双硫仑反应的急救和护理PPT课件

21
对策
❖ （2）节假日期间医务人员要提醒患者不能饮酒， 对高危人群年龄段为22岁-50岁的患者应特别提醒， 并告知饮酒的危害性。应用头孢哌酮钠期间或停药 后5～7天应避免饮酒或含有乙醇的中西药、补品、 饮料等。
❖ （3）护士在给患者注射头孢菌素时除询问过敏史 及做皮肤过敏试验外，还应询问有无饮酒史，当日 已饮酒患者不能滴注头孢及甲硝唑等药物，告知内 容作为一种常规制度进行交待。
19
原因分析
❖ 4.有酒精依赖的患者，对医务人员的告知不信任， 抱有侥幸心理。
❖ 5.节假日或者工作性质造成饮酒机会较多，容易造 成双硫仑反应发生。
20
对策
双硫仑反应以预防为主，医务人员要加强对双硫仑 反应的学习，充分认识该病的发病机制及处理措施， 在使用该类药物时要对门诊或住院患者及家属加强 宣传，认真做好健康教育，内容为： ❖ （1）在急诊科、输液室窗口贴醒目的温馨提示： 请您在使用头孢类药物治疗期间及结束后一周内切 勿饮酒，包括白酒、啤酒、葡萄酒以及酒精巧克力。 健康宣教栏里宣传双硫仑反应相关情况，使患者及 家属对此药物不良反应有一定认识。
❖ 1.药物：静脉、口服 ❖ 2.酒精：饮用、擦拭
9
病情简介
王某，男，45岁，因“饮酒后心悸、呼吸困难1小时” 于2011年7月15日15:16分入院。 T36.7。C P120次/分 R25次/分 BP120/80mmHg， SP0290%,呈急性痛苦病容，平车推入病房，不能平 卧，半卧位，口唇微发绀。 既往史：病员发病前因急性支气管炎于外院使用头 孢哌酮他唑巴坦抗炎治疗，于7月13日出院， 7月 15日饮酒500ML后出现心悸、呼吸困难。
织缺氧。 ❖ 3.建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松10mg入壶，
补液及利尿，并根据病情给予血管活性药物治疗。 ❖ 4 .对症处理。如恶心、呕吐者可给予胃复安10mg
肌注;如嗜睡、意识不清可以给予纳洛酮对抗治疗。
15
具体护理措施
❖ 5.床旁备齐急救器械及药品，如除颤仪、吸痰器、 气管切开及静脉切开包、呼吸兴奋剂、利尿剂等其 他抢救药品。
22
建议
❖ 1.临床医务人员应加强对用药知识重要性的认识。 ❖ 2.认真阅读药品说明书，对注意事项里的相关知识
如配伍禁忌、不良反应等应心中有数。 ❖ 3.对患者及家属认真做好健康教育。
23
谢谢！
24
有关
❖ 知识缺乏： 缺乏有关本病的病因和预防的知识
13
护理目标
❖ 病人主诉心悸、呼吸困难减轻或消失 ❖ 保持体液平衡及生命体征正常 ❖ 护患沟通有效，病人情绪稳定，能积极主动地配合
治疗 ❖ 病人掌握相关疾病知识
14
具体护理措施
❖ 1.置患者半卧位休息，病情缓解后平卧位。 ❖ 2.保持呼吸道通畅，给予氧气吸入4L/min，改善组
双硫仑反应的急救和护理
中国石油中心医院 急诊科 2011 08
1
双硫仑（disulfiram）
❖ 双硫仑（ disulfiram）是一种橡胶的硫化催化剂， 1948年有人发现双硫仑被人体微量吸收后，能引起 面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等 症状，尤其是在饮酒后症状会更加明显。
❖ 戒酒药物---双硫仑，服用该药后即使饮用少量的酒， 身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。
❖ 6.密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、 心律、血压、尿量及其他临床变化，并做好病情动 态的护理记录。
❖ 7.心理护理
16
转归
❖ 入院后经对症治疗，2小时后患者情绪稳定，诉呼 吸困难缓解，测T36.8C，P87次/分，R18次/分， BP115/68mmHg，SP0298%。
17
讨论
❖ 该患者为什么发生双硫仑反应 ？ ❖ 如何预防双硫仑反应？
2
双硫仑反应
双硫仑反应是指用某些药物前后若饮酒或接触含酒 精物质，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、 头颈部血管剧烈搏动、头晕，恶心、呕吐、口干、 胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损 伤，惊厥及死亡等，查体时可有血压下降、心率加 速及心电图部分改变等。
3
乙醇氧化酶
乙醛氧化酶
乙醇
乙醛
18
原因分析
❖ 1.头孢菌素在医院应用广泛 ❖ 2. 患者病情较轻，疾病不太影响社会活动，医务人
员没有特别嘱咐患者禁酒，患者在治疗期间及以后 自行饮酒而发生双硫仑反应。 ❖ 3.医务人员询问病史过于简单，给患者用药前未询 问饮酒史或已询问饮酒史，但未与双硫仑反应相联 系而导致患者发病，健康宣教未告知患者相关知识。
❖ 2.硝咪唑类药物如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、塞克 硝唑。
6
可引起双硫仑反应的药物
❖ 3.其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮 康唑、灰黄霉素等。
❖ 4.水合氯醛
7
含酒精物质和药物
❖ 1.白酒、啤酒、葡萄酒及一切酒类产品 ❖ 2.啤酒鸭、酒芯巧克力 ❖ 3.氢化可的松、正骨水
8
反应发生的方式
10
病情简介
❖ 辅助检查：急查生化，电解质、心肌酶未见异常。 ❖ 心电图：窦性心动过速，ST段改变。 ❖ 诊断：1、心悸待诊 2、双硫仑反应。
11
主要治疗措施
❖ 补液、促进排泄，地塞米松、纳洛酮等对症支持治 疗。
❖ 面罩吸氧4-6升/分 ，心电、血压监护。 ❖ 完善相关检查。
12
主要护理问题
❖ 舒适的改变：心悸 与心动过速有关 ❖ 低效型呼吸型态：与呼吸困难有关 ❖ 恐惧： 与病情进展急骤有关 ❖ 潜在并发症： 心肌炎 与双硫仑样反应致心肌损害
三羧酸循环
乙酸
Βιβλιοθήκη Baidu
二氧化碳 水
4
双硫仑反应
其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年 人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重， 这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟发生 。
5
可引起双硫仑反应的药物
❖ 1.头孢菌素类：头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢 曲松、头孢唑林、头孢拉啶、头孢美唑、头孢美唑、 头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢 氨苄、头孢克洛等、其中以头孢哌酮致双硫仑样反 应的报告最多、最敏感。