高血压的分级及分类

2018/10/30
血压值的时间分布
• 一般情况正常人血压波动呈长柄杓型。凌 晨2-3时处于血压低谷，清晨起床后血压 急骤上升，约在8-9时达到第一峰值，下 午17-18时可略高些为第二峰值，18时开 始缓慢下降
2018/10/30
高血压的定义：
高血压的诊断： 在未服用抗高血压药物的情况下， 收缩压≥140mmHg和（或）舒张 压≥90mmHg即诊断为高血压。 根据血压增加的水平，可进一步将 高血压分为1、2、3级。
• 并发症:心脏疾病(心绞痛、心肌梗死、冠 状动脉血运重建术后、心力衰竭)；脑血管 疾病(脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺 血发作)；肾脏疾病(糖尿病肾病、血肌酐 升高>2.0mg/dl)；血管疾病(主动脉夹层、 周围动脉疾病)；高血压视网膜严重病变 (出血或渗出，视乳头水肿)
2018/10/30
2018/10/30
• 妊娠高血压：妊娠20周后出现高血压、水 肿、蛋白尿。轻者可无症状或轻度头晕， 血压轻度升高，伴水肿或轻度蛋白尿；重 者头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上 腹痛等，血压升高明显，蛋白尿增多，水 肿明显，甚至昏迷、抽搐 。
2018/10/30
• 儿童高血压（Children of hypertension）诊断 标准尚不统一，通常认为高于该年龄组血压百分 位数值，或高于平均值加二个标准差。如新生儿 大于12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，婴幼儿大于 13.3/8.0kPa(100/60mm Hg)，学龄前儿童大 于14.7/9.33kPa(110/70mmHg)，学龄期儿童 大于14.7/10.7kPa(110/ 80mmHg)，并经多次 证实，即可诊断。 • 高盐饮食是引起儿童高血压的重要病因
舒张压
＜80 ＜85 90-99 90-94 100-109 ≥110 ＜90 ＜90 85-89
高血压的分型
• 高血压分为： • 原发性高血压：是一种以血压升高为主要 临床表现而病因尚未明确的独立疾病。 • 继发性高血压：又称为症状性高血压，在 这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾 病的临床表现之一，血压可暂时性或持久 性升高。
源自文库
2018/10/30
• 原发性高血压的严重程度并不单纯与 血压升高的水平有关，必须结合患者 总的心血管疾病危险因素及合并的靶 器官损害作全面的评，治疗目标及预 后判断也必须以此为基础。
2018/10/30
• 危险因素:吸烟；血胆固醇>220mg/dl； 糖尿病；男性年龄>55岁，女性>65岁； 早发心血管疾病家族史(发病年龄：女性 <65岁，男性<55岁)。 • 靶器官损害:左心室肥厚(心电图或超声心 电图)；蛋白尿或/和血肌酐轻度升高(1.22.0mg/dl)；超声或X线证实有动脉粥样斑 块(颈、髂、股或主动脉)；视网膜动脉局 灶或广泛狭窄。 2018/10/30
2018/10/30
不同类型的高血压
• 老年性高血压：指年龄大于65岁，血压值 持续或非同日3次以上超过标准血压诊断 标准，即收缩压≥140mmHg(18．6kPa) 和（或）舒张压≥90mmHg(12kPa)者。 它的特点是： 单纯收缩期高血压患病率高 和脉压大 血压波动大 易发生体位性低血 压 并发症和合并症多 罕见恶性高血压
注 当
注：当收缩压和舒张压分属不同分级 是，以较高的级别作为标准。
类别
理想血压 正常血压 1级高血压（轻度） 亚组（临界高血压） 2级高血压（中度） 3级高血压（重度） 单纯收缩期高血压 亚组：临界收缩期高血压 正常高值
2018/10/30
收缩压
＜120 ＜130 140-159 140-159 160-179 ≥180 ≥140 140-149 130-139 或 和 和 或 和 和 或 或 或
高血压的分级
血压的形成
• 定义：血管内的血液对于单位面积血管壁 的侧压力。 • 血压的影响因素：主要取决于心排出量及 体循环的周围血管阻力 • 调节： 急性调节：通过压力感受器及交感神经 活动。 慢性调节：通过肾素-血管紧张素-醛固 酮系统及肾脏对体液容量的调节。
2018/10/30 2
• 收缩压：心室收缩时，主动脉压急剧升高， 在收缩期的中期达到最高值，这时的动脉 血压值就是收缩压。 • 舒张压：心室舒张时，主动脉压下降，在 心室末期动脉血压的最低值为舒张压。 • 脉压：收缩压和舒张压的差值为脉搏压。 • 平均动脉压：大约等于舒张压加1／3脉压