坎地沙坦联合胺碘酮治疗老年高血压合并持续性房颤的临床
疗效
【摘要】目的观察分析坎地沙坦联合胺碘酮在治疗老年高血压合并持续性房颤患者时的临
床疗效。方法以我院于2014年1月～2015年12月收治的120例老年高血压合并持续性房
颤患者为本次研究的对象，将其利用随机数表法均分为实验组与对照组，每组各60例。对
照组患者单独采用胺碘酮进行治疗，实验组则采用坎地沙坦联合胺碘酮进行治疗，连续给药
治疗3个月，观察两组患者的临床疗效及不良反应情况。结果经过为期3个月的治疗，实验
组病患者的转复率、心房功能恢复程度明显高于对照组同期，且比较差异均具有统计学意义（P?0.05）；实验组的转复时间、复发率明显低于对照组同期，且比较差异具有统计学意义（P?0.05）；两组患者不良反应的发生率无明显差异（P﹥0.05）。结论在治疗老年高血压合
并持续性房颤患者时应用坎地沙坦联合胺碘酮比单独应用胺碘酮的临床疗效更好，且不良反
应发生率较低，值得进一步临床研究及应用推广。
【关键词】坎地沙坦；胺碘酮；老年高血压；持续性房颤
持续性房颤全称持续性心房颤动，是一种极为常见的心律失常。原发性高血压症是该病的主
要发病诱因，由于我国高血压症的主要发病人群为老年人[1]，因此持续性房颤多发于老年人群。持续性房颤存在有多种形式的心房肌重构，逆转病情十分困难[2]。胺碘酮是转复房颤的
主要药物，临床应用十分广泛。坎地沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，能起到降压及逆
转心房肌重构的作用[3]。为研究上述两种药物联合治疗老年高血压合并持续性房颤的临床疗效，选取我院120例老年高血压合并持续性房颤患者进行对照研究，现就结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取的120例老年高血压合并持续性房颤患者均在2014年1月～2015年12月于我院接受
治疗。所有患者的诊断均严格参照我国及国际的标准该病诊断标准，并经过心电图检查确诊，所有患者均通过协商对本研究知情且同意并签字。将这120例患者用随机数表法均分为实验
组与对照组，每组各60例。其中对照组患者中男33例，女27例；年龄60～77岁，平均（69.39±5.14）岁；高血压病程2～14年，平均（7.83±2.12）年。实验组患者中男34例，女26例；年龄61～76岁，平均（69.18±4.97）岁；高血压病程2～13年，平均（7.64±2.03）年。两组患者的年龄、性别分布于高血压病程等一般资料的比较差异无统计学意义（P﹥0.05），
但可作为临床数据而比较。
1.2 治疗方法
所有患者均给予全天候血压监测、心电图监护、电复律及房颤复律等常规治疗方法，对照组
患者在常规治疗的基础上加用胺碘酮进行治疗，给药方案为：治疗第1、2周200mg，口服，3次/d；第3周及之后均为200mg，口服，1次/d，持续治疗3个月。实验组在采用常规治疗方法及对照组治疗方法的基础上给予坎地沙坦（8mg，口服，1次/d）进行治疗，持续治疗3
个月。对所有患者的门诊随访频率为1次/月，随访检查项目有心率检查、血压检查及心电图检查，若患者治疗或者随访过程中出现不适，立即对患者进行有效的医治措施。
1.3 观察指标
治疗3个月后，观察并比较两组患者治疗前后的转复率、转复时间、不良反应情况及复发率
情况；对患者进行左心房内径的检查及窦性心律状况以评估患者心房功能恢复情况。
1.4 统计方法
采用统计学软件SPSS17.0对本次研究所得数据进行处理及分析，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以例数（n）表示，治疗前后及组间率（%）的比较采用检验。P?0.05则表示两组比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
经治疗，实验组患者的转复时间为（171.23±15.37）h，这明显短于对照组患者同期的（207.12±17.18）h，且比较差异具有统计学意义（P?0.05）。对照组患者的转复率为61.67%（37/60），实验组患者的转复率为91.67%（55/60），实验组患者转复率明显高于对照组，且比较的差异具有统计学意义（P?0.05）。实验组患者复发3例，复发率为5.00%，对照组患者复发10例，复发率为16.67%，实验组复发率明显低于对照组，且比较差异具有统计学意义（P?0.05）。见表1.
2.2 两组患者心房功能恢复情况
经治疗，实验组患者治疗3个月后的窦性心律为76.67%（46/60），明显高于对照组患者的61.67%（37/60），且比较差异具有统计学意义（P?0.05）。实验组患者治疗后的左心房内径为34.41mm，对照组同期为34.91mm，两组比较的差异无统计学意义（P﹥0.05）。
2.3 两组患者不良反应比较
对照组5例患者出现恶心呕吐，3例出现便秘，5例出现食欲不振；实验组患者6例出现恶心呕吐，3例出现便秘，4例出现食欲不振，两组均未见甲状腺功能异常，肺功能减退，肺纤维化，皮肤及虹膜改变，比较差异无统计学意义（P﹥0.05），且所有不良反应经过对症处理后均消失或缓解。
3 讨论
高血压症是导致持续性房颤的一个重要原因，是我国老年人群的一个隐形杀手。高血压合并持续性房颤是一种常见的心律失常，致残致死率极高，因此对该病进行有效控制意义重大。碘胺酮是一种临床应用广泛的抗心律失常药物，能够抑制窦房结及房室交界处的自律性，从而形成对该病病情的逆转[4]。
高血压合并持续性房颤常规治疗方法是控制血压介于正常区间后结合口服抗心律失常药物进行治疗，但虽在治疗的一段时间内能取得较好的效果，但该病经过上述治疗后极易复发[5]。坎地沙坦作为一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能够降低心肌细胞钙的承载量而抑制心房肌电重构，从而可以治疗及预防持续性房颤。有关学者与专家指出，应用坎地沙坦联合胺碘酮治疗老年高血压合并持续性房颤时两种药物能形成优势互补，从而能达到更好的治疗效果[6]。
本研究结果显示采用坎地沙坦联合胺碘酮治疗的实验组患者在转复时间、转复率、复发率、心房功能恢复等方面均优于对照组患者同期，且比较差异具有统计学意义（P?0.05）。不良反应情况两组比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。
综上，在治疗老年高血压合并持续性房颤患者时应用坎地沙坦联合胺碘酮比单独应用胺碘酮的临床疗效更好，且不良反应发生率较低，值得进一步临床研究及应用推广。
参考文献：
[1]李艳君，李乐，唐艳红. 厄贝沙坦联合胺碘酮与单用胺碘酮比较治疗阵发性房颤的Meta
分析[J]. 中国循证医学杂志，2015，11（9）：1078-1083.
