院前医疗急救检查急救操作技能评分表（试行）
一、操作技能评分表（一）长骨骨折固定操作要点（上肢或下肢）
（二）体外除颤操作要点
（三）心肺复苏操作要点
二、流程（一）病人评估和处理操作要点（创伤）
（二）病人评估和处理操作要点（非创伤）
附件3:
院前医疗急救检查场景试题
场景一（左胫腓骨骨折）
（题干部分）120接到急救电话：某学校学生赵伟，男，21岁，5分钟在足球比赛时突然倒地，不能动弹，诉剧烈疼痛，全身冷汗。请携带必要的急救设备赶到现场。
（设定病人模型）伤者基本情况：神志清，精神可，痛苦貌，气促，左下肢活动受限，左胫腓骨中段畸形肿胀，压痛明显，远端动脉搏动存。血压：125／80mmHg，心率100bpm，呼吸17次/分，指氧99％。
既往史：无。3小时前进食过。
（操作流程脚本）
一、采取个人防护措施（口罩、帽子）
二、确认现场安全（安全）
确定致伤机制（我的同学赵伟，我们在踢球的时候他来铲球的时候受伤了）
需要时寻求帮助
根据致伤机制考虑是否采取脊柱制动（此题不需要，做了不扣分）
三、初级评估：危及生命因素（无），初步印象（创伤），主诉（全身疼痛），反应（神志清，精神可，痛苦貌），评估CAB（气道通畅、呼吸促，循环可，无活动性大出血，全身出冷汗）
四、再次评估：重点病史、体格检查（采取一问一答，AMPLE史：1小时前吃过东西，生命体征：血压：125／80mmHg，心率100bpm，呼吸17次/分，指氧99％。在头到脚的体格检查中提示选手病人左下肢活动受限，左胫腓骨中段畸形肿胀，压痛明显，远端动脉搏动存。予以患肢固定后再继续评估）
五、转运（口头描述转运途中再评估生命体征变化，评估干预效果）
场景二（右桡骨骨折）
（题干部分）120接到急救电话：商场工作人员打来求助电话：王小毛，女，65岁，10分钟前在商场买东西不慎摔倒，手不能动。请携带必要的急救设备赶到现场。
（设定病人模型）伤者基本情况：神志清，精神可，痛苦貌，气稍促，右前臂疼痛明显，腕关节畸形肿胀，活动受限。血压：150／90mmHg，心率80bpm，呼吸16次/分，指氧99％。
既往史：高血压。1小时前进食过。
（操作流程脚本）
一、采取个人防护措施（口罩、帽子）
二、确认现场安全（安全）
确定致伤机制（这位大妈在逛商场时摔倒）
需要时寻求帮助
根据致伤机制考虑是否采取脊柱制动（此题不需要，做了不扣分）
三、初级评估：危及生命因素（无），初步印象（创伤），主诉（全身疼痛），反应（神志清，精神可，痛苦貌），评估CAB（气道通畅、呼吸稍促，循环可，无活动性大出血，皮肤无苍白湿冷）
四、再次评估：重点病史、体格检查（采取一问一答，AMPLE史：1小时前吃过东西，高血压病史，生命体征：血压：150／90mmHg，心率80bpm，呼吸16次/分，指氧99％。在头到脚的体格检查中提示选手病人右前臂疼痛明显，腕关节畸形肿胀，活动受限。予以患肢固定后再继续评估）
五、转运（口头描述转运途中再评估生命体征变化，评估干预效果）
场景三（左肱骨骨折）
（题干部分）120接到急救电话：保洁员杨丽，女，36岁，10分钟前站在梯子上擦玻璃时不慎滑倒跌落，全身疼痛，手不能动。请携带必要的急救设备赶到现场。
（设定病人模型）伤者基本情况：神志清，精神可，痛苦貌，无气促，左上肢活动受限，左肱骨畸形肿胀，压痛明显，远端动脉搏动存。血压：120／80mmHg，心率90bpm，呼吸16次/分，指氧99％。
既往史：无。1小时前进食过。
（操作流程脚本）
一、采取个人防护措施（口罩、帽子）
二、确认现场安全（安全）
确定致伤机制（我们的员工杨丽站在梯子上擦玻璃时摔下来了）
需要时寻求帮助
根据致伤机制考虑是否采取脊柱制动（此题需要）
三、初级评估：危及生命因素（无），初步印象（创伤），主诉（全身疼痛），反应（神志清，精神可，痛苦貌），评
估CAB（气道通畅、呼吸不促，循环可，无活动性大出血，皮肤无苍白湿冷）
四、再次评估：重点病史、体格检查（采取一问一答，AMPLE史：1小时前吃过东西，生命体征：血压：120／80mmHg，心率90bpm，呼吸16次/分，指氧99％。在头到脚的体格检查中提示选手病人左上肢活动受限，左肱骨畸形肿胀，压痛明显，远端动脉搏动存。予以患肢固定后再继续评估）
五、转运（口头描述转运途中再评估生命体征变化，评估干预效果）
场景四（右股骨骨折）
（题干部分） 120接到急救电话：10分钟前骑电动车上班时被汽车撞倒，伤者张三，男，35岁，请携带必要的急救设备赶到现场。
（设定病人模型）伤者基本情况：神志清，精神稍软，痛苦貌，全身无湿冷，气稍促，诉全身疼痛，血压110／
60mmHg。心率110bpm，呼吸18次／分，指氧99％。右大腿肿胀畸形明显，无活动性出血，右足背动脉搏动弱。既往史、个人史无殊,2小时前进过食。
（操作流程脚本）
一、采取个人防护措施（口罩、帽子）
二、确认现场安全（安全）
确定致伤机制（我朋友骑电动车被汽车撞倒了）
需要时寻求帮助
根据致伤机制考虑是否采取脊柱制动（此题需要）
三、初级评估：危及生命因素（无），初步印象（创伤），主诉（全身疼痛），反应（神志清，精神稍软，痛苦貌），评估CAB（气道通畅、呼吸稍促，循环可，无活动性大出血，皮肤无苍白湿冷）
四、再次评估：重点病史、体格检查（采取一问一答，AMPLE史：2小时前吃过东西，其他无殊，生命体征：血压110／60mmHg。心率110bpm，呼吸18次／分，指氧99％。在头到脚的体格检查中提示选手病人右大腿肿胀畸形明显，无活动性出血，右足背动脉搏动弱。予以患肢固定后再继续评估）
五、转运（口头描述转运途中再评估生命体征变化，评估干预效果）
场景五（心肺复苏）
（题干部分）120接到急救电话：一居民家里有一老人突发神志不清，呼之不应，患者李四，男，78岁，有心脏病，请携带必要的急救设备赶到现场。
（设定病人模型）患者基本情况：神志不清，意识差，大动脉搏动较弱，喘气样呼吸，双侧瞳孔2mm，对光反射稍
迟钝。血压90／50mmHg，心率65bpm，呼吸18次/分，指氧95％。
既往史：高血压，心脏病。发病时未在进食。
（操作流程脚本）
一、采取个人防护措施（口罩、帽子）
二、确认现场安全（安全）
确定致伤机制（我的家人突然情况不好）
需要时寻求帮助
根据致伤机制考虑是否采取脊柱制动（此题不需要，做了不扣分）
三、初级评估：危及生命因素（病情危重），初步印象（心源性疾病），主诉（无主诉，一般情况差），反应（神志不清，精神差），评估CAB（气道通畅、喘气样呼吸，循环欠佳，大汗淋漓，无活动性大出血）
四、再次评估：重点病史、体格检查（采取一问一答，AMPLE史：3小时前吃过东西，发病时未在进食，既往高血压、心脏病史。生命体征：血压：90／50mmHg，心率65bpm，呼吸18次/分，指氧95％。在头到脚的体格检查至腹部时提示选手病人心电监护提示心率进行性下降至0,立即予CAB,完成两个循环后提示选手默认已完成5个循环，再继续评估CAB，大动脉搏动恢复，自主心律恢复，自主呼吸恢复）
五、转运（口头描述转运途中再评估生命体征变化，评估干预效果
场景六（除颤）
（题干部分）120接到急救电话：一行人，孙汉，男，35岁，在晨跑时突然倒在地上，反应比较差，神志淡漠，呼吸微弱。请携带必要的急救设备赶到现场。
（设定病人模型）患者基本情况：神志不清，点头样呼吸，呼之不应，大动脉搏动存，心音听诊较弱，瞳孔3mm，对光反射稍迟钝。血压：100／60mmHg，心率70bpm，呼吸15次/分，指氧95％。经查体至腹部后心电监护提示室颤心律，血压无法测得。既往史：高血压，心脏病。发病时未在进食。
经除颤后一次后再行心肺复苏。
（操作流程脚本）
一、采取个人防护措施（口罩、帽子）
二、确认现场安全（安全）
确定致伤机制（我经过这儿的时候看到这个路人情况不太好）
需要时寻求帮助
根据致伤机制考虑是否采取脊柱制动（此题不需要，做了不扣分）
三、初级评估：危及生命因素（病情危重），初步印象（心源性疾病），主诉（无主诉，一般情况差），反应（神志不清，精神差），评估CAB（气道通畅、点头样呼吸，循环尚可，无活动性大出血）
四、再次评估：重点病史、体格检查（采取一问一答，AMPLE史：不详。初测生命体征： 100／60mmHg，心率70bpm，呼吸15次/分，指氧95％。在头到脚的体格检查至腹部时提示选手病人心电监护提示室颤心律，在未完成除颤准备前立即心肺复苏，若已完成除颤准备，则立即予除颤，并询问除颤选用能量,除颤完成后，选手应立即再给予心肺复苏，完成两个循环后提示选手默认已完成5个循环，评估心电图，提示选手患者恢复窦性心律，自主呼吸恢复，生命体征好转）
五、转运（口头描述转运途中再评估生命体征变化，评估干预效果）
通知 各中学教导处： 今发给您高中实验考评分标准，请在考试前印发给评分老师。（附各科评分标准） 长教院教研室 2008.4.30 2008年上海市普通高级中学毕业（结业）考试 物理实验操作技能考试试题评分标准及评分表 说明：请监考教师将评分表打分后贴在学生试卷上。 物理A组物理B组 物理C组物理D组
物理DI组物理DII组 1．实验共分A、B、C、D四组。根据当前学校的实际，本次试题为D组增设D I、D II 两组，选用D或D I、D II中的哪一组，由区（县）根据具体情况决定。 2．电流表和电压表的连接正确是指它们的连接方式、正负接线柱和量程都正确。 3．A—D各组第3题，应让学生在指出装置中的错误或识别指定的传感器的要求中，任选其中一项。对于指出装置中的错误，只要求从2个存在错误的装置中，任意指出其中一个装置中存在的错误，并说明正确的装置要求（写在试卷上），不必动手操作； 对于传感器的识别，只要求学生能从所给出的4类传感器中，指认监考教师所指定的某一类传感器。 4．未整理器材扣1分。 A—D各组第3题的装置说明 A—D各组第3题由监考教师按下述要求在考前准备。 A组第3题 （1）在“用多用表测电压”实验装置中：实验时红表笔插于“-”插孔、黑表笔插于“+” 插孔。 （2）在“研究共点力的合成”实验装置中：橡皮筋的活动端明显偏离指定的标记点O。 （3）识别：在位移传感器（发射器、接收器）、光电门传感器、力传感器、压强传感器、温度传感器、磁传感器和电压（电流）传感器等各类传感器中，任选四类，每类1个，并分别用纸条标示为A、B、C、D。在上述所选定的A、B、C、D四类传感器中，要求指认监考教师所指定的某类传感器。 B组第3题
技能操作评分标准与说明 心肺复苏 A: 判断说明：（10分） （1）不要判断呼吸、瞳孔、心音变化。如果考生诊断时判断呼吸和瞳孔用时<10秒钟是允许的，不扣分。但是如果超过时间，每超过10秒扣2分，超时间1分钟不及格。增加任何其他判断则均判为不及格。（5分） ( 2 ) 意识丧失的判断：轻轻摇动病人肩膀，并且呼叫，无反应即可启动CPR.不能晃动头部。（5分） B: 心脏骤停现场急救：（15分） 基础生命支持包括CABD：C.心脏按压， A.打开气道，B.人工呼吸， D.电除颤 (1) 心脏按压：心脏按压部位：胸骨中、下1/3交界处（剑突上2指以上放置手掌）；着力点：双手平行重叠，大小鱼际着力；深度：4～5cm（成人），频率100次/分，婴幼儿100次/分以上；心脏按压：人工呼吸按照30：2进行。手臂伸直，上身用力。婴幼儿食指中指单手复苏或者双大拇指按压。（5分） (2) 打开气道：迅速放置病人于地面或硬板床上，仰头、开口、托下颌。驱除口腔异物（如假牙、分泌物等）。（3分） (3) 人工呼吸：口对口或口对鼻人工呼吸，口对口人工呼吸时要求一手捏住鼻孔，另一只手执病人下颌微张口腔，经鼻呼吸要求闭合口腔。贴紧口腔（或鼻腔）不要漏气，婴幼儿连同鼻腔一起包住，每次深吸气然后用力吹气两口，观察胸阔抬起为有效，吹气量800～1000ml，吹气时间约2秒，太快会突破食道压力吹入气道，（5分） (4) 电除颤（操作考试时不要求演示）：室颤采用非同步电除颤 200J——300J——360J；其他类型心律失常用同步电除颤，部分房颤病人标记R 波困难，无法放电可改为非同步。（2分）
骨髓穿刺
艾条灸法操作评分标准 科室姓名考核者考核时间分数 项目总分要求及分值扣 分 扣分原因 评估4分核对治疗卡、自我介绍、双向核对患者信息，评估当前主要症状、临床表现及既往史；患者体质及实施艾条灸的局部皮肤情况；心理状况；环境等。 素质要求3分服装鞋帽整洁（1分）；仪表大方，举止端庄（1分）；语言温柔，态度和蔼（1分）。 操作前准备物品 20 10分 流水洗手，用物备齐（治疗盘内盛艾条，艾盒，固定带，酒精灯，打火机， 磨口瓶，纱方，治疗盘外置弯盘、毛巾），携至床旁（4分）。核对病人，再 次介绍并解释、核对医嘱执行单（3分）；保护患者隐私，关闭门窗，围帘 （3分）。 护士4分洗手、戴口罩（4分）。 病人6分 按穴位取舒适体位（3分）；协助松开衣着；暴露局部皮肤，保暖，置固定 带于腰下，清洁皮肤（3分）。 操作流程选穴 50 4分遵医嘱选穴正确、测试局部感觉（4分）。 施灸20分 点燃艾条，灸法正确。艾条与皮肤距离符合要求，用固定带将艾盒妥善固定 于所选穴位上。询问患者感受，告知不得随意改变体位。 观察18分 治疗时间过半，取下灸盒弹去艾灰，并观察皮肤有无烫伤或小水泡，再次询 问患者感受，有无不适并再次核对穴位后再次施灸；施灸共10-20分钟，观 察皮肤情况，询问病人感觉，在施灸过程中告知注意事项。 灸毕8分松固定带，取灸盒，弯盘接艾灰。艾条彻底熄灭。 操作后整理 8 3分 协助患者舒适体位，再次核对（1分）；整理床单元，开窗通风；(1分)整理 物品，正确处理用物（1分）。 洗手1分洗手，取口罩（1分）。 记录4分 记录部位、方法、时间、疗效，并签名（2分），询问能否复述注意事项， 再次告知（1分）回治疗室处理用物（1分）。 技能熟练10分操作时间少于10分钟（3分） 施灸部位、方法正确（3分）。 动作稳重、无脱落、无烫伤（4分）。 理论提问5分能答出二分之一（5分）；能答出三分之一（3分）。 总分100分 提问：艾灸灸法的目的，禁忌症；注意事项？艾条灸法有哪些？ 注：1．艾条灸方法常用者有温和灸、雀啄灸、回旋灸三种。2．若有艾灸火脱落烧伤皮肤，烧坏衣被均为不合格。 3、糖尿病患者施灸距离至少4cm，水肿患者5cm.点燃艾条插入深度为侧孔一半为宜。
中医及康复治疗操作评分表 1、拔火罐法操作评分标准 2、毫针刺法操作评分标准 3、耳穴压豆操作评分标准 4、穴位注射法操作评分标准 5、中药沐足（手）法操作评分标准 6、穴位敷贴（天灸） 7、推拿捏脊 8、穴位放血 9、夹板固定 10、中药外敷 11、艾灸 12、结肠透析 13、中药灌肠 14、部位推拿手法操作评分标准（康复治疗部） 15、言语功能评定表（康复治疗部） 16、偏瘫下肢功能评价记录表（上田敏式）（康复治疗部） 17、截瘫康复功能评定（康复治疗部）
1、拔火罐法操作评分标准 姓名工号考核时间：年月日 项目要求分值得分备注 说明结合轮转专科假定一个有适应症的病种进行诊疗分析及操作，完成诊断评估及治疗操作过程！ 操作前准备医师 根据患者病情特点，对患者评估正确，全面。（未 评估不得分） 4 物品 检查所需用品治疗盘，95％酒精棉球，血管钳，火 罐，火柴（火机），废物瓶。（缺一项扣1分） 4 患者 核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。 4 体位舒适合理，暴露施罐部位，保暖。 4 操作流程定位仔细观察施术部位；检查罐口有无损坏。8 拔罐 酒精棉球干湿适当。8 点燃的明火后在罐内中下段环绕，未烧罐口8 准确扣在已经选定的部位，罐内形成负压，吸附力 强，安全熄火，点燃的明火顺风向向上吹灭。 12 观察 随时检查火罐吸附情况，局部皮肤红紫的程度，皮 肤有无烫伤或小水泡；留罐时间l0分钟，询问患者 的感觉。注意保暖。 10 起罐起罐方法正确。左手轻压罐口皮肤，右手握罐倾斜。8 操作后整理 拔罐完毕，合理安排体位。 4 清理用物，归还原处，洗手。火罐处理符合要求。 6 提问 1、拔火罐禁忌证。 2、拔火罐的适宜部位10 技能熟练拔罐部位方法正确，手法稳、准、快。动作协调， 操作流畅。 10 合计 注：若有皮肤烫伤，衣裤等被烧坏均为不合格。 拔火罐禁忌证(1)凝血机制不好，有自发性出血倾向或损伤后出血不止的患者，不宜使用拔罐疗法，如血友病、紫癜、白血病等。(2)皮肤严重过敏或皮肤患有疥疮等传染性疾病者不宜拔罐。(3)恶性皮肤肿瘤患者或局部破损溃烂、外伤骨折、静脉曲张、体表大血管处、皮肤丧失弹性者，局部皮肤不宜拔罐。(4)妊娠期妇女的腹部、腰骶部及乳部不宜拔罐，拔其他部位时，手法也应轻柔。(5)肺结核活动期，妇女经期不宜拔罐。(6)重度心脏病、心力衰竭、呼吸衰竭及严重水肿的患者不宜拔罐。(7)五官部位、前后二阴部位不宜拔罐。(8)重度神经质、全身抽搐痉挛、狂躁不安、不合作者，不宜拔罐。(9)醉酒、过饥、过饱、过渴、过劳者，慎用拔罐。 拔火罐的适宜部位：应根据病症选取适当的治疗部位。以肌肉丰厚处为宜，常用肩、背、腰、臀、四肢近端以及腹部等。
中医技能操作告知规程 1、艾灸法： 操作前评估： 护士：您好，我是您的责任护士XX，现在我跟您核对一下您的名字与年龄，请问您叫什么名字？今年多少岁了？ 病人：马丽，36岁。 护士：马丽，您好，因为您腹胀，现在根据医嘱给您进行足三里(合谷)穴的穴位艾灸，希望您能配合。请问您以前做过这个治疗吗？ 病人：做过 护士：艾条燃烧时有异味，这是属于正常的。您这样睡着舒服吗？我能看一下您艾灸部位的皮肤吗？因为操作需要一点时间，请问您需要我协助您上洗手间吗？ 病人：这样睡着可以，我已经上了洗手间了。 护士：(艾灸部位的皮肤完好，无破损,环境符合操作要求）我现在去准备用物，请您稍等一下。 操作后评估： 护士：马丽，您好，我现在已经给您做完穴位艾灸的治疗了，请问您这样躺着舒服吗？您艾灸部位的皮肤无水泡，没有烫伤。如果艾灸部位的皮肤出现小水泡这也是属于正常现象，请您不用担心，床头铃我放在床旁，如您有任何不适，请随时按铃，我也会经常过来看你的，谢谢您的配合。（患者经过艾灸后，自觉症状缓解，无特殊不适，艾灸部位的皮肤无水泡，没有烫伤，用后物品处置符合消毒技术规范。） 2、穴位按摩法 操作前评估： 护士：您好，我是当班护士XX，现在我跟您核对一下您的名字与年龄，请问您叫什么名字？今年多少岁了？ 病人：马丽，36岁。 护士：马丽，您好，因为您呕吐剧烈，现遵医嘱给您合谷穴的穴位按摩，以减轻您的呕吐症状，希望您能配合。请问您以前做过这个治疗吗？ 病人：做过 护士：请问您这样睡着舒服吗？我能看一下您按摩部位的皮肤吗？因为操作需要一点时间，请问您需要我协助您上洗手间吗？ 病人：这样睡着可以，我已经上了洗手间了。
附件33 手术室常见基本技能操作评分标准 一、无菌器械台的建立评分标准 二、外科刷手评分标准 三、遮背式手术衣、无接触戴无菌手套评分标准 四、常用手术体位摆放 （一）常用手术体位摆放评分标准 1、平卧位（腹部手术、胸部手术） 2、垂头仰卧位 3、侧卧位 4、俯卧位 5、膀胱截石位 手术体位的安置原则 1、体位摆放正确，体位垫不能裸露使用。 2、保证患者安全、舒适，无体位并发症。 3、手术野暴露充分，便于手术医师操作。 4、固定牢靠、不易移动。 5、不影响呼吸循环功能。
无菌器械台的建立评分标准 无菌器械台建立的目的： 1、建立无菌屏障，防止无菌手术器械及敷料再污染； 2、加强手术器械管理，防止手术器械、敷料遗漏、遗失。 注意事项： 1、器械车放置位置与手术台的角度应呈钝角； 2、无菌操作时环境清洁，操作区域相对宽敞。
附件33-2外科刷手评分标准 目的: 1、去除手和手臂皮肤上的暂存菌和部分寄居菌； 2、预防交叉感染。 注意事项： 1、洗手时应控制水流，以防水溅湿洗手衣； 2、刷洗后的手、臂、肘部不可触及其他部位，如误触其他部位应视为污染，必须重新刷手； 3、手消毒后应双手合拢置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进入手术间，以免污染。
遮背式手术衣、无接触戴无菌手套评分标准 目的： 防止手术过程中皮肤深部的常驻菌随汗液带到手的表面。 注意事项： 1、已戴手套的手不可触及手套内面，未戴手套的手不可触及手套外面； 2、参加手术前，应用无菌生理盐水冲净手套表面的滑石粉； 3、协助他人戴手套时，器械护士应戴好手套，避免触及术者皮肤； 4、穿好无菌手术衣、戴无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩，低不过腰，双手不可交叉放于腋下。
艾条灸法操作评分标准 单位姓名得分 项目要求应得分扣分得分说明 素质要求仪表大方，举止端庄，态度和蔼。 5 10服装、鞋帽整齐。 5 操作前准备医师 根据病情特点，对患者评估正确，全面。 5 25 洗手，戴口罩。 2 物品 治疗盘，艾条，火柴，弯盘，小口瓶，必 要时备浴巾，屏风。 6 患者 核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解 与配合。 6 体位舒适合理，暴露施灸部位，保暖。 6 操作流程定位再次核对；明确腧穴部位及施灸方法。 5 35施灸 点燃艾条，灸法正确。10 艾条与皮肤距离符合要求。 2 及时除掉艾灰。 5 艾条灸至局部皮肤稍起红晕，施灸时间合理。 5 观察观察局部皮肤及病情，询问患者有无不适。 5 灸毕灸后艾条彻底熄灭，清洁局部皮肤。 3 操作后整理 施灸完毕，合理安排体位 3 15 清理用物，归还原处，洗手。 艾条处理符合要求。 5 评价 施灸部位准确、操作熟练、皮肤情况、患 者感觉、目标达到的程度。 7 技能熟练操作熟练，灵活；运用灸法正确。 5 15 理论提问回答全面、正确。10 合计100 注：1. 艾条灸方法常用者有温和灸、雀啄灸、回旋灸三种，本次考核以温和灸为例。2．若有艾灸火脱落烧伤皮肤，烧坏衣被均为不合格。 考核时间：年月日
拔火罐法操作评分标准 单位姓名得分 项目要求应得分扣分得分说明素质要求仪表大方，举止端庄，态度和蔼。 5 10 服装、鞋帽整齐。 5 操作前准备医师 根据患者病情特点，对患者评估正确，全面。 5 25 洗手，戴口罩。 2 物品 治疗盘，95％酒精棉球，血管钳，火罐，火 柴，小口瓶。 6 患者 核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与 配合。 6 体位舒适合理，暴露施灸部位，保暖。 6 操作流程定位仔细观察施术部位；检查罐口有无损坏。 5 35 拔罐 酒精棉球干湿适当。 5 点燃的明火后在罐内中下段环绕，未烧罐口 5 准确扣在已经选定的部位，罐内形成负压， 吸附力强，安全熄火，点燃的明火稳妥、迅 速的投入小口瓶。 10 观察 随时检查火罐吸附情况，局部皮肤红紫的程 度，皮肤有无烫伤或小水泡；留罐时间l0 分钟，询问患者的感觉。 5 起罐起罐方法正确。 5 操作后整理 拔罐完毕，合理安排体位。 3 15 清理用物，归还原处，洗手。 火罐处理符合要求。 5 评价 拔罐部位准确、操作熟练、皮肤情况、局部 皮肤吸附力、患者感觉、目标达到的程度。 7 技能熟练操作熟练；拔罐部位方法正确，手法稳、准、 快。 5 15 理论提问回答全面、正确。10 合计100 注：若有皮肤烫伤，衣裤等被烧坏均为不合格。 考核时间：年月日
中医操作评分表 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
中医及康复治疗操作评分表 1、拔火罐法操作评分标准 2、毫针刺法操作评分标准 3、耳穴压豆操作评分标准 4、穴位注射法操作评分标准 5、中药沐足（手）法操作评分标准 6、穴位敷贴（天灸） 7、推拿捏脊 8、穴位放血 9、夹板固定 10、中药外敷 11、艾灸 12、结肠透析 13、中药灌肠 14、部位推拿手法操作评分标准（康复治疗部） 15、言语功能评定表（康复治疗部） 16、偏瘫下肢功能评价记录表（上田敏式）（康复治疗部） 17、截瘫康复功能评定（康复治疗部）
1、拔火罐法操作评分标准 姓名工号考核时间：年月日 注：若有皮肤烫伤，衣裤等被烧坏均为不合格。 拔火罐禁忌证(1)凝血机制不好，有自发性出血倾向或损伤后出血不止的患者，不宜使用拔罐疗法，如血友病、紫癜、白血病等。(2)皮肤严重过敏或皮肤患有疥疮等传染性疾病者不宜拔罐。(3)恶性皮肤肿瘤患者或局部破损溃烂、外伤骨折、静脉曲张、体表大血管处、皮肤丧失弹性者，局部皮肤不宜拔罐。(4)妊娠期妇女的腹部、腰骶部及乳部不宜拔罐，拔其他部位时，手法也应轻柔。(5)肺结核活动期，妇女经期不宜拔罐。
(6)重度心脏病、心力衰竭、呼吸衰竭及严重水肿的患者不宜拔罐。(7)五官部位、前后二阴部位不宜拔罐。(8)重度神经质、全身抽搐痉挛、狂躁不安、不合作者，不宜拔罐。(9)醉酒、过饥、过饱、过渴、过劳者，慎用拔罐。 拔火罐的适宜部位：应根据病症选取适当的治疗部位。以肌肉丰厚处为宜，常用肩、背、腰、臀、四肢近端以及腹部等。
文件3 1、耳穴压豆操作评分标准 一、耳穴压豆的适应症？解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状，常用于失眠、疼痛、便秘、恶心、呕吐等症状的护理干预，并起到协同治疗的目的。失眠（疼痛、便秘、恶心、呕吐）如何选穴？ 二、耳穴压豆的禁忌症？耳部炎症、冻伤的部位，以及习惯性流产史的孕妇禁用。 三、耳穴压豆的注意事项？1、遵医嘱实施耳穴压豆，准确选择穴位，用探针时力度要适度、均匀。2、耳廓皮肤有炎症、破溃或冻伤者不宜采用。3、常规操作以单耳为宜，一般可留置3～7天，两耳交替使用，指导患者正确按压，每日按压3～5次，每次1～2min。4、应密切观察患者耳穴贴是否固定良好，耳部皮肤有无红、肿、破溃，并询问病人感受，如有不适应立即停止并通知医生配合处理。
考官签名：
2、拔火罐法操作评分标准 注：若有皮肤烫伤，衣裤等被烧坏均为不合格。 拔火罐禁忌证(1)凝血机制不好，有自发性出血倾向或损伤后出血不止的患者，不宜使用拔罐疗法，如血友病、紫癜、白血病等。(2)皮肤严重过敏或皮肤患有疥疮等传染性疾病者不宜拔罐。(3)恶性皮肤肿瘤患者或局部破损溃烂、外伤骨折、静脉曲张、体表大血管处、皮肤丧失弹性者，局部皮肤不宜拔罐。(4)妊娠期妇女的腹部、腰骶部及乳部不宜拔罐，拔其他部位时，手法也应轻柔。(5)肺结核活动期，妇女经期不宜拔罐。(6)重度心脏病、心力衰竭、呼吸衰竭及严重水肿的患者不宜拔罐。(7)五官部位、前后二阴部位不宜拔罐。(8)重度神经质、全身抽搐痉挛、狂躁不安、不合作者，不宜拔罐。(9)醉酒、过饥、过饱、过渴、过劳者，慎用拔罐。 拔火罐的适宜部位：应根据病症选取适当的治疗部位。以肌肉丰厚处为宜，常用肩、背、腰、臀、四肢近端以及腹部等。 考官签名：
科室：姓名：得分： 一、简述舌诊的方法。（30分） （1）光线：正对光源，充足的自然光（5分） （2）姿势：常取正坐位或仰卧位，自然伸舌，充分暴露（5分） （3）顺序：先观察舌苔的有无、厚薄、腐腻、色泽、润燥等，再察舌体的色泽、斑点（舌色）、胖瘦、老嫩（舌形）、动态（舌态）等；部位从舌尖看到舌根（15分） （4）饮食或药物：某些食物和药物可以使舌象发生变化，应注意鉴别。（5分） 二、简述合谷的定位、主治病症和操作方法。（50分） 1、定位： 在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。简便取穴法：以一手拇指指间关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。（10分） 2主治病症： ①头痛、目赤肿痛、齿痛、鼻衄、口眼歪斜、耳聋等头面五官诸疾（10分） ②发热恶寒等外感病证，热病无汗或多汗（10分） ③经闭、滞产等妇产科病证。（10分） 3、操作： 直刺0.5～1寸，针刺时手呈半握拳状。孕妇不宜针。（10分） 三、简述晕厥的选穴和治疗方法。（20分） 1、选穴：水沟、中冲、涌泉、足三里（10分） 2、治法：苏厥醒神（10分） 考核时间：年月日考核者签名：
科室：姓名：得分： 一、.简述脉诊的操作方法。（40分） 1、诊寸口脉时，中指先定关（掌后高骨-桡骨茎突），食指关前定寸，无名指关后定尺，指端齐平，用指目诊脉（10分） 2、浮取（轻取、举法）、中取、沉取（重取、按法）（10分） 3、运用中指的指力时，三指沿脉管向左右和轴向上下挪移推寻，辨别脉象形态特征（10分） 4、先总按（三指同时用力），后分别了解寸、关、尺脉的脉象（5分） 5、小儿诊脉可用“一指定三关”（5分） 二、简述水沟的定位、主治病症和操作方法。（30分） 1、定位：在人中沟的上1／3与下2／3交点处。（5分） 2、主治： ①昏迷、晕厥、中风、中暑、休克、呼吸衰竭等急危重症，为急救要穴之一（5分） ②癔病、癫狂痫证、急慢惊风等神志病证（5分） ③鼻塞、鼻衄、面肿、口歪、齿痛、牙关紧闭等面鼻口部病证（5分） ④闪挫腰痛（5分） 3、操作： 向上斜刺0.3～0.5寸，强刺激；或指甲掐按。（5分） 三、简述晕针的处理方法。（30分） 1、立即停止针刺，将针全部拔出。（7分） 2、让患者仰卧，头部放低，注意保暖，饮温开水或糖水，轻者即可恢复（7分） 3、重者在上述处理基础上，指掐针刺水沟，素髎，内关，合谷，太冲，足三里，涌泉等穴，即可恢复。（9分） 4、更重若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，可考虑采用西医学急救措施。（7分） 考核时间：年月日考核者签名：
科室：：得分： 一、简述舌诊的方法。（30分） （1）光线：正对光源，充足的自然光（5分） （2）姿势：常取正坐位或仰卧位，自然伸舌，充分暴露（5分） （3）顺序：先观察舌苔的有无、厚薄、腐腻、色泽、润燥等，再察舌体的色泽、斑点（舌色）、胖瘦、老嫩（舌形）、动态（舌态）等；部位从舌尖看到舌根（15分） （4）饮食或药物：某些食物和药物可以使舌象发生变化，应注意鉴别。（5分） 二、简述合谷的定位、主治病症和操作方法。（50分） 1、定位： 在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。简便取穴法：以一手拇指指间关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。（10分） 2主治病症： ①头痛、目赤肿痛、齿痛、鼻衄、口眼歪斜、耳聋等头面五官诸疾（10分） ②发热恶寒等外感病证，热病无汗或多汗（10分） ③经闭、滞产等妇产科病证。（10分） 3、操作： 直刺0.5～1寸，针刺时手呈半握拳状。孕妇不宜针。（10分） 三、简述晕厥的选穴和治疗方法。（20分） 1、选穴：水沟、中冲、涌泉、足三里（10分） 2、治法：厥醒神（10分） 考核时间：年月日考核者签名：
科室：：得分： 一、.简述脉诊的操作方法。（40分） 1、诊寸口脉时，中指先定关（掌后高骨-桡骨茎突），食指关前定寸，无名指关后定尺，指端齐平，用指目诊脉（10分） 2、浮取（轻取、举法）、中取、沉取（重取、按法）（10分） 3、运用中指的指力时，三指沿脉管向左右和轴向上下挪移推寻，辨别脉象形态特征（10分） 4、先总按（三指同时用力），后分别了解寸、关、尺脉的脉象（5分） 5、小儿诊脉可用“一指定三关”（5分） 二、简述水沟的定位、主治病症和操作方法。（30分） 1、定位：在人中沟的上1／3与下2／3交点处。（5分） 2、主治： ①昏迷、晕厥、中风、中暑、休克、呼吸衰竭等急危重症，为急救要穴之一（5分） ②癔病、癫狂痫证、急慢惊风等神志病证（5分） ③鼻塞、鼻衄、面肿、口歪、齿痛、牙关紧闭等面鼻口部病证（5分） ④闪挫腰痛（5分） 3、操作： 向上斜刺0.3～0.5寸，强刺激；或指甲掐按。（5分） 三、简述晕针的处理方法。（30分） 1、立即停止针刺，将针全部拔出。（7分） 2、让患者仰卧，头部放低，注意保暖，饮温开水或糖水，轻者即可恢复（7分） 3、重者在上述处理基础上，指掐针刺水沟，素髎，关，合谷，太冲，足三里，涌泉等穴，即可恢复。（9分） 4、更重若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，可考虑采用西医学急救措施。（7分） 考核时间：年月日考核者签名：
开髓术考核评分表 评分标准满分得分班级：学号: 姓名：
考核老师： 年 月 日 离体后牙复面洞制备术术考核评分表 1、操作程度 55 （1）采用持笔式握持机头力 10 （2）用中指或无名指指靠在邻近牙上作支点 10 （3）钻针选择及方向 35 ①用高速涡轮裂钻在开髓部位点磨，逐渐扩大， 加深开髓窝洞 10 ②钻针与牙齿长轴平行 5 ③于髓角处穿髓，此时有落空感 5 ④进入髓腔后改用低速球钻“提拉式”动作除净髓室顶， 修整髓室侧壁 10 ⑤根管数目及位置 5 2、开口位置及洞形(任选3项) 15 （1）上前牙：舌面窝中央近舌隆突处呈底朝向切缘， 尖朝向牙颈部的圆钝三角形 5 （2）下前牙：舌隆突上方的切龈径长，近远中径窄的椭圆型 5 （3）上前磨牙：颌面中央开髓洞型成椭圆型，颊舌径大于近 远中径 5 （4）下前磨牙：颌面中央偏近颊尖进入，洞型为颊舌径略长 的椭圆型 5 （5）上磨牙：颌面中央窝偏鄂侧近中髓角进入，洞型为颊舌径长，颊侧近远中径短的类三角形 5 （6）下磨牙：颌面中央窝偏颊侧，近中颊侧髓角进入，合面 洞型偏向颊侧近颊尖尖顶处，窝洞舌侧壁略超过中央 窝。洞呈方型。 5 3、开髓效果 30 （1）暴露所有根管口，自开髓口可直线探入根管 10 （2）髓室顶干净，用探针小弯不能钩住髓室顶边缘 10 （3）髓室底完整 10 合计 100 评分标准 满分 得分 1、洞型设计 30
班级： 学号: 姓名： 考核老师： 年 月 日 口内牙龈缝合术考核评分表 （1）邻面洞形 10 ① 合向略小于龈向的梯形；颊、舌轴壁略向中线聚合， 轴壁与牙长轴平行 5 ② 龈壁位于接触点根方的健康牙体组织，与髓壁平行；颊 舌侧壁洞缘位于自洁区，洞缘角接近直角 5 （2）咬合面洞形 10 ①鸠尾形 5 ②峡部宽度一般在磨牙为所在颊舌牙尖间距的1/4～l/3， 前磨牙为邻面洞舌方宽度1/3～l/2 2 ③鸠尾峡部与轴髓线角不能重叠 3 （3）洞深 10 ①咬合面前磨牙深1.5～2.0mm ，磨牙为2.0～2.5mm 5 ②邻面洞深1.0～1.5mm 5 2、操作步骤 50 （1）先从合面近（远）中点隙处进入，钻到釉牙本质界下 0.2～0.5mm 处，然后向近远中边缘嵴扩展，磨去边缘嵴 10 （2）从牙面近（远）中，往龈端钻磨，钻磨到牙颈线以上1mm 处，与牙长轴平行，再向颊、舌方向钻磨扩展至自洁区 10 （3）沿牙面原有洞的深度，向合面钻磨形成鸠尾形 10 （4）去除无基釉，修整洞形 10 （5）用倒锥钻在牙面洞底制备倒凹 10 3、窝洞预备效果 20 （1）底平、壁直、点线角清楚 10 （2）窝洞的外形线为圆缓曲线 10 合计 100 评分标准 满分 得分
第一章中医护理常用技术操作流程 及评分标准 一、艾条灸法 (一)评估 1．患者意识状态，配合程度，主要症状、体质及心理状况。 2．施灸部位皮肤情况、对热痛的耐受程度、女病人是否处于妊娠期。 3. 评估环境，必要时屏风遮挡。 4．告知患者：艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味；治疗过程中，局部皮肤出现微红灼热属于正常现象。如果产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗。如是瘢痕灸会由于艾火烧灼皮肤产生剧痛。 （二）适应症 1．经络闭阻所引起的风寒湿痹证、寒凝血滞的胃脘痛、痛经、闭经、菌痢等。 2．阳气下陷引起的遗尿、脱肛、崩漏、带下、阴挺、久泻、各种虚寒证、虚脱证、寒厥证和中气不足等。 3．防病保健。 （三）禁忌症 1．实热证或阴虚发热者不宜施灸。 2．颜面部、大血管部、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。 3．极度疲劳、空腹、过饱或对灸法恐惧者应慎灸。体弱者，刺激量不宜过强，以防晕灸。（四）物品准备 治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、快速手消液，必要时备浴巾、屏风等。 （五）操作流程 1．洗手，戴口罩，备齐用物，携至床旁。 2．核对医嘱，做好解释，协助患者取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖，必要时屏风遮挡。 3．再次核对施灸部位和施灸方法。施灸方法：温和灸、雀啄灸、回旋灸三种方法。 4．施灸，手持艾条，将点燃的一端，对准施灸穴位，距皮肤2-5厘米处熏灸，以局部有温热感但无灼痛为度，随时弹去艾灰，灸至局部皮肤红晕，每处灸5-15分钟。 5．在施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，调整距离，防止烧伤。观察病情变化及有无不适。 6．施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。 7．清洁局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适体位，酌情开窗通风，告知注意事项，整理用物。 8．洗手，核对医嘱，做好记录并签名。 （六）操作注意事项 1．多穴施灸，宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。 2．施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如出现小水泡时，无需处理，可自行吸收。如水泡较大时，可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。 3．施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤。采用艾炷灸时，针柄上的艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。
产后出血（胎盘滞留）操作考核标准 备注: 人工剥离胎盘方法:左手在腹部固定，并向下压子宫，右手手指并拢成锥，沿脐带进入宫腔到达宫底胎盘附着处，找到胎盘边缘，手指并拢，掌面朝向胎盘母面，以手掌尺侧缘在胎盘与宫壁之间左右滑动分离胎盘。）
产后出血（子宫收缩乏力）操作考核标准 备注： 1.缩宫剂用法:①缩宫素,用法:静滴、肌注、小壶入，用量：每次10u-20u；②米索前列醇，用法：舌下含服、纳肛、阴道放置，用量：600ug。 2.填充纱布要求：无菌特制宽6-8cm，长1.5-2m，4-6层，不留死腔，24小时取出.
新生儿窒息复操作考核标准
备注： 1.复气囊和面罩使用： 氧流量5升/分，面罩不可压在面部，不可将手指或手掌至于患儿眼部，念“一”时挤气囊，念“二三”时放气,正压呼吸时间超过2分钟需插胃管，30秒正压通气后心率小于60次/分，进行胸外按压（或气管插管）。 2.胸外按压： ①手的正确位置在胸骨下1/3处（两乳头连线中点下方）； ②双指法（用中指和食指或无名指指尖，垂直压迫）； ③拇指法（两拇指可并排放置或重叠，拇指第1节应弯曲，垂直压迫，双手环抱胸廓支撑背部）； ④压迫深度为前后胸直径1/3 ，放松时指尖或拇指不离开胸骨，下压时间应稍短于放松时间，节奏每秒按压3次呼吸1次，频率为１２０次／分； ⑤ 30秒胸外按压后，听心率6秒，心率小于60次/分，重新开始胸外按压（并使用药物），若心率大于60次/分，停止胸外按压继续人工呼吸。 3.药物：肾上腺素指征：心搏停止或在30 s 的正压人工呼吸和胸外按压后，心率持续< 60 次/ min。剂量：静脉或气管注入的剂量是0. 1 ～ 0. 3 ml / kg 的1: 10 000 溶液（0. 01 ～ 0. 03 mg / kg），需要时3 ～ 5 min 重复1 次。
（一）耳针法（耳穴埋豆）操作评分标准 科室姓名 项目要求应得分扣分得分说明 素质要求仪表大方，举止端庄，态度和蔼。 5 10 服装、鞋帽整齐。 操作前准备护士 遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。 5 25 洗手，戴口罩 2 物品 治疗盘，针盒，皮肤消毒液，棉球，探棒， 棉签，镊子，胶布，弯盘。 6 患者 核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解 与配合。 6 体位舒适合理。 6 操作流程定穴 术者一手持耳轮后上方。 5 35 另一手持探棒由上而下在选区内找敏感 点。 5 皮肤 消毒 再次核对穴位后，用皮肤消毒液擦拭(其范 围视耳廓大小而定)。 3 行针 选针后符合进针、行针方法（埋豆方法正 确）。 15 观察患者有否晕针、疼痛等不适情况。 2 起针 符合起针要求（留针处有感染时及时处 理）。 5 操作后整理 整理床单位，合理安排体位。 3 15 清理用物，归还原处，洗手； 针具处理符合要求。 5 评价 选穴准确、操作熟练、局部严格消毒、体 位合理、患者感觉、目标达到的程度。 5 记录按要求记录及签名。 2 技能熟练操作熟练，轻巧；选穴正确，运用针刺手 法正确。 5 15 理论提问回答全面、正确。10 合计100 考核者签名：时间：年月日
（二）艾条灸法操作评分标准 科室姓名 项目要求应得分扣分得分说明 素质要求仪表大方，举止端庄，态度和蔼。 5 10服装、鞋帽整齐。 5 操作前准备护士 遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。 5 25 洗手，戴口罩。 2 物品 治疗盘，艾条，火柴，弯盘，小口瓶，必 要时备浴巾，屏风。 6 患者 核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解 与配合。 6 体位舒适合理，暴露施灸部位，保暖。 6 操作流程定位再次核对；明确腧穴部位及施灸方法。 5 35施灸 点燃艾条，灸法正确。10 艾条与皮肤距离符合要求。 2 及时除掉艾灰。 5 艾条灸至局部皮肤稍起红晕，施灸时间合理。 5 观察观察局部皮肤及病情，询问患者有无不适。 5 灸毕灸后艾条彻底熄灭，清洁局部皮肤。 3 操作后整理 整理床单位，合理安排体位 3 15 清理用物，归还原处，洗手。 艾条处理符合要求。 5 评价 施灸部位准确、操作熟练、皮肤情况、患 者感觉、目标达到的程度。 5 记录按要求记录及签名。 2 技能熟练操作熟练，轻巧；运用灸法正确。 5 15 理论提问回答全面、正确。10 合计100 注：1. 艾条灸方法常用者有温和灸、雀啄灸、回旋灸三种。2．若有艾灸火脱落烧伤皮肤，烧坏衣被均为不合格。 考核者签名：考核时间：年月日
开髓术考核评分表 班级：学号 :姓名： 评分标准 1、操作程度 （1）采用持笔式握持机头力 （2）用中指或无名指指靠在邻近牙上作支点 （3）钻针选择及方向 ①用高速涡轮裂钻在开髓部位点磨，逐渐扩大， 加深开髓窝洞 ②钻针与牙齿长轴平行 ③于髓角处穿髓，此时有落空感 ④进入髓腔后改用低速球钻“提拉式”动作除净髓室顶， 修整髓室侧壁 ⑤ 根管数目及位置 2、开口位置及洞形 ( 任选 3 项) （1）上前牙：舌面窝中央近舌隆突处呈底朝向切缘，尖朝向牙颈部的圆钝三角形 （2）下前牙：舌隆突上方的切龈径长，近远中径窄的椭圆型（3）上前磨牙：颌面中央开髓洞型成椭圆型，颊舌径大于近远中径 （4）下前磨牙：颌面中央偏近颊尖进入，洞型为颊舌径略长的椭圆型 （5）上磨牙：颌面中央窝偏鄂侧近中髓角进入，洞型为颊舌径长，颊侧近远中径短的类三角形 （6）下磨牙：颌面中央窝偏颊侧，近中颊侧髓角进入，合面洞型偏向颊侧近颊尖尖顶处，窝洞舌侧壁略超过中 央窝。洞呈方型。 3、开髓效果 （1）暴露所有根管口，自开髓口可直线探入根管 （2）髓室顶干净，用探针小弯不能钩住髓室顶边缘 （3）髓室底完整 合计满分得分 55 10 10 35 10 5 5 10 5 15 5 5 5 5 5 5 30 10 10 10 100 考核老师： 年月日
离体后牙复面洞制备术 术考核评分表 班级： 学号 : 姓名： 评分标准 1、洞型设计 （ 1）邻面洞形 ① 合向略小于龈向的梯形；颊、舌轴壁略向中线聚合， 轴壁与牙长轴平行 ② 龈壁位于接触点根方的健康牙体组织，与髓壁平行；颊 舌侧壁洞缘位于自洁区，洞缘角接近直角 （ 2）咬合面洞形 ①鸠尾形 ②峡部宽度一般在磨牙为所在颊舌牙尖间距的 1/4～ l/3， 前磨牙为邻面洞舌方宽度 1/3～l/2 ③鸠尾峡部与轴髓线角不能重叠 （ 3）洞深 ①咬合面前磨牙深 1.5～2.0mm ，磨牙为 2.0～2.5mm ②邻面洞深 1.0～1.5mm 2、操作 步骤 （ 1）先从合面近（远）中点隙处进入，钻到釉牙本质界下 0.2～0.5mm 处，然后向近远中边缘嵴扩展，磨去边缘嵴 （ 2）从牙面近（远）中，往龈端钻磨，钻磨到牙颈线以上1mm 处， 与牙长轴平行，再向颊、舌方向钻磨扩展至自洁区 （ 3）沿牙面原有洞的深度，向合面钻磨形成鸠尾形 （ 4）去除无基釉，修整洞形 （ 5）用倒锥钻在牙面洞底制备倒凹 3、窝洞预备效果 （ 1）底平、壁直、点线角清楚 （ 2）窝洞的外形线为圆缓曲线 合计 满分 得分 30 10 5 5 10 5 2 3 10 5 5 50 10 10 10 10 10 20 10 10 100 考核老师： 年 月 日
临床实习技能操作考核评分标准 （供本科实习生用） XXXX大学XXXX学院 2008年1月
目录 (一)内科部分（总分200分）． 必考项目： 1．内科病史询问、体格检查评分标准(50分)…………() 2．内科病历质量评分标准(50分) …………………… ()以下任选一项(100分) 1．胸腔穿刺术评分标准附参考答案…………………( ) 2．腹腔穿刺术评分标准附参考答案…………………( ) 3．腰椎穿刺术评分标准附参考答案…………………( ) 4．骨髓穿刺术评分标准附参考答案…………………( ) 5．心肺复苏术评分标准附参考答案…………………( ) 6．肌肉注射法评分标准附参考答案…………………( ) 7．静脉抽血法评分标准附参考答案…………………( ) 8．静脉输液法评分标准附参考答案…………………( ) 9．氧气吸入法评分标准附参考答案…………………( ) 10．穿、脱隔离衣评分标准附参考答案……………( )
内科病历质量评分标准 实习医院班级姓名学号成绩 主考教师签名：年月日
内科病史询问、体格检查评分标准 实习医院班级姓名学号成绩 注：1．时间安排：病史询问1O分钟，体检40分钟，病历书写60分钟2．分数计算：病史询问．体检50分，病历书写50分，总分100分。主考教师签名：年月日
胸腔穿刺术评分标 实习医院班级姓名学号成绩 注：提问题目附后备选
主考教师签名：年月日 胸腔穿刺术提问答案供参考 l.胸腔穿刺的适应症： 1)诊断性穿刺：确定胸腔内有无气体．液体，其量及性质，送化验及病理，以明确病因。 2)治疗性穿刺：通过抽液或抽气，减轻胸腔压力，解除肺部的压力，局部给药。2．胸腔穿刺的禁忌症? 出血性疾病，病情危重，不能耐受操作及局部皮肤软组织感染 3．胸腔穿刺的注意事项： 1)操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑；对精神紧张者，可于术前半时给地西泮10mg，或可待因O.03g以镇静止痛。 2)操作巾应密切观察患者的反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸胸部压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反应；或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象时，立即停止抽液，嘱病人卧床休息，监测生命征，适当进食或热饮，若血压下降可皮下注射0.1％肾上腺素0.3-0.5ml，或进行其它对症处理。 3)一次抽液不应过多、过快，诊断性抽液，50-lOOml即可；减压抽液，首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml；如为脓胸，每次尽量抽净。疑为化脓性感染时，助手用无菌试管留取标本，行涂片革兰氏染色镜检、细菌培养及药敏试验。检查瘤细胞，至少需lOOml，并应立即送检，以免细胞自溶。 4)严格无菌操作，操作中要防止空气进入胸腔，始终保持胸腔负压。
［说明］ 体格检查共30分， 体格检查1：小项目6分，大项目中任选2项共14分； 体格检查2：10分。 基本操作技能共20分，小项目8分，大项目12分， 考试时，大小项目各选一项。 一、体格检查1 （两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推） ［测试项目21项］ (一)一般检查（小项目） 1、血压（间接测量法）（6分） (1)检查血压计（1分）； 关健：先检查水银柱是否在“0”点。 (2)肘部置位正确（1分）； 肘部置于心脏同一水平。 (3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）； 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。 (4)听诊器胸件放置部位正确（1分）； 胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 (5)测量过程流畅，读数正确（2分）； 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。 2、眼（眼球运动、对光反射）（6分） (1)眼球运动检查方法正确（2分）； 检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。 (2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）； ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。 (3)眼球震颤检查方法正确（2分）。 嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。 3、浅表淋巴结（6分）
中医执业医师实践技能考试评分标准 辨证论治 时间60分钟，分值为40分。考生需完成四诊摘要、辨证分析（病因、病机、病位、病性）中医类证鉴别，提出中医诊断依据、中医治法、方药（方名、药物剂量、煎服法等）、中医调护内容或必要的诊疗计划内容。 感冒是由于风邪侵袭人体所导致的外感疾病，临床上以头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、恶寒发热、全身不适等为其特征。（40分） 病例：某男，38岁，工人。发热伴鼻塞，流涕2天。患者2天前无明显诱因出现发热、微 恶寒，伴鼻塞、流黄浊涕，偶有咳嗽，无心悸、憋喘，无腹痛、腹泻。服用感冒冲剂，症状 无好转。现症见：发热、微恶寒，汗出不畅，鼻塞、流黄浊涕，口渴欲饮，咽喉疼痛，舌苔 微黄、脉浮数。患者平素身体健康。 答题要求： 1.写出主诉，现病史，中医辨病辨证（含病因病机分析），病证鉴别，诊断（中医病名，中 医证型），治法，方剂，中药剂量及煎服法。 2.请与风温相鉴别。 ［主诉］发热伴鼻塞，流涕2天。(1分) ［现病史］患者2天前无明显诱因出现发热、微恶寒，伴鼻塞、流黄浊涕，偶有咳嗽，无 心悸、憋喘，无腹痛、腹泻。服用感冒冲剂，症状无好转。现症见：发热、微恶寒，汗出不 畅，鼻塞、流黄浊涕，口渴欲饮，咽喉疼痛，舌苔微黄、脉浮数。患者平素身体健康。（2 分） ［既往史］有无其它疾病史（1分）
［中医辨病辨证］风热袭表，热郁肌腠，卫表失和，故见发热、微恶风寒，汗出不畅。风热薰蒸清窍，窍道不利，故咽喉肿痛、流黄浊涕。热灼津伤，则口渴饮饮。苔微黄，脉浮数，均为风热客于皮毛之象。（8分） ［中医病证鉴别］风温初起症状，颇与感冒相似，但风温病势急骤，寒战高热，汗出后亦不易迅速退清，咳嗽胸痛、头痛较剧，甚至出现神志昏迷、惊厥等症；而感冒一般发热不高或不发热，病势轻，不传变，病程短，预后良好。（5分） ［诊断］ 中医：感冒风热犯表证（5分） 西医：上呼吸道感染（5分） ［治法］辛凉解表。（4分） ［方剂］银翘散加减。（3分） ［药物组成、剂量及煎服法］(6分) 连翘12g，薄荷6g，双花15g，竹叶12g，荆芥9g，牛蒡子9g，豆豉9g，甘草6g，桔梗12g，芦根12g。 水煎服，每日1剂，早晚分服。 中医操作 中医（具有规定学历）类考生，考查2个题目，每个题目10分；中医（师承和确有专长）类考生，考查3个题目，每个题目10分。 考试时一般是同性别两个考生为一组，其中一位考生将另一位考生做为病人进行操作，边操作边讲解。 例：尺泽、列缺、外关定位主治。（10分） 尺泽 定位：在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。
煤矿（钳工）操作作业实操考核评分细则（专业部分） 姓名单位准考证号考核成绩 考核项目考核 时间 标 准 分 考核内容及要求 得 分 扣 分 口头问答题 30 分钟 10 分 1、根据孔、轴公差带之间的关系，配合分为三类，分别是什么？ 答：间隙配合、过盈配合、过渡配合、 10 分 2、常用钢材中的五大元素，影响焊接性能的主要元素有？ 答：碳、硫、磷、 10 分 3、滑动轴承与滚动轴承相比较有什么优点？ 答：滑动轴承工作平稳可靠，承载能力高，能承受较大的冲击载荷，所以多 用于精密、高速、重载的转动场合。 10 分 4、涡轮、蜗杆传动中通常涡轮、蜗杆两轴线在空间成什么角度？ 答：相交成90度 10 分 5、齿轮传动与带、链传动相比有什么特点？ 答：1）效率高；（2）结构紧凑；（3）传动比稳定；（4）工作可靠，寿命长； （5）易于实现变速传动。 10 分 6、你能列举出几种滚动轴承类型？ 答：角接触球轴承、调心球轴承、调心滚子轴承，圆锥滚子轴承、圆柱滚子轴 承、推力球轴承、深沟球轴承、角接触球轴承、推力圆柱滚子轴承、四点接 触球轴承、外球面球轴承等。 10 分 7、齿轮加工误差主要来源哪些？ 答：机床精度、刀具质量、加工检测精度、系统的周期性 10 分 8、保证装配精度的工艺方法有哪些？ 答：互换装配法、选配装配法、修配装配法、调整装配法 10 分 9、完全退火的目的是什么？ 答：（1）降低钢件硬度、（2）消除残余应力、（3）细化晶粒，均匀组织、 （4）为最终热处理做好组织上的准备。 10 分 10、钳工常用的刀具材料有哪些？ 答：高速钢和合金钢。 考评人员签字：考核日期：