常用急救药品的使用PPT课件

扩张冠状小动脉----缓解心绞痛
平滑肌松弛作用----胆绞痛、肾绞痛、 幽门痉挛等
硝酸甘油
临床应用 心绞痛 心急梗死 充血性心力衰竭 高血压
硝酸甘油
配置 10mg+NS至50ml泵入，3ml/h
（10μg/min）起。可到200μg/min。 视血压、胸痛情况调整
硝酸甘油
注意事项：孕妇C级、避光
多巴酚丁胺
药效学
儿茶酚胺类，为选择性β1-肾上腺素受体 激动药 。
正性肌力作用，心排增加，肾血流量、尿 量增加。
降低周围血管阻力（后负荷减少），但 收缩压及脉压一般保持不变。
降低心室充盈压，促进房室结传导。
多巴酚丁胺
临床应用
器质性心脏病心肌收缩力下降时 引起的心力衰竭
心脏外科手术后所致的低心排血 量综合征
多巴酚丁胺
配置 Wt(Kg)×3+NS-----50ml
浓度 1ml/H=1ug/kg/min
多巴酚丁胺
配置 Wt(Kg)×3+NS-----50ml
浓度 1ml/H=1ug/kg/min
起始量 5ug/kg/min, 5ml/H
维持量 2.5~10ug/kg/min, 2.5~10ml/H
血压急剧上升时，则有搏动性头痛。重 症患者常发生肺水肿、心室颤动、脑出 血、昏迷、心脏及呼吸中枢麻痹。
不要怕浪费药，急救始终吸一支药备用
去甲肾上腺素
临床应用
急性心肌梗死、体外循环、嗜络细胞瘤切 除等引起的低血压
血容量不足所致休克、低血压，本药作为 急救的辅助治疗（补充血容量为主）
椎管内阻滞时的低血压及心脏停搏复苏后 血压维持
硝普钠
临床应用 高血压急症（包括嗜铬细胞瘤手术前后） 麻醉期间控制性降压 急性心力衰竭
硝普钠
规格 50mg/粉剂
配置 5％GS50ml+50mg
浓度 1mg/ml
硝普钠
起始量 0.5ug/kg/min, 1.5ml/H，每 分钟0.5ug递增，视血压变化调整
维持量 0.5~3ug/kg/min, 1.5~9ml/H 极 量 30mg/H, 30ml/H
局部应用止血
去甲肾上腺素
规格 2mg/1ml
配置 1、5%GS/NS 50ml+3mg或6mg中心静脉
泵入 3ml/h起 视血压调整 2、4mg+NS 500ml静滴 10-20滴/min起
去甲肾上腺素
注意事项：药物外渗可致皮肤坏死（酚妥拉
明5～10mg+NS10ml局部浸润注射），孕妇C 级
禁忌：过敏、高血压、心动过速等。
异丙肾上腺素
适应症：1、三度房室传导阻滞，心率每 分钟不及40次时2、治疗支气管哮喘；3、 治疗心源性或感染性休克；4、心搏骤停
① 0.5~1mg加在5%葡萄糖注射液 200~500ml内缓慢静滴，15滴/分起，视 心率调，维持在45-65次/分。
②1mg+5%GS50ml静脉泵人5ml/h起视 心率调，维持在45-65次/分。
多巴胺
注意事项：孕妇C级 防渗漏 禁忌：过敏、嗜铬细胞瘤、快速型
心律失常（如室颤）。
多巴胺
不良反应：胸痛、呼吸困难、心悸、心 律失常（尤其用大剂量）、全身软弱无 力感；心跳缓慢、头痛、恶心呕吐者少 见。长期应用大剂量或小剂量用于外周 血管病患者，出现的反应有手足疼痛或 手足发凉；外周血管长时期收缩，可能 导致局部坏死或坏疽；过量时可出现血 压升高。
大剂量（ 大于10ug/kg/min ）-----α受体，收 缩血管，升压。（肾血管收缩，尿量减少）
多巴胺
临床应用 多巴胺对于伴有心肌收缩力减弱、尿量减
少而血容量已为补足的休克患者尤为适 用 规格 20mg/2ml
多巴胺
配置 ①200mg+NS 250ml 20滴/分起，视血压调 ②（公斤体重×3）mg 稀释至
禁忌：低血压、循环衰竭、梗阻性肥厚 型心肌病、心包填塞、青光眼、脑出血 或颅脑外伤、颅内高压、严重肝肾功能 不全。
硝普钠
药效学 速效血管扩张药。 对动静脉均有直接扩张作用----降
血压、改善心衰
硝普钠
药动学 静注5分钟内起效，停药后维持
1～15分钟 代谢物为氰化物，半衰期7天，经
肾从尿中排除。
异丙肾上腺素
药物浓度过高可诱发严重心律失常，甚 至引起室颤。可加重心肌缺血，在心肺 复苏中一般不推荐使用
多巴胺
药效学
小剂量（0.5～2ug/kg/min）-----多巴胺受体， 扩张肾及肠系膜血管，肾血流量及肾小球滤 过率增加，尿量及钠排泄量增加
小到中等剂量（ 2～10ug/kg/Hale Waihona Puke Baiduin ）-----β1受 体，增加心排、收缩压升高。
硝普钠
注意事项：避光、氰化物中毒、不用生
理盐水稀释，孕妇C级
禁忌：代偿性高血压、先天性视神经萎缩
慎用：脑血管意外、颅内高压、甲状腺功
能低下、肝肾功能不全。
乌拉地尔（亚宁定）
临床应用 各种高血压 用于儿茶酚胺过多时，如嗜铬细
胞瘤等 充血性心力衰竭、肺水肿 肾功能不全和前列腺增生引起的
排尿困难
常用急救药品的使用
肾上腺素
适应症：1、心脏骤停 2、过敏性休克
心搏骤停静脉推注或气管内滴入：每次1mg， 3-5分钟后可重复给药。
过敏性休克皮下或肌注（少用）：每次0.51mg。
严重休克3mg+生理盐水50ml静脉泵入， 3ml/h起，视心率血压调
肾上腺素
误用过量肾上腺素，可出现恶心、呕吐、 面色苍白、心动过速、胸部压迫感、室 性过早搏动、血压上升、肌肉震颤、惊 厥等。
极 量 15ug/kg/min, 15ml/H
多巴酚丁胺
注意事项：用药前先补充血容量，以纠正
低血容量；孕妇C级；
禁忌：过敏、梗阻性肥厚型心肌病；
慎用：心房纤颤、室性心律失常、心肌梗
死、低血容量。
硝酸甘油
药效学
主要扩张周围静脉，也有扩张周围小动 脉的作用（小），减轻心脏前后负荷----抗 心衰、降低血压
50ml ,1ml/h=1μg/（kg.min） ,常用剂量1～ 20μg/（kg.min）；起始剂量5μg/（kg.min）； 视心率血压调浓度
1ml/H=1ug/kg/min
多巴胺
负荷量 起始量 5ug/kg/min, 5ml/H 维持量 1~20ug/kg/min, 1~20ml/H 极 量 20ug/kg/min, 20ml/H