《糖化血红蛋白》PPT课件

数据解读
糖化血红蛋白浓度与血糖的控制情况： 4%~6%：血糖控制正常。 6%~7%：血糖控制比较理想。 7%~8%：血糖控制一般。 8%~9%：控制不理想，需加强血糖控制。 >9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发
展的危险因素，可能引起糖尿病性肾病、 动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出 现酮症酸中毒等急性合并症
人体—糖
制作人：.
血糖
糖尿病
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾 病。
高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物 作用受损，或两者兼有引起。
糖尿病的典型症状为“三多一少”，但是， 并非所有患者都是如此。
糖尿病临床症状
（1）多尿：糖尿病患者尿量增多，每昼夜尿量达3000～ 4000毫升，最高达10000毫升以上。因血糖过高，体内不能 被充分利用。特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收， 以致形成渗透性利尿。血糖越高，尿量越多，排糖亦越多， 如此恶性循环。
如果空腹血糖在6.1mmol/L～7.0mmol/L则称为空腹血糖损 害。
如果空腹血糖正常，餐后血糖在7.8mmol/L～11.1mmol/L 则称为糖耐量减低。
空腹血糖损害与糖耐量减低可看做从正常到糖尿病的一个 过渡阶段，但如果治疗得当，可以逆转为正常。如果治 疗不得当，则发展为糖尿病。
糖化血红蛋白
胰岛素功能
胰岛素的主要生理作用是调节代谢过程。 对糖代谢：促进组织细胞对葡萄糖的摄取 和利用，促进糖原合成，抑制糖异生，使 血糖降低；对脂肪代谢；促进脂肪酸合成 和脂肪贮存，减少脂肪分解；对蛋白质； 促进氨基酸进入细胞，促进蛋白质合成的 各个环节以增加蛋白质合成。总的作用是 促进合成代谢。胰岛素是机体内唯一降低 血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂 肪、蛋白质合成的激素。作用机理属于受 体酪氨酸激酶机制。
（2）多饮：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水， 刺激口渴中枢，以饮水来作补充。因此排尿越多，饮水自然 增多，形成正比关系。
（3）多食：由于尿中丢糖过多，如每日失糖500克以上，机 体处于半饥饿状态，能量缺乏引起食欲亢进，食量增加，血 糖升高，尿糖增多，如此反复。
（4）消瘦：由于机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白 质分解加速，消耗过多，体重下降，出现形体消瘦。
1、己糖激酶法 2、葡萄糖氧化酶法
己糖激酶法
在己糖激酶催化下，葡萄糖和ATP发生磷酸化 反应，生成葡萄糖-6-磷酸(G-6-P)与ADP。 前者在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)催化下 脱氢，生成6-磷酸葡萄糖酸(6-GP)，同时使 NADP还原成NADPH。反应式如下：
根据反应方程式，NADPH的生成速率与葡萄 糖浓度呈正比，在波长340nm监测吸光度升 高速率，计算血清中葡萄糖浓度。
葡萄糖氧化酶法
葡萄糖酸
葡萄糖耐量实验
葡萄糖耐量试验即口服葡萄糖耐量试验。 是一种葡萄糖负荷试验，用以了解胰岛β细胞
功能和机体对血糖的调节能力，是诊断糖尿 病的确诊试验。
餐后2小时血糖
正常空腹血糖的范围为3.69～6.11mmol/L,餐后血糖2小时 血糖<7.8mmol/L,
当空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后2小时血糖≥11.1mmol/L为 糖尿病;
糖化血红蛋白测试可以反映患者血糖控制好坏状 况。
因此被认为是糖尿病治疗监测的“金标准”。 参考值3.8%-5.8%
HbA1c特点
1 与血糖值相平行-反映血糖控制水平 2 生成缓慢-不受短暂血糖变化而变化，故
可餐后测定 3 一旦生成不易分解-不能反映短期血糖波
动，却可以很好反映较长时间（前2个月） 的血糖控制程度 4 较少受血红蛋白水平影响-糖化血红蛋白 是指其在总血红蛋白中的比例
来自百度文库
离子层析法
检测原理由于血红蛋白β-链N 末端缬氨酸糖化后 所带电荷不同, 在偏酸溶液中总糖化血红蛋白 ( GH b) 及H bA 均具有阳离子的特性, 因此经过 阳离子交换层析柱时可被偏酸的缓冲液平衡过的 树脂来吸附, 但二者吸附率不同, GH b正电荷较 少吸附率较低, H bA 正电荷较多吸附率较高。用 不同pH 的磷酸盐缓冲液可以分次洗脱出GH b 和H bA, 用KCN 可将H b转化为高铁氰化血红蛋白, 用 分光光度计测定。或者得到相应的H b层析谱, 其 横坐标是时间, 纵坐标是百分比。HbA1c值以百分 率来表示。现在大部分都用全自动测定仪测定。
临床检测报告
空腹血糖
空腹血糖（GLU）： 是指在隔夜空腹（至少8～10小时未进任
何食物，饮水除外）后，早餐前采的血， 所检定的血糖值，为糖尿病最常用的检测 指标，反应胰岛β细胞功能，一般代表基 础胰岛素的分泌功能。 正常人的空腹血糖值为3.89～6.1mmol/L
空腹血糖检测方法
全自动生化分析仪：多采用酶法测定血浆 葡萄糖，主要是己糖激酶法和葡萄糖氧化 酶法。
（5）乏力：由于代谢紊乱，不能正常释放能量，组织细胞 失水，电解质异常，故病人身感乏力、精神不振。
胰岛素
胰岛素：是由胰岛β细 胞受内源性或外源性物 质如葡萄糖、乳糖、核 糖、精氨酸、胰高血糖 素等的刺激而分泌的一 种蛋白质激素。胰岛素 是机体内唯一降低血糖 的激素，同时促进糖原、 脂肪、蛋白质合成。
检测和临床意义
糖化血红蛋白定义
糖化血红蛋白：人体血液中红细胞内的血红蛋白 中2条β链的N端的颉氨酸与葡萄糖非酶化结合而 成。
血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可 逆反应，并与血糖浓度成正比，
且保持120天左右，所以可以 观测到120天之前的血糖浓度。
HbA1c临床意义
糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8～12周的 血糖控制情况。
HbA1c增高危害
1 可改变红细胞对氧的亲和力，使组织与细 胞缺氧，加速心脑血管并发症的形成；
2 可引起肾小球增厚，诱发糖尿病肾病 (DN)；
3 还可引起血脂和血粘滞度增高，是心血管 病发生的重要因素。
因此，监测糖化血红蛋白不论对糖尿病患 者疾病控制情况，并发症的预测情况，还 是糖尿病病人的筛选等方面都有重要的意 义。
HbA1c与Glu区别
血糖是从食物中的碳水化合物分解而来的 血液中的单糖,通常仅指葡萄糖。血糖测试 结果反映的是即刻的血糖水平。
空腹血糖和餐后血糖是反映某一具体时间 的血糖水平，容易受到进食和糖代谢等相 关因素的影响。
糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8～ 12周的血糖控制情况。糖化血红蛋白是糖 尿病诊断新标准和治疗监测的“金标准”