《卒中后认知障碍管理专家共识》解读精品PPT课件

2016AHA/ASA成人卒中康复指南： 推荐卒中后的认知障碍筛查
• 2016年5月4日，美国心脏协会(AHA)、美国卒中协会(ASA)联合发布的成人卒中 康复指南，推荐所有卒中患者出院前应筛查认知障碍（I级推荐，B级证据）
2016AHA/ASA成人卒中康复指南
Winstein CJ, et al. Stroke. 2016 May 4. pii: STR.00098.
年龄
β-系数
糖尿病
危险分数
卒中史
性别 个人认知抱怨
• 本研究于新加坡2个初级卫生保健中心进行，对1082名受试者（≥60 岁）的社会人口统计学特征风险进行评估并评估AD8评分，309例受 试者同意进一步认知评估，并评估血管危险因素与认知障碍的关系1
5
1.Shaik MA, et al. J Am Med Dir Assoc. 2016 Apr 1;17(4):343-7.
2016年的国际卒中会 议提出了需将认知障碍 和卒中干预策略进行整 合的理念1
2016年5月，美国心脏协 会(AHA)联合美国卒中协 会(ASA)联合发布了《成人 卒中康复指南》，建议所 有卒中患者出院前进行认 知障碍筛查（1级推荐）2
1. 卒中后认知障碍管理专家共识
8
2. Winstein CJ, et al. Stroke. 2016 Jun;47(6):e98-e169.
1
主要内容
PSCI共识背景介绍 PSCI概念 PSCI的危险因素和流行病学 PSCI的筛查和诊断 PSCI的干预
2
卒中严重危害人类健康
（万人）
1000 800 600 400 200 0
全球卒中所致死亡趋势
570
650
2005
2015
780 2030
2030年因卒中死亡人数达780万
• 脑血管疾病是全球第二大死因1，其中卒中是单病种致残率最高的疾病2； 据调查2005年因卒中死亡人数达570万，预计2015年650万，2030年780万3
患病率（2010）>336.3/10万人1
4
1. Feigin VL, et al. Lancet. 2014 Jan 18;383(9913):245-54.
卒中与认知功能障碍的发生显著相关
认知功能障碍与年龄（>70岁）、卒中史（OR=2.65，95％ CI，1.0～7.08，P=0.041）等显著相关
与血管性认知障碍（VCI）概念的比较
PSCI
卒中事件后6个月内出现的认知障 碍， 是VCI的一种有卒中事件的亚型
VCI
VCIND:非痴呆性血管性认知障碍 VaD:血管性痴呆 MD：混合型痴呆
卒中后认知障碍管理专家共识
AD：阿尔茨海默病 VCI：血管性认知障碍
卒中后认知功能障碍的发病模式
• PSCI根据卒中与认知功能障碍发生的时间轴关系，可分为五种类型：
12
卒中后认知障碍管理专家共识
主要内容
PSCI共识背景介绍 PSCI概念 PSCI的危险因素和流行病学 PSCI的筛查和诊断 PSCI的干预
13
卒中后认知障碍概念
• 卒中后认知障碍（PSCI）是指在卒中这一临床事件发生以后6 个月内出现的达到认知障碍诊断标准的一系列综合征，强调了 卒中与认知障碍之间潜在的因果关系以及两者之间临床管理的 相关性
静态型 进展型
ห้องสมุดไป่ตู้
卒中 卒中
卒中 认知障碍
反复卒中加重
伴痴呆进展
卒中
卒中
卒中
卒中前进展性 卒中后痴呆
卒中
与卒中无关
卒中 ＞3个月
病程时间轴
Rodríguez García PL, et al. Neurologia. 2015 May;30(4):223-39.
流行病学
卒中使认知功能障碍和痴呆发生的时间 提前10年
认知功能受损伴卒中史 认知功能受损不伴卒中史 痴呆伴卒中史 痴呆不伴卒中史
• 一项意大利社区人群的研究，涉及7930位61岁以上（平均年龄72.6岁）的老 年人，调查卒中对痴呆及非痴呆的认知损害的影响1
6
1. De Ronchi D, et al. Dement Geriatr Cogn Disord. 2007;24(4):266-73.
中国《卒中后认知障碍管理专家共识》 制定目的
卒中后认知障碍 管理专家共识
• 为进一步提升临床中对PSCI的重视，更有效的指导医生对PSCI进行合理诊 治，从而提高卒中患者的生活质量和生存时间，综合管理卒中患者，特邀 多位中国卒中和认知领域专家共同撰写《卒中后认知障碍管理专家共识》
PSCI：Post-stroke cognitive impairment，卒中后认知障碍
1.Sun JH, et al. Ann Transl Med. 2014 Aug;2(8):80.
2.2015中国卒中一级预防指导规范
3
3.Strong K, et al. Lancet Neurol. 2007 Feb;6(2):182-7.
中国卒中发生率是全世界最高的国家之一
中国卒中发生率是全世界最高的国家之一 与俄罗斯和蒙古是全世界第一方阵1
PSCI患者的生活质量下降
躯体功 能下降
社会功能 受损/下降
心理健 康受损
PSCI
残疾
工作能 力下降
PSCI给家庭及社会带来沉重的负担，应给予足够的重视
卒中后认知障碍管理专家共识
PSCI成为当前国际卒中研究和干预的热点
2015年
2016年
2016年
Hachinski教授在2015年 的”世界卒中日宣言”提 出，卒中后痴呆是卒中医疗 不可或缺的一部分1
• 根据认知障碍的严重程度，可分为
PSCI
卒中后认知 障碍非痴呆
卒中后痴呆
PSCIND
PSD
PSCI非痴呆（Post-stroke cognitive impairment no dementia， PSCI-ND）、卒中后痴呆（Post stroke dementia，PSD）
卒中后认知障碍管理专家共识
10
专家组成员的构成
《卒中后认知障碍管理专家共识》成员的构成
王拥军 董强 罗本燕 郭起浩 徐运 徐群
徐安定 管阳太 何俐 王柠 张杰文 贾建军 彭丹涛 徐浚 魏文石 王伊龙 刘丽萍
11
《卒中后认知障碍管理专家共识》的内容组成
1 Part 卒中后认知障碍的概念 2 Part 卒中后认知障碍的危险因素和流行病学 3 Part 卒中后认知障碍的筛查和诊断 4 Part 卒中后认知障碍的干预