医患关系紧张原因探析及对策
随着我国医疗技术水平的不断提高，人民群众的健康水平有了很大程度的改善，但医患纠纷也呈逐年上升趋势，其严重干扰了医院正常的工作秩序，影响了和谐医患关系的构建，已经成为医院乃至全社会十分棘手的难题之一。随着医疗卫生制度改革的持续推进，医院作为和谐医患关系的重要一方，如何加强医院的内涵建设及管理，防范及减少医疗纠纷的发生，保障医患双方的合法权益，创造宽松和谐的就医环境，是急需解决的问题之一。
1.医患关系紧张究其原因，主要包括媒体、患方及医方等方面的因素。
1.1医患关系紧张的媒体原因。现在医院成了社会关注的热点、焦点，新闻媒体更是愿意对医疗纠纷和事故进行报道，并且明显地带有感情色彩，倾向于患者这个弱势群体，往往对医务人员的辛勤劳动视而不见。媒体为弱热群体鼓与呼，确实为治理医药购销领域商业贿赂行为，打击红包、回扣，降低医疗费用，提高医疗服务质量起到了正面积极的作用，同时却又使患者不信任医院和医生，未进院就戒备，进院后稍不满意就投诉，假若真正发生纠纷，则集结人员大闹医院，哪怕官司上了法庭，法官最后判决也本着维护弱势群体的利益，致使医院方的合法与正常权利没有得到应有的珍重，不利于构建和谐医患关系。
1.2医患关系紧张的医方原因。从总体来说，医德医风好转、医疗技术进步和医疗竞争使医院服务能力明显提高，2014年卫生系统25家医院第三方调查显示，群众的综合满意度94.76%，较2013年提高1.26%。但少数医院仍存在管理不严和医疗质量安全隐患；医务人员法律意识比较淡薄，卫生法律、法规、规章和规范等执行不力，行为不太规范；有些医务人员服务态度差，对病人缺乏耐心细致的解释沟通工作；极少数医务人员存在违反国家卫计委“九不准”规定的行
为。导致医院和医生的高尚形象在部分患者的心目中降低，医患之间缺乏信任，医患关系比较紧张。
1.3医患关系紧张的患方原因。一是把医患双方信托关系视为单纯买卖关系。二是绝大多数患者及其家属对医学知识不甚了解，不能正确认识和理解医疗过失行为。三是患者和家属对医疗高风险认识不足，期望值过高。四是一些患者和家属缺少依法维权的意识和能力。
2.如何构建和谐的医患关系，正确解决当前医患关系紧张的现状，维护医疗服务市场正常的秩序和医患双方的利益，构建和谐医患关系是社会主义和谐社会建设的重要内容,具体对策如下:
2.1强化政府职能。政府应加大对公共卫生事业的投入，合理配置卫生资源，健全医保体制，加大财政对医疗保障体系的投入，合理分散医疗保险，减轻医疗机构、医务人员、患者的实际负担；加强对医药生产、流通、销售领域的监管，理顺医疗收费价格，改“以药养医”为“以医养医”，使医院的经济收入主要来源于诊断、救治、护理、服务等环节。
一是进一步加强德治建设。在社会公德方面, 针对日益紧张的医患关系，通过加强宣传教育和舆论引导，弘扬医疗卫生系统救死扶伤人道主义精神，营造尊医重卫的良好社会氛围。引导好患者看病就医的合理预期，让社会各界了解医疗卫生行业的高风险、高技术、高付出等特质。在职业道德方面，全市卫生系统深入开展“修医德、强医能、铸医魂”卫生核心价值体系主题活动，继续弘扬“崇德敬业、守信笃行”的无红包精神，引导广大医务工作者夯实“全心全意为人民健康服务”的思想基础。广泛深入开展医德诚信教育，用卫生核心价值体系的思
想去陶冶人、激励人、感染人，切实把拒腐防变作为医务人员的生命线，切实让“廉洁从医”成为医务工作者的自觉行动。
二是进一步加强机制建设。在纠纷调处机制方面，进一步完善组织网络，积极争取编制及经费保障，保障医调机制的更好运行。健全完善公安、卫生等部门的协同联动机制，有条件的二级以上医院设立警务室，加快实施医院应急报警装置与公安部门的联网对接。在风险分担机制方面，我委将积极会商人社、保监等部门，探索建立由政府部门、医疗机构、保险机构、患者共同参与的，具有责任分担、互助共济等特色的新型的医疗责任保险模式，充分发挥医疗责任保险的作用，切实缓解医患矛盾纠纷。
三是进一步加强能力建设。在医疗服务能力方面，合理配置人力资源，推进“人才兴卫”工程，加大人才招录、引进和培养力度，争取编办、人社等部门在卫生人才招录政策方面给予倾斜。同时，进一步落实“三合理”规范，加强医疗安全核心制度建设，创新医疗质量监管机制，加强隐患排查，从源头上遏制和减少医患纠纷的发生；在医患沟通能力方面，进一步健全完善医患关系沟通协调组织，加强医患沟通技能培训，严格执行医患沟通操作指南，增强人文关怀意识，多方位、多层次建立医患之间的信任。
四是进一步加强法治建设。在打击医闹方面，深入开展“维护医疗秩序、打击涉医违法犯罪”专项行动，积极会同综治、公安、司法等部门，加大医闹打击力度，维护正常的医疗秩序。
2.2强化医院职能。
一是强化核心价值观培养，提高职业道德水平。在全体医务人员中进行社会主义核心价值观的教育和培养，以“无红包医院”创建为抓手，倡导良好的医
德医风，使广大医务人员牢固地树立“全心全意为人民服务”的理念，提高职业道德素质。这些年来，在市委、市政府的大力推进下，全市“无红包医院”已经成为南通市精神文明建设的一个品牌，成为和谐医患关系的重要载体，成为医疗卫生领域社会治理创新的重要特色。
二是强化医院内涵建设，提高医疗服务质量。①以各级各类等级医院创建为契机，加强医院规范化管理，提高医院的管理水平。②健全并落实医院规章制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，在“质量、安全、服务、费用”方面下功夫，取得实效，取信于民。③加强各级各类医务人员“三基培训”，达到相应标准，提高内涵质量。④加强医疗技术的创新，为老百姓提高优质、有效和性价比高的医疗技术服务；⑤不断提高医院服务能力，采用信息技术，优化服务流程，努力改善老百姓看病感受。
三是强化依法执业意识，提高规范执业能力。医务人员应增强法律意识和法制观念，严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章制度以及诊疗护理规范、常规，做到依法执业，持证上岗，行为规范。明确医患之间的关系是一种法律关系，只有学法、懂法，才能自觉守法，维护医护人员自身和患者的正当利益。
四是强化医学科普宣传，提高全民健康素养。医务人员要成为医学科普工作的主力军，著名医学专家要拿出一部分时间和精力，走到基层，投入到医学科普工作中，注重医学科学知识宣传的针对性和实用性，让人民群众理解医学风险和医学的无奈。
2.3加强患者素质教育，患者要尊重医学。由于生命的奥妙，个体的差异，疾病发展过程中的复杂性，医学上还有许多未知领域。不管医学如何进步发达，医生如何敬业努力，总是存在一些遗憾。医患双方都要遵循医学科学的客观规律。
