老年人常见病预防与护理

老年高血压病
概述
老年高血压病是指60岁以上老年人，在安静、未服用 降压药情况下，血压持续或非同日3次以上血压测量收缩 压（SBP）≥140mmHg和(或)舒张压（DBP）≥90mmHg。
原发性高血压病是老年人最常见的心血管疾病之一， 我国60岁以上高血压病的患病率达38.2%。心脑血管并发 症高且严重，约2/3心肌梗死病人、3/4脑血管疾病病人 有原发性高血压病史。
原发性高血压病的危险因素
有以下情况的人，患高血压病的危险大 （饮酒过量、焦虑、不经常活动、吸烟 、肥胖、摄入盐和脂肪过多）
胆固醇高，有心脏或者肾脏疾病、糖尿 病患者，患高血压病的危险性较高
家族中有高血压病历史，容易患有高血 压病
高血压的症状
患者遭受高血压病这个“隐形杀手”攻击 时，可以没有任何症状 大多数的患者血压不正常升高后，没有什 么症状，但是少部分人会感到头痛和非常 疲劳 症状的严重程度与血压的高低并不一致
改善生活行为（1）
•减轻体重 •限制钠盐摄入
适用于所有 高血压病人
•补充钙和钾盐
•减少食物中饱和脂肪酸和脂肪的总量
盐与高血压
●美国旧金山研究人员公布的临床 试验结果显示，如果全世界每人日 摄盐量都在2.5克之内，每年将减少 250万心脑血管疾病病人
食盐导致高血压的机理是钠离子和水分大量滞留 在机体内，使血管里血液过多，血管壁的钠张力 增高，血液流动变慢，流动阻力Байду номын сангаас大。
脑卒中的发生与血压的数值呈正相关，如 果血压降低6mmHg，中风的发生则减少34%
高血压病危害肾
肾脏的主要功能是滤除人体内有毒 的废物和调节体内渗透压力
长期高血压会使肾功能逐步减退， 表现为血肌酐、血尿素、血尿酸等 上升;以及蛋白尿、血尿和水肿
随着血压的增高及肾动脉硬化的逐 渐加重，可出现肾功能衰竭。舒张 压每降低5mmHg，终末期肾脏疾病 的危险性至少降低25%
高血压病危害眼睛
导致眼底出血 视力下降，甚至失明
高血压治疗目标
长期、有效控制血压(短期目标) 预防(逆转)心、肾等靶器官的损 害(长期目标) 减少心、脑血管疾病的发病和死 亡(长期目标)
高血压病的药物治疗
当改善生活方式不能有效控制血压的时候 ，医生会给患者处方一些药物
药物是目前最为有效的治疗高血压的方法
高血压病是引发冠心病的主要危险因素之一 。高血压病人患冠心病的危险是正常者的24倍
长期高血压会导致心力衰竭，与没有高血压 的人相比，高血压患者发生心力衰竭的危险 性至少增加6倍
高血压病危害脑
高血压使脑血管狭窄，造成脑部动脉血管 的阻塞，引起瘫痪和语言问题，甚至死亡
由于长期高血压的作用，增加了脑血管壁 的脆性，易引起血管破裂，发生脑出血
有氧运动
高血压如何运动
有氧运动同减肥一样可以降低血压
散步，骑自行车和游泳都是有氧运动
运动强度指标:
概述
目前老年人原发性高血压病的发病原因尚不明 确。可能与遗传、年龄、长期或反复较明显的精神 紧张、焦虑、食盐摄入量增加、胰岛素抵抗等因素 相关。其他如吸烟、嗜酒、肥胖、低钙、低镁及低 钾等有关。
概述
老年高血压病人用药应个体化。 对于顽固性高血压，常需联合用药。 不仅可提高疗效、消除心血管危险因素和防治心 血管并发症，且可减少降压药物的不良发[反]应，提 高用药的依从性。
要点:控制体重
降低体重 降低体重有助于患者降低血压 ，体重指数应在20-25之间 体重指数＝体重(kg)/[身高 (m)]２
预防肥胖
限制过量饮食
酒,脂肪,糖和零食是高
热量来源
花生米 二两
600千卡
白酒 二两 395千卡
油
一汤匙 80千卡
合理的饮食习惯
早餐
30-35%
午餐
35-40%
晚餐
20-25%
非药物治疗
1. 松弛乐观，保持良好的心态 2. 减轻体重 3. 合理饮食、限盐（氯化钠4－6克/天） 4. 适量运动:散步、做操等 5. 戒烟限酒
高血压预防
控制高血压病意味着终生改变一 些饮食和生活习惯
同时药物治疗也是必须的，可使 血压降为正常
经常看医生可以有效控制高血压 病，并且防止高血压病造成的身 体损害
抗高血压药物的发现，挽救了数以亿计高 血压患者的生命 抗高血压药物通常会服用很长时间，有时 候患者会终生服药
> 80岁的老年人高血压治疗
• > 80岁高血压病人的降压治疗能预防脑卒 中、心力衰竭，但可能轻度增加脑卒中以 外的病死率
• > 80岁高血压者若SBP>180mmHg，3 月内缓慢降压
• 目标血压:DBP>80mmHg，SBP在 140~160mm Hg间
尽量少吃或不吃咸菜、咸鱼、咸鸭蛋、豆腐乳等 高盐食品。
每100克食物中胆固醇的含量
蛋黄一个 250毫克
猪肝二两
368毫克
猪肉二两 肥 113毫克
瘦 75毫克
猪腰二两 猪脑二两 368毫克 3100毫克
鲢鱼二两 58毫克
豆腐 0毫克
蔬菜水果 0毫克
食物的宜和忌
1、碳水化合物食品 • 适宜的食品---米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、
高血压病的危害
在于其对人体各器官(心、脑和肾）的损害
高血压病引起动脉粥样硬化
由于高血压的影响，血液中胆固醇 和其他碎片容易沉积在冠状动脉上 ，造成动脉粥样硬化 同时由于高血压造成的血管肌肉变 厚也可以使血管狭窄
高血压病危害心脏
人体长期血压增高，左心室逐渐发生肥厚。 心肌肥厚引起和加重心肌缺血，心绞痛、心 肌梗塞、心律失常
芋类、软豆类。 • 应忌的食品---蕃薯（产生气的食物）、干豆类、
味浓的饼干类。 2、蛋白质食品 • 适宜的食品---牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、
奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆 制品（豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐） • 应忌的食物---脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、 排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等、香肠）
食物的宜和忌
3、脂肪类食品
• 适宜的食品--植物油、少量奶油、沙拉酱 • 应忌的食品--动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼
4、维生素、矿物质食品
• 适宜的食品---蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合 根、南瓜、茄子、黄瓜）;水果类（苹果、桔子、梨、葡萄、 西瓜） 海藻类、菌类宜煮熟才吃。
• 应忌的食物---纤维硬的蔬菜（牛蒡、竹笋、豆类） • 刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱）