常用抢救药物PPT课件

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七、盐酸多巴胺
适应症
1. 各种休克，对于伴有心肌收缩力减弱、尿 量减少而血容量已为补足的休克患者尤为 适用。
作用机理
1. 小剂量（0.5～2ug/㎏/min ）兴奋多巴胺受体： 肾及肠系膜血管扩张。
2. 小到中等剂量(2～10ug/㎏/min )直接激动β1受体 ： 对心肌产生正性肌力作用，心排血量增加 。
3. 大剂量（＞10ug /㎏/min ）兴奋α受体：导致周 围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量 反而减少。
吐、气短等 。 3. 密切观察心电图、脉搏、血压的变化，根据病人的病情调
整浓度和剂量 ，最好用输液泵控制速度。 4. 若心率大于110次／min、遇有胸痛及心律失常应及早重
视 ，及时报告医师。 5. 连续使用24～26h可出现耐药性。
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三、硫酸阿托品
作用机理 M胆碱受体阻滞剂
解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩 大瞳孔、升高眼压、视力调节麻痹、心率 加快、支气管扩张等外，大剂量时能作用 于血管平滑肌，扩张血管、解除痉挛性收 缩，改善微循环。
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五、盐酸山梗菜碱
适应症
1. 新生儿窒息 2. 一氧化碳中毒 3. 吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒
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五、盐酸山梗菜碱
护理要点
1. 不良反应：恶心、呕吐、头痛、心悸，大剂 量可出现心动过缓，更大剂量可出现心动过 速、传导阻滞、呼吸抑制、惊厥。
2. 不可与碱性药物配伍。 3. 观察有无大汗、心动过速、低血压、惊厥等
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一、盐酸肾上腺素
护理要点
5. 皮下注射或肌注时，要更换注射部位，以免引起 组织坏死；必须抽回血，以免误入静脉。
6. 注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压 骤升和心动过速。
7. 本药可使血糖升高，与胰岛素合用可降低胰岛素 效果。
8. 使用肾上腺素可增加心肌和全身耗氧量，故必须 充分给氧，注意酸中毒的发生。
护理要点
4. 应注意监测血压、心电图，并备有抢救设备； 心电图P-R间期延长或QRS波增宽，出现其他心 律失常或原有心律失常加重者应立即停药。
5. 与下列药品有配伍禁忌：两性霉素B，氨苄西林， 美索比妥，磺胺嘧啶。
6. 尽量用最小剂量维持，无特殊医嘱，不可超过 4mg/min。
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七、盐酸多巴胺
律失常 。 4. 局部麻醉。
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六、盐酸利多卡因
护理要点
1. 禁用于阿－斯氏综合征、预激综合征、严 重心传导阻滞（窦房、房室、室内传导阻 滞）、癫痫大发作及对本品过敏者。
2. 对室上性心律失常通常无效。 3. 不良反应：头痛、头晕、定向力障碍，大
剂量可引起惊厥、呼吸抑制、心跳骤停。
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六、盐酸利多卡因
局部麻醉
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一、盐酸肾上腺素
护理要点
1. 禁用于对本品过敏、高血压、器质性心脏病、冠状 动脉病、脑血管意外、闭角性青光眼及分娩病人 （可通过胎盘）。
2. 不良反应：头痛、心悸、血压升高；惊厥、面色苍 白、多汗、振颤、尿潴留。
3. 禁与碱性药物配伍。 4. 不可用于普鲁卡因引起的休克，否则易引起室颤。
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三、硫酸阿托品
适应症
1. 各种内脏绞痛 2. 有机磷农药中毒 3. 散瞳 4. 迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室传
导阻滞等缓慢型心失常（阿—斯综合征） 5. 感染性休克 6. 麻醉前给药、流涎症
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三、硫酸阿托品
护理要点
1. 禁用于对其他颠茄类生物碱过敏、青光眼、充血性心力衰 竭、前列腺肥大、 胰腺炎、胃肠阻塞性疾病、虹膜粘连 的病人。
过量反应，及时调整剂量。 4. 静滴速度宜缓慢。
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六、盐酸利多卡因
药理作用
低剂量时，促进心肌细胞内k+外流，抑 制异位节律点的自律性，而具有抗室性心 律失常作用
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六、盐酸利多卡因
适应症
1. 急性心肌梗塞后室性早搏和室性心动 过速 。
2. 洋地黄类中毒 。 3. 心脏外科手术及心导管引起的室性心
系膜血管及冠脉亦不同程度舒张，血管总外周阻力降低， 导致收缩压升高，舒张压降低，脉压差变大。
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二、盐酸异丙肾上腺素
适应症
Ⅲ°AVB、心跳骤停、支气管哮喘、 心源性及中毒性休克
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二、盐酸异丙肾上腺素
护理要点
1. 禁用于心绞痛、心肌梗死、嗜铬细胞瘤 患者。 2. 不良反应：头痛、潮红、心悸、心动过速、血压不稳、呕
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二、盐酸异丙肾上腺素
作用机理
β受体激动剂，对β1和β2受体均有强大的激动作用， 对α受体几无作用
1. 心脏β1 受体兴奋－－增加心肌收缩力，心率加快，传导 加速，心输出量和心肌耗氧量增加。
2. 支气管平滑肌β2受体兴奋－－支气管平滑肌松弛。 3. 血管平滑肌β2受体兴奋－－骨骼肌血管明显舒张，肾、肠
或痒感，皮肤发红，大剂量可引起血压升高、心悸、心律 失常、震颤。 3. 作用时间短暂，应视病情间隔给药 。 4. 密切观察病人有无提示过量的不良反应，及时调整剂量。 5. 不可与碱性药物配伍。
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五、盐酸山梗菜碱
作用机理 刺激主动脉窦和颈动脉体的化学感
受器反射性兴奋呼吸中枢，但对呼吸 中枢并无直接兴奋作用 。
2. 不良反应：眩晕、头痛、便秘、少汗、皮肤潮红、视力模 糊、排尿困难，过量可出现中枢神 经兴奋症状，重则转 为抑制、昏迷、呼吸麻痹。
3. 静脉注射速度宜慢，观察有无过量及中毒症状，如有异常 及时抢救。 对心脏病病人要加强监护。
4. 对老年人要观察有无便秘，对前列腺增生者要观察尿量。 5. 滴眼时要压迫内眦，以免流入鼻内。
抢救药物的使用和护理
湘雅医院急诊科 卢敬梅
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一、盐酸肾上腺素
作用机理
α受体和β受体激动剂
α受体兴奋－－皮肤、粘膜、内脏血管收缩 β受体兴奋－－冠状血管扩张，骨骼肌、心肌 兴奋，心率增快，支气管平滑肌、胃肠道平滑 肌松弛
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一、盐酸肾上腺素
适应症
1. 心跳骤停 2. 过敏性休克 3. 支气管哮喘 4. 非抢救领域：鼻黏膜源自文库齿龈出血、
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四、尼可刹米
作用机理
中枢兴奋药 选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于
颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地 兴奋呼吸中枢
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四、尼可刹米
适应症
1. 中枢性呼吸抑制 2. 各种原因引起的呼吸抑制
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四、尼可刹米
护理要点
1. 禁用于抽搐、惊厥患者，小儿高热而无呼吸衰竭者。 2. 不良反应：可引起多汗、恶心、烦躁不安、抽搐、烧灼感