新生儿光照疗法标准作业规范

新生儿照光疗法（Photo-Therapy for Newborn Jaundice）标准作业规范（三）
编号：
总页数：8
页数：8-6
异常状况
发生原
因
处
理
对
策
一、脱水
周边血流循环受光和热作用而增进，致皮肤 1.依医嘱两餐之间喂开水，或执行静脉注射点滴，水份补充。
温度升高水分丧失
2.测量摄入及输出量是否平衡及尿液颜色。
平衡。 1.照光治疗的第一个小时应测量体温，维持新生儿体温
于适当的温度，并依体温情况调整保温箱温度，直到 正常后，每隔 4 小时需测量体温一次。 2.观察皮肤有无干燥、脱水现象，每日测量体重，评估 尿液颜色，并依医嘱予足够水分摄取（约增加 10-20ml/kg/day）。 (四)皮肤护理与观察大便排泄情形。
照光治疗。 2.检测黄疸治疗灯风扇装备功能，若损坏则更换另一台照光灯。 3.调整照光灯高度。 4.调节辐射保温处理台或保温箱设定温度。 5.调节房间内室温。
四、灼伤 五、尿布疹
(一)黄疸治疗灯与新生儿距离太近 (二)皮肤涂抹油质
由肠道排出光解作用之产物，刺激肛门口 周围皮肤
调节黄疸治疗灯高度。 清洁皮肤除去婴儿油，依医嘱治疗。
基層護理人員工作規範
公布日期： 年 月 修订日期：2012 年 08 月第一次修订
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新生儿照光疗法（Photo-Therapy for Newborn Jaundice）标准作业规范（二）
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项次
操作说明或作业流程
壹 执行前
一、依处理医嘱标准作业规范执行处理医嘱及核对。
稀便，因此需注意臀部之清洁护理，保持干燥舒爽。
(五)喂食时可暂关闭灯源，去除眼罩、清除眼角分泌物，增 移除眼罩时，注意维护眼部周围皮肤完整。
加照顾者与新生儿眼对眼的互动关系。
(六)依医嘱每天检验胆红素值，以了解胆红素值的变化，当
停止照光治疗后 24 小时，需检测胆红素值，直到不再
回升为止。
黄疸治疗灯的亮度维持于 4-8uw/cm2/nm 或使用蓝光 425-475nm 波长
1.保持新生儿皮肤清洁，避免涂上油类，以免减低照光疗法的效果， 同时油类会增加光热的吸收，易使皮肤产生灼红。
2.照光进行中，皮肤可能出现脱皮或类似蚊咬像小红疹之情形，密 切观察即可，待停止照光后会逐渐恢复。另当新生儿接受照光疗 法后，其肤色呈古铜色之变化，可能是罹患肝炎或阻塞性黄疸所 造成的 Bronze Baby Syndrome，此时则须立即停止照光，并通知 医师，探究黄疸原因，予加以治疗处理。
照直到正常后，再每隔 4 小时测量体温。
公布日期：
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新生儿照光疗法（Photo-Therapy for Newborn Jaundice）标准作业规范（二）
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项次 操 作 说 明 或 作 业 流 程
注
意
事
项
（明
参 执执行后
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项次 操 作 说 明 或 作 业 流 程
注
意
事
项
明
3.因照光治疗时身体水分丧失增加，而破坏乳糖吸收导致解出绿色
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项次 操 作 说 明 或 作 业 流 程 明
(五)予新生儿尿布遮挡会阴部。
注
意
/dL，则请医师评估是否暂停哺喂，并进行母乳冰存，
以利黄疸值正常后继续哺喂母乳。
(九)黄疸数值恢复正常，依医嘱停止照光治疗。 基層護理人員工作規範
1.移去黄疸治疗灯及锡箔纸，将新生儿穿妥婴儿衣置于婴儿床、保 温箱或辐射保温处理台上。
2.移除眼罩时，注意维护眼部周围皮肤完整。 3.光治疗后，应注意体温变化，随体温情况调整保温箱温度，停止
二、依洗手法标准作业规范执行洗手。
三、协同医师向家属说明照光治疗目的及重要性。
四、准备用物
(一)依医嘱准备黄疸治疗灯或者蓝光箱。
(二)采用保温箱应依新生儿体重及出生天数所需，事先设定
保温箱或蓝光箱温度并预先加温。
注
意
事
项
贰 执行中 一、依病患辨识标准作业规范核对新生儿脚圈及床头卡。 二、准备新生儿。 (一)将新生儿置于辐射保温处理台上或保温箱内。 (二)脱去新生儿衣服，保留尿裤。 (三)清洁口腔与唇部。 (四)视需要以 N/S 棉枝清洁新生儿眼睛后，戴上眼罩。 1.眼罩大小应适中，正确覆盖整个眼球，但应注意不得覆盖至鼻孔， 以免阻塞呼吸道通畅。 2.眼罩黑面（柔软面）朝新生儿眼部，掉落时应立即补贴上，防视 网膜受损。 3.每八小时或分泌物污染时更换眼罩，并予眼部清洁，密切观察眼 睛是否有分泌物。
新生儿照光疗法（Photo-Therapy for Newborn Jaundice）标准作业规范（一）
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总页数：8
页 数：8-1
作业目的
适用范围及执行人员
使 用 器 材、工 具
壹、治疗新生儿黄疸，降 壹、适用范围
低血清内胆红素值。
新生儿黄疸
壹、仪器类 辐射保温处理台或保温箱或蓝光箱………………… 一台
一、依洗手法标准作业规范执行洗手。
二、记录接受照光治疗的原因、时间，治疗过程中体温、喂 用 0.5%健之素清洁蓝光箱或者蓝光灯。
食奶量、尿量及颜色、排便、眼部、皮肤的情形、照光
治疗的光度、再次检查胆红素值的结果，治疗结束时间
等。
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公布日期： 年
5
月 修订日期：2012 年 08 月第一次修订
参
考
资
料ห้องสมุดไป่ตู้
参考数据
长庚医院新生儿光照疗法标准作业规范
梁秀兰.新生儿黄疸的护理进展.中国民康医学, 2009,(2l)18:2299-2230
基層護理人員工作規範
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基層護理人員工作規範
9
事
项
低体重早产儿，为求照光效果，可以将尿裤打开平铺，但男新生儿 外生殖器上仍需避光保护。
三、照光护理 (一)将光源置于新生儿上方 50-70 公分处，再打开灯源。 蓝光灯管距新生儿距离根据设备本身决定。 (二)Q2H&PRN 更换姿势，使身体表面都可暴露在光源之下。 (三)注意新生儿肤色、活动力、食欲、体温及体内水份之
1.清洁皮肤，依医嘱治疗。 2.注意臀部清洁护理，随时更换尿裤，保持皮肤干燥舒爽。
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新生儿照光疗法（Photo-Therapy for Newborn Jaundice）标准作业规范（三）
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总页数：8
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刺激眼睛。重新更换大小适中的眼罩，予黏贴牢固。
4.可将新生儿戴上手套，以防双手拉扯眼罩，使其脱落。
5.随时更换不牢固的眼罩，以避免强光刺激眼睛。
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新生儿照光疗法（Photo-Therapy for Newborn Jaundice）标准作业规范（四）
编 号：
总页数：8
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贰、避免新生儿之胆红素 貳、适用执行人员
过高引起核黄疸。
护理人员
贰、设备类 一、黄疸治疗灯………………………………………………视需要 二、测光器………………………………………………………1 台 三、婴儿床………………………………………………………1 台
参、计价及不计价材料类 一、小儿遮光眼罩………………………………………………1 包 二、黑色尿帕（男婴儿使用）…………………………视需要
异常状况
发生原
因
处
理
对
策
六、眼睛分泌物或视网 (一)眼睛感染
膜损伤
(二)眼罩摩擦
1.通知医生，依医嘱予眼药治疗。 2.新生儿沐浴时，勿以沾有沐浴精纸巾擦拭婴儿眼睛，双眼宜
(三)眼罩脱落，强光刺激
以清水擦拭即可。 3.喂食与更换尿片时，去除眼罩，并清除眼角分泌物，并每八
小时更换眼罩，若眼罩不牢固时，应立即更换，以避免强光
二、胆红素值降低缓 (一)水分摄入量不足
慢或又升高
(二)黄疸治疗灯光度不
(三)红血球破坏过多或感染等疾病因素
依医嘱调整水份摄入量，并注意摄入量及排出量之间的平衡。 换上照度充足之灯管，维持足够照光强度，且定期检查黄疸照光灯 使用之时数，使用达寿命后则应更换灯管。
三、体温不稳
黄疸治疗灯光太强
密切评估新生儿生命征象与活动力，并监测抗生素使用情形。 1.新生儿体温太高宜先暂停照光，待检查异常原因并排除后再恢复
(七)每八小时以测光器测量黄疸治疗灯之光度。
之光度（而当加强照光时，光度则需大于 8uw/cm2/nm 或使用蓝光
550-600nm 波长之光度），记录灯管使用时数，达到使用寿命后及时
更换灯管，以确保其功能质量。
(八)卫教双亲
1.告知目前新生儿治疗情形，鼓励双亲探视新生儿，加
强亲子互动。
2.鼓励黄疸期间仍须维持母乳哺喂，若胆红素大于 18mg 暂待哺喂母乳期间，须教导挤奶及母乳冰存之注意事项。