儿保科医疗质量评分表
检验科质量考核标准自评时间：2012.9.30 考核时间： 自评得分：97 考核得分： 考核项目考核内容扣分标准自评得分考核记录 工作纪律（10分）1.着装整齐，佩证上岗（2分）如有违反1人次扣0.5分 2.科室整洁、环境消毒符合要求（3分）如有违反1次扣1分 3.遵守劳动纪律，不得无故缺勤（5分） 迟到早退1人次扣1分，该出勤而不在岗1人 次扣5分，科主任外出未履行审批手续1次扣5 分，本款实行倒扣 工作效率（20分） 1.急诊检验结果报告时间：临检≤30分 钟，临床化学≤60分钟（5分） 1份报告超过规定时限扣0.5分 2.平诊检验结果报告时间：临检、临床化 学≤24小时，免疫≤48小时；细菌培养按 不同病原体和不同类型样本规定相应时 限，应有初级报告和正式报告；血液、骨 髓标本的常规培养“无细菌生长”正式报 告（最终报告）时间应为7天（10分） 1份报告单不符合规定扣0.2分；血培养“无细 菌生长”正式报告不是7天，1份报告单扣0.5分3.完成指令性任务（5分） 拒不完成医院指令性任务1次扣5分，执行不 到位酌情扣分，本款实行倒扣 工作质量（30分） 1.临床检验报告内容符合《医疗机构临床 实验室管理办法》的规定（10分） 1份报告单一处不符合扣0.5分 2.室间质评成绩合格（10分） 未参加省临检中心室间质评1项扣5分，1项（小 项）成绩不合格扣1分（周期内每月都扣） 3.病人满意度≥90%（5分）下降1个百分点扣1分 4.临床满意度≥90%（5分）下降1个百分点扣1分 5.纠纷投诉 核实有缺陷的质量投诉一件扣2分， 核实有缺陷的非质量投诉一件扣1分 医疗过失造成病人人身损害1件扣15分，未造成 人身损害1件扣5分（包括标本丢失） 本款实行倒扣 --2
隆昌县中医医院医务科 医疗质量标准 第 1 页 共 1 页 体检科（治未病科）质量标准评分表（讨论稿） 评价指标 分值 评分细则 得分 构建完善的体检工作管理及流程体系，包括检前的销售服务（开拓服务）、检中的体检 科室服务（核心服务）、检后的客服服务（保障服务）、检中的外围服务（后勤相关服务），各环节相关制度、流程、标准等 此项为参考指标，以体检科为主导，医务科等相关部门协助完成。体检科定期总结存在的问题或困难上报。 建立完善的工作制度并执行（30分） 1、健全各项管理规章制度并组织实施；制度装订成册，工作人员可方便获得；各工作人员执行规章制度，相关记录完整，无违规现象。重点规章制度如下：体检信息资料管理制度、体检报告编制规范、查对制度、体检资料交接制度、 重要体检结果报告制度（危急值报告制度）、体检投诉登记处理制度、体检差错登记报告及调查处理制度，体检质量管理制度、隔离消毒制度、院内感染控制制度和临床实验室质量管理制度等。 15 无制度不得分，制度不全扣2分/项，未装订成册、可获得扣5分，制度未落实每项扣5分，相关记录不全每项扣2分，违规每次扣5分，造成后果另处 2、建立规范的体检技术操作规程，装订成册，工作人员可获得；有各体检工作流程，并不断优化；各项操作符合体检操作规程。 10 无操作规程不得分，流程不合理扣2分，违规操作扣2分/次 3、认真执行质量监督检查考核制度，有完善的考核机制、质量标准、检查方法，奖惩措施。 5 无考核制度和机制，不得分；质量标准、检查方法、奖惩措施每缺1项扣1-2分 业务培训（5分） 对工作人员进行系统的业务培训，制定培训计划并实施，培训记录完整 5 无培训不得分，无计划扣2分，培训记录不全扣2分 体检质量达标 （45分） 制定体检业务质量标准，包括临床检查质量，医技检查质量，体检报告质量等，并认真落实。 15 每项有细化标准，缺1项扣5分，质量不达标扣3分/项； 制定体检服务质量标准，并认真落实。 10 无服务质量标准不得分，服务质量不达标扣2分/项
中医科临床医疗质量考核评分表科室：科室签字：2016年2月 项目考核内容分值考核标准及方法考核 情况 扣 分 医疗质量（12） 核心 制度 知晓 程度 落实 情况 0.1 三级医师查房制度（体现中医特色） 是□否 □ 0.6 首诊负责制度（中医） 是□否 □ 0.6 查对制度（中医） 是□否 □ 0.1 交接班制度（中医） 是□否 □ 0.6 会诊制度，抽查外出会诊记录（中医） 有中医与西医临床科室的会诊、转诊制 度，抽查外出会诊记录，请进来医师会 诊记录，留存会诊医师的资质, 是□否 □ 是□否 □ 中医中药的安全使用（中 医） 0.9 严格掌握中医中药的安全使用，严格掌 握适应症及禁忌症 是□否 □ 医疗质量控制实施 （中医） 0.6 通过科间会诊，开展眼科、耳鼻喉科疑 难危急重症的病情评估，制定适宜的诊 疗方案。 是□否 □ 0.3 通过科间合作，把中医药服务拓展到西 医临床科室。参与多学科综合门诊诊疗 工作。 是□否 □ 0.6 科室成立质量管理小组，有中医医疗质 量与安全控制指标 是□否 □ 0.3 中医医疗质量与安全控制方案 是□否 □ 0.6 中医医疗质量与安全控制评价考核制度 是□否 □ 0.6 有质量改进措施，开展质量管理与持续 改进活动。 是□否 □ 实施操作记录 （中医） 0.3 在门诊病历中记录实施治疗项目及注意 事项 是□否 □ 尊重患者的隐私 （中医） 0.6 对患者实施治疗时实施保护性治疗和沟 通 是□否 □ 设备使用（中医） 1 熟悉本科室各项治疗设备的性能及操作 规范，严禁违规操作 是□否 □ 掌握治疗及操作的适应症 及禁忌症（中医） 1 严格掌握各类治疗及有创操作的适应症 及禁忌症，杜绝发生患者的灼伤、电击 伤等其他损伤。 是□否 □指令性工作（中医）0.6 指令性工作完成情况 是□否 □急救能力 1 结合中医科特点，建立各项应急预案，做到人 人知晓 是□否 □ 1 参加医院培训，熟练掌握心肺复苏急救 技术 是□否 □ 医疗安全不良事件上报 （中医） 0.6 医疗安全不良事件处理及时、登记上报 及时，无隐瞒。 是□否 □
体检中心护理质量考核评分标准 科室总分检查人员检查日期 项目检查内容分 值 评分细则扣分 护士素质14分1、衣帽整齐，挂牌上岗。2分一项不符合要求每人次扣1分。 2、发不过肩、不留指甲、不染指（趾）甲、不带首饰。2分一处不符合要求扣2分。 3、工作区内做到四轻。5分违反一次扣1分 4、礼仪规范：包括接待新体检者、交接班、回答体检 者及他人的咨询、迎送体检者，催款等。 5分不符合礼仪规范一次扣2分，严 重违反一次扣完（5分）。 劳动纪律15分1、按时上下班、不迟到、不早退，不无故请假，按时参 加科内及护理部会议和学习。需要请假提前递交请假申 请。 5分发现一人迟到或早退或不参加业 务学习扣1分。 2.、上班时间不接打私人电话、不干私活、不打游戏，不 带家属值班及会客。 5分一人一项不符合扣1分，扣完为 止。 3、上班时间不脱岗，不串岗，手机须设为“振动”或“静 音”，操作时严禁接打手机。 5分一人不符合要求扣1分，扣完为 止。 质量安全管理71分1、流程合理，有便民服务措施。导诊员服务热情、周 到，解释耐心。对70岁以上的老年人主动予以照顾、 必要时优先安排体检。 5分 现场抽查，一项不合格扣1分。 2、每月满意度调查在95%以上，尽量做到无投诉。5分满意度<95%，每下降1%扣1分。 3、熟练掌握各种体检套餐项目及适应人群，掌握各项 体检须知并做好异常结果登记。 8分访谈护士，一处不合格扣1分， 扣完为止。 4、认真做好体检前准备：诊疗用物及器械准备齐全， 位置固定。建立贵重仪器使用、维修、保养制度，定期 保养、维修有记录。 8分物品准备不齐全一处扣1分，放 置、清点、维护不符合要求一项 扣1分，无记录扣1分/次。 5、熟练掌握静脉采血技术，并讲解所有采集标本的相 关注意事项，缓解体检人员的压力与情绪紧张。 10 分 查现场，访谈体检人员，一项不 合要求扣1分。 6、体检报告管理规范，按要求正确录入相关体检信息。5分查资料，不合要求全扣。 7、体检人员体检或领取报告时，凭身份证领取并登记。5分查现场，不合要求全扣。 8、对体检结果中发现的重大问题和需要复查的体检人 员专人电话回访，及时通知来院会诊或复查。 5分查看随访记录本，漏访一人扣2 分。 9、设意见簿，定时收集意见，及时给予解决，并有改 进措施。 5分查现场和记录，一项不合要求扣 2分。 10、严格执行患者身份识别制度，有姓名、手机号码、 年龄等身份识别。 5分查现场，查体检人员，一项不合 要求扣2分。 11、严格执行消毒隔离制度，用物清洗、消毒、保存、 监测符合要求，医疗垃圾处理符合规定，发现传染病患 者采取相应的隔离措施，并做好疫情报告。 5分查现场和记录，一项不合要求扣 2分。 12、加强护理人员业务培训、定期进行技能和三基考核 有记录。 5分未按要求落实扣3分。
质量检查评分表
附录1 建筑施工质量检查表评分 单位工程：形象进度：检查日期：年月日检 查项目检查子项 目 检查内容 分数 应得分 数 扣减 分数 实得 分数 质量管理质量样板 制度 实行质量样板引路，设立样板展示区、 展示层 关键工艺、工序和构造作出详细说明 和展示 3 视频（信 息化） 施工现场安装远程视频监控设施并接 入江西建设监控平台 2 - 0 -
十项新技术应用 至少采用建设部的十项新技术中的3 项 2 工法应用工程施工中推广应用企业工法 改进并形成新工法 2 QC活动情 况 积极组织开展QC小组活动，QC成果 应用成效显著 2 工程技术资料 资料的编制、收集和整理符合江西省 工程建设标准《建筑工程资料编制规程》 DB36/J002-2007要求 5 材料存放 现场材料堆放依施工组织设计存放与 标识 钢筋、水泥、砌块、防水材料、外加 剂、水电管材和配件、预埋件等贮存场 4 - 1 -
地硬化、条件适宜，产品标识清晰准确 标养室 施工现场设置标养室，有标养室管理 制度 标养室温度和温度监控管理到位并有 相关记录 2 检 查项目检查子 项目 检查内容 分数 应得 分数 扣减 分数 实得 分数 模板工模板设 计、制 作 模板体系设计选型合理，定型组合配置 便于施工操作和管理 模板制作量经济合理，兼顾后续工程适 用性 模板制作规格尺寸宜多标准型、少异型，多通用，多周转次数。 2 - 2 -
程地下室 剪力墙导墙导墙模板定位准确，支撑牢固， 成型质量好，不错台，不涨模 2 止水带安装止水带固定可靠、定位准确 止水带接头连接符合设计和规范要求 2 梁、柱 模及主次梁节点 模板拼缝严密，固定牢靠、棱角顺直 梁、板模起拱符合规范要求 上、下层支架的立柱应对准，并铺设垫 板 2 电梯井、管道井 模板装拆简便，方便施工操作 施工定位应准确，支撑牢固，无错台、 涨模、变形现象 2 楼梯踏步挡板模定位准确、牢固、无变形 施工缝位置及留置形式规范，接缝平顺 2 - 3 -
2012年医技科室医疗质量考核评分标准 考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分 医疗质量组织与管理15 科内有主任、质控员组成的质控小组（不少于3人）， 每月1次医疗质量自查（医疗规章、工作质量、医 疗安全）；自查结果有记录、对存在问题有改进措 施和意见。 提问质控小组成员2人：介绍质量自 查情况；查质控记录：无组织扣3 分，未开展工作扣3分，无记录扣2 分，记录不齐全扣1分/项。 技术操作规范10 有完善的各项技术操作规程、常规，并严格执行。无书面检查操作规程、常规,每项扣2分，抽查4项操作，每违规操作一项扣2分。 仪器使用、保养工作10 按要求做好仪器使用、维护和保养，并有记录。查记录，无记录不得分，记录不全每次扣1分，仪器处于临用状态，有一台仪器不处于临用状态扣2分。 医疗规章制度 会诊制度 5 急会诊10分钟内到位，普通会诊根据要求按时到 位，并做好相关记录。 现场模拟呼叫，或根据投诉意见，不 及时到位一人一次扣2分，因会诊不 及时影响病人诊治不得分。 值班制度 5 值班人员坚守岗位，不得擅离职守，完成班内所有 工作，若设备发生故障及时汇报并做好相关记录。 现场抽查，脱岗一人一次扣2分，未 履行职责一人一次扣2分。 医疗安全制度10 严格执行查对制度和医疗工作请示报告制度，发现 差错及时登记，小差错报告科主任；大差错及时上 报医教部，发现医疗纠纷苗头力争在科内及时处 理；上报医院的纠纷科主任和当事人要配合医教部 处理，杜绝医疗事故的发生。 查差错登记本，如差错未登记或未上 报一起扣2分，有小纠纷或纠纷苗头 处理不及时扣4分，不配合医教部处 理医疗纠纷一起扣4分。大差错、医 疗事故扣10分。 医疗沟通工作 5 每月主动与临床科室沟通至少两次，收集反馈意 见，积极解决问题，并提出改进措施。 查记录资料和到临床科室核实，无资 料不得分,工作不到位扣1分/次。 资料管理10 各种检验检查均有登记，资料（申请单、报告单、 图片等）保管（存）完好，便于查询。 查登记本，无登记不得分，登记不全 扣1分，资料丢失每份扣1分。 报告及时性10 大型设备检查项目自开具检查申请单至出具检查 结果时间≤48小时；一般常规检验、心电图、超声 现场抽查CT、X光等大型检查者5 例，检验、心电图、B超常规检查者
[策划书]工程质量检查评分表 建筑工程结构施工质量季度检查评分表 表一、质保体系(50分) 序号检查项目扣分标准应得分实得分 项目经理、项目技术负责人、施工员、质检员、1 人员落实 10 资料员到位情况～10分,缺少1人扣2分,。 有无签订书面承包合同～有无超越质资等级承2 质资条件 10 揽工程～10分,违反1项扣5分,。 无～扣10分, 施工组织设计有～但无审批单位签字、盖章～扣5分, 3 10 施工方案有～手续齐全～但不够详细、可操作性不强～ 扣3分。 项目经理质量承包责任制,技术负责人责任 制,技术交底制,材料采购、检验保管制,质 4 质量任制量等级评定、核定制,三检制,样板制,挂牌20 制,质量问题处理制,公司定期检查制,每少 1项扣2分,。 合计 表二、技术资料(100分) 序号检查项目扣分标准应得分实得分 a. 无审查意见书～扣5 分, 施工图文件审查意见书 b. 审查意见书迟于开工时间～扣3分, 1 5 设计变更文件 c. 设计变更手续不全～扣1分,
d. 先变更～后办手续～扣1分。 a. 出厂合格证每缺1份扣1分, b. 进场复验报告每缺1份扣2分, c. 材料首次检验不合格～加倍复验合格～每原材料出厂合格证和 2 2次扣1分～1次不扣分, 10 进场复验报告 d. 加倍复验时间滞后～扣1分, e. 水泥无常规检验报告～扣1分, f. 不合格材料退场手续不清晰～扣2分。 a. 检验数量不够～少1次扣1分, b. 首次不合格～加倍复验合格～每2次扣13 钢筋接头的试验报告 10 分～1次不扣分, c. 加倍复验之前隐蔽～扣2分。 a. 混凝土和砂浆的配合比资料不全～扣1分, 混凝土和砂浆的施工 4 b. 搅拌时间、养护时间～少一种扣1分, 5 记录 c. 无现场塌落度检验记 录～扣2分。 a. 抗压试件数量不够～少一组扣2分, b. 抗渗试件数量不够～少一组扣1分, c. 试件试验龄期超30天～每2次扣1分, 混凝土和砂浆试件的 5 d. 强度标 准差超5.5～扣2分, 10 性能试验报告 e. 试件强度不合格～检测合格～扣2分, f. 试件制作日期与浇灌记录不符～扣1分, g. 试件离散过大～无代表值～每2组扣1分。预应力筋用锚具、连接a. 出 厂合格证少1份扣1分, 6 器的合格证和出厂检验5 b. 检验报告少1份扣1分。报告 序号检查项目扣分标准应得分实得分
医疗质量评价体系与考核标准 评价指标评价要点 1、无非卫生技术人员从事诊疗活动。 2、所有在科室执业的医师、护士均已注册。 3、执业医师、护士无超范围执业。 4、无虚假、违法医疗广告。 5、卫技人员与床位比例符合医院规定的要求。 6、护士与床位比例符合医院规定的要求。 7、在一切医疗行为中无收受红包。 8、在一切医疗行为中无收受回扣。 1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。重点是医疗质量和医疗安全的核心制度内容包括: 首诊负责制，三级医师查房制度，分级护理制度，疑难病例讨论制度，死亡病例讨论制度，会诊制度，危重病人抢救制度，处方管理制度，查对制度，病历书写基本规范与管理制度，转科、转院制度，临床用血审核制度，医疗技术准入制度，交接班制度，医患沟通制度，医疗责任追究制度等。 2、本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》、《护士条例》，以及《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》、《医师外出会诊管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医院感染管理办法》等。 3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。 4、制定本科室突发事件应急预案(医疗和非医疗事件)及医疗救援任务 5、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。 1、医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。1、制定有本科室突发事件应急预案和医疗救助预案。 2、有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。 1、科室有专业技术人员梯队建设目标、制度和实施措施。 2、科室有专业技术人员继续教育的培训计划和实施目标。 3、每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研、继续教育进行考评。1、科主任/学科带头人具备承担区级以上(含区级) 继续教育项目或科研的能力。 2、科主任/学科带头人在本专业区级以上(含区级) 学术组织任委员以上职务。1、科室严格执行门诊医疗工作管理相关规定，服从门诊部统一安排。中医科医一、科室管理(50分)1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。2、建立健全各项规章制度和岗位职责。1、依据工作量及需求，合理安排专业技术人员，提高门诊确诊能力，6、科主任/学科带头人的专业技术水平领先。二、门诊医疗质量与持续改进(150分) 2、门诊医师按时上班，坚持专家/专科门诊，不套排，不随意停诊，不随意顶替，更不允许进修生、培训生、实习生单独上门诊。 3、严格执行首诊负责制，门诊会诊制。 4、对门诊医师“合理检查，合理治疗，合理用药”有具体的监督措施。 5、做好等待就诊病人出现病情变化的抢救方案和急救措施(有突发意外紧急情况的处理预案及完整抢救物品配备) 。 6、在病人外出检查未归时，医生不能擅自离岗。1、门诊病历书写规范，符合要求。2、门诊处方及检查申请单书写规范，符合要求。1、执行《中华人民共和国传染病防治法》，疫情报告及时准确并有登记。2、严格遵照预检、分诊制度，发现传染病或疑似传染病患者，到指定隔离室诊治，并做好必要的隔离和消毒。3、在实施标准预防的基础上，根据门诊病人就医特点以及疾病不同的传播途径采取相应的消毒隔离措施。4、所有工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌操作规程并做好自我防护。1、病区执行三级医师负责制度。2、普通患者入院后由当班医师和护士接诊，并根据病人病情确定初步诊疗和护理计划，并在2小时内执行。3、危急重病人入院后当班医师和护士立即进行初步评估，立刻通知上级医师到达现场处置病人，确定初步诊疗方案，并立即执行。1、普通病人应在48小时内有主治医生评估结果及诊治方案，72小时内应有副主
体检中心质量控制标准 健康体检质量控制标准（试行） 为了加强医疗机构健康体检质量管理，建立和完善健康体检质量管理和质量控制体系，规范健康体检工作，对健康体检工作质量进行科学、正确的评估，提高我市健康体检质量和服务水平，特制定健康体检质量控制标准。 一、资源配置（必备条件） 1、场地及建筑 有相对独立的体检场所及候检场所，建筑总面积不少于400平方米，每个独立的检查室使用面积不少于6平方米。 2、人员结构及资质 （1）至少有2名内科或外科副高及以上专业技术职务任职资格的执业医师专职从事主检工作。 （2）每个检查科室至少具有1名中级及以上专业技术职务任职资格的执业医师。 （3）从事体检工作的医师必需具有医师执业证书、医师资格证书，并在当地卫生局注册；医技人员具有专业技术资格证书及相关的上岗证书；护士具有有效的执业证书。 （4）至少具有10名注册护士。 （5）至少具有1名健康管理师。 3、专业设置 至少设有内科、外科、妇科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、超声科、放射 科、检验科及心电图检查室。 4、执业许可：具有卫生行政部门颁发的“健康体检”执业许可。 二、质控管理 1、有健全的健康体检工作制度、岗位职责、工作流程、标准操作规程等，并装 订成册。 2、有专（兼）职工作人员负责质量管理工作，处理各种纠纷、投诉、缺陷。 3、定期进行质量检查，定期对健康体检过程中的医疗缺陷进行统计、分析，定期召开质控会议，对存在问题进行分析、讨论，提出整改措施，督促各项问题整改落实，并有记录。 4、及时上报医疗安全不良事件，并有记录。 5、建立漏诊、误诊登记，及时采取补治措施进行相应补救，并有记录。 &建立单位、科间和个人反馈意见登记，并及时处理，反馈意见及处理意见记录真实。 三、服务体系 1、体检套餐设置合理，体检项目价格严格按照国家物价标准执行。
100 分）临床医疗各科室医疗质量通用考核表（ 科室：日期：得分：分扣
考核内容考核方法与评分标准存在的问题值 分抽查的病历中，发现有不具备独立执业的人员或10 、依法执业1超范围执业，报院 办公会讨论处罚。一票否决。迟到一人扣1 分，迟到达半小时扣2 分；经查擅离职守扣、认真履行岗位职责，210分；旷工与擅离职守，另行处理。5 遵守劳动纪律以病员投诉 核实为准，态度不好一次扣2 分，吵 5 、行为规范3架扣5 分并另行处理。 4、执行首诊负责制，无查实扣5 分，情节严 重报院办公会讨论处罚5推诿、拒诊、遗弃 病人 分，记录3 日内无医患沟通及记录，每次扣0.5 、医患沟通55尊重患者权利简单不全面扣0.55 分分，缺相关知情同意书扣分，另报5 凡擅自开展新技术、新项目，查实扣 5 、医疗技术准入6院办公会讨论处罚 重点查抗菌药、营养药、激素，凡无指征使用每5分；选用分；抗菌素不合理联合使用扣1 项扣1 、合理用药71抗菌药物不当扣分。查阅当月病历，凡发现应检查未检查或者无指征1 分；特殊检查未征得病员的检查项目，每项扣
10 、合理检查8 及家属同意扣光片，阳性率＜70% 1X 分；查当月 分别扣1分 1 分；特殊治疗未查阅病历，无适宜治疗计划扣9 、合理治疗1 分；输血无明确指征扣征得病员及家属同意扣10 分1 5 分每发现一次违规者扣、查对制度510 分未做到扣 5 、科内质控511 3 分；分；不及时上报每次扣内容不准确一次扣、各科室各质控报表1512 分未上报扣 5 数据准确，上报医教科 “基础理论、基本知识、基本技能”合格率达、“三基三严”培训、13 5分100% ，1 人以上不合格扣5 考核 10 小差错一次扣5分，医疗事故分；重大差错扣 、医疗安全1514另行处理
建筑工程质量检查评分表 检查评分说明 结构实体质量评价用得分率表示。根据实际检查项目，先计算每大项的应得分和实得分，再计算本次检查的应得分和实得分，最后计算得分率。 结构实体检查项目包括施工技术资料、观感、结构构件实测实量、混凝土强度和钢筋的混凝土保护层厚度检验，作业面和后浇带钢筋工程，模板和支撑六大项。每大项中包含若干子项。一项工程第二次检查时，不再检查前次检查的资料和工程部位。 结构检查时，针对每个子项进行扣分，子项实得分最高为应得分（满分），最低可以为负数。根据每个子项实得分统计每大项的实得分，每大项的实得分若出现负数，按零分考虑。大项或子项若没有检查，该大项或子项的应得分和实得分皆为零。 每个子项的扣分标准一般情况下应按表中规定执行，特殊情况下经检查组全体人员研究后可进行局部调整。对于表中未列出的质量缺陷，可视严重程度参照表中其它缺陷的权重予以扣分。 一个项目的检查人员为4～5人，检查时间为半天～一天，检查数量一般为：钢筋分项，1个检验批；现浇结构分项，2～4个检验批；模板和支撑，1个检验批；实测实量，每项10～30点；混凝土强度回弹2层，每层8个构件，每个构件2个测区；钢筋保护层厚度量测，5～10个构件；后浇带和预留洞，5～10个；楼板厚度检验，5～10处。 检查所用的工具、仪器为：卷尺、卡尺、钢尺、吊线、2m靠尺、塞尺、小锤、回弹仪、钢筋探测仪等。 结构实体质量评价是在质量合格的基础上进行的。在检查中发现结构实体质量不合格时，本标准的评价系统失效，该项工程须按照国家有关规范的要求进行处理，处理后可参照本标准进行评价。
表一施工现场质量保证体系检查表（50分） 工程名称： 序号检查项目扣分标准应得分实得分 1 现场质量管理制度a. 一般，扣2分；（扣） b. 差，扣5分。（扣） 5 2 主要专业工种操作上岗 证书 a. 过期或不齐全，扣3分；（扣） b. 无，扣5分。（扣） 5 3 分包方资质与对分包单 位的管理制度 a.管理制度不落实，扣3分；（扣） b.分包合同不备案，扣3分；（扣） 5 4 施工组织设计、施工方案 及审批 a.有方案，审批手续不全，扣2分； （扣） b.方案针对性差，扣2分；（扣） c.无方案，扣5分。（扣） 5 5 施工现场技术规范a.无，扣5分；（扣） b.每缺一项，扣1分。（扣） 5 6 工程质量检验制度a.有制度，落实差，扣3分；（扣） b.无制度，扣5分；（扣） 5 7 项目经理履职情况a.参加工程例会不足50%，扣5分； （扣） b.需签证的工程控制资料未及时签证或 有作假嫌疑，每份扣1分；（扣） c.未及时组织分部验收，扣5分。（扣） 10 8 技术负责人履职情况a.未及时组织分项验收，扣3分；（扣） b.分项验收资料不全，扣2分；（扣） C.未组织安全技术交底, 扣3分； （扣） 5 9 质检员、施工员持证及履 职情况 a.履职好，5分； b.一般，3分； c.差，0分。 5 合计50 存在主要问题： 检查人：年月日
7、检验科质量控制内容及标准
七、检验科质量控制内容及标准 (一)科室管理 1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。 (1)无非卫生技术人员从事检测活动。 (2)所有在科室执业的医师、技师均已注册。 (3)执业医师、技师无超范围执业。 (4)无虚假、违法医疗广告。 (5)实验室工作客观、公正、不受任何部门及经济利益影响。 2、建立健全各项规章制度和岗位职责。 (1)科室制定有健全的规章制度和各级各类员工的岗位职责。重点包括传染病疫情报告,急诊检验,标本接收与处理管理,防止院内感染制度,检验质量管理,仪器使用、校准及维护保养制度,试剂管理,危险品及废弃物管理,差错事故等级管理,教育培训制度,信息反馈制度,实验室安全管理,生物安全防护管理制度,检验报告审核与发放,检验结果登记等。 (2)本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条件》、《医疗工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》以及《医疗机构临床试验室管理办法》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《医院感染管理办法》。 3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章诊疗
护理规范和常规。 医务人员在临床的检验活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、规范和常规。 4、制定本科室突发事件应急预案(医疗和非医疗事件)及医疗救援任务。 (1)制定有本科室突发事件应急预案。 (2)有与相关部门或上级主管部门的联系渠道 5、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。 (1)科室有专业技术人员梯队建设目标、制度和实施措施。 (2)科室有专业技术人员继续教育的培训计划和实施目标 (3)每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研、继续教育进行考评。 6、科主任/学科带头人的专业技术水平领先。 (1)科主任/学科带头人具备承担县市级以上(含县市级)继续教育项目或科研的能力 (2)科主任/学科带头人在本专业县市级以上(含县市级)学术组织任委员以上职务。 (二)患者服务与患者安全 1、医疗服务的可及性与连贯性。 (1)应尽力使患者从标本采集、检验、取报告具有连贯性。 (2)各项医疗活动均符合法律、法规、条例、部门规章和行
质量情况检査表(项目部)
53. 54. 55. 56. 57. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 评价 备注 检査内容 符合 基本 符合 不符 合 4> ?门窗的严密性.牢固性等，及与周圉界面的细部处 理： 5).卫生间等涉水房间门下防潮处理。 细部 1) ?墙而与地而交界处、管道穿墙、穿楼板处、变形缝 处、卷帘门等不同颜色、不同材料.不同专业的分 界-分格、分色处埋： 2) ?各种设备末端、线盒、插座-开关.灯具、卫生器 具、地漏、检查口等布置的协调性。 楼梯 间 1> ?楼梯栏杆高度、间距、牢固性(含超宽楼梯栏杆的设 置): 2).踏步高度、宽度、防滑、滴水、挡水、踢脚： 3).楼梯净宽、净高; 4).玻璃栏板的构造及安全措施。 管井 及设 备房 1).有排水要求地面押匚水坡度及防水效果： 2> ?墙、顶.地而、设备基础及管根精细程度及防火封 堵. 有防 水要 求的 房间 1).块材扌鼻布，末端设施与装饰而层的协调性： 2).扌IF水坡度、洗手盆、地漏、支架等处细部控制： 3).通风及防水、防滑效果。 无障 碍设 施 1).出入口、卫生间等部位无障碍设施。 二.质量管理资料 检査 项目 67 68 69 70 71 72 73 74 75 1).工程地质勘察报告 2) ?验槽记录：地基处埋记录，单桩承载力.桩1/完整性.复合 地基检测记录 3).沉降观测记录，最后100天沉降速率 4).回填土密实度的检测报告 5).混凝土、砂浆、防水混凝土检测报告及统计评定 6).地下室防水效果检査记录 7) ?水泥及外加剂.掺合料、钢筋、砖、砌块.预拌混凝土. 预 拌砂浆等材料出厂质量合搭证书和进场的复验报告 8).图纸会审、隐蔽工程记录 1).结构实体检验报吿 主体 地基 基础
. 医技科室医疗质量考核评分标准 考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分科内有主任、班（组）长、质控员组成的质控小组提问质控小组成员 2 人：介绍质量 医疗质量组（不少于 3 人），每月 1 次医疗质量自查（医疗规自查情况；查质控手册、科主任手册； 6 织与管理章、工作质量、医疗安全）；自查结果有记录、对无组织扣 3 分；未开展工作扣 3 分； 存在问题有改进措施和意见。无记录每本手册扣 2 分。 无书面检查操作规程、常规 ,每项扣 2 技术操作规范10有完善的各项技术操作规程、常规，并严格执行。分，抽查 4 项操作，每违规操作一 项扣2分。 查记录，无记录不得分，记录不全每仪器使用、 按要求做好仪器使用、维护和保养，并有记录。 次扣 1 分，仪器处于临用状态，有 5 保养工作 一台仪器不处于临用状态扣2 分。 医急会诊 10 分钟内到位，普通会诊48 小时内到位，现场模拟呼叫，或根据投诉意见，不会诊制度 6 疗各类会诊及时到位，并做好相关记录。及时到位一人一次扣 2 分，因会诊
考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分规不及时影响病人诊治不得分。 章 值班人员坚守岗位，不得擅离职守，完成班内所有现场抽查，脱岗一人一次扣 2 分，值班制度 6 制 工作，并做好相关记录。未履行职责一人一次扣 2 分。 度 查差错登记本，如差错未登记或未上 严格执行查对制度和医疗工作请示报告制度，发现 报一起扣 2 分，有小纠纷或纠纷苗 差错及时登记，小差错报告科主任；大差错及时上 头处理不及时扣 4 分，不配合医务医疗安全制度10 报医务部，发现医疗纠纷苗头力争在科内及时处 部处理医疗纠纷一起扣 4 分。小差 理；上报医院的纠纷科主任和当事人要配合医务部 错每起扣分，大差错、医疗事故每起 处理，杜绝医疗事故的发生。 扣分。 每月主动与临床科室沟通至少一次，收集反馈意查记录资料和到临床科室核实，无资医疗沟通工作 6 见，积极解决问题，并提出改进措施。料不得分 ,工作不到位扣 1 分/ 次。 各种检验检查均有登记，资料（申请单、报告单、查登记本，无登记不得分，登记不全 检验检查资料管理 5 图片等）保管（存）完好，便于查询。扣 1 分，资料丢失每份扣 1 分。
检验科质量考核表 宜宾市第二人民医院检验科质量考核表考核时间: 考核人员: 考核内容考核方法与评分标准分值得分 1、医疗质量核心管理制检查各类医疗质量核心制度管理记录本，每项应 20 度执行情况。有制度无记录本、无记录各扣2分。 检查医疗质量管理小组活动情况记录，无记录不2、专业医技质量管理活 得分，记录不全扣2分。科领导每月定期抽查工动。本专业质量控制应有20 作质量，并有记录，不记录不得分。对本专业的关键环节。关键质量环节无记录不得分，记录不全扣2分。 本专业的医疗风险有分类、有预警办法、对预警3、医疗风险预警管理和的风险有记录，每缺一项扣2分。按时上报《医 10 医疗安全管理。疗差错事故上报表》，漏报扣2分。医疗缺陷扣5 分。医疗差错扣10分。医疗事故不得分。 由投诉办每月末统计报医务处。投诉态度不好扣24、服务质量和医患沟通。10 分，吵架不得分。 5、各种工作记录本和上检查记录本和各类报表，记录不完整扣2分，不10 报报表。及时上报数据每次扣1分。 6、对检查标本执行签收未执行签收制度扣2分，丢失标本不得分。 5 制度，不得丢失标本。 7、报告单分科准确。报检查10份报告单。报告单错送、迟送扣2分，内 5 告规范、内容完整。容不规范扣3分， 8、急诊化验必须及时检 延时检查报告扣2分，检查明显影响诊疗者不得查，并电话报告有关临床5
分。 科室。 9、门诊应由检验科专职 发现无专人给病人发放报告一次扣2分。 5 人员向病员发放报告。 检查记录本，未完成不得分，无记录不得分，记10、完成指令性任务。 5 录不全酌情扣分。 11、业务学习。检查记录本，每周一次，无记录不得分。 5 总得分 存在的问题:
医疗质量考核标准 （一）非手术临床科室质量考核标准（300分）得分：考核项目考核内容扣分标准扣分及理由 一、依法执业（10分扣完为止）1.严格执行国家卫生法律、法规。 2.严格执行技术准入制度在资格授权范围内进行 医疗活动。 3.严格按照各个专业的建设规范、管理办法等进行 科室建设和管理。 1.违反国家卫生法律、法规的条款视情节每次扣1-5分。 2.超范围执业，违法开展相关诊疗工作，视情节扣1-5分。 3.科室各种设施、管理制度等与各专业的管理规范冲突，或达不 到管理规范要求，视情节每处扣1-5分。 二、科室质量与安全管理组织（一五分扣完为止）1.有科室质量与安全管理小组。 2.科主任为科室医疗质量管理第一责任人。 3.有明确的岗位职责与制度。 4.有本科室医疗质量关键环节管理文件与措施。 1.无科室质量考核小组，扣一五分。 2.科主任不是科室医疗质量管理第一责任人，扣5分。 3.科室质量考核小组无明确的岗位职责与制度，扣5分 4.无医疗质量关键环节管理标准文件与措施，扣5分。 三、科室质量与安全管理小组工作情况（一五分扣完为止）1.每月召开质量工作小组会议，会议有记录。 2.定期对科室医疗质量进行认真自查，自查有记 录。 3.及时对自查和职能科室督导发现的问题进行整 改和落实，整改措施有记录。 4.有医疗质量关键环节检查记录。 5.每月把本科室的质量运行和检查整改情况报医 务科。 1.未每月召开质量工作小组会议，无会议记录，扣一五分。 2.未定期对科室医疗质量进行认真自查，自查无记录，扣10分。 3.未及时对发现的问题进行整改和落实，整改措施无记录，扣5 分。 4.无医疗质量关键环节检查记录，扣5分。 5.每月未把本科室的质量运行和检查整改情况报医务科扣3分。 四、临床科室专业技术操作规范、诊疗指南及常规执行情况（30分扣完为止）1.科室有本专业技术操作规范、诊疗指南及常规， 并对科室人员进行培训，并做到人人知晓。 2.专业技术操作规范、诊疗指南及常规执行情况。 3.科主任定期督查本科室技术操作规范、诊疗指南 及常规执行情况，并能及时记录执行中的问题与 分析变异原因。 1.无专业技术操作规范、诊疗指南及常规，扣30分。 2.未对科室人员进行培训，培训无记录，扣5分。 3.不能做到人人知晓，每人次扣1分。 4.未严格按照专业技术操作规范、诊疗指南及常规对病人进行合 理检查、合理用药，并未说明理由一次扣2分。 5.科主任不能定期督查本科室技术操作规范、诊疗指南及常规执 行情况，未及时记录执行中的问题与分析变异原因，一次扣2 分。 五、医疗技术管理（20分扣完为止）1.有一、二、三类医疗技术目录。 2.有相应的介入、腔镜、高风险操作等授权管理档 案。 3.严格执行新技术、新项目管理。 1.无一、二、三类医疗技术目录扣10分。 2.无需要授权的介入、腔镜、高风险操作等授权管理档案扣10分。 3.未严格执行新技术、新项目管理视情节扣5-10分。
国家临床重点专科检验科评分标准（试行） 一、本标准分六个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占150分，“医疗技术队伍”占150分，“医疗服务能力与水平”占170分，“医疗质量状况”占250分，“科研与教学”占180分，“生物安全”占100分。 二、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。5年时间从2006年1月1日算起。 三、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。 四、本标准中包括的人员是指执业地点所在医院的人员。 五、此标准用于答辩评比。标注*项需提供相关原始资料的复印件，并经所在医院盖章确认(如所提供的原始材料不明确，视为无效)。 六、申报本标准评审的医疗机构检验科必须符合以下条件： 1、所属医院为三级医院。 2、申报的检验科不应包括检验科以外的检测实验室，其检测能力需涵盖以下亚专业： 临床化学检验、临床免疫学检验、临床血液学及体液学检验、临床微生物学检验、临床分子生物学检验。 3、学科带头人是本科室第一负责人，正高级职称，具有带动学科持续发展和梯队建设的能力。
序号检查内容标准分检查方法评分标准备注一基础条件150 1 *发展 环境 （30） 医院有检验科 建设发展规划 10 查医院相关文件、会议纪要等材料 有发展规划，得2分；有专题研究检验科建设会议纪要， 得2分；规划具有可行性和合理性，得2分；规划得到执 行、且有明显效果，得4分 提供资料医院有支持检 验科建设的政 策或措施 10 查有关资料 政策、措施齐全，为院内重点学科（专科），得10分； 政策措施不完善或不得力，得5分； 无明确的政策、措施或不落实，不得分。 实验室有保证 开展工作的空 间 10 查实验室平面图 实验室总面积≥2000平方米，得6分；面积＜2000平方 米，但≥1500平方米，得2分；＜1500平方米，不得分； 科室标识规范、清楚，得4分。 2 *支撑 条件 （30） 相关科室工作 能够与检验科 发展相匹配 10 听取汇报 临床科室设置齐全，门急诊量≥5000人次/天，得5分， 每少500人次/天，减1分；床位数≥1200，得5分，每 少100张，减1分。 提供资料 检验设备能满 足检验科开展 技术项目需要， 具有先进性和 适宜性 10 听取汇报 满足需要，得5分； 医疗设备具有先进性，得3分； 具有适宜性，得2分。 提供仪器清单（包 括使用年限）及相 关检验项目清单 医院对检验科 经费投入情况 10 查医院账薄、报表，核对有关数据 评估前5年投入≥1000万元，得10分，每少100万元， 减1分；未专款专用的，不得分。 出示财务证明，并 盖院章
医疗质量检查表以及检查标准一、季度检查用表 （一）临床科室季度检查使用10个表格 1)季度质量检查医疗组工作流程 2) 1.门诊病历评分表 3) 2.住院病历质量评分表 4) 3.处方质量评价表 5) 4.医疗质量季度检查“质量管理”评分表 6) 5.医疗质量季度检查“业务学习与科研”评分表 7) 6.医疗质量检查“核心制度执行情况”分评分表 8)7.医疗质量季度检查“三基”考核评分表 9)8.医疗质量检查“诊疗质量”评分表 10)9.护理质量检查评分表 11)10.院感质量评分标准及评分表 （二）医技科室季度检查使用8个表格 1)季度质量检查医技组工作流程 2) 4.医疗质量季度检查“质量管理”评分表 3) 5.医疗质量季度检查“业务学习与科研”评分表 4)7.医疗质量季度检查“三基”考核评分表 5)9.护理质量检查评分表 6)10.院感质量评分标准及评分表 7)11.医疗质量季度检查“本专业制度，设备管理与维修”评分表 8)12.医疗质量季度检查“相关核心制度、技术操作规程”评分表 9)13.医疗质量季度检查“业务文书质量”评分表 （三）季度检查评分汇总表 1)14.某某县人民医院医疗质量季度检查评分汇总表（一） 2)15.某某县人民医院医疗质量季度检查评分汇总表（二） 二、月检查用表 1)16.门诊质量管理制度工作评分表
2)17.急诊科质量监控制度工作评分表 3)18.医疗安全管理制度工作评分表 4)19.麻醉科安全管理制度工作评分表 5)20.放射诊断质量控制管理制度工作评分表 6)21.检验科质量控制制度工作评分表 7)22.输血科感染控制制度工作评分表 三、日常抽查用表 1)23、某某县人民医院医疗质量日常抽查用表 四、病历专审 (一)日常检查（每份必查） 1)24.归档病历评定标准 (二)月检查 1)25.出院病历检查结果反馈表 2)26.运行病历检查结果反馈表
建筑工程质量检查评分 表 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-
兰华建筑工程质量检查评分表 检查评分说明 结构实体质量评价用得分率表示。根据实际检查项目，先计算每大项的应得分和实得分，再计算本次检查的应得分和实得分，最后计算得分率。 结构实体检查项目包括施工技术资料、观感、结构构件实测实量、混凝土强度和钢筋的混凝土保护层厚度检验，作业面和后浇带钢筋工程，模板和支撑六大项。每大项中包含若干子项。一项工程第二次检查时，不再检查前次检查的资料和工程部位。 结构检查时，针对每个子项进行扣分，子项实得分最高为应得分（满分），最低可以为负数。根据每个子项实得分统计每大项的实得分，每大项的实得分若出现负数，按零分考虑。大项或子项若没有检查，该大项或子项的应得分和实得分皆为零。 每个子项的扣分标准一般情况下应按表中规定执行，特殊情况下经检查组全体人员研究后可进行局部调整。对于表中未列出的质量缺陷，可视严重程度参照表中其它缺陷的权重予以扣分。 一个项目的检查人员为4～5人，检查时间为半天～一天，检查数量一般为：钢筋分项，1个检验批；现浇结构分项，2～4个检验批；模板和支撑，1个检验批；实测实量，每项10～30点；混凝土强度回弹2层，每层8个构件，每个构件2个测区；钢筋保护层厚度量测，5～10个构件；后浇带和预留洞，5～10个；楼板厚度检验，5～10处。 检查所用的工具、仪器为：卷尺、卡尺、钢尺、吊线、2m靠尺、塞尺、小锤、回弹仪、钢筋探测仪等。 结构实体质量评价是在质量合格的基础上进行的。在检查中发现结构实体质量不合格时，本标准的评价系统失效，该项工程须按照国家有关规范的要求进行处理，处理后可参照本标准进行评价。