常见物理治疗的适应症和禁忌症整理
一中频
定义：电流频率为1000~10万赫兹。
常用的中频电流法：音频电疗,干扰电疗法，调制中频疗法。
调制中频疗法治疗作用：
镇痛
促进血液循环，改善营养代谢；
分解粘连，软化瘢痕
促进淋巴和静脉回流
刺激肌肉收缩，起到预防肌肉萎缩的作用
调制中频的适应症：软组织损伤，神经炎，痛经，肢体循环障碍，周围神经损伤引起的肌肉麻痹，颈肩腰腿痛等
调制中频的禁忌症：治疗部位破溃者，患急性化脓性炎症者，孕妇，血栓性静脉炎患者，安装起搏器者禁用。
二高频
定义：采用频率10万HZ以上的高频正弦电流，内生热是高频电流对人体作用的重要基础。特点：在高频电场作用下，非极性分子化成极性分子，与原有的极性分子一起随电场交变而急速转动，在运动中克服周围阻力而生热。热量大小与组织所受电磁场强度有关。组织受热后可以促进局部血液循环，改善组织营养代谢，刺激组织再生，消退炎症，还可降低周围神经兴奋而止痛，并可通过神经反射作用，调节中枢神经功能和免疫系统功能。除热效应外，高频电尚有非热效果，但研究尚不深入。高频电疗常用的方法有短波疗法，超短波疗法和微波疗法。一种新的高频疗法——毫米波疗法已开始用于临床。毫米波的频率与人体组织细胞的固有振动频率相近，通过谐振将能量传给人体组织，达到治疗目的。
适应症：急·慢性化脓性和非化脓性炎症，软组织损伤，神经痛，神经损伤，风湿和类风湿性关节炎，关节周围炎，急性肾功能衰竭等。
另：也可利用短波和微波的热效应治疗恶性肿瘤，瘤内血流量小于正常组织易于大量积热，故高频电可使瘤内温度高于周围组织，达42摄氏度以上，这对肿瘤细胞有明显的杀伤作用。这种疗法称射频加温治癌疗法或微波加温治癌疗法。
禁忌症：有活动性肺结核，出血，心力衰竭，恶病质等
PS：在给病患治疗过程中，一定要嘱咐患者勿接听手机！
三牵引
定义：用特制的牵弓和装置，对人体某部位进行牵拉练。目的是增大椎体间隙和椎间孔，解除神经根的压迫和椎动脉德尔扭曲，缓解肌肉痉挛，使凸出的椎间盘复位。常用的有治疗颈椎病的颈椎牵引，腰椎间盘突症的骨盆（腰椎）牵引以及改善和增进四肢关节功能的功能牵引。其装置可利用重锤，弹簧秤或旋紧螺旋杆作牵引力的非机动牵引床，或使用电子装置自控的机动牵引床。如果依照关节来分，牵引可分为脊椎或四肢关节的牵引。在临床上，脊椎牵引较常被使用；而脊椎牵引中，又以腰椎牵引及颈椎牵引最为常见。
颈椎牵引的作用：
颈椎牵引是颈椎病保守治疗法中最主要而且疗效确实的一种方法，其治疗作用通过以下几方面来实现：
1.限制颈椎活动，减少对受压脊髓和神经根的反复摩擦和不良刺激，有助于脊髓，神经根，
关节囊，肌肉等组织的水肿和炎症消退。
2.增大椎间隙和椎间孔，减轻甚至解除神经根所受的刺激和压迫。
3.解除肌肉痉挛，恢复颈脊柱的平衡，降低椎间盘内压，缓冲椎间盘向四周的压力。
4.牵开小关节间隙，解除滑膜嵌顿，恢复颈椎间的正常序列和相互关系。
5.使扭曲于横突孔间的椎动脉得以升直，改善椎动脉的血供。
6.使颈椎管纵径拉长，脊髓伸展，黄韧带皱招变平，椎管容积相对增加。正确的牵引治疗
不仅可使肌肉痉挛解除，同时也有改善神经根刺激症状的作用。
方法：
颈椎牵引的重量牵引力量以达到颈椎椎间增大而不引起肌肉，关节损伤为目的。一般座位2~3Kg起，卧位10Kg左右。一般不超过自身体重的10%。
牵引时间：一般15~20分钟，时间过长易造成肌肉和韧带静力性损伤。
体位：座位，仰卧位。
牵引方式：持续性牵引，在整个过程中始终保持牵引力；
间歇性牵引，在牵引过程中有几次牵引力的减小。
PS:年岁大，病情重者多选后者。
腰椎牵引：
腰椎牵引可分为间歇式及半持续性两种方式，患者可以趴或躺在治疗床上。间歇式牵引约拉7秒，停15秒，持续2到3分钟；重量由体重的四分之一开始（此重量可以克服身体与床之间的摩擦力），一段时间之后，视患者的忍受程度，逐渐增加到体重的二分之一为止。（本科室采用的是间歇式牵引）
PS：做完牵引治疗后，医务人员一定要提醒患者要静卧2到3分钟后，再慢慢从牵引床上起来。
四骨疏疏松治疗仪
适应症：骨密度降低，骨质疏松的病人
禁忌症：心脏起搏器，癌症等患者。
PS:在操作过程中，一定要叮嘱患者，拿出身上的磁卡，手表等，一面损伤其磁性。
五热磁
适应症：骨折后，颈肩腰腿痛，软组织损伤等
禁忌症：恶性肿瘤，出血等
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物理治疗学试题及答案 (一) 名词解释 1.引导式教育 2.正常功能 3.异常功能 4.适应能力 5.节律性意向 6.基本动作模式 1，又称peto疗法或集团知道疗法，主要是由于应用于各种原因引起的功能障碍的康复与疗法 2，是为了满足维持个人的生理及社会要求的能力，根据年龄及所处的环境不同个人的生理及社会要求。 3，是正常功能的缺如，异常功能者不能满足普通人在相应年龄所达到的各种要求。 4，适应能力可使人类具有正常功能的特征，使个人在更大范围内能顺应个自的自然环境与社会环境， 5，是引导式教育采用的一种利用语言来调节行动的诱发技巧之一。它有2个元素，节律和意向 6，每一个人所有的动作都有一个基本的模式，这一动作模式保持下去，维持生物的，社会的要求才能得到保证。 (二)选择题 1.引导式教育的适应症是A A.脑性瘫痪 B.急性格林巴列 C.极重度智力低下 D.急性颅脑损伤 E.急性脑出血 2.引导式教育的原则是A A.以孩子需要为中心 B.以家长需要为中心 C.由他人帮助孩子解决
问题 D.只促进运动功能的改善 E.遵循从复杂到简单的教育原则 3.1～5个月的正常小儿不能完成的动作模式D A.抓握或握紧自己的脚 B.髋关节的屈曲活动 C.固定身体的某一部分，借以移动其他部分 D.从仰卧位到坐位 E.从中线内活动，包括头的控制和对称 4.完成坐位至站起课题不需要那个动作E A.坐位身体前倾，两手着地，抬臀站起 B.坐位两上肢向前平举，两手交叉握手抬臀站起 C.两手支撑木箱，抬臀站起，注意尽量高抬臀 D.扶椅站起 E.推椅子站起 5.下列那一项不是完成更衣课题活动E A，患儿可在仰卧位更衣，自行拉下衣袖B.伸直双手和学习利用大拇指把裤子褪下C.侧卧位脱下袜子 D.仰卧位脱下袜子 E.坐在便器上 6.起床课题中哪一项是错误的D A.一定让患儿学会自力的起床，用双手紧握被，伸直肘关节将被推开 B.抬起上半身坐起，使肘关节伸直髋关节屈曲 C.推开被单后转身俯卧，不断分合两腿，把身体移向床边
腹腔穿刺术的适应症与禁忌症 适应症： 1．明确腹腔积液的性质，协助诊断； 2．适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等压迫症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环； 3．腹部闭合伤，疑有内出血，如脾破裂、异位妊娠等，以确定有无积血积脓；外伤后有难以解释的休克 4．腹腔内给药，如腹腔感染、腹膜结核者、肿瘤腹膜转移者腹腔内给药 5．注入定量的空气(人工气腹)以增加腹压，使膈肌上升，间接压迫两肺，促进肺空洞的愈合，在肺结核空洞大出血时，人工气腹可作为一项止血措施。 6. 鉴别胃肠穿孔，胰腺炎、胆管炎、胆囊炎等所致弥漫性腹膜炎 7. 腹水回输 禁忌症： 1．躁动、不能合作者 2．肝性脑病先兆 3．电解质严重紊乱，如低钾血症 4．结核性腹膜炎广泛粘连、包块 5．包虫病 6．巨大卵巢囊肿者 7．有明显出血倾向 8. 妊娠中后期 9. 肠麻痹、腹部胀气明显者 10. 膀胱充盈，未行导尿者 12. 用一般方法即可明确诊断者 准备阶段
第一步：对病人进行腹腔穿刺术前的准备 1. 了解病情及穿刺目的， 核对适应症（略） （1）诊断：抽腹水进行实验室检查； （2）治疗：抽液减压；腹腔内注射药物 观察有无禁忌症（略） 2. 向病人介绍穿刺目的及其并发症，并请其配合，签署腹膜腔穿刺同意书 3. 询问有无药物（特别是局麻药利多卡因）过敏史 4. 术前测脉搏、血压，测腹围 5. 安置病人适当的体位，对腹部进行体格检查，复核相关的体征，确定穿刺点并以龙胆紫标出进针点 6. 嘱病人排尿，以免穿刺时损伤膀胱。 第二步：检查腹腔穿刺的物品是否齐全 1. 消毒包和无菌镊子（消毒日期是否在有效期内）、消毒缸（碘酊、酒精） 2. 腹膜腔穿刺包（消毒日期是否在有效期内） 3. 药品：2％利多卡因注射液5ml×1支、0.1％肾上腺素注射液1ml×1支 4. 无菌手套2双、无菌口罩和帽子1付 5. 注射器：5ml、20ml、50ml注射器各2具 6. 其它：胶布、血压计、听诊器、卷尺、盛腹水的容器及其化验单 第三步：医生的准备 1. 人文关怀：自我介绍，谢谢病人的配合. 2. 带口罩和帽子 3. 将病人送到经过消毒的穿刺室 4. 当着病人的面洗手（六部洗手法） 操作阶段 第一步：摆放穿刺体位 依病情取平卧、半卧、侧卧位；必要时也可坐在靠背椅上。对疑有腹腔内出血或腹水量少者行诊断性穿刺时，最好采取侧卧位。 第二步：再次确定穿刺部位 1. 左下腹：脐与髂前上棘连线中、外1／3交点，此处不易伤及腹壁动脉，肠管较游离亦不易损伤 2. 脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm偏左或右1.5cm处，此穿刺点无重要器官且易愈合 3. 侧卧位脐水平线或腋前或腋中线交界处，此处常用于诊断性穿刺 4. 如仅少量积液，尤其是有包裹性分隔时，必须在B超定位后或B超引导下穿刺。 第三步：局部消毒 1. 查看消毒包和无菌镊子的消毒日期，打开消毒包中的消毒碗和无菌镊子 2. 用无菌镊子在消毒缸中夹取适量的消毒棉球放入消毒碗中
物理治疗学精华知识点总结 康复治疗内容：物理疗法、运动疗法、作业疗法、语言治疗、心理疗法、康复工程、康复护理、文体疗法、职前训练、社会服务等。 物理疗法定义：研究和运用物理因子预防及治疗病、伤、残的方法称为物理疗法。分类：按物理性能(物理因子)分为人工物理因子(能)和自然物理因子。 人工物理因子：电、光、声、磁、力、热、冷、水。 自然物理因子：空气、日光、气候、泥、沙。 影响物理疗法的因素 (1)刺激强度： 剂量、时间、面积是治疗三要素； 不同强度刺激产生不同的治疗作用； 剂量大、时间长、面积广显示治疗量大，反之治疗量小： (2)应用方法：同强度刺激，使用方法不同，产生反虑亦不同，如并置与对置、移动法与固定法、接触法与非接触法。 (3)刺激部位：同一物理因子相同强度和方法作用于人体不同部位，其反应有差异，如紫外线对暴露部位与非暴露部位。 (4)个体因素：个体差异对PT作用有一定影响，包括年龄、性别、肤色、体质、职业、心理作用、精神状态等，如白人与黑人、脑力与体力、大人与儿童等。(5)外界环境因素：季节、气候、地区、温湿度等不同条件对理疗作用有一定影响，如冬季喜热 (6)其它因素：治疗仪性能、操作者经验、人为错误等。 物理疗法适应症：PT 适应证非常广泛，涉及临床各科炎性疾病、软组织损伤、慢性病等，最为密切的是骨科疾病、神经系统疾病，特别是有功能障碍的病、伤、残者，如偏瘫、截瘫、肌萎缩、肌力下降、骨折后关节活动障碍、骨关节损伤、脑血管疾病、神经损伤等。 物理疗法的禁忌证：恶性肿瘤、活动性结核、活动性出血、高热、体质虚弱、体内有金属异物(如心脏起搏器、金属内固定)等。有些是绝对禁忌症，有些是相对禁忌症，视情况而定。 电疗法(学)分类：直流电疗法：直流电药物离子导入疗法；低频电疗法：感应电、超刺激、间动电等；中频电疗法：电脑中频、调制中频电疗等： 高频电疗法：超短波、微波、短波疗法等； 运动疗法：又称治疗性运动、医疗体育(体疗)。 是根据病情特点和患者的功能状况，借助治疗器械或治疗者的手法操作以及自身的参与，通过主动或被动运动的方式来改善人体局部或整体的功能，提高身体素质，满足日常生活需求的一种治疗方法 运动疗法的目的：最大限度恢复ADL和劳动运动能力，减少残疾和功能障碍。 运动疗法分类主要按完成动作的主动用力程度分为主、被动两大类。 主动运动:运动时不需助力，亦不用克服外来阻力，整个动作通过主动收缩肌肉来完成。包括随意运动、助力运动和抗阻力运动。 随意运动：无外力参与，完全靠患者主动收缩肌肉完成。如自由活动关节、医疗体操等。助力运动：主动收缩肌肉+外力帮助完成。
理疗适应症、禁忌症 低频 禁忌证 有出血倾向，急性化脓性炎症，痉挛性麻痹皮肤破损感觉过敏，有植入心脏起搏器，严重的心功能障碍，孕妇的腰骶部。 适应证： 脑循环：脑梗、脑出血(一个月后，术后一月)，脑供血不足，头痛 低频功能性刺激：肌肉萎缩，肌张力低下 低频温热性刺激：肌肉劳损、疼痛（应用于颈、腰背、的肌肉丰厚处） 中频 适应证： 1.促进局部血液循环、 2.镇痛作用、 3.消炎作用、 4.软化瘢痕、松解粘连作用、 5.对骨骼肌的作用、 6.对生物膜通透性的作用 可用于：疼痛、肌肉萎缩、尿储留，神经痛，肌肉劳损、挫伤，肌力低下，营养神经 禁忌症 急性炎症、出血倾向、孕妇下腹部、局部有恶性肿瘤、活动性肺结核、急性化脓性炎症、出血性疾患，局部有金属固定物、置入心脏起搏器者，有严重心肺、肾脏疾病者等。 高频 适应证主要适用于亚急性、慢性炎症及疼痛。①支气管炎，支气管哮喘，肺炎，胃炎，胃十二指肠溃疡，胃肠痉挛，胆囊炎，肾盂肾炎，膀胱炎，盆腔炎，前列腺炎。②脊髓炎，神经根炎，肌炎，周围神经损伤，坐骨神经痛。③肩周炎，滑囊炎，关节炎，风湿性关节炎，退行性骨关节炎，扭挫伤，腰椎间盘突出症。④血栓性静脉炎，急性肾衰竭。禁忌证恶性肿瘤（大功率热疗除外），出血倾向，结核病，妊娠，身体局部有金属物，心脏起搏器植入者。 微波连续治疗20天后，休息一礼拜或改为毫米波 经颅超声疗法： 适应证： 脑梗死的早期治疗：使阻塞的血管再通，提高酶性溶栓药物的溶栓效果，减少脑出血的合并症。 脑梗死的恢复期和后遗症的治疗：扩张脑血管血液循环，促进侧支循环的建立，提高“半暗带”供血，促进缺血缺氧的脑细胞功能恢复。 脑动脉硬化、脑血管狭窄的治疗：预防脑梗死，预防短暂性脑缺血，扩张脑血管，改善侧支循环。 对帕金森、脑外伤恢复期、一氧化碳中毒后脑病、脑年痴呆症、癫痫有一定疗效。 治疗部位根据病灶部位选择颞窗或枕下窗 颈内动脉系统病变——颞窗 椎—基底动脉系统——枕下窗 超声波
四大穿刺操作适应症禁忌症 1、胸穿：适应症：（3）明确胸腔积液的性质；穿刺抽液或抽气减压；胸腔穿刺给药。禁忌症：（4）严重心肺功能不全，极度衰弱不能配合的病人；剧烈咳嗽难以定位者；穿刺点局部皮肤有炎症；血友病患者。 【肩胛线或腋后线7～8肋间，腋中线6～7肋间，腋前线5肋间。首次600，以后<1000，诊断性50～100】 2、腹穿：适应症（3）明确腹腔积液的性质；穿刺抽液减轻腹胀呼吸困难症状；腹腔穿刺注药。禁忌症（3）：肝性脑病前兆者；结核性腹膜炎有粘连性包块者；非腹腔积液患者（包括巨大卵巢囊肿等）。 【先排尿，量腹围测血压，取左髂前伤棘于脐连线外中1/3交点处，脐于耻骨联合连线中点上1cm,偏左或偏右1.5cm,或者取脐水平线于腋前线，腋中线延长线的交点处。错位进针，20～100送检，3000～4000，】 3、骨穿：适应症：（3）各种白血病的诊断，鉴别诊断，及治疗随访；不明原因发热的诊断，鉴别诊断，骨髓培养及涂片找寄生虫；不明原因的红细胞、白细胞、血小板增多或减少及形态学异常。禁忌症（2）：血友病患者；穿刺点局部皮肤有炎症。 【髂前上棘后上方1～2cm处，髂后上棘，胸骨柄，腰椎棘突。1~1.5cm,干燥注射器0.1～0.2ml，涂片6～8张，骨髓培养2～3ml】 4、腰穿：适应症：（3）中枢神经系统炎症性疾病的诊断鉴别诊断；脑血管意外的诊断及鉴别诊断；肿瘤性疾病的诊断跟治疗。禁忌症（3）：颅内压升高者；穿刺点有炎症者；休克、衰竭或者濒死者。 【髂后上棘连线于后正中线交点，即第3、4腰椎棘突间隙，或者上一或者下一椎间隙，成人4～6cm,小儿2~3cm，正常侧卧位压力70～18.mmhg或者40～50滴/分，去枕平卧4～6小时】 5、导尿术：适应症（4）：尿潴留；留置尿管或计每小时尿量变化；留尿做细菌培养；盆腔手术前准备，膀胱造影测压及探测尿道有无狭窄。 【0.5％碘伏或者0.1％洗必泰，14号导管，男15～20cm,女6～8cm，10～15ml 水固定，】
目录 一、直流及低频电疗法的适应症 (2) 二、中频电疗法的适应症 (3) 三、高频电疗法的适应症 (4) 四、超声波治疗US-750的适应症 (5) 五、DL2003V型压力治疗仪的适应症 (6) 六、CVFT-MG202型脑电仿生电刺激仪的适应症 (7) 七、吞咽言语治疗仪的适应症 (8) 八、RECK ＭＯＴＯｍｅｄｖｉｖａ（主被动）的适应症 (9) 九、颈牵的适应症…………………………………………………………… 10 十、腰牵的适应症…………………………………………………………… 11 十一、蜡疗仪的适应症……………………………………………………… 12 十二、MyoTrac电子生物反馈治疗仪的适应症…………………………… 13 十三、电动起立床、直立架的适应症 (14) 十四、下肢机器人的适应症………………………………………………… 15
直流及低频电疗法 低频点刺激治疗仪ES-420 1.神经肌肉点刺激疗法（NMES）： 适应症：脑血管意外后遗症轻度偏瘫、儿童脑性瘫痪、产伤引起的痉挛性瘫痪、多发性硬化瘫痪、脑脊髓外伤引起的痉挛性瘫痪（完全性截瘫除外）、帕金斯病 2.经皮电刺激神经疗法（TENS）： 适应症：急慢性疼痛，短期疼痛，周围循环障碍，长期疼痛，用于小手术 致痛性操作过程中加强镇痛效果
中频电疗法 电脑中频治疗仪T99-B 1.音频电疗法适应症：术后粘连、瘢痕疙瘩、肠粘连、肩关节节炎、慢性盆腔炎、慢性咽喉炎、声带结节、腰肌劳损、注射后吸收不良或结节 2.干扰电疗法适应症：习惯性便秘、肠麻痹、胃下垂、尿潴留、二便失禁、雷诺病、早期闭塞性动脉内膜炎、废用性肌萎缩、肩周炎、颈椎病、骨关节炎、腰椎间盘突出症、腰部劳损、关节扭伤、各种神经痛、神经炎等。 3.调制中频电疗法适应症：神经痛、神经炎、胃下垂、肌萎缩、迟缓性便秘、神经源性膀胱功能障碍、张力性尿失禁、慢性前列腺炎、早起血栓性闭塞性脉管炎、软组织扭挫伤、骨关节退行性变、类风湿或风湿性关节炎等。
理疗器械得治疗作用适应症以及禁忌症 调制中频电疗法 治疗作用:1、镇痛。2.促进血液循坏。3.促进淋巴回流、4。锻炼骨骼肌。５。提高平滑肌张力。6、消散炎症。 适应症:颈椎病、肩关节周围炎、骨性关节炎、肌纤维组织炎、腱鞘炎、瘢痕粘连、注射后硬结、坐骨神经痛、面神经炎、失用性肌萎缩、慢性盆腔炎、术后肠麻痹、尿潴留。 禁忌症:恶性肿瘤、急性炎症、出血倾向、局部金属异物、心脏起搏器、心区、孕妇下腹部、对电流不能耐受者、 麻颤刺感、治疗时间20~30ｍiｎ、每日1～2次。 超声疗法 临床上适用得超声波治疗多采用逆压电效应得原理发射超神波,治疗机由主机与声头两部分组成。 耦合剂又称接触剂,应用耦合剂得目得就是减少声头与皮肤之间得声能损耗,使得更多得声能进入人体。 直接接触法,患者取舒适体位,充分暴露治疗部位,涂以接触剂,接通电源,将声头置于治疗部位。 1.固定法就是将声头以适当压力固定于治疗部位,剂量宜小,连续 波德中等剂量一般为0、3～0、４w/cm2 移动法就是将声头紧密接触治疗部位作缓慢往返或圈圈移动,声头速度以1～2cm／s为宜,连续波得中等剂量一般为1.０～1、2ｗ/ｃm 2。在治疗中应询问患者得感觉。固定法时,如治疗局部发热或疼痛,
应移动声头或降低强度,以免烫伤。 治疗原理:超声波作用于人体组织产生机械作用、温热作用与空化作用,可引起人体局部组织血液回流加速,血液循坏改善,细胞膜通透性增强,离子重新分布,新陈代谢加速,组织中氢离子浓度减低,pｈ值增加,酶活性增强,组织再生恢复能力增强,肌张力下降,疼痛减轻。 适应症:坐骨神经痛、三叉神经痛、软组织扭挫伤、退行性关节病、风湿性关节炎、肩关节周围炎、颈椎病、腰椎间盘病变、腱鞘炎、盆腔炎、 禁忌症:恶性肿瘤(高强度聚焦超声治疗肿瘤时例外)、急性化脓性炎症、高热、活动性肺结核、出血倾向、严重支气扩张、孕妇下腹部、儿童骨骼部、局部感觉异常。 骨折治疗仪 电疗工作原理:通过两组电极交叉作用于人体患处,交叉部产生动态,生物电场,生物电场沿骨轴方向产生内生电流,激活骨与软骨细胞,增加细胞代谢,促进骨痂形成,加速骨折愈合,通过生物电场得震荡效果,可稀释疼痛及炎症因子,促进渗出物得吸收,达到镇痛,消肿,消炎得效果。 磁疗得工作原理:通过磁耦合器产生交变得冲磁场,磁力线穿透患者骨折处面得夹板、石膏及衣物作用于皮下组织与骨骼,形成内生电流,从而刺激骨细胞得趋化与增值,促进骨折愈合。 磁疗:M1、Ｍ２两种 Ｍ１聚焦模式:主要作用于短骨骨折,关节损伤。
成分输血适应症 1、去白细胞悬浮红细胞:适用于慢性贫血伴充血性心力衰竭患者。 2、洗涤红细胞:适用于自身免疫性溶血病、异型血液输注后所致溶血性输血反应患者,更适合于心、肝、肾疾病患者。 3、低温保存红细胞:适用于稀有血型及自身血储存。 4、辐射红细胞:可有效预防输血相关性移植宿主病,适用于严重免疫功能缺陷或免疫抑制与造血干细胞移植后输血的患者。 5、粒细胞:适用于粒细胞缺乏伴有败血症或威胁生命的感染患者。 6、血小板输注:适用于血小板减少及血小板功能障碍所所致的出血患者。 7、血浆:适用于凝血因子缺乏;严重肝脏疾病;大量输血;弥漫性血管内凝血;烧伤;抗凝血酶III缺乏;血栓性血小板紫癜。 8、冷沉淀:适用于先天性凝血因子缺乏( 血友病A,血管性假血友病);获得性凝血因子缺乏;纤维蛋白含量降低(严重创伤、烧伤、手术、感染、DIC、肿瘤)。 成分输血适应症及注意事项 一、红细胞 1、悬浮红细胞(红细胞悬液)这就是一种从全血中尽量移出血浆后的高浓度缩红细胞,红细胞压积的高达0、90。由于原抗凝保存液被大部分移出,所含葡萄糖量很少,不能保存,加之红细胞很稠密,输注速度慢,故必须加入适量添加剂才能克服这些缺点。添加剂的配方有多种,都就是特别者剂的红细胞保存液。它不仅能使红细胞很好地保存,
而且红细胞被添加剂稀释了,输注更流畅。这就是目前红细胞成分应用的最佳选择。 适应症:悬浮红细胞适用于临床各科的输血、血容量正常的慢性贫血需要输血者、外伤或手术引起的急性失血需要输血者、心,肾,肝功能不全需要输血者、儿童的慢性贫血特别适合本制品。 注意事项:输注前需要血袋反复颠倒数次,使红细胞与添加剂充分混匀。必须时在输注过程中也要不时轻轻摇动血袋使红细胞悬起,以避免出现越慢的现象。若已出现滴速不畅,则可将少量生理盐水通过 Y型管(双头输液器)移入血袋内以稀释并混匀; 不应与其它药物混合输用。 2、浓缩红细胞(压积红细胞,红细胞浓缩液) 适应症:与悬浮红细胞相同。 注意事项:输注前要混匀,禁止向袋内加任何药物,也不允许用葡萄糖液,葡萄糖盐水,林格氏液稀释本样品,以免红细胞发生变性,凝集或溶血。 3、少白细胞的红细胞制品性质每单位总量约120ML,其中含红细胞60~80ML。生理盐水50ML。血浆与白模层大部分被去除,采用倒置离心法能去除白细胞约70%~80%。这种制品HLA抗原作用较弱,故输血不良反应少。 适应症·:由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起非溶血性发热反应的患者、·准备作器官移植的患者、·需要反复输血的患者,如再生障碍性贫血,白细胞,重型地中海贫血等患者,可以第一次输血
腹腔穿刺术的适应症与禁忌症 目的 ①明确腹腔积液的性质，找出病原，协助诊断。②适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环。③向腹膜腔内注入药物④注入广定量的空气(人工气扳)以增加腹压，使膈肌上升，间接压迫两肺，减小肺活动帽废，促进肺空洞的愈合，在肺结核空洞大出血时，人工气腹可作为一项止血措施。⑤施行腹水浓缩回输术。⑥诊断性（如腹部创伤时）或治疗性（如重症急性胰腺炎时）腹腔灌洗。 适应症： 1．明确腹腔积液的性质，协助诊断 2．适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等压迫症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环； 3．腹部闭合伤，疑有内出血，如脾破裂、异位妊娠等，以确定有无积血积脓；外伤后有难以解释的休克 4．腹腔内给药，如腹腔感染、腹膜结核者、肿瘤腹膜转移者腹腔内给药 5．注入定量的空气(人工气腹)以增加腹压，使膈肌上升，间接压迫两肺，促进肺空洞的愈合，在肺结核空洞大出血时，人工气腹可作为一项止血措施。 6．鉴别胃肠穿孔，胰腺炎、胆管炎、胆囊炎等所致弥漫性腹膜炎 7．腹水回输 2.禁忌症： 1.躁动、不能合作者 2. 肝性脑病先兆 3.电解质严重紊乱，如低钾血症 4. 结核性腹膜炎广泛粘连、包块 5.包虫病 6.巨大卵巢囊肿者 7.有明显出血倾向 8.妊娠中后期 9.肠麻痹、腹部胀气明显者 10. 膀胱充盈，未行导尿者 腹腔穿刺注意事项 1．严格按照无菌技术操作规程,防止感染
2．穿刺点应视病情及需要而定，急腹症时穿刺点最好选择在压痛点及肌紧张最明显的部位；穿刺点应避开炎症感染局部 3．勿在腹部手术瘢痕部位或肠袢明显处穿刺，妊娠时应在距子宫外缘1cm处穿刺；穿刺前应嘱患者排尿，以免刺破膀胱 4．少量腹水进行诊断性穿刺时，穿刺前宜令病人先侧卧于拟穿刺侧3～5分钟。对腹水量多者，进行腹腔穿刺时，腹水量大时，注意在穿刺时不要使从皮肤到腹壁层的针眼位于一条直线上，可在针尖到达皮肤后，稍向周围移动一下穿刺针头，尔后向腹腔刺入或应先将其腹壁皮肤向下向外牵拉，然后穿刺，拔针后可使皮肤针眼与腹肌针眼错开，以防腹水沿针眼外溢5．大量放腹水可能引起电解质紊乱，血浆蛋白大量丢失，除特殊情况外一般不予放液。初次放液不宜超过3000ml（如有腹水回输设备则不在此限）,时间限制在2小时以上；血性腹水留取标本后应停止放液；大量放腹水时，注意固定针头，用输液夹调整放液速度。放液不宜过快，肝硬化者一次放液不超过3000ml以免诱发肝性脑病或电解质紊乱。 6．腹水流出不畅时。可稍移动穿刺针或稍变换体位；进针不宜太深，以免伤及肠管；术时嘱患者尽量不咳嗽，以免刺伤内脏。进入腹腔后应缓慢进针，以免刺破肠管，回抽时应缓慢抽吸，防止大负压抽吸致网膜或肠面堵塞；穿刺不应在有粘连的固定性浊音处进行。 7．腹带不宜过紧，以免造成呼吸困难 8．术后穿刺处如有腹水外溢，可用蝶形胶布或火棉胶涂抹，及时更换敷料，防止伤口感染9．大量放液者，应卧床休息8～12小时，并密切观察病情变化 10．有粘连型结核性腹膜炎、卵巢肿瘤、包囊虫病、动脉瘤者应慎行或禁忌腹腔穿刺 11．术中应密切观察患者面色、脉搏、呼吸和血压等，如有头晕、出汗、心悸、气短、恶心、脉搏增快及面色苍白，发生晕厥、休克时应立即终止放液，并予以输液、扩容等对症治疗12．肝功能不良者放腹水要慎重，以免诱发肝昏迷 13．诊断性穿刺针头不宜过细，否则易得假阴性结果 14．术后卧床休息，嘱病人平卧，注意使穿刺针孔位于上方，以免腹水继续漏出。询问病人有无任何不适。大量放腹水后，需束以多头腹带以防腹压剧降
疼痛科常见物理治疗方法 【物理疗法的定义】 应用自然界和人工的各种物理因素作用于机体，达到治疗和预防疾病的目的，称物理疗法或理学疗法。 现代物理疗法主要包括两大类，第一类是利用大自然的物理能源，有日光疗法、大气疗法、气候疗法、海水浴疗法和矿泉疗法等； 第二类是利用人工的物理因素,有电疗法包括直流电疗法、直流电离子导入疗法、低频电流疗法、中频电流疗法、电水浴疗法、静电疗法、电离空气疗法、长波电疗法、中波电疗法、短波电疗法、超短波电疗法和微波电疗法等。光线疗法包括红外线疗法、可见光线疗法、紫外线疗法和激光疗法；此外还有超声波疗法；磁疗法包括静磁场疗法、脉动磁场疗法及磁化水疗法等；蜡疗法以及各种水疗法，各种温热疗法，冷冻疗法，各种运动疗法；真空负压抽吸疗法如中医拔火罐等。 一、物理疗法在现代医学中的应用 （一）预防方面的作用 理疗、体疗、疗养具有锻炼作用，合理而适量的应用可促进各种生理活动，增强机体的调节功能，提高对外界各种刺激因素的适应能力。其预防作用表现在： 1．预防因气候急剧变化或新的气候条件带来的不良反应。 2．预防某些职业病，如矿井、坑道、地铁及潜艇等作业人员的紫外线缺乏症。 3．预防和减轻手术并发症和后遗症，如污染手术或术后伤口有炎症反应，应及时采用紫外线、超短波疗法可预防感染；预防术后粘连及关节功能障碍可用音频电、太阳 灯、蜡疗、超声波疗法等。 （二）综合治疗方面的作用 理疗涉及所有临床科室，治疗病种在260种以上，与药物、手术等综合治疗可缩短病程，且具有下述优越性： 1.一种物理因子有多种治疗作用:如紫外线有消炎、止痛、促进维生素D形成及加强免 疫功能等作用。 2.副作用少：用于一般疾病的物理治疗剂量，对人体一般无明显副作用。 3.作用可相对集中病变部位：与药物联合应用时可改善局部药物浓度及促进局部炎症吸 收有较好的疗效。 4.与药物、放疗、化疗、及手术等有协同作用，如直流电药物离子导入治疗伤口感染比 单一用直流电疗法或单一用药物治疗效果好；射频疗法与化疗、放疗联合应用可减轻化疗、放疗剂量，提高治疗效果。 二、物理因子作用机制 生命活动的基本原则之一是机体内环境和机体外环境不断进行能和住处交换。生命起源和发展，物理因子起重要的作用，如阳光、放射线，地球磁场（0.3～0.5GS）、电场、冷热等都是生命起源的物理基础，故称为生态因子。人工物理因子的性质属于生态学因子，而生物体在其生理和病理过程中以及随外界环境变化而产生的应答反应中均伴有一定理化现象，如动作电位，磁场强度、热辐射强度、电子传递等，人体自发的及其在外界影响下发生的一系列生物物理现象为理疗作用机理提供依据。各种物理因子作为不同形式的物理能和信息作用于机体时，在其内部进行传递和交换。能是信息的物质基础，信息是能的表现形式。当物理因子的作用强度大于生理阈值，而且其参数与细胞一分子内生物物理变化的参数及细胞内能量合成过程参数相对应时，该物理因子对机体便可起到信息的作用。物理因子在机体能和信息转化过程。
康复理疗科注意事项 1.理疗科应建立有关理疗各项技术的安全制度，全体工作人员及进入理疗室的顾客均应遵照执行，并定期检查执行情况。 2.凡新购买的或有故障的理疗机都要经过详细检查试开机器后，确定工作正常并做记录卡登记生方可应用。 3.理疗前要细致检查病情，正确诊断，认真选择适应症，排除禁忌症，合理地选定理疗因子，方法和剂量。 4.每次治疗过程中，技术操作人员必须随时注意机器的工作状态和询问患者的反应，发现问题及时处理。 5.在修理工作中应注意人员和机器的安全。没有修理工作经验的同志不要随意拆机器，也不要单独进行修理，以防发生意外。 (二)接地的安全防护 1.理疗科工作人员应具有安全用电的一般知识及触电急救常识。 2.电疗室及光疗室的地面须是木质地板，或用橡皮覆盖，治疗床亦须木制的，在治疗床周围的暖管，水管等应用木栅遮挡。 3.各治疗室须设由电源总开关和保险丝、指示灯、闸刀、插座、电源线应绝缘良好，电源插座应带地线。凡设有接地线的理疗机均应良好的接地。 4.顾客理疗时严禁与周围导电物体或他人接触；禁止顾客治疗时触摸器机；接触身体的导电物品，如手表，腰带等物应去除。 6.在理疗室外（在病房等）进行理疗时，患者的床是金属的（或金属台），必须用橡皮布或毛毯等物铺盖金属部分，使患者基本处于绝缘位后，再进行治疗。
(三)避免触及高压电的防护 1.无较熟练的检修技术者，不可在通电情況下检修或触及机器内各部件。 2.使用高频或超高频电疗机时一般不应去除机器后盖，夏季使用需散热必须去掉后盖时，应另装屏蔽网，以免触及高压电。 3.高压输出导线要绝缘好，如有裂纹，破损，应及时更换，并应经常认真检查，导线不能交叉相碰。板状电极接头要检查接点良否。 4.检修有高压电（高频电疗机、激光的电激励系统等）的治疗机时，首先应检查机器外壳是否漏电。测试高压时，先将一地线接好，用探笔触及被测点，勿用手触摸机壳；CO2激光器和空气离子发生器在治疗后测试时首先放电后再测试；高频电疗机的振荡管屏机上，不能在通高压电的情况下用普通万用表测量，以免损坏万用表。 (四)电烧伤的防治 1.预防直流电疗时的烧伤，电机衬垫应比金属电极周边各大1-2厘米，厚度不应少于1厘米；电极衬垫须与皮肤紧密接触，固定稳妥；电流密度在 0.1mA/cm2以上时.应密切注意皮肤的反应；低中频电疗和衬垫也应有适当的厚度，与皮肤紧密接触固定；导线和电极接触部避免触及皮肤，可用胶布保护。治疗时如发生电烧伤应及时处理。①局部用龙胆紫涂布；②中小剂量紫外线照射。 2.进行高频电治疗时（长波电疗），导线不得直接接触人体；短波、超短波治疗时，受作用部位不得过于潮湿，有汗液时要擦干后再进行治疗。 3.进行各种低、中频电疗时，如患者皮肤感到有刺痛感，烧灼感时，应断电进行检查。 (五)超高频和特高频电磁场有害作用和防护
成分输血适应症及注意事项 一、红细胞 1、悬浮红细胞（红细胞悬液）这是一种从全血中尽量移出血浆后的高浓度缩红细胞，红细胞压积的高达0.90。由于原抗凝保存液被大部分移出，所含葡萄糖量很少，不能保存，加之红细胞很稠密，输注速度慢，故必须加入适量添加剂才能克服这些缺点。添加剂的配方有多种，都是特别者剂的红细胞保存液。它不仅能使红细胞很好地保存，而且红细胞被添加剂稀释了，输注更流畅。这是目前红细胞成分应用的最佳选择。 适应症：悬浮红细胞适用于临床各科的输血、血容量正常的慢性贫血需要输血者、外伤或手术引起的急性失血需要输血者、心，肾，肝功能不全需要输血者、儿童的慢性贫血特别适合本制品。 注意事项：输注前需要血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混匀。必须时在输注过程中也要不时轻轻摇动血袋使红细胞悬起，以避免出现越慢的现象。若已出现滴速不畅，则可将少量生理盐水通过Y型管（双头输液器）移入血袋内以稀释并混匀；不应与其它药物混合输用。 2、浓缩红细胞（压积红细胞，红细胞浓缩液） 适应症：与悬浮红细胞相同。 注意事项：输注前要混匀，禁止向袋内加任何药物，也 不允许用葡萄糖液，葡萄糖盐水，林格氏液稀释本样品， 以免红细胞发生变性，凝集或溶血。 3、少白细胞的红细胞制品性质每单位总量约120ML，其中含红细胞60~80ML。生理盐水50ML。血浆和白模层大部分被去除，采用倒置离心法能去除白细胞约70%~80%。这种制品HLA抗原作用较弱，故输血不良反应少。 适应症·：由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起非溶血性发热反应的患者、·准备作器官移植的患者、·需要反复输血的患者，如再生障碍性贫血，白细胞，重型地中海贫血等患者，可以第一次输血起就选用本制品。如输本制品仍有发热反应，可改用洗涤红细胞或白细胞过滤器过滤添加剂红细胞或浓缩红细胞。 4、洗涤红细胞制品性质每单位洗条红细胞的总量110~120ML，其中含红细胞60~70ML及生理盐水50ML，该制品已去除 80%以上的白细胞和99%的血浆。保留了至少70%的红细胞。在洗条中同时去除了，钾，氨，乳酸，抗凝剂和微小凝块等。血小板随血浆被去除。应用本制品可显著降低输血不良反应的发生率。 适应症： *输入全血或血浆后发生过敏反应（麻疹，血管神经性水肿，过敏性休克）的患者；自身免疫性溶血性贫血患者；高钾血症及肝，肾功能障碍需要输血的患者；由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起输血发热的患者也可试用本制品； 注意事项：由于大多数单位采用的是开放式洗涤法，故本制品制成后最好在数小时内输注完毕。
《物理治疗学》课程教学大纲 学时数：80 其中：实践学时： 26 学分数： 5 适用专业：康复治疗技术 1.课程的性质、目的和任务 物理治疗技术以教给学生物理治疗基础知识和基本技能为主，物理治疗学是康复医学专业的基础课程，是康复治疗的重要组成部分。物理治疗技术的基本内容分为总论和各论两部分，总论主要讲述物理治疗的基本理论；各论主要讲述常见物理因子和运动疗法（被动运动、主动运动、关节松动术、神经发育促进技术等）的主要治疗技术。讲授内容主要以康复专业常用的物理治疗技术为主；并介绍国内外物理治疗学新成果、新技术及临床应用。 2.课程教学的基本要求 通过学习要求同学掌握物理治疗基础理论、各类物理治疗技术的临床应用、操作方法、以及治疗安全、适应症和禁忌症。 3.课程的教学内容、重点和难点 教学内容包括关节活动技术、体位转移技术、肌肉牵伸技术、关节松动技术、肌力训练技术、牵引疗法、平衡与协调训练、步行功能训练、神经发育促进技术包括Bobath技术、Brunnstrom方法、Rood技术、PNF技术、运动再学习技术、强制使用运动疗法、心肺功能训练、声光电磁等各种物理因子治疗方法的基本理论、操作方法、临床应用等内容。重点和难点关节活动技术、体位转移技术、肌肉牵伸技术、关节松动技术、肌力训练技术及神经发育促进技术。 4.课程各教学环节要求 物理治疗学的教学过程包括课堂讲授与实践。课堂讲授注重基础理论与临床相结合；实践包括临床见习、实验室的操作实践以及课堂讨论等；通过实践，巩固和加深对基本理论知识的理解，强化基本操作技能。 5.学时分配
6.课程与其它课的联系 与康复等相关学科联系较紧密。 7.考核方式 考试 8.教学参考书 《物理治疗学》、《现代实用康复治疗学》 编制人：日期：2014.9.5 审定人：日期：
冷疗法的适应症与禁忌症 适应症 （1）软组织急性扭挫伤早期、关节炎急性期、骨关节术后肿痛（2）疖肿、蜂窝织炎、急性乳腺炎等软组织感染早期 （3）鼻出血、上消化道出血、拔牙后反应及渗血等 （4）偏头痛、神经痛等 （5）高热、中暑等 （6）痉挛等 禁忌症 （1）心绞痛或其他心功能障碍、动脉硬化、高血压病及血管拴塞等局部血液循环障碍 （2）开放伤口或皮肤感染缺失等 （3）雷诺现象、冷变态反应者、对冷过度敏感者、致冷血红高蛋白尿等 （4）红斑狼疮、肝肾功能不全、恶病质等全身状况较差的情况（5）再生的周围神经 （6）慎用于认知障碍、言语障碍者 （7）慎用于老年人及婴幼儿等产热或保温能力较弱、温度调节功能较差者 石蜡疗法的适应症与禁忌症 适应症 （1）损伤及劳损：软组织扭挫伤、腱鞘炎、肩关节周围炎、外伤性
滑囊炎、滑膜炎、肌肉劳损、肌纤维组织炎等 （2）关节功能障碍：骨折或骨关节术后关节挛缩、关节纤维性强直等 （3）外伤或手术后遗症：瘢痕增生、粘连及浸润等 （4）各种慢性炎症：慢性关节炎、慢性胃肠炎、盆腔炎、神经炎和神经痛、胆囊炎等伤口或溃疡面愈合不良及营养性溃疡等 禁忌症 高热、昏迷、急性化脓性炎症早期、风湿性关节炎活动期、结核、恶性肿瘤、出血倾向、开放性伤口、感染性皮肤病、孕妇腰腹部、对石蜡过敏者 湿热袋敷疗法适应症与禁忌症 适应症 （1）亚急性、慢性损伤和炎症：软组织扭挫伤恢复期、肌纤维组织炎、肩关节周围炎、慢性关节炎、关节纤维强直、坐骨神经痛等（2）电刺激前的预热：以增加皮肤的导电性 禁忌症 急性炎症、发热患者、恶性肿瘤、急性出血（如发生于急性创伤时的出血）、心功能不全、老年体弱者和小于4周岁的小儿、外周血管疾病、放疗后失活的组织 热流疗法适应症与禁忌症 适应症 局部疼痛、局部血液循环不良、关节僵直、肌肉痉挛、水肿、非风湿
血液透析适应症及禁忌症 一、慢性肾衰竭血液透析适应症 1、血尿素≥28.6mmol/L(80mg/dl)。 2、血肌酐≥707.2umol/L（8mg/dl）。内生肌酐清除率≤10ml/min。 3、有厌食、恶心、呕吐等明显尿毒症表现。 紧急透析的指征 1、药物不能控制的高血钾≥6.5mmol/L 2、代谢性酸中毒HCO3≤16.744mmol/L,PH＜7.2 3、有明显水潴留体征，如严重浮肿伴有心力衰竭、肺水肿、高血压。 4、并发尿毒症性心包炎、消化道出血、中枢神经系统症状如神志恍惚、嗜睡、昏迷、抽搐、精神症状等。 二、急性肾衰竭血液透析适应症 1、确定诊断。 2、少尿或无尿二天以上。 3、血尿素氮≥21.4 mmol/L 4、血肌酐≥442umol/L（5mg/dl） 5、血清钾≥6.5mmol/L或心电图有高血钾表现者。 6、有高分解代谢（每日血尿素氮上升10 umol/L以上，血肌酐上升
177 umol/L以上或血钾上升1-2 mmol/L以上）。 在下列情况应紧急透析： 1、血清钾≥7mmol/L. 2、二氧化碳结合力≤15mmol/L. 3、PH＜7.25。 4、尿素氮≥54 mmol/L。 5、血肌酐≥884umol/L。 6、急性肺水肿。 三、急性中药 凡不与蛋白质结合，在体内分布较均匀，分子量较小的药物或毒物均可采取透析治疗。 四、血液透析相对禁忌症 1、休克或收缩压低于10.7kpa（80mmHg）者。 2、有严重出血或出血倾向者。 3、严重心肺功能不全包括心率失常、心肌功能不全或严重冠心病者。 4、严重感染如败血症或有血源性传染病者。 5、不合作的病人。 血透室 2010. 1
影像学检查的适应症及禁忌症 X线： [X线透视+平片] 适应症——1、胸透：观察肺部的情况、膈肌运动、心脏大血管的搏动。 2、腹透：急腹症、胃肠道蠕动和排空情况、胃肠道阻塞、泌尿系统。 3、四肢骨折和关节脱位的情况、阳性异物。 [X线造影] 1．胃肠钡餐造影： 适应症——食管、胃肠等病变，以及胃肠道临近组织的肿块等。如食管癌，食道静脉曲张，胃十二指肠溃疡及肿瘤，了解心脏病心房室有无扩大，纵膈肿瘤等。 禁忌症——胃肠道大出血一周内，胃肠道穿孔，严重肠梗阻。 术前准备：检查当日空腹。注意事项：胃内钡剂全部排空后方进食。 2．钡剂灌肠： 适应症——结肠及部分末段回肠病变，特别有梗阻症状不宜作口服法检查者。如结肠炎症、肿瘤、巨结肠等。 禁忌症——结肠坏死性病变，结肠大出血。 术前准备：查前一天流质或少产气食物、检查前4小时清洁灌肠一次。 3．胆囊、胆道造影：口服胆囊造影 适应症——各种胆囊病变如胆结石、肿瘤、炎症等，用于观察胆囊形态功能。 禁忌症——黄疸时血清胆红素> 85umol/L，幽门以上梗阻，腹泻等。 术前准备：术前1天中午高脂肪进食，使胆囊排空，当晚进少脂或无脂饮食、晚餐后口服碘番酸3克，再少量饮水。 4．静脉胆系造影： 适应症——用于观察胆管、胆囊形态、如胆囊切除术后，或口服法胆囊检查不显影者。 禁忌症——血清胆红素在68umol/L以上，对碘过敏、心肝功能严重损害、身体衰弱。 术前准备：先作过敏试验，造影前禁食，结肠排空。 5．泌尿道造影（静脉肾盂造影）：主要用于检查肾脏、输尿管、膀胱、尿道病变。‘适应症——泌尿道结石、结核、肿瘤、先天畸形，不明原因血尿，尿路梗阻，或了解肾功能。 禁忌症——对造影剂过敏者。 术前准备：前一天口服轻泻剂，或当天作清洁灌肠，检查前禁水6 -12小时，作造影剂过敏试验。 逆行肾盂造影：主要用于观察肾盂和输尿管的形态，或因肾功能差，不宜作静脉肾盂造影者。 膀胱造影：适应症：膀胱病变（肿瘤、结石）、前列腺病变、或盆腔内肿块。 禁忌症：尿道严重狭窄，或不适宜导尿者。 6．子宫输卵管造影： 适应症——不育症、生殖道畸形、子宫不正常出血。 禁忌症——一般情况衰弱、生殖道急性炎症，子宫出血时、妊娠、或造影剂过敏。 术前准备：碘过敏试验，造影宜在月经后4-10天内进行。 7．心血管造影： 右心造影：适应症：右心及肺循环异常，如法乐氏四联症、大血管转位、肺动脉狭窄
常用物理治疗方案及其原理 微波治疗原理：微波是一种电磁波，在作用处局部产生物理效应，即在局部组织发生内热效应，在治疗宫颈糜烂时，使局部病变组织内部温度升高致组织蛋白发生变性，凝固坏死，由于局部微血栓形成从而破坏一定范围内组织结构使其周围组织再生移行新生鳞状上皮细胞，恢复创面而达到治疗的目的，微波治疗一般使用三到五次对中度糜烂就有明显的效果。 盆腔治疗原理：盆腔治疗是治疗一些常见病如：盆腔炎，附件炎以及子宫内膜炎，宫颈糜烂等，它的治疗分为两种：一种是腹贴，放置在病人腹部上主要通过脉冲导流的作用，使皮肤分子加快，促进药物吸收；另一种是它所使用的专用盆腔治疗药物，这种药物是一种中药，把这种药注入阴道后穹隆，而使外围的毛细血管扩张，血液循环加快，盆腔探棒放入使药物在体内有渗透作用，感觉有温热感，腹部也是同样，一般盆腔治疗要同时输液，这样效果更好，还以能适当避免不适，盆腔治疗一般使用五到七次对上述妇科炎症有明显效果。妇科全套治疗原理：妇科全套治疗主要针对阴道炎（如霉菌性，细菌性，滴虫性）宫颈糜烂等妇科疾病，它主要分为四个过程：首先我们用消毒液，把阴道内的所有细菌及分泌物冲洗干净，然后再将我们自己所配制的治疗药物放入雾化机，做雾化治疗，利用微小的水分子直接附着在宫颈表面，最后我们利用波姆光的强穿透能力，杀灭细菌，还可以使前面雾化时使用的药物完全的渗透在宫颈的黏膜层以及宫颈的基底层，使药物完全吸收，同时辛辣刺激的食物要忌口。
常见妇科炎症 一．附件炎：是指输卵巢管和卵巢的炎症，输卵巢管充血水肿，炎性渗出与周围组织发生粘连，可导致输卵巢管增粗，管腔变压或者管腔阻塞，引起宫外孕或不孕。 二．滴虫性阴道炎：是由阴道毛滴虫引起的阴道炎，是厌氧的寄生原虫。滴虫能吞噬精子，可以导致不孕： 传播方式：1直接传播：性传播 2 间接传播：衣裤，被褥，马桶等 三．性阴道炎：1 是由白色念珠菌感染所引起的，妊娠时由于雌激素水平增加，阴道上皮糖份含量也增多，使阴道酸度增加，有利于念珠菌生长繁殖经前加重，经后缓解。2 滥用广谱抗生素，干扰了人体内细菌的生存环境，引起菌群失调，发生二重感染而导致发病。 传播方式：1 直接传染：性交可引起男女双方互相感染 2 间接传染：浴池，便器，游泳及内衣裤 四．慢性盆腔炎：女性盆腔炎是指盆腔生殖器官（子宫体部，输卵管，卵巢）及盆腔腹膜与子宫周围结缔组织的炎症，主要症状为腰痛，白带增多，有异味，下腹条索状疼痛拒按，大腿内侧疼痛无力，性交疼或痛经，疼痛的原因是盆腔内组织充血，盆腔器官粘连所致。 五．宫外孕：受精卵在宫腔以外着床称为宫外孕 原因：不全流产，足月或流产后的感染引起输卵管炎症，输卵管炎是引起异位妊娠的一个主要原因，炎症使输卵管内膜上皮破坏，黏膜发生粘连，导致输卵管被扭曲，管腔受压变狭窄，影响受精卵的正常运行，从而导致异位妊娠。
理疗科仪器使用适应症及禁忌症 1.电脑中频经络通治疗仪： （1）适应症：神经衰弱、失眠、颈椎病、肩周炎、腰腿痛、腰肌劳损、胃脘痛、风湿关节炎、坐骨神经痛、痛经、神经损伤、软组织损伤等的辅助治疗和保健。（2）禁忌症：以下情况下禁止使用本仪器： ①出血及有出血倾向、急性化脓性炎症部位； ②肿瘤和息肉部位； ③严重高血压患者； ④心脏病患者、戴有心脏起搏器或者有其他植入体内金属器件的患者； ⑤孕妇及婴幼儿禁用； ⑥中毒或其他高热症状患者禁用； ⑦严重糖尿病患者慎用治疗。 2.多功能艾灸仪： （1）适应症：各种疼痛性疾病、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、关节炎、腰腿痛、腹痛、腹泻、扭伤疼痛、面神经麻痹、中风、半身不遂、盆腔炎、附件炎、痛经、风湿性关节炎等。 （2）禁忌症： ①瘢痕处不宜灸 ②孕妇腹部和腰骶骨不宜灸 ③体内安装有心脏起搏器或金属件者禁灸 3.中药熏蒸治疗器 （1）适应症：颈椎病、腰椎间盘突出症、骨质增生、肩周炎、腰肌劳损、跌打损伤、关节炎、风湿、类风湿、强直性脊柱炎、注射硬结、血肿、股骨头坏死等。 （2）禁忌症： ①严重心功能不全、妊娠、月经期、精神病患者禁用； ②中度贫血、体弱纳呆、活动性肺结核、高血压三期合并心功能不全患者慎用。 4.颈腰椎治疗牵引床： （1）适应症：腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎小关节紊乱、腰椎小关节滑膜嵌、早期强直性脊柱炎、无合并症的腰椎压缩性骨折、落枕、颈椎病（神经根型、椎动脉型、颈型） （2）禁忌症： ①年迈体弱、全身状态不佳者 ②年龄超过50岁的脊髓型颈椎病
③骨结核、肿瘤等骨质破坏和骨质疏松者； ④骨关节脱位者； ⑤严重心血管疾病者； ⑥精神不正常者； ⑦全身性炎症或局部有炎症者。 5.特定电磁波治疗器 （1）适应症：颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、坐骨神经痛、关节炎、腰肌劳损、软组织扭挫伤等。 （2）禁忌症： ①瘫痪、昏迷、神志不清患者禁用； ②高烧、开放性肺结核、严重动脉硬化、出血症患者和妇女月经期间禁用； ③对接收治疗部位的热敏感性差的患者，须在医生指导下进行。