的，呼气是被动的。 ②用力呼吸时，吸气和呼气都是主动的。 ③平静呼吸时，肋间外肌所起的作用＜膈肌。
（2）腹式呼吸和胸式呼吸：
• 腹式呼吸：膈肌收缩和舒张时造成腹壁的 起伏，这种以膈肌舒缩活动为主的呼吸运 动。
• 胸式呼吸：肋间外肌收缩和舒张时主要引 起胸壁的起伏，这种以肋间外肌舒缩活动 为主的呼吸运动。