富德生命康悦人生费用补偿医疗保险2019版产品形态规则优势投保案例流程21页

富德生命康悦人生费用补偿医疗保险（2019版）产品责任
一般医疗保险金
(保险金额200万元，首次投保或 非连续投保)
重大疾病医疗保险金
(保险金额200万元，首次投保或 非连续投保)
1.住院医疗保险金
2.特殊门诊医疗保险 金
3.提前给付医疗保险 金
1.重大疾病住院医疗 保险金
2.重大疾病特殊门诊 医疗保险金
注：自首次投保本主险合同生效日起60日内（含第60日），或自您非连续投保本主险合同生效日起60日内（含第60日），若被保险人首次确诊罹患本主险合同所定义的重大疾
病（无论一种或者多种），我们不承担保险责任，无息退还已交保险费，本主险合同终止。自首次投保本主险合同生效日起30日内（含第30日），或自您非连续投保本主险合 同生效日起30日内（含第30日），非因意外伤害事故导致被保险人医疗费用支出的，我们不承担保险责任，本主险合同继续有效。这60日、30日的时间称为等待期。若因意外 伤害事故导致被保险人医疗费用支出的，或您连续投保本主险合同的，无等待期。
投保年龄 保险期间
交费期间
职业类别 等待期
出生满25天—55周岁
1年
1年 每6年为一保证续保期间 可续保至99周岁，保证续保期间届满时，若本产品已停售，或每个保证续保期间届满前，
经我们审核，被保险人不符合续保条件，将不再接受本合同续保。 1-4类
重疾：60日（含第60日）；非因意外伤害事故：30日（含第30日）
（不包含社会基本医疗保险）
大于或等于1万元 小于1万元
免赔额=从商业保险、侵权方或第三方获得的 针对该医疗费用的补偿之和 （不包含社会基本医疗保险）
免赔额=1万元
若在同一保险期间内，我们已给付了提前给付医疗保险金，则我们在计算医疗保险金时，需扣除已给付的提前给付医疗保险金。 若被保险人在等待期后因罹患本合同所定义的重大疾病且接受住院治疗的，我们在给付一般医疗保险金和重大疾病医疗保险金时，
床位费、重症监护室床位费、膳食费、药品费、材料费、医生费（诊疗费）、治疗费、护理费、 检查化验费、手术费用、器官移植费。
（1）门诊肾透析费； （2）器官移植后的门诊抗排异治疗费； （3）门诊恶性肿瘤治疗费，包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤 靶向治疗费用、质子重离子治疗的治疗费用。 特殊门诊就诊范围不包括特需医疗部门诊和国际医疗部门诊。
（1）门诊肾透析费； （2）器官移植后的门诊抗排异治疗费； （3）门诊恶性肿瘤治疗费，包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤 靶向疗法、质子重离子治疗的治疗费用。 重大疾病特殊门诊就诊范围不包括特需医疗部门诊和国际医疗部门诊。
注：1.在每一保险期间内，我们对住院医疗费用、特殊门诊医疗费用和提前给付医疗保险金的累计给付之和以本主险合同约定的一般医疗保险金的保险金额为限，超过此限制，我们 将不再给付一般医疗保险金，一般医疗保险金给付的保险责任终止。2.若被保险人在等待期后因首次确诊罹患本主险合同所定义的重大疾病（无论一种或多种），在我们认可的医院 接受治疗的，我们首先按照保险合同约定给付一般医疗保险金，当我们累计给付金额（包含提前给付医疗保险金）达到一般医疗保险金的保险金额后，针对被保险人剩余的医疗费用， 依照保险合同约定给付重大疾病医疗保险金和重大疾病特殊门诊医疗保险金。3.特殊门诊就诊范围及重大疾病特殊门诊就诊范围不包括特需医疗部门诊和国际医疗部门诊。4.在每一 保险期间内，我们对重大疾病住院医疗费用和重大疾病特殊门诊医疗费用的累计给付之和以本合同约定的重大疾病医疗保险金的保险金额为限, 超过此限制，我们将不再给付重大疾病 医疗保险金，重大疾病医疗保险金给付的保险责任终止。
不再扣除免赔额。
注：1.若被保险人在等待期后经我们认可的医院首次确诊罹患本主险合同所定义的重大疾病且在我们认可的医院接受治疗的，在本主险合同保险期间内，对于因治疗重大疾病发生 的符合本主险合同约定的个人支付的合理且必要的医疗费用，我们在给付一般医疗保险金和重大疾病医疗保险金时，不再扣除免赔额；对于非因治疗重大疾病发生的符合本主险合 同约定的个人支付的必要且合理的医疗费用，我们在给付一般医疗保险金时，仍需扣除免赔额。2.若被保险人已从其他途径（包括社会医疗保险、公费医疗、工作单位、保险人在 内的任何商业保险机构等）获得医疗费用补偿的，我们将按上述约定计算并给付保险金，且最高给付金额不超过被保险人实际发生的医疗费用扣除其所获补偿后的余额。社保卡个 人账户部分支出视为个人支付，不属于已获得的医疗费用补偿。
富德生命康悦人生费用补偿医疗保险（2019版）医疗保险金计算方式
一般医疗保险金=（保险期间内累计个人支付的必要且合理的医疗费用-免赔额）×给付比例-提前给付医疗保险金
➢ 个人支付的必要且合理的医疗费用不包含社会基本医疗保险支付部分。
➢ 每一保险期间，免赔额按照下列情形计算：
从商Leabharlann Baidu保险、侵权方或第三方 获得的医疗费用的补偿
若被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后，经我们认可的医院的专科医生诊断，首次确诊罹 患本主险合同所定义的重大疾病（无论一种或多种），我们将一次性给付提前给付医疗保险金
50000元。提前给付医疗保险金一经给付，该项保险责任终止，我们在续保期间不再承担该项保 险责任。
床位费、重症监护室床位费、膳食费、药品费、材料费、医生费（诊疗费）、治疗费、护理费、 检查化验费、手术费、器官移植费
富德生命康悦人生费用补偿医疗保险（2019版）责任免除
一、因下列情形之一直接或间接导致被保险人医疗费用支出的，我们不承担给付保险金的责任，且不予退还本主险合同的未满期净保费： 1. 在中国境外的国家或者地区接受治疗； 2. 投保人故意造成被保险人死亡、伤残或疾病的； 3. 被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；
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富德生命康悦人生 费用补偿医疗保险（2019版）
产品解析片
风险提示：保险公司不得违规销售非保险金融产品，请勿参加非法集资。
目录
• 产品形态 • 产品规则 • 产品优势 • 投保案例 • 投保流程
富德生命康悦人生费用补偿医疗保险（2019版）产品形态
产品名称
富德生命康悦人生费用补偿医疗保险（2019版）