南华县人民医院医师普通处方权限授权表
编号：
姓名职称资格证号
性别学历身份证号
执业
证号
授予权限评价
优良合格不合格适应能力
工作态度
业务能力
考核情况
是否授权授予不授予
相关人员签名：备注：
医务科签章
处方权授权程序 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】
医院处方权授权程序及管理制度 1、医务科根据《执业医师法》、《处方管理办法》、《麻醉药品、精神药品管理条例》等相关法律法规对临床医师的处方权进行认定，登记备案，并将本人之签字留样于药剂科。处方医师的签名式样应当与医院药剂科留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。取得处方权的医师由微机室给予医师代码号。 2、我院注册的各级临床执业医师具有处方权。医技等辅助科室的执业医师需经医务科认定后才具有相关执业范围的处方权。 3、麻醉药品及第一类精神药品处方权均须由医院对注册执业医师统一培训、考核合格后才能授予。 4、助理执业医师、见习医师、进修医师及实习医师等无独立处方权，其处方须经我院有执业资格医师审核签字后方可有效。 5、医师出现下列情形之一的，处方权由医务科予以取消： （1）被责令暂停执业； （2）考核不合格离岗培训期间； （3）被注销、吊销执业证书； （4）不按照规定开具处方，造成严重后果的； （5）不按照规定使用药品，造成严重后果的； （6）因开具处方牟取私利。 6、不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的，医务科取消其处方权，由市卫生局给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动，情节严重的，吊销其执业证书，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 7、医务科对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。 8、医师因工作调离或离退修等离院时，其处方权即被取消，由医务科通知药剂科。
彰武县人民医院 2015 年执业医师处方权考试题及答案 姓名：科室：得分： 、单选题：（每题2 分） 1、主诉的书写要求下列哪项不正确（ D ） A.提示疾病主要属何系统 B.提示疾病的急性或慢性 C.指出发生并发症的可能 D.指出疾病发生发展及预后 2、病程记录书写下列哪项不正确（ D ） A. 症状及体征的变化 B. 体检结果及分析 C. 各级医师查房及会诊意见 D. 每天均应记录一次 3、病历书写不正确的是（D A, 入院记录需在24 小时内完成 B. 出院记录应转抄在门诊病历中C. 转入记录有接受科室医师书写 D手术记录凡参加手术者均可书写 4、有关病历书写不正确的是（ A.首次病程记录由经管的住院医师书写 B. 病程记录一般可2-3 天记录一次 C. 危重病人需每天或随时记录 D. 会诊意见应记录在病历中 5、下列哪项不是手术同意书中包含的内容 A. 术前诊断、手术名称 B. 上级医师查房记录 C. 术中或术后可能出现的并发症、手术风险 D. 患者签署意见并签名 E. 经治医师或术者签名 6、下列些关于抢救记录叙述不正确的是（D A. 指具有生病危险（生命体征不平稳）病人的抢救 B. 每一次抢救都要有抢救记录 C. 无记录者不按抢救计算 D. 抢救成功次数：如果病人有数次抢救，最后一次抢救失败而死亡均记录抢救失败 7、下列哪些不属于病历书写基本要求（ A. 让患者尽量使用医学术语 B. 不得使用粘、刮、涂等方法掩盖或去除原来的字迹 C. 应当客观、真实、准确、及时、完整、规范 D. 文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确 8、术后首次病程记录完成时限为（ A. 术后6 小时 B. 术后8 小时 C. 术后10 分钟 D. 术后即刻 9、问诊正确的是（D ） A. 您心前区痛放射到左肩吗 B. 你右上腹痛反射到右肩痛吗 C .解大便有里急后重吗D .你觉得主要哪里不适 10、死亡病历讨论记录应在多长时间内完成（ A.7 天 B.9 天 C.14 天 D.3 11、下列医务人员哪些有审签院外会诊的权利 A. 科主任 B. 经管主治医师 C.副主任医师 D. 主任医师 12、病史的主题部分，应记录疾病的发展变化的全过程，是指 A. 主诉 B. 现病史 C. 既往史 D. 个人史 13、患者对青霉素、磺胺过敏应记录于（C A. 主诉 B. 现病史 C. 既往史 D. 个人史 14、患者有长期的烟酒嗜好应记录于（ 更多精品文档
医师处方权管理制度 为规范医师开具处方，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》等有关规定，特制定本制度。 一、处方权授予 一) 普通处方权 1.取得执业医师资格证并在本院注册的执业医师，应及时向科 室主任提出普通处方权申请，并提交医师资格证、执业证复 印件。 2.医务部对申请处方权的医师进行考核，考核内容包括《处方 管理办法》、《执业医师法》等相关内容，考核合格后方可授 予普通处方权。 3.医师获得普通处方权后，其签字式样应提供给医务部和药剂 科留样备查，不得任意改动。若要更改签字式样，须重新登 记备案。 4.执业助理医师或者见习医师、实习医师或者有执业医师证但 未在我院注册的医师不得授予普通处方权，其开具的处方必 须由我院具有普通处方权的医师审核签字后生效。 5.具有普通处方权的医师可以开具未明文规定限制开具的西药 和中成药。中草药处方须由具备专业知识的医师（中医师） 专门提出申请。 6.新调入我院的工作人员，如已取得医师资格证，并在我院注 册后，可由其所在科室提出申请普通处方权。 二) 麻醉、第一类精神科药品处方权。 1.医师须经过市级或院级麻醉药品精神药品培训，合格后取得 方可向医务部申请麻醉药品一类精神药品处方权。 2.医师取得麻醉药品处方权后，需在医务科、药剂科备案签字 样式及麻章样式。 3.麻醉药品和第一类精神药品处方必须由获得麻醉药品处方权
的医师签署。 三) 抗菌药物处方权 为了规范我院临床抗菌药物的使用，防止抗菌药物滥用，减少耐药菌产生，提高抗感染治疗效果，依据《抗菌药物临床应用指导原则》，对我院使用的抗菌药物进行分级管理。 1.执业医师根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处 方。 2.患者需要使用限制级抗菌药物，应由主治医师以上专业技术 职务任职资格的医师开具。 3.患者病情需要使用特殊级抗菌药物的，应严格符合临床用药 指征或证据，并经院抗感染工作组制定相关专家会诊同意方 可使用，处方须由副主任医师以上专业技术职称医师开具。 4.紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但 仅限一天用量，且需补办手续。 二、处方权的取消 1.医院当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警 告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常 处方且无正当理由的，取消其处方权。 2.根据《处方管理办法》第四十六条规定： 医师出现下列情形之一的，处方权由其所在医疗机构予以取 消： (1).被责令暂停执业； (2).考核不合格离岗培训期间； (3).被注销、吊销执业证书； (4).不按照规定开具处方，造成严重后果的； (5).不按照规定使用药品，造成严重后果的； (6).因开具处方牟取私利。 3.调离、辞职及退休后未被我院返聘的医师，处方权自行取消。
审核处方题 1. 处方审核 处方分析：配伍禁忌 原因：药物合用可能产生非常严重的相互作用，容易导致尖端扭转型室性心动过速，故禁止与胺碘酮合用。 2. 处方审核 处方分析：配伍禁忌 原因：头孢曲松钠与含钙的药品同时静脉给药，可在肺或肾中形成头孢曲松一钙盐的沉淀，
从而可导致致死性的不良事件。静脉给药时，应避免头孢曲松钠与含钙的溶液同时使用。如必须联合用药时，应分开使用，之间应有其他静脉输液间隔。 3. 处方审核 处方分析：遴选药物不适宜，患者有药物禁忌的疾病史。 原因：高血压患者禁止服用甘草酸二胺，因为甘草酸二胺中的甘草成分可使血压升高。 处方分析：配伍禁忌 原因：西地那非可能增强单硝酸异山梨酯的降压作用，使发生低血压的风险增加。两药禁忌
合用 5. 处方审核 处方分析：配伍禁忌 原因：司来吉兰与氟西汀具有协同作用，合用时，可使中枢神经系统的5-羟色胺活性增加，导致严重的不良反应，如中枢神经系统毒性或5-HT综合征，甚至死亡。两药禁忌联用。
处方分析：遴选药物不适宜 原因：盐酸利托君用于预防妊娠20周的早产，不适用于孕10周的妇女。 处方分析： 1遴选的药品不适宜。 原因：盐酸胺碘酮注射液禁忌证中有甲状腺功能异常，该患者有甲亢，应禁用。 2溶媒选择不适宜。 原因：盐酸胺碘酮注射液仅可以使用等渗葡萄糖注射液配制，而处方开具的溶媒为0.9%氯化钠注射液。应换用5%葡萄糖注射液。 3溶媒用量不适宜。 原因：盐酸胺碘酮注射液1支溶解于250ml以下的溶媒中，而处方开具500ml浓度过低。 8. 处方审核
处方分析： 1没注明皮试结果； 2 用法用量不适宜 原因：头孢曲松应每日两次； 3．配伍禁忌 原因：复方氯化钠注射液中含有氯化钙，可与头孢曲松钠形成不溶性沉淀，属化学配伍禁忌。 9. 处方审核 处方分析： 1.给药途径不适宜 原因：盐酸苯海拉明注射液应改为深部肌肉注射 2.遴选药品不适宜 原因：盐酸苯海拉明注射液含有苯甲醇，注射本品可引起臀肌挛缩症，禁止用于儿童肌肉注射。 10. 处方审核
医师处方权管理制度 为规范医师开具处方,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全,根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》等有关规定,特制定本制度。 一、处方权授予 一) 普通处方权 1.取得执业医师资格证并在本院注册的执业医师,应及时向科 室主任提出普通处方权申请,并提交医师资格证、执业证复 印件。 2.医务部对申请处方权的医师进行考核,考核内容包括《处方 管理办法》、《执业医师法》等相关内容,考核合格后方可授 予普通处方权。 3.医师获得普通处方权后,其签字式样应提供给医务部和药剂 科留样备查,不得任意改动。若要更改签字式样,须重新登 记备案。 4.执业助理医师或者见习医师、实习医师或者有执业医师证但 未在我院注册的医师不得授予普通处方权,其开具的处方必 须由我院具有普通处方权的医师审核签字后生效。
5.具有普通处方权的医师可以开具未明文规定限制开具的西药 和中成药。中草药处方须由具备专业知识的医师(中医师) 专门提出申请。 6.新调入我院的工作人员,如已取得医师资格证,并在我院注 册后,可由其所在科室提出申请普通处方权。 二) 麻醉、第一类精神科药品处方权。 1.医师须经过市级或院级麻醉药品精神药品培训,合格后取得 方可向医务部申请麻醉药品一类精神药品处方权。 2.医师取得麻醉药品处方权后,需在医务科、药剂科备案签字 样式及麻章样式。 3.麻醉药品和第一类精神药品处方必须由获得麻醉药品处方权 的医师签署。 三) 抗菌药物处方权 为了规范我院临床抗菌药物的使用,防止抗菌药物滥用,减少耐药菌产生,提高抗感染治疗效果,依据《抗菌药物临床应用指导原则》,对我院使用的抗菌药物进行分级管理。 1.执业医师根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处 方。
医院医师授权管理规定 （一）总则 1.从事临床医疗工作的医师应首先获得医院授权。医师授权范围应在其执业范围内，在医院工作的医师必须在其授权范围内从事诊疗工作超越授权权限进行操作视为违规。 2.医疗管理部门负责各级医师执业资质授权包括处方权、抗生素使用权限、医师工作站使用权和分级手术授权、单独出门诊工作授权。 3.须授权人员 （1）获得《医师资格证书》的正式入职医师，医院按其资格类别给予执业注册。 （2）获得《医师执业证书》的进修医师，按其执业范围进行授权。 （3）未获得《医师资格证书》的医师，不具备独立诊疗资格，必须在上级医师指导下工作。 4、授权类型 （1）医嘱、处方权:获得《医师资格证书》并在医院注册的医师（包括多点执业医师）。 （2）抗生素使用权限:执行《抗生素使用管理规定》。 （3）精麻类药品权限:执行《麻醉药品、精神药品处方管理规定》。 （4）分级手术权限:执行《手术分级分类管理制度》。 （二）处方权管理
1.医疗管理部门负责全院医师处方权管理和处方权医师库动态维护。 （1）医院建立处方权医师库和计算机监控系统对医师处方权行使情况进行审核监控。 （2）根据医院现行各类医疗文件对各级医师职责权利的规定相应确定各级医师处方权范围，并根据医师专业技术职务变动情况进行动态调整。 （3）享有处方权的医师可在注册执业范围内独立从事相应医疗工作。未授予处方权的医师，不能独立从事医疗工作，必须在执业医师指导下进行。 （4）各级各类医师应严格按照权限范围行使处方权，不得滥用处方权。 2.依法取得《医师资格证书》《医师执业证书》（简称“两证”下同）的下列人员授予院处方权。 （1）医院各级各类在职医师。 （2）经批准从事临床工作的本院研究系列人员。 （3）经批准返聘的本院离退休医师。 （4）从事临床工作的进修医师、研究生。 （5）已办理来院多点执业医师。 实习医师和尚未获得“两证”的新毕业医师、研究生等人员不授予处方权。 3.根据医师执业范围，将医院医师处方权分为临床类别处方权、
处方审核制度 1.处方审核是指处方审核岗位的药师对通过医院信息系统（HIS）发送至静脉用药调配中心（室）的医师开具的静脉用药医嘱（处方），就是处方药品的遴选、药品名称、规格、用法、用量、药品相互作用、配伍禁忌以及选用的溶媒、载体的适宜性、相容性等进行适宜性审核，以保证患者用药安全的药学技术服务过程。 2.处方审核岗位应由主管药师以上药学人员担任，对处方的正确性和适宜性负责。 3.所有处方必须经过审核，审核合格后方可放行摆药调配。 4.处方审核岗位药师对电脑医嘱要核对患者姓名、病区、所用药品的药名、规格、剂量、数量以及调配批次。 5.处方审核是指药师应依据《药品管理法》以及《处方管理办法》有关规定对处方内容的适宜性和正确性进行科学的审核和评价。主要包括：处方信息是否完整：给药剂量及用法、给药途径、选用溶媒与载体是否适宜、体积是否正确、合理（药典、药品说明书）；配伍是否合理（药物相容性、稳定性、相互作用、配伍禁忌）：给药输注速度、遮光或避光给药等特殊要求等，确保成品输液质量。 6.发现不适宜处方或不合理用药应及时打电话联系病区
处方医师或主班护士，反馈请临床医师修改。药师不得擅自修改处方。处方审核合格后方可放行进入下一步程序：摆发药品。临床医师拒绝修改有明显的配伍禁忌或严重不合理用药或违反有关法律法规规定的处方，审方要适应拒绝放行，登记并向药学部门主任和医务处（科）报告。 7.如患者病情需要超常规剂量用药时，应由处方医师双签字，审方药师应进行充分风险评估，确认对患者无损害。并将其处方信息存档备案后方可放行。 8.审核合格的处方必须有处方审核岗位药师签字确认，打印出一式二份标签按患者、病区分类集后交与摆药人员，准备摆放药品。
医师处方权管理制度标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
医师处方权管理制度 为规范处方管理、提高处方质量、促进合理用药、保障医疗安全。根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国药品管理法》、《处方管理办法》及相关的法律法规、规章，结合我院实际，特制定医师处方权管理制度。 1、取得执业医师资格证并在本院注册的执业医师具有本院处方权。新调入、借调、进修的执业医师处方权需经所在科室考核，确能独立胜任工作者，由科主任提出，经医教部批准后方有处方权。 2、凡具有本院处方权的医师均应在医教部登记备案，并将本人处方签名留样或专用签章式样留于医教部、药剂科各调剂室备案。 3、在本院注册的麻醉、放射、介入诊疗专业执业医师具有开具本专业范围内的用药处方权。 4、试用期医师、实习医师无独立处方权，需经有处方权的医师审核，并签名或加盖专用签章后方有效。 5、麻醉药品、第一类精神药品处方权严格按本院《麻醉药品、第一类精神药品处方权管理制度》执行。 6、对于违反《处方管理办法》有关规定的医师，医院医疗质量管理委员会将依据《处方管理办法》第六章第四十五条、四十六条的相关规定，给予限制甚至取消处方权。情节严重者，由医教部
上报州卫生局。凡调离、辞职、退休等各种原因离开医院的，由人事科通知医教部。上述两种情况的人员由医教部取消其麻醉药品和第一类精神药品的处方权及普通处方权,并以书面形式通知药剂科、门诊部。医教部、药剂科应分别在医师处方权登记表上备案。 7．退休返聘医疗专家的处方权，应由医教部通知本人，在医教部、药剂科处方权登记表上签字备案。
药师审核处方或用药医嘱管理制度Ⅰ目的： 为促进临床合理用药，加强处方管理，规范临床用药行为，保障患者用药安全、有效、适当、经济，提升药师在合理用药管理中的地位和作用，全面提高医疗质量，依据《药品管理法》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《医疗机构药事管理规定》等法律法规的相关规定制定本制度。 Ⅱ范围： 药学部涉及处方审核及用药医嘱审核的各部门、各岗位均应遵守本规范的相关内容。 Ⅲ细则： 医师处方需经药学专门技术人员审核后方可发药。药师审核应按《处方管理办法》《医院处方点评管理规范（试行）》的要求审核处方，特别注意用药不适宜及超常处方的审核。处方审核包括形式审核和质量审核两个方面。 一、形式审核即对处方的合法性与完整性进行评价，既处方的自然项目，其内容包括： 1医疗机构的名称；
2患者的门诊号、就诊科室、姓名、性别、年龄、临床诊断是否填写完整； 3处方医师姓名（签名或盖章）、代码； 4处方药品金额是否正确； 5麻醉药品、第一类精神药品的处方还应包括患者的身份证号码，代办人的姓名及身份证号码； 6处方所开具的药品、药品数量等是否符合相关法律法规的要求；7开具的处方日期，处方期限的有效性。 二、质量审核及对处方的合理性及科学性进行审核，其内容包括： 1.药品名称、剂型、规格、数量、是否书写完整正确、是否符合规定要求； 2.对于易引起过敏的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定； 规定皮试的药品包括：①青霉素类；②头孢类；③胸腺肽； ④细胞色素C；⑤TAT；⑥蛇毒血清；⑥STM；⑦荧光素钠注射液、⑧结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）、⑨有机碘造影剂(碘吡啦啥、醋磺苯酸钠、泛影钠、泛影葡胺、胆影钠、碘化油等)、⑩门冬酰胺酶等。 3.处方用药与临床诊断的相符性，处方用药是否为说明书适应症外的用药，若为老药新用，是否有相关文献支持； 4.用法、用量、疗程等是否正确，是否符合药品说明书的要求； 5.选用剂型与给药途径的合理性；
医师抗菌药物处方权限制度与程序 抗菌药物处方权限、调剂资格管理制度与程序根据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》等规定，结合我院实际，就我院抗菌药医师处方权限、药师调剂资格与程序做以下规定： 一、抗菌药临床应用知识和规范化培训 1.医务科负责对医师和药师开展抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训、考核工作有记录。 2.医师经培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权落实到每名医师 3.经培训并考核合格后，授予抗菌药物调剂资格落实到每名药师。 4. 抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训和考核内容应当包括： （1)《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《国家基本药物处方集》、《国家处方集》和《医院处方点评管理规范（试行）》等相关法律、法规、规章和规范性文件； （2）抗菌药物临床应用及管理制度； （3）常用抗菌药物的药理学特点与注意事项； （4）常见细菌的耐药趋势与控制方法； （5）抗菌药物不良反应的防治。 二、抗菌药处方权限制度与程序 1.经注册的执业医师在我院执业医师经抗菌药相关知识培训并考核合格后，医务科按照分线分级管理规定授予相应抗菌药处方权限。 2.职称晋升后抗菌药使用权限的调整，医师自己提出申请，交所在科室。提出申请的医师所在科室根据其业务水平、工作情况，签署是否同意的意见后交医务科。 3.对给予或不给予抗菌药处方权的医师，医务科以文件方式下各科，并要求信息科及时His 系统授予相应的抗菌药使用权限。 4.医师出现下列情形之一的，处方权由医务科予以取消： （1）被责令暂停执业； （2）考核不合格离岗培训期间； （3）被注销、吊销执业证书；
一、填空： 1、（药师）是处方审核工作的第一责任人。药师应当对处方各项内容进行（逐一审核）。医疗机构可以通过相关信息系统辅助药师开展处方审核。对信息系统筛选出的不合理处方及信息系统不能审核的部分，应当由药师进行人工审核。 2、经药师审核后，认为存在用药不适宜时，应当（告知处方医师），建议其（修改）或者（重新开具处方）；药师发现不合理用药，处方医师不同意修改时，药师应当作好记录并纳入（处方点评）；药师发现严重不合理用药或者用药错误时，应当（拒绝调配），及时告知处方医师并记录，按照有关规定报告。 3、开具西药、中成药处方，每一种药品应当（另起一行），每张处方不得超过（5）种药品；年龄应当为（实足）年龄，新生儿、婴幼儿应当写（日、月）龄，必要时要注明体重；药品剂量、规格、用法、用量准确清楚，符合《处方管理办法》规定，不得使用（“遵医嘱”）、（“自用”）等含糊不清字句； 4、不合理处方包括（不规范）处方、（用药不适宜）处方及（超常）处方。 5、处方审核是指药学专业技术人员运用专业知识与实践技能，根据相关法律法规、规章制度与技术规范等，对医师在诊疗活动中为患者开具的处方，进行（合法）性、（规范）性和（适宜）性审核，并做出（是否同意调配发药决定的）药学技术服务。 6、从事处方审核的药学专业技术人员应当满足以下条件：（一）取得（药师）及以上药学专业技术职务任职资格。（二）具有（3）年及以上门急诊或病区处方调剂工作经验，接受过处方审核相应岗位的专业知识培训并考核合格。 二、简答题： 1、处方审核流程： （一）药师接收待审核处方，对处方进行合法性、规范性、适宜性审核。 （二）若经审核判定为合理处方，药师在纸质处方上手写签名（或加盖专用印章）、在电子处方上进行电子签名，处方经药师签名后进入收费和调配环节。 （三）若经审核判定为不合理处方，由药师负责联系处方医师，请其确认或重新开具处方，并再次进入处方审核流程。 2、处方审核常用临床用药依据是什么？ 国家药品管理相关法律法规和规范性文件，临床诊疗规范、指南，临床路径，药品说明书，国家处方集等。
医院药师处方或用药医嘱审核制度药师应在充分尊重医师处方权的前提下，重视并坚持合理行使药师的审方权。各药房应严格执行《处方管理办法》等相关法规、制度，做好“四查十对”,力争准确率达100%，出门差错<0.01% 。 （一）配方人员收到处方后应先查看患者就诊科别、姓名、年龄、临床诊断及核对医师签名,内容不全、表述不清、医师签名不可辩认及其它不规范或不能判定其合法性的处方应退回； （二）药师应当对处方用药适宜性进行审核。包括下列内容： 1.对规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定； 2.处方用药与临床诊断的相符性； 3.剂量、用法的正确性； 4. 选用剂型与给药途径的合理性； 5. 是否有重复给药现象； 6.是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。 7.其他用药不适宜情况。 经处方审核后，认为存在用药安全问题时，应告知处方医师，请确认或重新开具处方， 并登记在药师临床合理用药干预表上。 药师发现药品滥用和用药失误，应拒绝调剂，并及时告知处方医师，但不得擅自更改或者发代用药品。严格执行特殊药品专用处方制
度，非专用处方不得调配，并与医师联系请使用专用处方笺重新处方。（三）发放药品前应查对药品的名称、规格、数量与处方是否一致，检查药 品外观性状、标签，看有无变质，是否过效期；发出的药品应注明患者姓名和药品名称、用法、用量。 （四）调剂、发药人员均应在处方上签字。 （五）药师应及时向患者及医师提供准确的药物使用帮助，保障用药安全。 1.门诊、急诊药房窗口药师在发放药品时应清晰、简要地，按药品说明书或 处方医嘱，向患者或其家属进行相应的用药交待与指导，包括每种药品的用法、 用量、注意事项等。并保证自己的语气、语调易于使患者或其家属接受。 2.药师应接受医师、患者及其家属用药咨询、提供药品信息。
附件Ⅰ： 德江县人民医院处方医师抗菌药物使用分级授权名单 科室编 号姓名性 别 出生 年月 学历专业职称任职起 始时间 授予使用级别备注 非限制使用级限制使用级特殊使用级 普通外科1 周涛男 1977-06 本科普通外科副主任医师2013-07 √★ 2 付加强男 1974-01 本科主治医师√ 3 张翊美男 1975-09 本科主治医师√ 4 黎绪炽男 1984-07 本科住院医师√ 5 杨宗美男 1981-08 本科见习医师√※ 6 陈河斌男 1984-12 本科见习医师√※ 7 饶普通男 1990-04 本科见习医师√※ 泌尿外科1 游万祥男 1969-10 本科泌尿外科副主任医师√★ 2 钱琦男 1972-10 本科副主任医师√★ 3 高方军男 1981-10 本科见习医师√※ 4 华叶龙男 1989-03 本科见习医师√※ 5 冉光波男 1979-09 本科见习医师√※ 6 冉景兵男 1982-11 本科见习医师√※ 7 覃智民男 1987-01 本科见习医师√※ 骨一科1 龙欣男 1966-5 本科骨外科副主任医师2007-12 √★ 2 戴明男 1977-08 本科主治医师√ 3 李林男 1985-0 4 本科住院医师2012-12 √ 4 张彪男 1981-11 本科住院医师2007-12 √
5 母文浪男 1987-12 本科见习医师√※ 6 张军男 1987-12 本科见习医师√※ 7 杨凯男 1987-10 本科见习医师√※ 8 余涛男 1989-02 本科见习医师√※ 骨二科1 肖长青男 1979-10 本科主治医师2007-12 √★ 2 周恒男 1975-01 本科主治医师2012-05 √ 3 马高年男 1985-09 本科住院医师2011-12 √ 4 冉旭秋男 1983-07 本科住院医师2010-12 √ 5 杨勇男 1987-12 本科住院医师2012-12 √ 6 龚继强男1980-09 本科见习医师√※ 7 罗旭男1981-01 本科见习医师√※ 神经外科1 陆治强男陆治强本科副主任医师2007-12 √★ 2 张群男 1978-01 本科主治医师2009-09 √ 3 钱良涛男 1979-07 本科住院医师2008-12 √ 4 吴伟男 1986-01 本科住院医师2010-12 √ 5 冉松男 1987-5 本科见习医师√※ 6 杨应福男 1984-12 本科见习医师√※ 7 张金海男 1981-7 本科见习医师√※ 8 叶春天男 1987-11 本科见习医师√※ 9 王永男 1982-6 本科见习医师√※ 肝胆1 黄维学男 1976-11 本科主治医师√★ 2 毛席强男 1974-6 本科主治医师√
驻店药师，处方审核员岗位试题及答案 本资料新东方在线医学网分享，通过整套试题没有在驻店药师，处方审核员岗位工作过的药学人员也能了解! 一、填空题(46*1.5=69) 1、营业员佩戴有(照片)、姓名、岗位等内容的工作牌，是执业药师和药学技术人员的，工作牌标明(执业资格)或(药学专业技术职称)。在岗执业的执业药师(挂牌明示)。执业药师、药师不在岗时挂牌明示，不能销售(处方药)及(甲类非处方药)。 2、营业场所温度、湿度超出规定范围，应及时(采取调控措施)并予以记录。 3、营业员销售药品必须以(药品的使用说明书)为依据，正确介绍药品的适应症或功能主治、用法用量、不良反应、禁忌及注意事项等，指导顾客合理用药，不得虚假夸大药品的疗效和治疗范围，误导顾客。 4、销售药品时，开具标明药品名称、(生产厂商)、数量、价格、(批号)、规格等内容的销售凭证。 5、销售近效期药品时向顾客告知(有效期)，并对药品的有效期进行跟踪管理，防止近效期药品售出后可能发生的(过期使用)。 6、非本公司在职人员不得在(营业场所)内从事药品销售、宣传、推销等相关活动。 7、属于药品监督管理部门公布的《必须凭处方销售的药品名单》内的处方药，必须凭(执业医师)或(执业助理医师)处方方可销售。 8、处方由(驻店药师)或处方审核员审核并签字或盖章后，方可调配。处方所列药品不得擅自(更改或代用)，如有药品名称书写不清，难以鉴别，已被涂改，药味重复，有配伍禁忌或者超剂量的处方(拒绝调配)，并向顾客说明，经(原处方医师)更正或者重新签字确认后，可以调配。 9、驻店药师为(执业药师)或具有(药师)以上技术职称，处方审核员具有药品监督管理部门认可的(处方审核员)资格。 10、处方销售按照(审方、计价、调配、复核、发药)的程序进行。 11、单位剂量麻黄碱类药物含量大于(30)mg(不含)的含麻黄碱类复方制剂，列入必须凭处方销售的处方药管理。 12、销售含麻黄碱类复方制剂，查验购买者的(身份证件)，并对其(姓名)和(身份证件号码)予以登记。除处方药按处方剂量销售外，一次销售不得超过(2)个最小包装。 13、销售含麻黄碱类复方制剂时如发现超过正常医疗需求，大量、多次购买含特殊药品复方制剂的，立即向(当地食品药品监管部门)或(公安机关)报告。
XXXXX医院 医师授权管理制度 一、目的 根据《医疗技术临床应用管理办法》规定，通过对医务人员进行临床诊疗资质授权和分级管理，为病人提供适宜的医疗技术服务，保障医疗质量与安全。 二、范围 适用于对临床医师执业资质评定、处方权、手术/有创操作、麻醉、放射治疗的授权管理。病理、特检科医师和检验等医技人员的授权及再授权管理。 三、职责 （一）、科室负责人 负责组织科内医疗质量与安全管理小组对医务人员技术能力进行评价并讨论后，形成授权意见提交到医务科。 （二）、医务科 对医务人员进行资格审查，接受科室提交的授权备案申请；组织医疗技术临床应用管理委员会专家组对医务人员执业能力进行评价，根据评价结果给予授权；定期汇总医务人员授权信息，存入员工个人技术档案；负责医疗技术临床应用授权工作的管理和监督。 四、标准 （一）、总则 1、在我院从事医疗诊疗工作的所有医师必须获得医院的授权。 2、在抢救病人生命的紧急情况可以由科主任视抢救实际的需要临时授权，抢救结束后科主任应及时向医务科报告并备案。 （二）、需要授权的人员及授权方式 1、获得《中华人民共和国执业医师资格证书》、《中华人民共和国医师执业证书》（主要执业机构备案登记在我院）的正式入职医师、在卫生行政
主管部门备案的外院多点执业医师、与我院达成正式入职的试用期医师可根据个人能力及专业范围进行临时授权。 2、授权类别与级别 医师授权分两类：临床诊疗活动资质授权、特殊资质（手术、操作、处方、功能检查、特殊专业等）授权。 （三）、临床医师资质授权 1、范围：临床各科室 2、对象：临床各级科室 3、临床诊疗活动资质授权说明 0级：所有诊疗活动必须在上级医师指导下进行，但不具备独立执业资格。相当于未取得《执业医师资格证书》的试用期医师。 Ⅰ级：能够收治和处理就诊者，可承担一线值班任务，但不具备指导他人操作的资格，绝大多数复杂病人需要上级医师指导。包括正在进行规范化培训的住院医师按照岗位职责从事的医疗工作。相当于住院医师级别的资格。 Ⅱ级（需在达到Ⅰ级授权的前提下）：能够独立处理本专业常见病人，但多数复杂病人需要上级医师的指导，能指导下级医师进行常规的诊疗操作。相当于住院总医师以上或主治医师级别的资格。 Ⅲ级（需要达到Ⅱ级授权的前提下）：能够独立处理大多数下级医师不能解决的疑难、危重、抢救病人，具有独立操作和指导下级医师操作的资格，能体现当前国内外最新医疗进展。相当于二线医师以上（包括专业带组）或副主任医师级别的资格。 4、特殊资质授权说明 手术操作授权根据《手术分级管理制度》执行，高风险诊疗技术操作按《高风险诊疗技术操作授权及审批管理制度》执行。 （四）、影像医师资质授权 1、范围：X线、B超、心电图、彩超等各医技部门
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/c3273733.html, 药师审核处方与门诊合理用药 作者：卢彦 来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第07期 【摘; 要】处方是医生为患者出具的集法律性、技术性、经济性于一体的用药凭证，审核处方是药师调配药品过程中的一个重要职责，是集法律，道德、知识、技能于一体的一项技术工作。本文就药师审核处方中存在不合理用药问题进行简析，以促进门诊理用药。 【关键词】药师;审核处方;门诊;合理用药;简析 【中图分类号】R47; ; ;【文献标识码】A; ; ; 【文章编号】1672-3783（2018）07-0058-01 引言： 处方医师和调配药师对患者用药负有共同的责任，医师对患者疾病诊断的准确与否以及对药物性能的掌握程度直接决定着处方用药的安全性。但是很多医师缺乏对药学专业知识和药物性能、药品法规、药学信息等的了解和掌握，造成开具处方的不准确、用药不合理，甚至可能引发严重的临床用药事故[1]。药师审核处方必须认真严谨，一旦发现药物剂型、剂量、给 药时间、用药疗程等存在问题时，应该暂时停止发药，立刻和处方医师有效沟通，需经医生更改处方或双方签字，方可调配处方，确保门诊合理用药[2]。 1 对药师的要求 药师审核处方内容时，必须做到合理精准，药师必须具备扎实的医学基础理论知识和良 好的业务素质。能够根据处方实际情况，做出精准判断，以规避药品不良反应及医疗事故[3]。药师必须掌握足够的临床用药知识和诊疗常规，要有扎实的药学专业理论知识及较强的 学习能力和实践工作能力，还要有较强的综合分析能力及良好的医患沟通能力。要求药师不断学习掌握药学领域新知识新信息，并应用到实践工作中;必须要了解掌握国家有关药事法律法规，严格按照《药品管理法》中有关规定、《抗菌药物临床应用指导原则》《处方管理办法》及药品说明书等的具体要求进行规范的审核处方，为患者调配处方是做到“四查十对”[4]。 2 审核处方的内容包括： 必须要求做皮试的药物，医生是否按规定注明;处方中所用药物是否和处方诊断相符;药物的用法、用量、给药途径等正确与否;是否有重复给药问题;联合用药是否有配伍不当等其他用药不安全情况。 3 药师审核处方时经常遇到的问题简析 3.1 处方用药与诊断不相符
药师处方审核制度 根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》等有关法律、法规、规章，结合我院实际，制定本制度。 1、药师接到处方后，应逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整、并确认处方的合法性。 2、药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括： （1）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定； （2）处方用药与临床诊断的相符性； （3）剂量、用法的正确性； （4）选用剂型与给药途径的合理性； （5）是否有重复给药现象； （6）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌； （7）其它用药不适宜情况。 3、处方审核和点评结果分为：合理处方和不合理处方。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。有下列情况之一的，应当判定为不规范处方： （1）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； （2）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；（3）药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未
执行双签名规定)； (4)新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； (5)西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； (6)未使用药品规范名称开具处方的； (7)药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； (8)用法、用量使用"遵医嘱"、"自用"等含糊不清字句的； (9)处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； (10)开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； (11)单张门急诊处方超过五种药品的； (12)无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的； (13)开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的； (14)医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的； (15)中药饮片处方药物未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方： (1)适应证不适宜的； (2)遴选的药品不适宜的； (2) (3)药品剂型或给药途径不适宜的； (4)
药师审核处方制度 《处方管理办法》的实施明确了药师在处方审核中的责任与义务，其中，第三十五条明确规定药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定，处方用药与临床诊断的相符性；剂量、用法的正确性等。第三十六条则规定“药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告”。近年来，门诊药师在实际工作过程中，严格执行处方管理办法、认真审核处方，对规范医师处方行为发挥了一定的作用。 1 药师对于处方审核的方法及成效 1．1 处方审核流程及措施，门诊医师对病人处方后即向药房提交纸质处方，并在药房审核处方，审核药师对处方进行审核，审核通过方可收费，转入调配窗口调配处方；如发现处方不合格，则立即退回医师处修改，并附以简单的出错信息，如剂量错误、用药途径错误、重复用药、溶媒选择不当等，医师修改完毕则再重复上一步骤。药师在调配与发药过程中则对处方进行再次审核，发现不适宜用药时，通过电话方式告知处方医师，请其确认或者重新开具处方，患者高峰时则交待患者到门诊药房咨询窗口处理。 1．2 门诊药师在处方审核中发挥的作用，以往由于不合格处方未能及时发现，而患者通过交费、取药等排队后才发现处方问题而不能及时取药，则易引起患者不满甚至投诉。通过上述措施有效地减少了此类问题，提高了患者满意度，并为药师赢得时间和主动权。每个月由咨询药师收集不合格处方，进行统计分析所发生问题，并定期在门诊药房开会讨论，分析原因及解决办法，从而提高药师的处方审核能力及业务素质。 2 药师审核处方时存在的问题探讨 2．1 处方用药与临床诊断不相符 2．1．1 超适应证用药超适应证用药是指用药对象不符合药品说明书适应征标明的临床诊断、症状、体征和用药指针，Conroy等在一项针对欧洲5国儿科病房的调查中发现46％的处方中存在超说明书适应征用药的情况。如一处方临床诊断为肥胖症，处方二甲双胍片，该药说明书适应证是用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病，而临床却常用于多囊卵巢综合征、月经不规则、肥胖症等，属超适应证用药。类似情况在临床实践中屡见不鲜，由于药品说明书与现代医学发展相对滞后，医师在临床上更多参照相关的治疗指南及医学进展做出选择。药师在审核时，经常发现医师超说明书适应证用药，而药品说明书与诊疗规范也出现诸多不一致的情况，对此，药师审核时难以判定其合理性。 2．1．2 临床诊断不明确在疾病的诊治过程中，由于临床的复杂性，许多疾病难以在短时间内做出明确的诊断，医师只能以“发热待查”、“头痛待查”、“腹痛待查”等症状作为初步诊断，治疗上则先对症治疗，涉及的药品种类较多，药师仅凭简单的诊断，则难以做出准确的判断。 2．1．3 疾病并发症的用药问题一个患者的疾病往往有多种并发症，但医师因工作繁忙或电脑使用不熟悉等原因，在处方诊断中只录入了一个诊断，而与处方药品不符，如诊断为糖尿病，处方用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI降压药，该患者为糖尿病合并高血压，ACEI 的使用合理，但药师若仅凭处方诊断判定则为不合理用药。 2．2 用法用量错误 2．2．1 超药品说明书用法用量如对于急诊破伤风感染的患者，医师会用破伤风抗毒素(TAT)2万U静滴治疗，临床考虑对于已经与神经组织结合的毒素，该药无中和作用，但血中可能存在一些游离的毒素，治疗用时仍主张采用静脉滴入破伤风抗毒素每次1万～10万
处方权管理制度 一、医师处方权管理由医院医疗质量管理委员会和医院麻醉药品、精神药品管理委员会负责管理，具体工作由医务科完成。 二、医师处方权获取条件： 1、具有执业医师执业资格和在我院进行执业注册的住院医师以上（包括住院医师）医师。 2、执业医师经过注册后，经医务科考核和医院医疗质量管理委员审核，主管院长签字后，授予处方权。签名留样交医务科、药剂科等部门存档。 3、本院退休医师经医院决定反聘，继续从事医疗工作，处方权延续。 4、外院退休医师，应聘在我院工作，在变更注册后，授予处方权，签名留样于医务科、药剂科。 三、医师麻醉精神药品处方权获取条件： 1、具有执业医师执业资格和在我院进行执业注册的住院医师以上（包括住院医师）医师。 2、执业医师经有关麻醉药品和精神药品使用知识的培训和考核合格后，取得麻醉药品和第一类精神药品的处方资格，以医院文件形式下发授权通知。 四、取得处方权资格的医师应严格执行《执业医师法》、《处方管理办法》、《麻醉药品管理办法》的有关规 定。 处方权的限制：
1、医院建立处方点评制度，定期填写处方评价表，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预。 2、医师出现下列情形之一的，医院将取消其处方权：①被责令暂停执业。②考核不合格，离岗培训期间。③被注销、吊销执业证书。④不按照规定开具处方造成严重后果的。⑤不按照规定使用药品造成严重后果的。⑥因开具处方谋取私利的。因以上情形被撤消处方权者，按情节规定3-12个月的考察期，期满后，科室考核合格，按处方权的申请程序重新申请处方权。 3、本院医师外出进修、下乡超过半年的，处方权暂时停止，待其回院后医务科通知相关部门重新行使处方权。 处方权的停止： １、本院医师退休、调离、辞职，其处方权随其在本院医疗工作的停止而停止。 ２、医师不能胜任本职工作或在工作中有严重错误，调离医疗岗位，其处方权随即停止。 .
医师、药师审核处方制度 一、取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处 方调剂核对工作。 二、药师在执业的医疗机构取得处方调剂资格。药师签 名或者专用签章式样应当在本机构留样备查。 三、具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处 方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士从事处 方调配工作。 四、调剂药师应当凭医师处方调剂处方药品，非经医师 处方不得调剂。 五、调剂药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审 核处方，做到“四查十对”（查处方，对科别、姓名、年龄； 查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品 性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断），准确调配 药品。 六、药师在完成处方调剂后，应当在处方上签名或者加 盖专用签章。 七、审核药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记 书写是否清晰、完整，确认处方的合法性，做到“四查十对”；正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方
用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、 注意事项等。 八、药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括： （一）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏 试验及结果的判定； （二）处方用药与临床诊断的相符性； （三）剂量、用法的正确性； （四）选用剂型与给药途径的合理性； （五）是否有重复给药现象； （六）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌； （七）其它用药不适宜情况。 九、药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当 告知处方医师，请其确认双签字或者重新开具处方。 十、对于超说明书用药的处方，如果处方没有医师双签字、未附有患者签字的说明书，应当拒绝调剂，并告知处方 医师，请其确认或者重新开具处方。药师发现严重不合理用 药或者用药错误，应当拒绝调剂。 十一、药师对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方，不得调剂。 黄良乡卫生院其中专业理论知识内容包