高血脂患者健康宣教

致残、致死率高
高血脂是“无声杀手”
• 高血脂没有任何症状，很多人血脂高了 也无从知道；有的即使知道自己血脂高， 也不进行有效治疗
• 很多人常在不知不觉中突发心肌梗死、 脑梗死，猝死，因此有人称高血脂是 “无声杀手”
什么是血脂？
TC TG
什么是高血脂？
• 高血脂是指血液中胆固醇和/或甘油三酯 水平升高
– 将多余的胆固醇从动脉中清除,防止动脉粥样 硬化形成,减少冠心病、中风等事件发生
• “坏”胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)
– 含量过多时会钻入动脉壁，沉积成斑块，堵塞 血管，引起冠心病、中风等事件
“坏”胆固醇(LDL-C) 危害人体的三个步骤
第一步：“钻入”血管壁
• 高血压、糖尿病、吸烟等因素会使血管 内膜破损
Fra Baidu bibliotek
“达标”使心脑血管事件减少50 ％
• 一项达标研究的启示
– 在该达标研究中，冠心病患者血脂达到LDLC<100mg/dL的目标，与未达标的病人相比， 总死亡率和各种心脑血管事件均降低50％左 右
GREACE研究
他汀类药物要长期坚持
• 高胆固醇血症是一种慢性代谢异常，目前 只能靠药物控制。如果停药，多数病人的 胆固醇水平在1～2周后又回升到治疗前水 平
减少稳定斑块诱发的疾病
• 降胆固醇治疗可以减少稳定斑块诱发的 疾病
– 心绞痛 – 心肌梗死 – 脑缺血 – 脑梗塞等
降胆固醇治疗使不稳定斑块变得 稳定
• 降胆固醇治疗可以使“薄皮大馅”的不 稳定斑块中的“油汤馅”减少，“饺子 皮”变厚，从而使血管内的“不定时炸 弹”不再爆炸
减少不稳定斑块诱发的事件
高血脂患者健康宣教
关注高血脂
患病率高，未受重视
• 我国现有1.6亿高血脂患者，但很多人并 未重视
高血脂危害严重
高脂血症的危害？
高血脂 动脉粥样硬化
冠心病/脑中风/肾功能不全/周围血管病变
致残或死亡
“LDL-C→斑块→事件”链 动脉粥样硬化性疾病的共同发病机制
LDL-C
斑块破裂
事件
单核细胞
黏附分子 巨噬细胞
《高胆固醇与冠心病防治知识手册》中国胆固醇教育计划(CCEP)
诊断高胆固醇血症的标准
2006年中华心血管病年会，厦门
得了高胆固醇血症怎么办？
• 千万不要忽视 • 积极与医生沟通，首先了解自己正常的
胆固醇水平是多少 • 按医生指导进行降胆固醇治疗
积极降胆固醇治疗 防治心脑疾病
降胆固醇治疗方法的选择
选择他汀类药物的理由
• 证据最充分
– 从1994年至今，他汀类药物积累了丰富的临 床研究证据
• 降胆固醇疗效最强 • 具有对血管的保护作用 • 可以预防冠心病、中风的发生 • 可以延长寿命
他汀类药物对冠心病、中风的预 防
• 使用他汀类药物降胆固醇治疗，可减少 重要冠心病事件34％
• 他汀类药物可使中风降低21％
CRP
氧化的 泡沫细胞 LDL-C
内皮功能受损
炎症/氧化
斑块形成
平滑肌细胞
斑块不稳定 和血栓形成
CRP=C反应蛋白；; LDL-C=低密度脂蛋白胆固醇. Libby P. Circulation. 2001;104:365-372; Ross R. N Engl J Med. 1999;340:115-126.
了解治疗目标 改善生活方式 坚持药物治疗
调节各血脂参数， 并达到推荐的治疗目标值
了解自己的目标胆固醇水平
2006中华心血管病年会，厦门
选择理想的降胆固醇药物
• 常用的降脂药有4类
– 胆酸螯合剂
–他汀类
– 烟酸及其衍生物
–贝特类
• 其中，他汀类是降胆固醇治疗的理想药物
赵水平《临床血脂100问》第43，44页
• 主要包括高胆固醇血症和高甘油三酯血 症
赵水平《临床血脂100问》第15页
高胆固醇血症危害更大
• 胆固醇直接参与动脉粥样硬化的形成， 可导致冠心病、中风等，危害更大
• 高甘油三酯与动脉粥样硬化形成没有直 接关系
因此，应更加警惕胆固醇增高
胆固醇有“好”“坏”之分
• “好”胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)
• 血液中“坏”胆固醇 (LDL-C)增多时，通 过破损的血管内膜“钻入”血管壁，在 血管壁中沉积下来
第二步：沉积成斑块
不稳定斑块象“不定时炸弹”
斑块使血流“变细”或“中断”
第三步：发生疾病或事件
• 稳定斑块：冠心病、脑缺血、脑梗塞等 • 不稳定斑块：引发各种急性事件如急性
心肌梗死、脑栓塞、猝死等
– 他汀类药物的研究，从数月至数年不等 – 其中很多研究在3～5年之间 – 有的研究进行了10年之久
下列人群应格外重视达标和坚持
• 已有冠心病、中风的病人 • 装了支架或做过搭桥手术的病人 • 高血压病人 • 糖尿病病人
避免事件发生的关键： 积极降胆固醇治疗
为什么要降胆固醇治疗？
• 血胆固醇每降低1%，冠心病危险性减少2% • LDL每增加0.26mmol/L，冠心病危险性增加
10% • HDL每增加0.13mmol/L，冠心病危险性减少
10%
降胆固醇治疗可以清除“坏” 胆固醇
• 降胆固醇治疗使血液中“坏”胆固醇减 少，减缓斑块的形成和进展
胡大一《健康未来从“心”开始》第52页 Amarenco P, et al. Stroke, 2004;35:2902-2909
服用他汀类药物要足够剂量
• 降胆固醇治疗的关键之一是达标，即达 到目标胆固醇水平
• 只有胆固醇达标，才能有效防止冠心病、 中风、减少死亡
• 因此，服用他汀类药物要足够剂量，足 以使血胆固醇降至目标水平
• 降胆固醇治疗可以减少不稳定斑块诱发的 急性事件
– 急性心肌梗死 – 脑栓塞 – 猝死等
从现在开始 关注自己的胆固醇状况
看看自己是否需要查血胆固醇
• 如果您存在下列状况中的一种，就应该 查血液的胆固醇水平
– 已有冠心病或中风 – 有吸烟、肥胖、糖尿病、高血压 – 有冠心病、高血脂家族史 – 绝经后女性 – 40岁以上男性
• 降胆固醇治疗的目的是防止心脑血管疾病， 他汀类药物只有长期服用才能达到这一目 的
他汀服用时间越长获益越多
• 在一项研究中，LDL-C水平相等的情况 下，他汀服药时间与获益的关系
Law MR, et al. BMJ 2003;326:1423
长期服用他汀安全性勿庸置疑
• 很多研究均证实，他汀长期服用是安全的