第五章 呼吸系统
【学习目标】
1．了解呼吸系统的组成概况；
2．了解肺的形态、位置和结构；
3．了解肺的血管；
4．掌握肺小叶的微细结构与气血屏障的概念；
5．了解体育运动对呼吸系统的影响。
第一节 概述
呼吸系统respiratory system 由呼吸道
和肺组成。呼吸道是传送气体的通道，包括
鼻、咽、喉、气管和支气管。鼻是呼吸系统
的起始部分；口咽和喉咽是呼吸和消化道的
共同通路；喉不仅是呼吸通道，还是发音器
官；气管和主支气管输送气体；肺由肺泡及
肺内各级支气管组成， 是容纳气体和进行
气体交换的主要场所（图5—1）。
在日常生活和体育运动中人体需要不
停地从外界吸进氧气，呼出体内产生的二氧
化碳。机体在进行新陈代谢过程中，不断从外界吸入氧，并将代谢过程中所产生的二氧化碳排出体外，这一过程称为呼吸。呼吸是生命活动的重要特征之一。
第二节
通常把鼻、咽、喉称为上呼吸道，把气管、支气管及其在肺内各级支气管称为下呼吸道。呼吸道为中空性器官，是气体进出肺的通道。
一、鼻
鼻nose 是呼吸道的起始部分，是气体出入人体的主要通道。它具有净化空
气，调节空气温度、湿度，感受嗅觉以及对发声起共鸣等作用。鼻分为外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。
（一）外鼻
外鼻extemal nose由鼻骨和数块软骨做支架，表面覆以皮肤构成。位于颜面中央，呈锥体形。上端叫鼻根，向下移行为鼻背，下端叫鼻尖，鼻尖两侧膨大称为鼻翼。呼吸困难的病人有鼻翼煽动的症状。外鼻上部的支架是骨，下部的为软骨。
（二）鼻腔
鼻腔nasal csvity是由骨和软骨围成的空腔，内面衬以粘膜。它被鼻中隔分为左右两部，各部分别向前经鼻孔和外界相通；向后经鼻后孔和鼻咽相通。鼻腔分前部的鼻前庭和后部的固有鼻腔。鼻前庭为鼻翼所包围的空间，内面被覆以皮肤，长有鼻毛，可以阻挡尘埃；固有鼻腔是鼻腔的主要部分。在外侧壁有上、中、下鼻甲将鼻分隔出上、中、下三个鼻道。固有鼻腔内面覆以粘膜，粘膜因结构和机能不同，分为嗅部和呼吸部。嗅部位于上鼻甲及与其相对的鼻中隔处，内含嗅细胞可以感受气味；呼吸部为嗅部以外的部分，粘膜内含有丰富的血管和粘液腺，具有调湿、加温空气的作用。粘膜上皮为假复层纤毛柱状上皮，纤毛定向摆动可使粘液向咽部移动，粘液可冲刷粘膜表面。
【知识与应用】
鼻是呼吸道的门户，鼻孔上带皮肤的那一部分长有鼻毛，能挡住来自空气中的细菌和尘埃，鼻粘膜能分泌粘液，粘膜上长有纤毛，它经常摆动，能把粘液、粘住的细菌和尘埃变成鼻涕清除出去。膜下有丰富的血管，能散发热量，调节吸入空气的温度。因此，在安静时或从事轻微劳动或运动时，尽量用鼻子吸气。（三）鼻旁窦
鼻旁窦paranasal sinuses又称副鼻窦，包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，是位于鼻腔周围颅骨内的含气腔，有孔与鼻腔相通。鼻旁窦的粘膜与鼻腔粘膜连续，因此，鼻旁窦在协助调节吸入空气的温度、湿度上起重要作用，对发音还有共鸣作用（图5—2、图5—3）。
【知识与应用】
鼻唇沟是上唇和颊部分界的体表标志，左、右两侧鼻唇沟构成“面部危险三角”的两条边。所谓“面部危险三角”是指从鼻梁的根部到两口角之间的三角形区域，其危险性在于：颜面部的浅静脉没有静脉瓣，血液可以上下流通，如果面部发生炎症，尤其在该三角区域内有感染时，细菌很容易沿着血管网扩散入颅内，引起颅内感染而危及生命。因此，对于正处于青春发育期的青年学生，应杜绝经常拔鼻毛、捏挤以及用不洁器具挑刺鼻尖及其周围粉刺的不良习惯，以减少皮肤感染机会，避免严重的情况发生。
二、咽
咽pharynx 详见消化系统。
三、喉
喉larynx 既是呼吸通道，又是发音器官。
（一）喉的位置
喉位于颈前部正中，上界平
对第4、5颈椎之间，下界平对
第6颈椎体下缘。喉向上连于
咽部，向下通气管，当吞咽、
发音时上下移动。喉的两侧有
血管、神经和甲状腺的侧叶。
（二）喉的构造
喉由软骨、韧带和喉肌构
成。喉的软骨主要有甲状软骨、
环状软骨、会厌软骨和杓状软
骨等（图5—4）。甲状软骨1块，
前上部突出称为喉结，成年男子显
著。环状软骨1块，呈环状，位于
甲状软骨下方。会厌软骨1块，呈叶片状，借韧带连于甲状软骨中间部分上缘的后面，吞咽时软腭和悬雍垂上提，封住鼻腔，会厌软骨盖住喉口，使食物不会误入鼻腔也不会呛入气管，呼吸时悬雍垂下垂，会厌抬起，使鼻腔到气管间的空气通道畅通，如吞咽时说笑食物会误入气管而引起咳嗽。杓状软骨两块，位于环状软骨后部上方，是一些喉肌的附着处。
（三）喉肌
喉肌是指附着于喉软骨上的骨骼肌，具有使声门裂开大或缩小、声带紧张或松弛的作用，发音越高声带拉得越紧，声门裂也越窄。
（四）喉腔
膜在喉腔中部的壁上突向腔内形成前后走
行的两对粘膜皱襞。上方的一对称前庭襞
vestibular fold，两侧前庭襞之间的裂隙称前
庭裂。下方的一对称声襞vocal fold（声
带），两侧声襞之间的裂隙称声门裂，与发
音有关，它是喉腔最狭窄处。当气流从胸腔
冲出振动声襞（声带）时，可发出声音。喉
腔借前庭裂和声门裂分为上、中、下三部分
（图5—5）。前庭裂以上部分称喉前庭；前
庭裂与声门裂之间的部分称喉中间腔；声门
裂以下的部分称声门下腔。
当憋气时，声门紧闭，腹肌和呼肌用力
收缩，胸廓向内压缩，胸内压力加大，肺内气体不能呼出，有助于动作的顺利完成。
当屏息时，声门裂关闭，可依靠喉部小肌群不吸气也不呼气，完成射击扣扳机瞬间等运动技术动作。喉部只能发出基音，经喉上下部的不同共鸣腔所改变。又经咽、舌、腮等有关结构的作用，最后成为语言。喉内面覆有一层粘膜，粘膜
下层组织较疏松，声带水肿可以使声门变窄，造成声音嘶哑，呼吸困难或窒息。
