人体下肢的局部解剖

局部解剖学（一） Regional anatomy
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❖概 念 ❖ 人体分部 ❖ 下肢局部解剖学(一） ❖ 下肢操作要点
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基本概 念
• 局部解剖学是研究正常人体各局部的由浅入深 的组成结构、形态特点，以及各部主要器官或 结构的形态form 、位置position 、毗邻 relation关系的科学，是系统解剖学与临床医 学之间的桥梁课程。
（五）体表投影
• 臀上血管与神经的出盆点：为髂后上棘与股骨大转子尖连线的中、 内1/3交点。
• 臀下血管与神经的出盆点：为髂后上棘与坐骨结节连线的中点。
• 坐骨神经：为髂后上棘与坐骨结节连线的中点外侧2～3cm→股骨 大转子与坐骨结节连线的中、内1/3交点→股骨内、外侧髁之间 的中点的连线。
• 股动脉：大腿微屈并外展、外旋时，由髂前上棘至耻骨联合连线 的中点→收肌结节连线的上2/3段。
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（二）浅筋膜
superficial fascia
• 股前区浅筋膜富含 脂肪。近腹股沟处 可分为脂肪层和膜 性层，分别与腹前 壁下部的脂肪层 （Camper筋膜）和 膜性层（Scarpa筋 膜）相续。其中膜 性层在腹股沟韧带 下方约1cm处与股 部深筋膜融合。
• 小腿前区浅筋膜较 疏松，含少量脂肪。
• 腘动脉：为股后面中、下1/3交界线与股后正中线交点内侧约 2.5cm→腘窝中点→腘窝下角的连线。
• 胫前动脉：为腓骨头到胫骨粗隆连线的中点→内、外踝前面连线 之中点的连线。
• 胫后动脉：为腘窝下角→内踝与跟腱内缘之中点的连线。
• 足背动脉：为内、外踝前面连线中点→第1、2跖骨底之间的连线。
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人体分部
• 头部 • 颈部 • 胸部 • 腹部 • 盆部和会阴 • 背部 • 腰部 • 骶部 • 上肢 • 下肢
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下肢局部解剖学（一）
一、概 述
境界与分区 表面解剖
二、下肢基本结构
皮肤 浅筋膜 深层结构
三、股前区解剖
浅层结构 深层结构
四、操作方法
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一、概 述
• 境界：前方以腹 股沟与腹部为界； 后方以髂嵴与腰、 骶部为界；上内 侧与会阴部相邻。
• 分部：可分为臀 hip、股thigh、 膝knee、小腿 leg、踝ankle及 足部foot。
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二、表面解剖
（一）表面标志
肌骨性标志： 腹髂股前沟 上韧 棘带 四股头骨肌 大转子 髌韧骨带 股腓二骨头肌腱 半胫腱骨肌 粗隆 半胫膜骨肌 前缘 腓内肠踝肌 比外目踝鱼肌 跟腱结节
lateral femoral vein
• 临床意义
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大隐静脉上段精选属课件支的类型
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(2) 小隐静脉 small saphenous vein
• 起止与行径：起于足 背静脉弓的外侧，经 外踝后方→小腿后区 （沿正中线上升）→ 腘窝下角→穿腘筋膜 →腘窝，注入腘静脉。
• 临床意义：小隐静脉 及穿静脉的瓣膜功能 不全时，可致小隐静 脉淤血或曲张。
• 学习局部解剖学的目的是通过实地尸体解剖和
观察，巩固系统解剖学的知识，加深对人体各
局部解剖的认识，为进一步学习临床课程和临
床实践打下良好的基础。
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主要内容
1. 表面解剖：骨性标志、肌性标志、体表投影 2. 浅层结构：浅血管、皮神经、 浅淋巴 3. 深层结构：血管、神经、肌肉、骨与关节、
器官 或结构
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1. 浅 静 脉
（1） 大隐静脉great saphenous v.
• 起止与行程：起于足背静脉弓的内 侧，经内踝前方约1厘米处→小腿内 侧→膝关节内侧→股骨内侧髁后方 →大腿内侧→大腿前面→隐静脉裂 孔→穿过筛筋膜，注入股静脉。
• 属支：在其末端，主要有旋髂浅静 脉superficial iliac circumflex vein、腹壁浅静脉superficial epigastric vein、阴部外静脉 external pudendal vein、股内侧 浅静脉superficial medial femoral vein和股外侧浅静脉superficial
足背 趾背
四、下 肢 分 区
髂前上棘与耻骨结节间连线
髌骨底上方两横指的环行线 胫骨粗隆的环行线
内、外踝基部的环行线 外、内踝尖的连线
精选课件 各趾根部的连线 19
五、下肢前区浅层结构
（一） 皮 肤 skin
• 股前内侧区皮肤厚薄不均， 内侧部较薄而柔软，皮脂腺 较多；外侧部较厚。
• 小腿前内区皮肤较厚而紧， 多毛发，移动性小，血液供 应较差。
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三、下肢基本结构
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1. 皮肤skin
• 厚薄程度 • 皮肤纹理
2. 浅筋膜
superficial fascia
• 疏密程度 • 脂肪多少 • 皮神经 • 浅血管 • 浅淋巴管和淋巴结
3. 深层结构
• 深筋膜 • 骨间筋膜鞘及其内容 • 肌群 • 血管神经束
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股前区
膝前区
小腿前外侧区
踝前区
（三）对比关系
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（三）对比关系
Kaplan点：仰卧位，两下肢并拢伸直，由两侧大转子尖过同侧髂 前上棘的延长线在腹前壁的相交精选点课。件 正常情况下，此点位于脐13 或脐 以下。当髋关节脱位或股骨颈骨折时，此点位于脐下并偏向健侧。
Hale Waihona Puke Baidu
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（四）颈干角
• 为股骨颈与股骨 体长轴之间向内 的夹角，正常成 人为 125°~130°。
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（一）体表标志
骨性标志： 耻骨结节 耻骨嵴 耻骨联合上缘 髂后上棘 髂结节 坐骨结节
股骨内、外上髁 股骨内、外侧髁
收肌结节 舟骨结节 第5趾骨粗隆
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（二）下肢测量
髂前上棘 ↓
股骨内侧髁最高点 ↓
内踝尖
大腿长 小腿长
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Nelaton线：为侧卧、髋关节屈90º~120º时，由坐骨结节至髂前上棘的连线。正 常时，此线通过股骨大转子尖。当髋关节脱位或股骨颈骨折时，大转子尖可向此 线上方移位。
• 若大于此角，为 髋外翻；
• 若小于此角者为 髋内翻。
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膝外翻角
• 膝外翻角：为股骨体长 轴与胫骨长轴在膝关节 处相交成向外的夹角的 补角，正常为10° 。
• 膝外翻： 外侧角<170°， 呈“X”线腿
• 膝内翻：外侧角>170°， 呈“O”形腿或弓形腿。
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正常
精膝选课内件 翻
膝外16翻