ICU科科务会记录本
目录
ICU科科务会管理小组成员组成 (1)
ICU科科务会制度 (2)
ICU科科务会记录 (3)
ICU科科务会管理小组成员组成
组长：王志刚主任
成员：程吉才副主任、贾素霞护士长联络员：王支军医师、梁丽敏护师
ICU科科务会制度
一、科务会由科主任、科副主任、护士长、科秘书组成，负责本科室医疗、护理、科研教学及行政管理工作；组织落实医院各项规章制度；制定本科室发展规划、工作计划及综合管理目标。
二、每月至少召开一次科务会仪，研究讨论本科室医疗、护理管理、培训考核及行政管理存在的问题，制定改进措施。
三、定期对本科室的物质、设备购置、成本消耗进行核算，并在科内公示。
四、加强科室医德医风教育与监督，组织全科医务人员学习政治理论及有关法律法规、传达上级方针政策，对医务人员的违纪违规行为进行教育。
五、维护科室医务人员的利益，实行民主决策，合理分配奖金。
六、对年终考评、评先进晋级实行评议。
七、加强业务知识培训，引导本科室医务人员开展科研及创新，积极参与学术交流工作。
临颍县人民医院ICU科科务会记录
上级医师查房记录格式公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]
上级医师查房记录格式 某年某月某日，某时某某主治医师查房记录 某某主治医师查房：今日查房仔细询问病史，..................。（简要病史介绍）。查体，................。（简要阳性体征）。辅助检查，................。根据以上资料，某某主治医师考虑诊断为................。应与.....................相鉴别。鉴别内容.............................。（鉴别内容要详细，但不要与首程中内容重复）。下一步应行...................辅助检查，治疗方案应行........................改动，注意..................生活方式（如饮食，睡眠，大小便），.......................护理措施。（要写出具体用药名称，用量以及用法）。 某某 /某某某上级医师查房记录格式 某年某月某日，某时某某主治医师查房记录 某某主治医师查房：今日查房仔细询问病史，..................。（简要病史介绍）。查体，................。（简要阳性体征）。辅助检查，................。根据以上资料，某某主治医师考虑诊断为................。应与.....................相鉴别。鉴别内容.............................。（鉴别内容要详细，但不要与首程中内容重复）。下一步应行...................辅助检查，治疗方案应
出港科、安检科四月科务会议纪要 时间：2009年4月9日 地点：出港科办公室 主持人：戴洪斌 参加人：苏田荣、刘永红、黄若岩、魏东、施白楠、张颖、何建平、王智勇、齐治平、卢继斌、 笔录员：王敏 一、戴科总结上月出港科的问题和要求 1.安检整顿月，将近期安检的工作做了很详细的总结， 完善了规章制度，提高了管理上的技巧。 2.重申科务会纪要必须及时签名，每个管理者都要熟 知掌握。 3.要求从811.812.813进行安全复查的工作要落实， 并做好记录，起到监督员工工作的作用，防范行业 不正之风。 4.我们的工作都是围绕安全保障和服务。值班本上记 录了很多涉及到安全的问题，翡翠打板造成的划坏 飞机的问题都是对我们工作的反映。每个室都有要 去解决的问题。我们的员工工作时间最短的都已经 超过6个月，不能再以新人为借口去解释工作上的 失误。
5.强调管理。每项新的文件和工作上的新要求管理者 都必须熟悉，遇到新的业务要秉着认真的态度去解 决处理，不能有推而不做的态度，不能讲条件去处 理解决问题。管理者的行为直接影响到员工，影响 到管理制度的执行。 6.班前安全会要求坚持做。针对周文文杨蓉蓉的事情， 大家引以为戒。虽然不是发生在工作时间，但是仍 然影响到我们的工作和安全教育。要求一定进行五 一的节前教育。平时在检查一些细节工作的同时， 发现员工做一些不适当的行为，要去提醒要去纠正。 如有疑难问题强调逐级请示，科里讨论，解决。二、各室对三月的工作总结 配载 1.重申了鲜活易腐的定义，并规定单证人员在收单和撕联程单 时要注意品名和另请通知栏、配载人员在做航班时也要知道自己配的都是什么货，看是否是鲜活易腐，有无温度要求，如果有，要提醒组装将此货入冷库。 2.强调考勤纪律,不得迟到早退.严抓代打卡. 3.强调单证人员在接到单后,必须将赶航班的、国内转关货单、 上航厦航东航等先行挑出处理，另外在清仓的时候，也要核对清仓本上的件数与货单上的件数是否一致。
(三)三级医师查房记录 病程记录需及时准确地反映“三级查房”情况。三级医师的查房分析,尤其就是首次查房,一定要详细记录,有的病程记录只用“同意目前处理”、“继续观察”之类的话一笔带过,应予避免。尤其外科病历不能用“同意诊断,择期手术”等词语。上级医师应审查与修改下级医师的记录,医生签名处应有查房的上级医师签名确认。 1、住院医师(一级医师)查房记录的要求:住院医师每天至少完成早查房及晚查房各一次,把主要情况记入病程记录中。 2、主治医师(二级医师)查房记录的要求 (1)首次查房记录 ①内容包括查房医师的姓名、专业职务、补充的病史与体征、诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等。 ②病危者入院当日、病重者24小时内、一般患者入院48小时内完成主治医师首次查房记录。第二次查房记录不得超过3天。 ③以上查房要求节假日及双休日不例外,可由总住院医师或二线值班医师代查房。 (2)常规查房记录 对病危患者,至少每日1次。对病重者,每日1次或隔日1次(重症监护病房每日至少1次)。对一般患者根据病情一般每周1-2次,对病情变化快的病例,应每周记录2-3次。 (3)对疑难病例及有教学价值的病例,可请科主任组织定期的全科查房。 (4)病历首页上的入院诊断以主治医师首次查房所确定的诊断为准。 (5) 主治医师亲自主管并书写的病历中,应有责任主治医师或副主任医师职称以上者的查房记录,执行三级医师查房制度。 例: 2010-7-20 19:15 主治医师查房记录(红色墨水笔书写或盖红色章) 王××主治医师听取病情汇报,阅病历,询问并查瞧病人后指出:1、补充病史及体征。2、明确入院诊断。3、陈述诊断依据及鉴别诊断。4、提出诊疗计划与具体医嘱。5、须特殊观察内容及注意事项。 查房主治医师签名/住院医师签名 3、副主任医师及主任医师(三级医师)查房记录的要求 (1)副主任医师及主任医师每周至少查房一次。首次查房记录要求危重患者48小时内、
病程记录上级医师查房记录 主治医师查房记录（3天内） 注意：1、一定要有中医内容 2、与诊疗方案、临床路径相结合 例：2012-12-12 10:30 主治医师查房记录 今晨随 XXX主治医师查房，患者xxx(内容为病历摘要)听取汇报后，询问病史无补充（有补充的在此补充），详细查体无补充（有补充的在此补充），xxx主治医师考虑： 结合病史、查体、辅助检查明确诊断及采取的治疗措施中医主症、舌脉象，辨病辨证及治法、方药 （副）主任医师（科主任）查房记录（7天内） 例：2012-12-12 10:30 （副）主任（科主任）查房记录 格式同上，结合病史、体检、化验单分析病情诊断上是否需要进一步明确、进一步检查项目中医病因病机辩证④中西医鉴别诊断⑤辨证调护、预后分析、中西医治疗方案、中药方。 今日 XXX科主任床旁查看病人，目前患者病情、查体、阳性辅检结果，后分析此病例有以下特点。 病例特点：病人性别年龄有意义的病史（如老年男性既往有糖尿病史 主诉病史中主要症状变化过程（诱因发生、发展、用药、加重或减轻）④主要阳性体征⑤阳性辅检结果（可罗列数据） 根据以上病例特点，目前诊断：1、2、3、4 阳性辅检结果（不可罗列数据，主要分析检查结果意义），中医病因病机辩证分析 鉴别诊断（只需罗列出关键点）本病应注意与xxx、xxx和xxx等疾病相鉴别，xxx 病该患者目前支持点不多，可基本排除；xxx病患者检查结果不支持，可排除或做什么检查可鉴别；xxx病患者本次发病发病无以上特征不支持诊断。
诊疗计划（详细写）针对目前诊断已给予xxx治疗，还需完善xxx检查，加用xxx治疗，（择日手术（化疗）及其他对症支持治疗）。 目前病情危重评估和预后判断：病情评估和预后一定要是上级医师的意见，也可根据课本相关诊断与预后适当摘抄。 相关注意事项记录（加强病情观察，如有变化及时对症处理，必要时可请专科急诊处理，注意加强医患沟通）。 执行情况，已遵医嘱执行。 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！ 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
会议记录本活页 会议记录【1】 、概讲 在会议过程中,由专门记录人员把会议的组织情况和具体内容如实地记录下来,就形成了会议记录. 会议记录有"记"与"录"之分."记"又有详记与略记之不.略记是记会议大要,会议上的重要或要紧言论.详记则要求记录的项目必须完备,记录的言论必须详细完整.若需要留下包括上述内容的会议记录则要靠"录"."录"有笔录,音录和影像录几种,对会议记录而言,音录,像录通常只是手段,最终还要将录下的内容还原成文字.笔录也常常要借助音录,像录,以之作为记录内容最大限度地再现会议情境的保证. 二,格式 会议记录的格式分为记录头,记录主体,批阅签名三个部分. 记录头的内容有: 1.会议名称; 2.会议时刻; 3.会议地点; 4.会议主席(主持人) 5.会议出席,列席和缺席情况; 6.会议记录人员签名.
三,要求 会议记录的要求归纳起来要紧有两个方面,一个是速度要求,一个是真实性要求. (一)速度要求. 快速是对记录的差不多要求. (二)真实性要求. 纪实性是会议记录的重要特征,因此确保真实就成了对记录稿的必定要求. 真实性要求的具体含义是: 1.准确.不添加,不遗漏,依实而记. 2.清楚.首先是书写要清楚,其次,记录要有条理. 3.突出重点. 会议记录应该突出的重点有: (1)会议中心议题以及围绕中心议题展开的有关活动; (2)会议讨论,争论的焦点及其各方的要紧见解; (3)权威人士或代表人物的言论;
(4)会议开始时的定调性言论和结束前的总结性言论; (5)会议已议决的或议而未决的事项; (6)对会议产生较大阻碍的其他言论或活动. 公司会议纪要范文【2】 xxx有限公司综合部 会议时刻:20xx年11月3日09:00-10:30 会议地点:集团公司五层总经理办公室主持人:XXX 参会人员:XXX、XXX、XXX、XXX、XXX 记录人:XXX 会议议题:关于优化组合后需要明确的几个咨询题会议内容: 20xx年11月3日，XXX副董事长和总经理XXX，召集总工程师XXX、经营副总XXX、基建副总XXX、总经理助理XXX在五层总经理办公室开会，研究明确了优化组合后工资发放和职职员休等咨询题，会议形成如下意见: 一、关于优化组合后工薪发放咨询题 1.机关及各矿从9月1日起执行新的工薪标准，具体明确如下: (1)各矿副矿级以上人员和公司安全生产系统部长，月薪标准按年薪的十二分之一发放。 (2)公司安全生产系统科长，工薪按优化组合方案所确定的月工资水平标准执行。
会议记录范文 会议记录的基本要求 1、准确写明会议名称(要写全称 )，开会时间、地点，会议性质。 2、详细记下会议主持人、出席会议应到和实到人数，缺席、迟到或早退人数及其姓名、职务，记录 者姓名。如果是群众性大会，只要记参加的对象和总人数，以及出席会议的较重要的领导成员即可。如果 某些重要的会议，出席对象来自不一样单位，应设置签名簿，请出席者签署姓名、单位、职务等。 3、忠实记录会议上的发言和有关动态。会议发言的资料是记录的重点。其他会议动态，如发言中插 话、笑声、掌声，临时中断以及别的重要的会场状况等，也应予以记录。 记录发言可分摘要与全文两种。多数会议只要记录发言要点，即把发言者讲了哪几个问题，每一个问 题的基本观点与主要事实、结论，对别人发言的态度等，作摘要式的记录，不必“有闻必录”。某些个性重要的会议或个性重要人物的发言，需要记下全部资料。有录音机的，可先录音，会后再整理出全文;没有录音条件，应由速记人员担任记录;没有速记人员，能够多配几个记得快的人担任记录，以便会后互相校对补充。 4、记录会议的结果，如会议的决定、决议或表决等状况。 会议记录要求忠于事实，不能夹杂记录者的任何个人情感，更不允许有意增删发言资料。会议记录一 般不宜公开发表，如需发表，应征得发言者的审阅同意。 三、会议记录的重点 会议记录就应突出的重点有：
(1)会议中心议题以及围绕中心议题展开的有关活动; (2)会议讨论、争论的焦点及其各方的主要见解; (3)权威人士或代表人物的言论; (4)会议开始时的定调性言论和结束前的总结性言论; (5)会议已议决的或议而未决的事项; (6)对会议产生较大影响的其他言论或活动。 四、会议记录的写作技巧 一般说来，有四条：一快、二要、三省、四代。 一快，即记得快。字要写得小一些、轻一点，多写连笔字。要顺着肘、手的自然去势，斜一点写。 二要，即择要而记。就记录一次会议来说，要围绕会议议题、会议主持人和主要领导同志发言的中心思 想，与会者的不一样意见或有争议的问题、结论性意见、决定或决议等作记录，就记录一个人的发言来 说，要记其发言要点、主要论据和结论，论证过程能够不记。就记一句话来说，要记这句话的中心词，修 饰语一般能够不记。要注意上下句子的连贯性、可讯性，一篇好的记录应当独立成篇。 三省，即在记录中正确使用省略法。如使用简称、简化词语和统称。省略词语和句子中的附加成分，比 如 "但是 "只记 "但 "，省略较长的成语、俗语、熟悉的词组，句子的后半部分，画一曲线代替，省略引文，记 下起止句或起止词即可，会后查补。 四代，即用较为简便的写法代替复杂的写法。一可用姓代替全名，二可用笔画少易写的同音字代替笔 画多难写的字 ;三可用一些数字和国际上通用的符号代替文字;四可用汉语拼音代替生词难字;五可用外语符
科务会会议纪要 篇一：科务会会议纪要 出港科、安检科四月科务会议纪要 时间：20XX年4月9日 地点：出港科办公室 主持人：戴洪斌 参加人：苏田荣、刘永红、黄若岩、魏东、施白楠、张颖、何建平、王智勇、齐治平、卢继斌、 笔录员：王敏 一、戴科总结上月出港科的问题和要求 1.安检整顿月，将近期安检的工作做了很详细的总结， 完善了规章制度，提高了管理上的技巧。 2.重申科务会纪要必须及时签名，每个管理者都要熟 知掌握。 3.要求从811.812.813进行安全复查的工作要落实， 并做好记录，起到监督员工工作的作用，防范行业 不正之风。 4.我们的工作都是围绕安全保障和服务。值班本上记 录了很多涉及到安全的问题，翡翠打板造成的划坏 飞机的问题都是对我们工作的反映。每个室都有要
去解决的问题。我们的员工工作时间最短的都已经 超过6个月，不能再以新人为借口去解释工作上的 失误。 5.强调管理。每项新的文件和工作上的新要求管理者 都必须熟悉，遇到新的业务要秉着认真的态度去解 决处理，不能有推而不做的态度，不能讲条件去处 理解决问题。管理者的行为直接影响到员工，影响 到管理制度的执行。 6.班前安全会要求坚持做。针对周文文杨蓉蓉的事情， 大家引以为戒。虽然不是发生在工作时间，但是仍 然影响到我们的工作和安全教育。要求一定进行五 一的节前教育。平时在检查一些细节工作的同时， 发现员工做一些不适当的行为，要去提醒要去纠正。如有疑难问题强调逐级请示，科里讨论，解决。 二、各室对三月的工作总结 配载 1.重申了鲜活易腐的定义，并规定单证人员在收单和撕联程单 时要注意品名和另请通知栏、配载人员在做航班时也要知道自己配的都是什么货，看是否是鲜活易腐，有无温度要求，如果有，要提醒组装将此货入冷库。 2.强调考勤纪律,不得迟到早退.严抓代打卡. 3.强调单证人员在接到单后,必须将赶航班的、国内转关货单、
XX区人民医院 手术室科室工作会议记录 时间：2014-01-09 地点：手术室护士办公室 参加人员：手术室全体医护人员及医务科主任 主持人：xxx科主任 一、XXX科主任： 1、关于手术室12月份工作量及经济收入情况 存在的硬膜外、全身麻醉操作有所 提高，成功率比上个月好了很多。 3、护理的术前准备工作以及与麻 醉医师的配合也提高了不少，但是 主动性依然不足，要求每一位护理 同志台下要仔细研究，上台时要结 合实际手术的需要尽快完善术护 的配合工作。 4、本月存在的四个问题: (1)一台手术的静脉镇痛泵配好后 忘记给病人接上，致使病人来的手 术室询问，，责任人为XXX、XX、 XX，交接班不细致，工作马虎，今 后要求避免出现类似问 （2）麻醉单、手术安全核查单的 签名提前填写完成，手术尚未结束 有的麻醉单以及各种单子都已经填完了，以至于后来出现的病情变化无法体现， 市里是年终检查时也是出现了这样的问题，今后应该严格按照相关要求做好各种 1
2 记录单的填写，避免出现类似问题。 （3）不能在手术间内拍照摄像，如果切实有需要要通过医务科备案，由医院指定专人负责，所获得的影像资料仅限于内部学习工作使用，不得发布于qq 及微信朋友圈内，对于违反规定造成后果的按照医院相关规定处理。 （4）护理记账时要认真负责，所有的手术·信息要应该按照麻醉单输入，包括手术医师、麻醉医师、手术名称等。 5、2014年已经过去了，在过去的一年中我们科室在院委会及相关职能科室的指导下取得了一定的成绩，在新的一年中应该再接再厉，切实做好以下工作： （1）继续加强科室人员的思想道德学习和教育工作，加强政治学习，努力与时俱进；遵守院规院纪，坚决杜绝医疗事故发生。 （2）提高科室工作质量，在医疗安全优先的基础上合理安排工作，开展新业务，新项目，努力推进科室快速健康发展。 （3）加强质量控制，建立完善的 质控制度，认真做好质控小组的活动以及记录。 （4）主动沟通协作，不断优化手术室工作环境。 （5）加强与医院各科室沟通协作，对于重大手术及危重患者的抢救工作要共同参与协商与讨论，相互支持，相互帮助与体谅。 （6）合理安排手术时间，减少病人住院时间； （7）继续保持患者投诉零水平。 二：XXX 护士长： 1、护理排班有变动，有关注意事项及各班次职责、分工已在排班本上注明，如 有异议可以向我提出协商解决； 2、老式木质侧卧位架已经不再使用，现在统一使用新手术床配备的侧卧位体位架，要求大家熟练掌握，注意操作规范，爱惜使用，不要随意调动；
麻醉科手术室科务会议 记录 Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT
XX 区人民医院 手术室科室工作会议记录 时间：2014-01-09 地点：手术室护士办公室 参加人员：手术室全体医护人员及医务科主任 主持人：xxx 科主任 一、XXX 科主任： 1、关于手术室12月份工作量及经济收入情况 2、关于临床麻醉操作问题，以前存在的硬膜外、全身麻醉操作有所提高，成功率比上个月好了很多。 3、护理的术前准备工作以及与麻醉医师的配合也提高了不少，但是主动性依然不足，要求每一位护理同志台下要仔细研究，上台时要结合实际手术的需要尽快完善术护的配合工作。 4、本月存在的四个问题: (1)一台手术的静脉镇痛泵配好后忘记给病人接上，致使病人来的手术室询问，，责任人为XXX 、XX 、XX ，交接班不细致，工作马虎，今后要求避免出现类似问 （2）麻醉单、手术安全核查单的签名提前填写完成，手术尚未结束有的麻醉单以及各种单子都已 经填完了，以至于后来出现的病情变化无法体现，市里是年终检查时也是出现了这样的问题，今后应该严格按照相关要求做好各种记录单的填写，避免出现 2014年 2013年 手术例数 252例 268例 手术费 801771元 865368元 麻醉费 101451元 116324元 硬膜外 127例 臂丛麻醉 27例 颈丛麻醉 3例 全身麻醉 30例 氯胺酮麻醉 4例 腰硬联合麻醉 28例 外一科 69例 外二科 64例 外三科 17例 妇产科 90例 耳鼻喉 10例 口腔科 2例
类似问题。 （3）不能在手术间内拍照摄像，如果切实有需要要通过医务科备案，由医院指定专人负责，所获得的影像资料仅限于内部学习工作使用，不得发布于qq及微信朋友圈内，对于违反规定造成后果的按照医院相关规定处理。 （4）护理记账时要认真负责，所有的手术·信息要应该按照麻醉单输入，包括手术医师、麻醉医师、手术名称等。 5、2014年已经过去了，在过去的一年中我们科室在院委会及相关职能科室的指导下取得了一定的成绩，在新的一年中应该再接再厉，切实做好以下工作：（1）继续加强科室人员的思想道德学习和教育工作，加强政治学习，努力与时俱进；遵守院规院纪，坚决杜绝 医疗事故发生。 （2）提高科室工作质量，在医疗 安全优先的基础上合理安排工 作，开展新业务，新项目，努力 推进科室快速健康发展。 （3）加强质量控制，建立完善的 质控制度，认真做好质控小组的活动以及记录。 （4）主动沟通协作，不断优化手术室工作环境。 （5）加强与医院各科室沟通协作，对于重大手术及危重患者的抢救工作要共同参与协商与讨论，相互支持，相互帮助与体谅。 （6）合理安排手术时间，减少病人住院时间； （7）继续保持患者投诉零水平。 二：XXX护士长： 1、护理排班有变动，有关注意事项及各班次职责、分工已在排班本上注明，如有异议可以向我提出协商解决； 2、老式木质侧卧位架已经不再使用，现在统一使用新手术床配备的侧卧位体位架，要求大家熟练掌握，注意操作规范，爱惜使用，不要随意调动； 3、各种仪器设备大家都要爱惜，尤其是腹腔镜等贵重器械，严格交接班及责任
上级医师查房记录格式 某年某月某日，某时某某主治医师查房记录 某某主治医师查房：今日查房仔细询问病史，..................。（简要病史介绍）。查体，................。（简要阳性体征）。辅助检查，................。根据以上资料，某某主治医师考虑诊断为................。应与.....................相鉴别。鉴别内容.............................。（鉴别内容要详细，但不要与首程中内容重复）。下一步应行...................辅助检查，治疗方案应行........................改动，注意..................生活方式（如饮食，睡眠，大小便），.......................护理措施。（要写出具体用药名称，用量以及用法）。 某某/某某某上级医师查房记录格式 某年某月某日，某时某某主治医师查房记录 某某主治医师查房：今日查房仔细询问病史，..................。（简要病史介绍）。查体，................。（简要阳性体征）。辅助检查，................。根据以上资料，某某主治医师考虑诊断为................。应与.....................相鉴别。鉴别内容.............................。（鉴别内容要详细，但不要与首程中内容重复）。下一步应行...................辅助检查，治疗方案应行........................改动，注意..................生活方式（如饮食，睡眠，大小便），.......................护理措施。（要写出具体用药名称，用量以及用法）。 某某/某某某
XX 区人民医院 手术室科室工作会议记录 时间：2014-01-09 地点：手术室护士办公室 参加人员：手术室全体医护人员及医务科主任 主持人：xxx 科主任 一、XXX 科主任： 1、关于手术室12月份工作量及经济收入情况 2、关于临床麻醉操作问题，以前存在的硬膜外、全身麻醉操作有所提高，成功率比上个月好了很多。 3、护理的术前准备工作以及与麻醉医师的配合也提高了不少，但是主动性依然不足，要求每一位护理同志台下要仔细研究，上台时要结合 实际手术的需要尽快完善术护的配合工作。 4、本月存在的四个问题: (1)一台手术的静脉镇痛泵配好后忘记给病人接上，致使病人来的手术室询问，，责任人为XXX 、XX 、XX ，交接班不细致，工作马虎，今后要求避 免出现类似问 （2）麻醉单、手术安全核查单的签名提前填写完成，手术尚未结束有的麻醉单以及各种单子都已经填完了，以至于后来出现的病情变化无法体现，市里是年终检查时也是出现了这样的问题，今后应该严格按照相关要求做好各种记录单的填写，避免出现类似问题。 （3）不能在手术间内拍照摄像，如果切实有需要要通过医务科备案，由医院指定专人负责，所获得的影像资料仅限于内部学习工作使用，不得发布于qq 及微信朋友圈内，对于违反规定造成后果的按照医院相关规定处理。 （4）护理记账时要认真负责，所有的手术·信息要应该按照麻醉单输入，包括手术医师、麻醉医 2014年 2013年 手术例数 252例 268例 手术费 801771元 865368元 麻醉费 101451元 116324元 硬膜外 127例 臂丛麻醉 27例 颈丛麻醉 3例 全身麻醉 30例 氯胺酮麻醉 4例 腰硬联合麻醉 28例 外一科 69例 外二科 64例 外三科 17例 妇产科 90例 耳鼻喉 10例 口腔科 2例
xx幼儿园园务会议记录 学习时间：2018.5.6 记录人：xxx 出席人员：王振灵、沈蒙蒙、董敏、纪艳艳、马晴晴、王兰 主持人：xxx 会议记录： 一、学习文章： 1、《先做一个幸福的老师》 只有幸福的老师，才能培养出幸福的学生；只有快乐的老师，才能培养出快乐的学生。 （一）上有创新的课。 （二）走有疑问的路。 （三）找确切的角色定位。 1、教师的身份应该是一个长大的儿童，有和孩子一样的童心；和儿童共同成长，随着孩子一起“长大”。 2、把幼儿当作自己的孩子，用母亲的情怀来包容孩子的过失，用敏锐的目光发现学生的闪光点，用表扬激励学幼儿，真心地喜爱学生。 3、把幼儿当作小时候的自己，用童心谅解童心。 （四）过拥有爱的生活。 “我的生活，爱心为重”。要保持一颗平常心，学会宽容，宽容别人的短处，更要包容自己的不足。学会用自创的方法减轻教师的心
理负担。 1、宽心法。 2、遗忘法。 3、排除法。 《享受幸福》 1、能活着就是幸福。 2、能工作着就是幸福。 3、能加班也是幸福。 4、能运动就是幸福。 5、能经常到父母家走走就是幸福。 6、能有双休日就是幸福。 7、能有一个爱你的他（她）就是幸福。 8、能有一个健康的孩子就是幸福。 二、小结本学期幼儿园工作： 1、感谢各条线、部门在学校发展中所作的付出和贡献，使幼儿园收获各种奖项和荣誉，如：普法依法先进集体；“人人动手清洁家园”先进集体；徐慧宁“人人动手清洁家园”先进个人；信息公开先进集体；成功创建市级文明单位等。 2、周工作札记的记录及时有效反映了各条线的工作，但更要全面体现教研组的工作，如：教研组随机指导等。月底的工作小结需要点名部门中最好或最差的工作表现，以便了解、沟通和改换。
三级医师查房管理细则 为确保医疗服务质量和医疗安全，通过切实落实三级医师查房制度，提高医疗环节质量，现结合我院实际，制订三级医师查房管理细则。 一、三级医师查房职责权限 （一）正（副）主任医师查房的职责权限 1、对疑难、急危重症及特殊病例进行检查，解决疑难技术问题，作出重要的医疗决策。组织指导危重病人抢救及疑难病人会诊。 2、审查下级医师制订的新入院病人诊疗计划及其书写的各项医疗文书。 3、贯彻执行医院质量管理要求，实施住院医疗服务环节质量控制及其他相关质量控制程序。 4、决定病人转院。 5、查房时结合具体病例，总结临床经验，传授新知识、新业务、新技术。 6、督促检查规章制度、医疗常规、诊疗规范和技术操作规程的执行情况，纠正不合理诊疗措施，保障医疗安全。 7、采取必要措施，保持医疗服务各环节畅通，堵塞环节漏洞。 8、通过查房进行临床教学和技术指导，对下级医师进行“三基”培训。 （二）主治医师查房的职责权限 1、对本级病人进行巡诊和系统查房，解决本组病例的常规医疗技术问题，并做出相应的医疗决策，参加本组危重病人抢救和会诊。对疑难、急危重症病例诊治困难者，及时请示上级医师。 2、在本级范围内实施住院医疗服务环节质量控制及其他相关质控程序，对下级医师进行技术指导。 3、补充病史与体格检查中的阳性发现；听取住院医师对诊断、治疗的分析意见，并指导修订诊疗计划；检查医嘱执行情况及治疗效果。 4、完成术前检查、特殊检查和一般手术。 5、完成知情同意谈话，履行相关告知义务。 6、指导、检查下级医师的医疗文书书写。 7、提出病人转院建议，决定病人出院。 （三）住院医师查房的职责权限 1、对所分管住院病人按时进行查房；拟定诊疗计划，并请上级医师审定。 2、执行各项环节质量控制程序，完成规定的工作；查房后及时书写相关医疗文书；执行或指导护士正确执行医嘱。 3、进行诊疗操作的自我检控，纠正不合理诊疗，保障医疗安全。 4、通过查房，严密监测住院病人病情变化，及时向上级医师请示，并采取相应医疗措施。 5、提出病人出院建议。 6、加强与病人及其家属的沟通，满足病人的合理要求。 二、三级医师查房要求 （一）实现三级医师查房的整体职能 1、制定医疗决策及规范医疗行为的管理职能。 2、实施对医疗服务过程审核的职能。 3、实行逐级检控、科室质量控制及部门质量控制协调的管理职能。
大风车幼儿园园务委员会会议记录 会议时间2019、4、26 会议地点大一班教室 出席人全体园务委员 主持人赵园长 幼儿园保育员后勤工作计划 一、指导思想 贯彻执行园务计划精神，认真学习园的指导思想，以爱心对待每一位幼儿，同时，全面提高保育质量。为我园的品牌形象，做出应有的努力。 二、主要工作 (一)思想政治工作以“三个代表”思想为准则，发扬好的光荣传统，以孩子的利益，家长的利益为第一。不计较时间，不计较报酬，一切为幼儿着想，多为幼儿作奉献。每月两次政治、业务学习，提高自身的素质同时，提高专业水平，提高团队凝聚力。 (二)根据园计划的培训计划，本学期推举保育员完成资格证书的学习。使我们的一支队伍更加专业化，更上一个台阶。为幼儿园评一级一类园所打好基础。 (三)进一步完善卫生检查制度，对保育后勤人员的工作进行细察和整改。分工明确，落实到人，检查到位，指出有据。
(四)配合教师做好家长工作，举办保育员后勤人员如何配合做好家长工作培训班。并且身教重于言教，全面细致的照顾好幼儿，注意幼儿情绪、饮食等情况，来赢得家长的信任。 (五)开展节约活动。从小事做起，从自己做起，以节约一度电、一滴水为荣，积极开展互查互帮，互提醒活动。使保育后勤人员成为节约的带头人。 (六)认真贯彻卫生保健制度，食堂后勤人员每天做好食品验收，制定营养菜谱，营养分析及身长体重等工作。提惕，做好预防工作。 (七)严格检查食品安全和卫生，确保万无一失。严格按照规定操作，提倡自己动手烹饪色、香、味、营养俱全的安全食物，为幼儿健康成长提供重要保证。建立伙委会管理督制度，及时改正不足之处。 (八)建立好流行病、传染病季节的防治消毒预案。把好晨、午、晚检关，特别建立为生病儿童提供母亲般的服务制度，让父母放心和安心。 (九)重视绿化工作，重视美化环境，重视环境中的安全工作。防火、水，防煤气落实到每人身上，卫生检查中坚持安全同时检查的作风。发现情况及时解决，消除隐患。(十)做好各项活动开展前、后的铺垫工作，协助教师将具体工作细化，积极协助教师，做教师的得力助手。
2016.10.10.10:00 ***主治医师查房记录 ***主治医师查房：仔细询问病史，患者为41岁中年男性以“头晕、胸闷、纳差5天”为主要症状，轻微咳嗽、咳少许粘液样痰，既往3年前有肺结核规律治疗史，半年前有胆囊炎病史。查体：口唇无发绀，气管、支气管呼吸音粗，双肺未闻及干湿罗音，心律齐，未闻及杂音，腹软，右上腹无压痛，墨菲氏征（-），血常规：WBC:9.94×109/L，RBC:4.91×1012/L，HGB:157g/L，PLT:173×109/L，L:16.9%，M:10.1%，N:71.8%。今日肝肾功、血糖、电解质无明显异常，根据以上资料，***主治医师考虑诊断为，右上肺陈旧性肺结核应与活动性肺结核相鉴别，患者咳嗽、咳痰、胸痛及结核中毒症状不明显，病情轻、临床不考虑。进一步应行痰培养、药敏、痰涂片查抗酸杆菌，目前治疗头晕、胸闷均有好转，治疗方案暂不改动，注意加强饮食营养，避免呼吸道感染增强体质。 住院医师： 主治医师： 2016.10.10.10:00 ***主任查房记录 今日***主任查房：再次详细询问病史及查体后：总结如下老年男性患者，因“反复咳嗽50年，加重伴发热5天”入院，病程长、起病缓。入院时生命体征平稳，精神差，咽充血，胸部桶状，肋间隙增宽，叩诊呈过清音，双肺呼吸音粗，闻及少许湿罗音，心律不齐，余无特殊。胸片示肺纹理强，心电图示窦性心律不齐。综上***主任考虑诊断慢性支气管炎、急性发作、肺气肿。应与哮喘、COPD、肺癌及心脏疾病相鉴别,依据病史、查体及辅助检查可排除。下一步应行血常规、血生化、心脏彩超、必要时行胸部CT等相关检查，目前治疗有效，患者已稍有好转，治疗仍予以控制感染，对症治疗，多休息、防受凉、合理饮食。 住院医师： 科主任：
做好会议记录的技巧 做好会议记录的技巧 会场的科学管理主要包括以下环节： 1、会前检查会场。发现问题及时解决。 2、签到。签到方法主要有以下几种： （1）小型日常会议由会议秘书工作人员代为签到。 （2）大中型会议一般采用证件签到。 （3）富有纪念意义的会议可采取簿式签到方法。 （4）有条件的可以采用名片签到方法。 （5）电子自动签到机签到。 3、引导就座。 4、分发文件。 5、制止无关人员进入会场。 6、内外联系，传递信息。 7、处理交办事项。 8、会后检查会场。 这里重点谈谈会议记录问题。会议记录是一种实用文体，是由负责记录的人员对会议进行情况及会上发言和决定事项所作的记载。它是会议情况的真实反映。 1、会议记录的要求。 会议记录要求准确、真实、清楚、完整。记录人员应当有高度的
政治责任心，以严肃认真的态度忠实记录发言人的原意，重要的意思应记原话，不得任意取舍增删。会议的主要情况，发言的主要内容和意见，必须记录完整，不要遗漏。记录字体力求清晰易认，不要过于潦草，不要使用自造的简称或文字。 2、会议记录的格式。 （1）会议组织情况：要写明会议名称、届数或次数、时间、地点、出席人、列席人、缺席人（包括缺席原因）、主持人、记录人等。 （2）会议内容：由会议议程、议题、讨论过程、发言内容、决定事项等组成。会议记录的结尾没有固有程式，标?quot;散会"、"结束"、"完"等均可。 3、会议记录使用的工具。 会议记录可采用统一制发的会议记录本或记录纸。使用灌注有蓝墨水的钢笔或经国家档案局鉴定可用于档案书写的圆珠笔，这种圆珠笔芯上标有"da"（"档案的拼音字头）标记。 4、会议记录的技巧。 一般说来，有四条：一快、二要、三某某、四代。 一快，即书写运笔要快，记得快。字要写得小一些、轻一点，多写连笔字。要顺着肘、手的自然去势，斜一点写。 二要，即择要而记。就记录一次会议来说，要围绕会议议题、会议主持人和主要领导同志发言的中心思想，与会者的不同意见或有争议的问题、结论性意见、决定或决议等作记录，就记录一个人的'发言来说，要记其发言要点、主要论据和结论，论证过程可以不记。就
大关县医院上级医师查房记录本 科室：
三级医师查房制度 科主任、主任医师（副主任医师）查房制度 1、每周查房1—2次，应有主治医师、总住院医师、住院医师、进修医师、实习医师、护士长和有关人员参加；节假日必须有副教授以上职称医生坚持查房。 2、解决疑难病例、审查新入院及危重病人的诊疗计划，决定重大手术及特殊检查、新的治疗方法及参加全科会诊。 3、抽查医嘱、病历及护理质量，发现缺陷，改正错误，指导实践，不断提高医疗水平。 4、利用典型、特殊病例进行教学查房，以提高教学水平。 5、听取医师、护士对医疗、护理工作及管理方面的意见，提出解决问题的办法或建议，以提高管理水平。 主治医师查房制度 1、每日查房一次，应有本病房总住院医师、住院医师或进修医师、实习医生、责任护士参加。 2、对所主管病人分组进行系统查房，确定诊断、治疗方案以及手术方式和进一步检查措施，了解病情变化并进行疗效评定。 3、对危重病人应随时进行巡视检查和重点查房，如有总住院医师、住院医师邀请随叫随到，提出有效和切实可行的处理措施，必要时进行晚查房。 4、对新入院病人必须进行新病人讨论，对诊断不明或治疗效果不好的病例，进行重点检查与讨论，查明原因。 5、疑难危急病例或特殊病例，应及时向科主任汇报并安排科主任或高级职称医师查房。 6、对常见病、多发病和其他典型病例进行每周一次的教学查房，结合实际，系经讲解，不断提高下级医师的业务水平。 7、系统检查病历和各项医疗记录，详细了解诊疗进度和医嘱执行情况，严密观察治疗效果等，及时发现问题和处理问题。 8、检查总住院医师、住院医师、进修医师医嘱，避免和杜绝医疗差错事故的发生，签发会诊单、特殊检查申请单、特殊药品处方，检查病历并签字。 9、决定病人的出院、转科、转院等问题。
上级医师首次查房记录的内容及规范 1、上级医师首次查房记录是指患者入院48小时之内 由主治医师、副主任医师、主任医师完成的首次查 房记录。 2、上级医师首次查房记录不能等同于日常的上级医师 查房记录，内容要详实丰富。 3、上级医师首次查房记录，必须体现上级医师的水平， 不能雷同于首次病程记录，切忌照搬照抄首次病程 记录的内容。 4、上级医师首次查房记录格式要求：第一行左顶格记 录日期和时间（精确到分），居中记录查房上级医师 的姓名、专业技术职称+“首次查房记录”（如某某 主任医师首次查房记录）。上级医师自己书写首次查 房记录时也应注明自己的姓名和专业技术职称。另 起一行空两格记录查房内容。 5、上级医师首次查房记录的内容及要求：上级医师首 次查房记录直接关系到患者整个住院诊疗过程，查 房医师应认真详细地询问病史，既全面而又有重点 地进行查体，作出的诊断为患者本次住院的入院诊 断（病案首页上），应对诊断、诊断依据、鉴别诊断 进行分析、讨论，提出有针对性的诊疗计划，制定
具体医嘱。内容包括： （1）分析患者现存病情（症状和体征），可能存在哪些原因，形成的因果关系； （2）目前诊断，要考虑哪些疾病，要排除哪些疾病，为了确诊要做哪些检查，为了排除某些疾病， 需要做哪些检查，分析检查结果，并要讲解原 因； （3）下一步我们要怎样治疗，还要做哪些检查，为什么这样做； （4）患者诊断的疾病目前最新治疗措施及上级医师要分析患者已做的检查新理论； （5）上级医师同时要加强医患沟通内容，包括嘱咐病人生活中注意事项，应该干什么，不应该干 什么。 上级医师首次查房记录模板 1、病人目前神志、体位、生命体征是否平稳，呼吸机和升 压药是否应用，有无不适主诉，大小便情况。（这部分 内容是每天病程记录必备内容，而且都是在病程开篇必 记）。
上级医师查房记录 2014 年2月日10时 45分 上级医师姓名、专业技术职务及查房记录： 许彪内科主治医师 查房记录内容： 一：诊断及诊断依据： 诊断： 诊断依据： 二：鉴别诊断： 三：诊疗计划： 四：预后： 上级医师签名：医师签名：
上级医师查房记录 今请外科主治医师、业务院长朱志成医师看病人，朱志成主治医师看病人后指出：1、目前诊断明确，正确；2、辅助检查、治疗用药适度、合理；3、治疗效果好，病情正逐步好转，患者满意；4、继续目前治疗；5、继续观察病情变化；故按照朱志成主治医师指示意见执行；继续密切观察病情变化。 今请业务院长朱志成医师看病人，朱志成院长看病人后指出：1、目前诊断明确，正确； 2、辅助检查、治疗用药适度、合理； 3、治疗效果好，病情正逐步好转，患者满意； 4、继续目前治疗； 5、继续观察病情变化；故按照朱志成院长指示意见执行；继续密切观察病情变化。 今请内科主治医师邹立华医师看病人，邹立华主治医师看病人后指出：1、目前诊断明确，正确；2、辅助检查、治疗用药适度、合理；3、治疗效果好，病情正逐步好转，患者满意；4、继续目前治疗；5、继续密切观察病情变化；故按照邹立华主治医师指示意见执行；继续密切观察病情变化。 今请内科主治医师刘会胜医师看病人，刘会胜主治医师看病人后指出：1、目前诊断明确，正确；2、辅助检查、治疗用药适度、合理；3、治疗效果好，病情正逐步好转，患者满意；4、继续目前治疗；5、继续密切观察病情变化；故按照刘会胜主治医师指示意见执行；继续密切观察病情变化。
入院日期：出院日期：住院天数天 科室（包括入院时科别及转科科别）： 转归：痊愈好转√未愈死亡 入院诊断： 入院情况及诊疗经过：患者因“”入院。既往史：。入院查体：。入院检查：。入院予治疗后，好转/治愈，要求出院。 出院诊断： 出院情况： 出院医嘱： 特殊检查编号： X线号 CT号无 MRI号无病理号无 出院记录时间： 医师签名：
云梦县中医院上级医师查房记录本 科室：
三级医师查房制度 科主任、主任医师（副主任医师）查房制度 1、每周查房1—2次，应有主治医师、总住院医师、住院医师、进修医师、实习医师、护士长和有关人员参加；节假日必须有副教授以上职称医生坚持查房。 2、解决疑难病例、审查新入院及危重病人的诊疗计划，决定重大手术及特殊检查、新的治疗方法及参加全科会诊。 3、抽查医嘱、病历及护理质量，发现缺陷，改正错误，指导实践，不断提高医疗水平。 4、利用典型、特殊病例进行教学查房，以提高教学水平。 5、听取医师、护士对医疗、护理工作及管理方面的意见，提出解决问题的办法或建议，以提高管理水平。 主治医师查房制度 1、每日查房一次，应有本病房总住院医师、住院医师或进修医师、实习医生、责任护士参加。 2、对所主管病人分组进行系统查房，确定诊断、治疗方案以及手术方式和进一步检查措施，了解病情变化并进行疗效评定。 3、对危重病人应随时进行巡视检查和重点查房，如有总住院医师、住院医师邀请随叫随到，提出有效和切实可行的处理措施，必要时进行晚查房。 4、对新入院病人必须进行新病人讨论，对诊断不明或治疗效果不好的病例，进行重点检查与讨论，查明原因。 5、疑难危急病例或特殊病例，应及时向科主任汇报并安排科主任或高级职称医师查房。 6、对常见病、多发病和其他典型病例进行每周一次的教学查房，结合实际，系经讲解，不断提高下级医师的业务水平。 7、系统检查病历和各项医疗记录，详细了解诊疗进度和医嘱执行情况，严密观察治疗效果等，及时发现问题和处理问题。 8、检查总住院医师、住院医师、进修医师医嘱，避免和杜绝医疗差错事故的发生，签发会诊单、特殊检查申请单、特殊药品处方，检查病历并签字。 9、决定病人的出院、转科、转院等问题。
xxx 人民医院手术室--2015 1 XX 区人民医院 手术室科室工作会议记录 时间：2014-01-09 地点：手术室护士办公室 参加人员：手术室全体医护人员及医务科主任 主持人：xxx 科主任 一、XXX 科主任： 1、关于手术室12月份工作量及经济收入情况 2、关于临床麻醉操作问题，以前存在的硬膜外、全身麻醉操作有所提高，成功率比上个月好了很多。 3、护理的术前准备工作以及与麻醉医师的配合也提高了不少，但是主动性依然不足，要求每一位护理同志台下要仔细研究，上台时要结合实际手术的需要尽快完善术护的配合工作。 4、本月存在的四个问题: (1)一台手术的静脉镇痛泵配好后忘记给病人接上，致使病人来的手术室询问，，责任人为XXX 、XX 、XX ，交接班不细致，工作马虎，今后要求避免出现类似问 （2）麻醉单、手术安全核查单的签名提前填写完成，手术尚未结束 有的麻醉单以及各种单子都已经填完了，以至于后来出现的病情变化无法体现，市里是年终检查时也是出现了这样的问题，今后应该严格按照相关要求做好各种
记录单的填写，避免出现类似问题。 （3）不能在手术间内拍照摄像，如果切实有需要要通过医务科备案，由医院指定专人负责，所获得的影像资料仅限于内部学习工作使用，不得发布于qq及微信朋友圈内，对于违反规定造成后果的按照医院相关规定处理。 （4）护理记账时要认真负责，所有的手术·信息要应该按照麻醉单输入，包括手术医师、麻醉医师、手术名称等。 5、2014年已经过去了，在过去的一年中我们科室在院委会及相关职能科室的指导下取得了一定的成绩，在新的一年中应该再接再厉，切实做好以下工作：（1）继续加强科室人员的思想道德学习和教育工作，加强政治学习，努力与时俱进；遵守院规院纪，坚决杜绝医 疗事故发生。 （2）提高科室工作质量，在医疗 安全优先的基础上合理安排工作， 开展新业务，新项目，努力推进科 室快速健康发展。 （3）加强质量控制，建立完善的 质控制度，认真做好质控小组的活动以及记录。 （4）主动沟通协作，不断优化手术室工作环境。 （5）加强与医院各科室沟通协作，对于重大手术及危重患者的抢救工作要共同参与协商与讨论，相互支持，相互帮助与体谅。 （6）合理安排手术时间，减少病人住院时间； （7）继续保持患者投诉零水平。 二：XXX护士长： 1、护理排班有变动，有关注意事项及各班次职责、分工已在排班本上注明，如有异议可以向我提出协商解决； 2、老式木质侧卧位架已经不再使用，现在统一使用新手术床配备的侧卧位体位架，要求大家熟练掌握，注意操作规范，爱惜使用，不要随意调动； 3、各种仪器设备大家都要爱惜，尤其是腹腔镜等贵重器械，严格交接班及责任