-颅内动脉瘤护理常规
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颅内动脉瘤护理常规
颅内动脉瘤是由于颅内局部血管壁异常产生的囊性膨出。
【护理评估】
1.健康史及相关因素:详细了解发病前有无情绪激动等诱因,了解病人既往健康状况。
2.病人有无出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍等。
3.有无眼睑下垂、瞳孔散大,内收、上、下视不能,直、间接对光反射消失。
【护理问题】
1.知识缺乏::缺乏颅内动脉瘤破裂的诱因及表现知识。
2.潜在并发症:颅内出血、颅内压增高。
【护理措施】
1.术前护理:
1.1.心理护理:讲解疾病的相关知识,减轻患者的焦虑情绪,增强战胜疾病的信心。
1.2.随时观察生命体征及意识变化,及早发现出血情况,尽早采取相应的治疗措施。
1.3.胃肠道的管理:合理饮食,必要时给予缓泻剂,保持大便通畅,需要灌肠时应注意低压灌肠。
1.4.患者不可以用力打喷嚏或咳嗽,以免增加腹压,反射性的增加颅内压而引起颅内动脉瘤破裂。
1.5.如伴发癫痫者药注意安全,防止发作时受外伤;保持呼吸道通畅,同时给予吸氧,记录抽搐时间,遵医嘱给予抗癫痫药。
2.术后护理
2.1.监测病人生命体征,特别时意识、瞳孔的变化,尽量使血压维持在一个稳定水平。
2.2.持续低流量给氧,保持脑细胞的供氧。
同时观察肢体活动及感觉情况,予术前对比有无改变。
2.3.遵医嘱给予脱水药及减轻脑水肿药物,或泵入尼莫同以减轻脑血管痉
挛,观察用药效果。
2.4.头痛的患者应观察并记录患者疼痛发作的性质、次数、持续时间、伴随症状等,给与调节体位、心理安慰等,如无缓解,应遵医嘱应用镇静剂或止痛药,并观察用药后反应。
2.5.各种引流的护理:保持各种引流通畅,观察引流液的色、量及性质,如短时间内引流过多,及时通知医生。
2.6.饮食指导:鼓励患者多食粗纤维、维生素食物,保持大便通畅,避免用力排便,以防加重颅高压引起脑疝。
必要时给与开塞露软化粪便或低压灌肠。
2.7.减轻患者心里负担,加强心理护理。
2.8.清醒病人床头抬高30°,利于减轻脑水肿。
2.9.加强护理,预防各种并发症的发生。
【健康教育】
1.生活规律,戒烟戒酒,。
2.有效控制血压。
3.告知颅内动脉瘤破裂的相关知识,避免诱因,保持大便通畅,避免情绪激动和剧烈运动。
4.注意安全,尽量不要单独外出活动或锁上门洗澡,以免发生意外时影响抢救。
5.定期复查。
【护理评价】
1.患者了解避免动脉瘤破裂的诱因,术前没有出现动脉瘤破裂的情况。
2.患者没有出现头晕,意识改变等脑缺血症状。