齐拉西酮治疗首发精神分裂症疗效观察
【摘要】目的探讨齐拉西酮对首发精神分裂症的临床疗效。方法对本院收治的84例首发精神分裂症患者用齐拉西酮治疗，8周后采用阳性与阴性症状量表（panss）和不良反应量表（tess）评定疗效及不良反应。结果经过疗效评定后，患者痊愈47例
（55.95%），显著进步18例（21.43%），进步12例（14.29%），无效7例（8.33%），常见不良反应为静坐不能、头晕、嗜睡等。结论齐拉西酮对首发精神分裂症具有疗效好，不良反应少，见效快，耐受性好等优点，值得在临床应用中大力推广。
【关键词】齐拉西酮；首发精神分裂症
文章编号：1004-7484（2012）-02-0169-02
齐拉西酮是一种在阿立哌唑之后出现的非典型性抗精神病药物，可有效治疗精神分裂症出现的幻觉、兴奋及攻击等行为[1]，近年大量研究其在治疗精神分裂症的效果，但疗效和安全性结果不一致。本研究选取本院收治的84例首发精神分裂症患者为研究对象，采用齐拉西酮治疗，探讨齐拉西酮对首发精神分裂症的临床效果和安全性。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料选取本院自2009年9月——2012年3月收治的84例首发精神分裂症患者为研究对象，其中男45例，女39例，年龄为18-52岁，平均年龄（3
2.9±
3.7）岁，病程3个月-2年，平均病程（0.9±0.4）年。病例纳入标准：所有患者符合中国精神障
碍分裂与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准，阳性与阴性症状量表（panss）评分≥60。排除标准：排除使用过其它抗精神分裂药物、患有严重器质性及心血管疾病、妊娠和哺乳期妇女、酒精及药物依赖、对齐拉西酮过敏的患者等。
1.2 方法所有患者单一服用齐拉西酮，起始剂量为20mg/d，餐时或餐后口服，后根据患者病情逐渐增加剂量至40-160mg/d，分2次服用，必要时可同时使用抗焦虑药物或抗抑郁药物，治疗时间为8周。采用panss减分率和tess量表评定疗效和药物不良反应，并于治疗前和治疗后2、4、8周各评定一次，其中，panss减分率≥75%为痊愈，50%-74%为显著进步，25%-49%为进步，<25%为无效；同时做心电图、脑电图、血常规、肝功能等检查。
1.3 统计学方法应用spss16.0软件进行统计学计算，数据以χ±s表示，组间比较的数据采用t检验，p<0.05时差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 panss评分结果 8周后84例患者全部完成治疗，治疗后各周panss的评分均比治疗前有显著降低（均p<0.01），见表1。其中痊愈47例（55.95%），显著进步18例（21.43%），进步12例（14.29%），无效7例（8.33%），治疗总有效率为91.67%。
2.2 tess测定结果测定结果显示其不良反应主要为嗜睡31例（36.90%）、头晕22例（26.19%）、静坐不能26例（30.95%）、口干18例（21.43%）、恶心呕吐19例（22.62%）、活动减少13例（15.48%）
等。心电图、脑电图、血常规、肝功能等检查显示无异常状况。
3 讨论
精神分裂症多起病于青壮年，一般表现为感知、情感、思维、意志行为等多方面精神活动与周围环境和内心体验不协调的一类常
见精神病，属于功能性精神病，患者一般无智能和意识障碍，但病情发展后会导致患者精神活动衰退和不同程度社会功能缺失[2]。目前广泛应用非典型抗精神病药进行治疗，不仅大幅度提高了精神分裂症的治愈率，而且减少了传统抗精神病药物的副作用[3]，最为常用的非典型抗精神病药物为齐拉西酮。
齐拉西酮是通过对d2受体和5-ht2a，5-ht2c、5-ht1a、5-ht1b/1d 受体等的联合阻断作用而发挥作用的非典型抗精神病药物，对多巴胺d2受体的亲和力比对5-ht2a的亲和力稍低，对精神分裂症阳性症状和阴性症状都具有良好的效果[4]。本研究结果显示，在治疗第二周，panss总分即明确下降，从84.30下降至72.26，阳性症状和阴性症状均明显下降，阴性症状下降较为明显，可推测齐拉西酮对首发精神分裂症的阴性症状更为有效。经过8周的治疗，其总有效率达到91.67%，说明齐拉西酮对首发精神分裂症具有良好的治疗效果。治疗中患者出现的不良反应主要为嗜睡、静坐不能、头晕、口干等，嗜睡为其最主要不良反应，但这些不良反应均为轻微，常人均可忍耐，无需另行处理。另外，心电图、脑电图、血常规、肝功能等检查显示无异常状况，也说明齐拉西酮不会影响脏器的功能额，可放心使用。
综上所述，齐拉西酮对首发精神分裂症具有良好的治疗效果，对其阳性症状和阴性症状均有效，并且不会影响主要脏器的正常功能应用，不良反应轻微，无须额外处理，可作为一种新型治疗首发精神分裂症的药物在临床中大力推广应用。
参考文献
[1] 李国兰，孟凤华，冷树东.齐拉西酮治疗首发精神分裂症的疗效分析[j].中国民康医学，2012，22（4）：406.
[2] 胡国勋.齐拉西酮治疗首发精神分裂症患者临床疗效观察[j].当代医学，2011，17（9）：133.
[3] 姚立峰，龚子敏.齐拉西酮（卓乐定）治疗首发精神分裂症的疗效观察[j].中国卫生产业，2011，08（7）：88-89.
[4] 戴伟华.齐拉西酮治疗首发精神分裂症24例临床分析[j].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（3）：378.
