临床流行病学概述PPT课件

（一） 设计 （二） 测量 （三） 评价
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（一）设计
1． 选择合理的设计方案 2． 研究对象的选择 1） 研究对象的正确诊断 2） 抽样 3） 样本含量的估计 4） 随机化分组 3． 研究招标的确定 4． 资料收集和数据处理的方法 1） 盲法设计 2） 正确应用统计方法
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5． 研究质量的控制
表1—1 依不同性质的研究课题抉择不同的研究方案
（一）国外 1938年美国耶鲁大学Jonh Paul首先
提出临床流行病学
20世纪70年代后期和80年代初期创 建现代临床流行病学
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Sackett DL
基础医学——临床医学——流行病学
分子生物学革命
计算机信息革命
临床流行病学：临床医学的基础科学
Fletcher RH 临床流行病学是将流行病
学原理和方法应用于临床．
研究的性质 病因/危险因素（causation/risk factor） 防治性研究(prevention/treatment)
预后研究（prognosis）
备选方案 ——随机对照试验（randomized controlled trial,RCT） ——队列研究（cohort study） ——病例对照研究（case-control study） ——描述性研究（descriptive study）* ——随机对照试验（RCT） ——交叉试验（cross-over study） ——前-后对照试验（before-after study） ——病例对照研究（case-control study） ——描述性研究（descriptive study） ——队列研究（cohort study） ——病例对照研究（case-control study） ——描述性研究（descriptive study）
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应用：
（1）早期为传染病研究 （2）现代多为非传染病：
如心脑血管疾病、糖尿病等 （3）人群健康状况、伤、残研究
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特征
群体特征 对比的特征 概率论和数理统计学的特征 社会医学的特征 预防为主的特征 发展的特征
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流行病学的研究方法
（一）描述性研究 研究不同时间、不同地区、不同人群特征中疾 病分布的方法，提出关于致病因素的假设。
You Know, The More Powerful You Will Be
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结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX
XX年XX月XX日
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建立5个培训中心CERTC，22所 CEU(中国有2所)
培训目的：
（1）增强临床医师解释医学文献中容易 混淆和互相矛盾结论的能力
（2）为临床医师提供确定诊断、治疗和 预后决策的依据
（3）指导临床医师对临床措施的评价
（4）提供临床研究病因的方法
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（二）国内 1989年成立3个国家级DME培训中心，
13所学校成立DME组织 1989年成立CHINACLEN 1993年成立中华医学会临床流行病学分
残率
3) 症状和体征 4) 生活质量 5) 预后估计 6) 各种实验室检查数据 7) 卫生经济学指标
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2．测量指标的特点 1）反应性和可度量性 2）真实性和可靠性、敏感度和特异度
测量变异和生物学变异
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写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
会 1996年2所CEU成为R-CERTC 1997年又有4所医学院成为CEU
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二、概念与特色
（一）概念
临床流行病学是在临床医学基础上 建立起来的一门关于临床科研的设计、 测量和评价的方法学，从患者的个体诊 断扩大到相应患病群体的研究。它的目 的和任务是解决各种临床问题，包括疾 病的诊断和治疗、疾病预后的评价和预 后因素的研究、疾病病因和危险因素的 研究以及疾病分布规律的研究等。
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重要特征：
研究对象是病人群体，而不是动物， 分析临床事件是以一个完整的人体作为 统计单位，而不是人群中神经传递介质、 细胞膜……
Feinstein AR 临床流行病学为临床研 究的“建筑学”
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1982年建立国际临床流行病学网
Internaional Clinical Epidemiology
Network (INCLEN)
*含横断面调查（cross-sectional study）
论证强度
ห้องสมุดไป่ตู้
可行性
++++
---
+++
+++
+
+++
±
++++
++++
++
++
++
+
++
+
+++
±
++++
+++
++
+
+++
±
++++
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（二）测量
1.指标及其分类
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1) 疾病发生的频率：发病率、患病率 2) 疾病的后果：死亡率、病死率、致
临床流行病学概述
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临床流行病学概述
临床流行病学（clinical epidemiology）是在20世纪70年代后 期在临床医学领域发展起来的新兴学 科，是一门研究临床医学的方法学， 将流行病学、社会医学和统计学的原 理和方法应用到临床观察，探讨疾病 的病因、诊断、治疗与预后等现象。
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一、发展简史
（二）分析性研究 对致病因素的假设进行检验
（三）实验性研究 在人群中消除某因素或施加一些手段以观察对 发生疾病的影响。它能对病因假设作出可靠的 验证。
（四）理论性研究 利用数学模型进行定性或定量的研究
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三、方法学
临 床 研 究 的 设 计 （ design）、 测 量 （ meansurement） 与 评 价 （ evaluation）, 简 称 DEM， 是 临 床 流 行 病学的核心内容
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（二） 以临床医生为主体 （三） 研究对象是病人及其群体 （四） 力求研究结果的真实性与可靠性
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流行病学的定义
流行病学（Epidemiology）是研究 人群中疾病与健康状况的分布及其影响 因素，并制定防制疾病及促进健康的策 略和措施的科学。
流行病学是预防医学的重要组成部 分，是预防医学一门基本课程，也是现 代医学的基础课程。