2015欧洲心脏病学会年会（ESC2015）专题报道
伦敦时间8月29日11:00-16:00，张新华教授、霍勇教授、刘力生教授等中国学者开展的研究——世界卫生组织(WHO)基层慢病防控方案(PEN)在中国社区卫生服务中心的应用——在壁报区展出。该研究旨在提高中国社区心血管疾病(CVD)防控，评估WHO PEN方案在中国的适用性。
研究背景及目标
针对资源受限地区的初级卫生保健，WHO PEN涵盖临床诊断和治疗、心血管疾病CVD风险预测工具、基本药物需求指导、可负担的诊疗技术等各方面内容。该方案以询证依据为基础，以简单易懂的流程图形式展现，且提供了清晰的转诊标准。该方案的制定对象为资源受限地区的所有初级卫生保健工作者。
中国高血压相关疾病占总死亡人数的38%。面对大量CVD患者，医院负担重，而患者自身的知晓率和治疗率都较低。因此需要在医疗系统政策支持的基础上，提高初级卫生保健工作者能力，以分担社区CVD的防控责任。
高血压是很普遍的疾病，也是CVD的主要危险因素。因此我们选择高血压作为社区CVD防控项目的起点。与此同时，WHO PEN的高血压和糖尿病整合管理方案(以预防心脏病发作、卒中和肾脏疾病)也随该防控项目开展。
该防控项目旨在提高中国社区CVD防控，评估WHO PEN方案在中国的适用性。
研究方法
该项目在全国8个地区共200个社区卫生保健中心/站展开，主要包含3部分内容：
1，针对2000余名初级卫生保健医师展开培训，以提高初级卫生保健医师对高血压和主要CVD的筛查、诊断、风险评估、治疗、转诊和长期管理的技能与知识。
2，针对500000名社区居民展开健康教育活动(开展学习班、相关活动，赠阅健康教育材料)，从而在社区居民中传播健康的生活方式、提高居民的CVD 防控知识。
3，在300000名社区居民中开展高血压、血脂异常、糖尿病、超重和不良健康行为的筛查，以提高以上疾病的知晓率，以及在筛查出的人群中开展防控措施。
该项目共开展3轮筛查，每轮筛查间相隔4个月。每轮筛查在随机选取的自然周进行，筛查对象为使用初级卫生保健服务的45岁以上社区居民。
从筛查至管理，所有步骤都参照WHO PEN进行。
除了筛查出高血压和其它疾病患者以及评估在治疗中的患者的疾病防控情况，以上3轮筛查同时也评估该防控项目的影响。
研究结果
从2013年4月至2014年8月，该项目共开展39场医生培训，共2635名初级卫生保健医生参加。在60000名社区居民中组织开展学习班/讲座2000余场。被筛查出的患者接受个体化健康教育，而健康教育材料的赠阅则覆盖更广泛人群。3轮共筛查298360名社区居民(表格1)。
所有筛查人群中，高血压患病率约为50%。每轮筛查中的新发高血压患者各占33.4%，30.5% 和27.1%。高血压的知晓率、治疗率和控制率在防控项目进行期间持续改善(图表1)。
据居民自我评估数据，吸烟率与盐摄入量在项目进行期间均有减少。然而，居民体育活动量未见增加。
结论
1.基于社区的CVD防控方案有效改善了血压控制，促进了居民健康生活方式。
2.在资源受限地区，如中国，WHO PEN是可行的。
今日话题：中国面临心脏病大流行危险？ 日前，权威医学杂志《美国心脏病学会》刊登了一篇关于中国人心血管健康的研究报告，称四分之三的人心血管健康状况不佳，这并非国人的心血管健康状况首次被警示。不过到底现状有多严峻？中国真的面临心脏病大流行危险吗？ 一、中国面临的心血管疾病负担确实非常可怕 1、在中国近四分之三的人存在心血管问题，只有2‰达到完全健康标准 《美国心脏病学会杂志》上的这份研究报告全名为《中国成人的心血管健康状况》（Status of Cardiovascular Health in Chinese Adults），基于9.6万多名年满20周岁的中国普通民众心血管健康数据。 该研究采用的是美国心脏病学会标准，将心血管的健康分为行为健康和身体健康，行为健康包括不吸烟、体重指数正常、体育锻炼达标及饮食健康，身体健康的指标则有不吸烟、血脂正常、血压正常和血糖正常。（吸烟出现了两次）。最终数据显示，在中国，身体健康四个指标都占全的人占13.5%，四项行为健康占全的人仅为7‰，而上述七项健康指标全部满足的人更为跌至2‰。研究者还将七项健康指标均分为理想、中等和低等三个等级，其中心血管健康状态较差者达到了3/4，中等心血管健康者占不到1/4，至于理想的则更可忽略不计了。 2、国人的心血管健康状况并非首次被警示，很多研究也说明了形势严峻 当然，此次并非中国居民心血管健康状况首次被敲警钟。 去年年底，世界医学权威杂志《柳叶刀》发布了《全球疾病负担报告2013》，该研究评估了1990年~2013年间188个国家的死亡情况，由华盛顿大学健康指标和评估研究所(IHME) 领导的国际研究人员联盟指导进行。报告显示，在中国，最致命的三种疾病是脑卒中、冠心病以及慢性阻塞性肺病，这三种疾病造成的死亡人数占2013年全部死亡人数的46%。而以世界卫生组织的定义，心血管病是
心脏病急救方法 心脏病急救正确方法： 1.首先用拳头有节奏地用力叩击其前胸左乳头内侧（心脏部位），连续叩击2-3次。拳头抬起时离胸部20-30厘米，以掌握叩击的力量。叩击后，心脏受到刺激，有时能恢复自主博动。 2.若脉博仍未恢复，则应立即连续做4次口对口人工呼吸，接着再做胸外心脏按压。 3.一人施行心肺复苏时，每做15次心脏按压后，再做2次人工呼吸。 4.心脏按压以每秒钟1次的速度进行，连做15次；人工呼吸的速度为每5秒钟做1次，连做2次。如此交替持续进行。 5.两人合作进行心肺复苏时，同样先连做4次人工呼吸。Ⅵ随后，一人连续做5次心脏按压后停下，另一人做一次人工呼吸。如此交替持续进行，不要两人同时做。速度同上。 6.做人工呼吸的人，应时时注意检查伤病员的颈动脉有无博动或有无脉博。若伤病员原先放大的瞳孔开始缩小，脸色好转，出现脉博，开始自主呼吸，说明抢救成功，可以暂时停止心脏按压和人工呼吸，但要密切观察心脏博动情况，随时时准备再次进行抢救。 平时应该备有硝酸甘油、消心痛救心丸之类的药物。 家用吸氧机现在也不贵应该买一台。 心脏急救的6个关键点 受访专家：中华医学会心电生理和起搏分会副主任委员、武汉大学人民医院心血管病研究所所长黄从 新 中华医学会心电生理和起搏分会副主任委员、四川大学华西医院心内科主任黄德嘉 中华医学会心血管病学分会委员、解放军总医院心血管内科主任陈韵岱 中国医学科学院阜外心血管病医院心内科副 主任、心律失常诊治中心副主任华伟 快：10秒完成判断 “快”在心脏抢救的整个过程中，是最重要的。华伟指出，有研究表明，在心脏急救上每延迟1 分钟，病人的存活率就下降10%；10分钟后，病人存活的希望就很小了。因此，看到一个人晕倒，你
欧洲西部练习题 一、选择题： 1.欧洲西部的主要地形为( ) A.平原和山地 B.山地和丘陵 C.平原和高原 D.高原和盆地 2.读图，图中瑞典的旅游业有点特殊，游客在这里过夜的人数占总旅游人数的90％以上，而且往往第二天一早就离去，其原因是( ) A.商业服务多在夜晚 B.森林晚会吸引了游客 C.游客观看这里的极夜现象 D.到这里参加圣诞节活动 3.阅读下文，思考下列说法正确的是( ) 欧洲西部面积约500万平方千米，占欧洲面积的一半左右，居民绝大多数为白种人，人口约5亿，人口密度约每平方千米70人，而世界平均人口密度约每平方千米40人，欧洲西部有36个国家，大约占世界国家总数的五分之一。 A.国家众多、人口稠密、居民以白人为主 B.国家最多、人口最多、居民以白人为主 C.国家不少、人口稀少、居民以黑人为主 D.国家不多、人口不少、居民以黄种人为主 4.阅读下列短文：欧洲西部工农业总产值占世界比重为33.3％，对外贸易额约占世界比重的50％。下列有关短文的说法正确的是( ) A.欧洲西部工农业发达，对外贸易发达 B.欧洲西部工业发达，对外贸易欠发达 C.欧洲西部农业发达，对外贸易落后 D.欧洲西部工农业差别很大，对外贸易发达 5.有人从欧洲西部带来一些那里产的柑橘，你认为最可能来自( ) A.西欧 B.北欧 C.南欧 D.中欧 6.假如让你到欧洲去考察世界上最大的海港，你应该去( ) A.荷兰海牙 B.英国伦敦 C.荷兰鹿特丹 D.法国马赛 7.如果你的家人冬季到西欧去旅行，你一定会告诉他那里( ) A.冬季比北京冷 B.冬季比北京温暖 C.冬季气候和北京差不多 D.冬季比北京干燥 8.读下图，罗马气温曲线降水柱状图，该气候的特点为( ) A.终年高温多雨 B.冬季温和多雨、夏季炎热干燥 C.冬季寒冷干燥、夏季高温多雨 D.冬季高温多雨、夏季低温少雨 9.欧洲流经国家最多的河流是( ) A.莱茵河 B.威悉河 C.多瑙河 D.伏尔加河 10.读德国面积、人口、主要工业产品占世界总量的比重表： 面积人口钢煤发电量汽车世界% 100 100 100 100 100 100 德国% 2.5 1.3 5.1 7.0 4.5 14.2 A.发达的工业国 B.发达的农业国 C.经济发展较快的国家 D.经济基础薄弱的国家 11.德国农业比重很小，仅占国民总产值的1.6％，但机械化程度高，以乳肉畜牧业为主。德国北部平原地势低平，冬冷夏凉，土壤贫瘠，德国因地制宜，合理利用土地，在德国北部形成了( ) A.全国重要的粮食生产基地 B.以畜牧业为主的农业区 C.全国林业基地 D.以水果、蔬菜为主的农业区 12.德国85％的人口居住在城市，人口分布比较均匀，中小城市散布全国，人口超过百万的
欧洲西部 一、位置范围 经纬度位置：10W-30E，40N-70N 海陆位置：欧洲西部位于亚欧大陆的西岸，北临北冰洋，西濒大西洋，南面隔地中海与非 洲相望。 二、自然环境特征 1.地形：以平原（主要分布在北海和波罗的海沿岸，莱茵河以西为西欧平原，以东为波德 平原）、山地（北部有纵贯斯堪的纳维亚半岛的斯堪的纳维亚山脉，南部有横亘东西的阿尔 卑斯山脉）为主，世界平均海拔最低的一洲。欧洲西部大陆轮廓破碎，海岸线曲折，多半 岛（北部有斯堪的纳维亚半岛、南部有伊比利亚半岛、亚平宁半岛、巴尔干半岛）、岛屿（主 要岛屿有大西洋中的大不列颠岛、爱尔兰岛和冰岛，地中海中的西西里岛、撒丁岛和科西 嘉岛），海洋深入陆地。 2.河流：莱茵河、多瑙河（主要内海有波罗的海和黑海，主要边缘海和海湾有北海和比斯 开湾。地中海位于亚、欧、非三洲之间，是世界上最大的陆间海。） 3.主要湖泊（冰川作用形成）：日内瓦湖 4.由于冰川的侵蚀，在斯堪的纳维亚半岛西侧形成许多崖壁陡峭、幽深曲折的峡湾。在欧 洲西部的平原上有古代冰川活动留下的一些冰碛物，形成波状起伏的低缓丘陵。 5.气候： 思考一：分析形成温带海洋气候的原因。 欧洲西部大部分地区位于35N-60N之间，受中纬 西风带控制；这里大陆轮廓破碎，海洋深入陆地， 受海洋影响大；中部以平原为主，再加上阿尔卑斯 山呈东西走向，有利于来自大西洋的西风深入内 陆；北大西洋暖流从沿岸经过，起到增温增湿的作 用。 （由于距海远近的差异，欧洲西部地区的降水从西 向东逐渐减少，年温差也自西向东逐渐增大，大 陆性逐渐增强。） 6.农业 农业发展的条件：气候温和湿润，降水较多，日照不足，气温日差较小。 不适合发展种植业→多汁牧草生长好→发展乳畜业 （巴黎盆地是重要的小麦产区） 7.地中海特产：柑橘、柠檬、无花果、葡萄等亚热带水果，油橄榄、 三、居民与经济 1.工业：工业发展最早、技术水平高，工业基础好，是世界上经济最发达的地区之一。
1月8～10日（海口）：2016中国国际心脏起搏会议暨第八届中国心脏起搏高峰论坛（CIPS） 1月14～17日（北京）：第七届临床心血管病大会（CCC2016）暨第十三届中国冠心病介入沙龙 （CISC2016）
1月21～23日（迪拜）：Gulf Arrhythmia Congress 2016 1月21～23日（新加坡）：2016年AsiaPCR/SingLIVE课程（ASIAPCR）1月29～30日（北京）：心房颤动射频消融关键技术国际论坛 2月17～19日（洛杉矶）：2016年国际卒中大会（ISC）
2月18～25日（华盛顿）：美国心血管研究技术会议（CRT） 2月26～28日（南京）：第八届全国室性心律失常专题会议（The 8th VAS-CHINA）2月26～28日（香港）：香港心血管介入学会的年度论坛（HKSTENT-CICF 2016）
3月4～6日（杭州）：心血管前沿大会（CUC 2016） 3月11～13日：中国医师协会心力衰竭专业委员会第一届年会 3月17～20日（北京）：第十四届中国介入心脏病学大会（CIT 2016）3月25～27日（株洲）：2016年湖南省心血管年会
4月1～2日（巴厘岛）：APHRS Summit 2016 4月2～4日（芝加哥）：美国心脏病学学会年会 4月8～10日（广州）：第18届中国南方国际心血管病学术会议（SCC） 4月13～15日（威尼斯）：2016年第25届欧洲卒中会议（ESC） 4月18～21日（布宜诺斯艾利斯）：The 22nd ISHR World Congress 4月21～24日（石家庄）：第十九届全国介入心脏病学论坛 4月21～24日（苏州）：第十二届亚太心血管介入放射学大会（APCCVIR 2016）4月26～29日（首尔）：2016年第21届TCTAP心血管峰会（TCTAP 2016）
心脏病突发如何急救 心肌梗塞 症状：胸骨后或心前区突然出现持续性疼痛，同时有全身抽搐、意识模糊、呕吐、休克等。碰到心肌梗塞病人时： 1.密切注视生命征候情况的同时，叫救护车。 2.解松衣服，让病人保持半坐位或病人感到最舒服的体位，并保持绝对安静。 3.让病人先含硝酸甘油(如果是心绞痛发作，5分钟之内可缓解)。 剧烈疼痛持续，放射到左腕、左手背部，脸色苍白，脉搏紊乱，是非常危险的。可以选择以下姿势中的某一种(以病人感到最舒服为准)保持着等候救护车到车。 1.有桌子的话，可让病人伏在桌子，两手当枕，垫在头下。 2.叠高被子，让病人背靠，让头部也倚在被子上。 3.垫好枕头，让病人仰卧，并适度垫高脚跟。
心肌梗塞的死亡率很高，所以必须送CCU或ICU病房抢救。有多次发作，口含硝酸甘油缓解，若这次发作，硝酸甘油无效或者比较肯定地是心肌梗塞时，应1分钟也不耽误，立即送有条件的医院进行抢救。 如果有时间的话，大家还可以学习一下胸外心脏按压术，这个方法并不需要有什么专业背景，但是，它却可以为很多人迎来生的机会：具体做法为：当看到病人有捂胸口晕倒在地等心脏病突发的迹象时，先要判断是否还有呼吸和心跳，如果发现病人对你的拍打没有反应，立即呼救，然后迅速让病人平躺在地上或硬板上并使他仰起头，感觉嘴、鼻处有无气流呼出。如无呼吸，立即口对口吹气两口，注意要捏紧病人的鼻子深吸慢呼。 其次，应同时检查颈动脉有无搏动。如有脉搏，表明心跳尚未停止，可以只做人工呼吸，每分钟10~12次。如果没有脉搏，那么要同时对病人进行胸部按压。具体做法是，首先要找到按压的位置，用右手中、食指沿一侧肋骨最下边缘向中间滑移至两侧肋骨交点位置，此位置上方4~5厘米为按压点。将左手掌跟靠紧右手食指，再将定位的那只手拿开，将手掌根重叠放在另一只手的手背上，让手指离开胸部，可以使用两手手指交叉抬起的方法。然后，双臂伸直，以每三秒五次的频率垂直下压4~5厘米，而且，每当按压30次时,要吹气两口。
欧洲心脏病学会慢性心力衰竭诊断治疗指南 (四川大学华西医院心内科崔凯军编译)欧洲心脏病学会慢性心力衰竭诊断治疗工作组：W.J.Remme 与K.Swedberg（联合主席） 慢性心力衰竭的诊断 心衰在总人群中的发病率约为0.4％－2％，随年龄增大而明显增多，由于目前年龄老化，心衰的发病率有所上升。与其它常见的心血管疾病不同，经过年龄调整后心衰死亡率正在增高。欧洲心血管协会成员国总人口已超过9亿，心衰人数至少超过1千万。如果其基本问题不能解决的话，心衰预后极差。心衰4年死亡率高达50％，严重心衰者1年死亡率可高达50％。 最近的研究显示，单独使用临床手段作出心衰诊断的准确性通常是不够的，特别在妇女、老年人和肥胖者更是如此，为了研究其流行病学，了解其预后，以及确定治疗心衰的最佳方案。首先应尽量减少和避免不肯定的诊断。 本指南的目的是为诊断和评价心衰，为流行病学调查和临床试验提供临床可行的标准。对医疗和社区工作人员强调了作出心衰诊断最基本的要求，同时也为心脏专科医师进一步了解心衰诊断的深层内容提供指导性建议。 描述心衰的术语 1．急性与慢性心衰 慢性心衰是心衰的最常见形式，常急性加重。 急性心衰的名词常常用来专门描述急性心源性肺水肿。同时它也适用于心源性休克的描述，心源性休克表现为低血压、少尿和外周循环不良，常需要与肺水肿进行鉴别。因此建议用更精确的术语：急性肺水肿和心源性休克，而不用急性心衰来描述上述综合征。 2．收缩性／舒张性心衰 缺血性心脏病是工业化国家心衰的最常见原因，尽管舒张功能受损十分常见，但并非每人都存在舒张功能不全，大多数心衰患者都与左室收缩功能异常相关。 当存在心衰的症状及体征而静息时左室射血分数正常时可诊断为舒张性心衰。在年轻人，舒张功能不全为主的心衰相对少见，但在成年人中其比重增大。高血压、心肌肥厚和纤维化是导致舒张功能不全的主要原因。大多数心衰伴舒张功能不全的病人同时也存在着收缩功能受损。 2．心衰中的其它描述性术语 右心衰和左心衰：分别是指全身或肺静脉充血导致的综合症状群。此术语并不必然意味着心室严重受损。高或低排心衰、前向和后向心衰、充血心性心衰、显性心衰、经治心衰等描述性术语偶尔使用，这些术语的临床实用性需进一步明确。 －．慢性心衰的定义 现存有很多慢性心衰的定义，它们仅描述了此综合征的几个而非全部特征，因此无一个可以令人满意。现在提出一个简单而客观的诊断标准是不可能的，原因在于还没有一个关于心肌或心室功能异常、血流、血压、心脏、三维或容积变化的准确值来可靠地识别心衰病人。因此，目前心衰的诊断主要依赖于从病史、体格检查和适当的检查作出的临床判断。 本指南认为：诊断心衰的必需条件是病人应该具有下列特征：心衰的症状，包括典型的静息或劳力性的呼吸困难或疲倦，踝部水肿以及静息时主要心功能异常的客观证据。（见表1） 表1心衰的定义：所有病人应满足标准1和2
心脏病急救常识 心脏病急救常识专家表示碰到成年人突然心脏病发作，用双手快速反覆重压病人胸部，与标准的口对口人工呼吸，对保全人命同样有效。 动手不动口的人工呼吸，必须每分钟用力按压病人胸口一百下，直到急救人员赶来接手，或者能够用自动体外心脏去颤器使心跳恢复正常。 只用双手按压进行的人工呼吸比较简单易学，也能够消除许多人对口对口人工呼吸的排斥心理造成的重大障碍。 这种急救法只能用于突然昏倒、停止呼吸并失去反应能力的成年人。 在这种情况下，病人很可能是心脏病发作，使心跳突然停止。 这时病人肺部和血液仍有充分空气，而按压病人胸部能够使血液继续流到脑部、心脏和其他器官。 如果是儿童出现这种情况，比较可能是呼吸困难，而这时应该使用口对口人工呼吸。 碰到成年人、药物过量或，也应该使用口对口人工呼吸，把空气输入他们的肺部和血液。 人工呼吸急救准则正逐渐转向只用按压。 2005年颁布的准则，主张按压30次然后迅速输气两次，如此交替进行;「无法或不愿」用口输气的人，可以只用按压。
美国每年估计有31万人死于心脏病发作。 在医院之外心脏病发作的人，存活率只有大约6%。 在医疗人员赶到前迅速获得人工呼吸急救的病人，存活率会提高一、两倍，可是只有不到三分之一病人得到这种重要协助。 现在心脏学会进一步宣布只用手按压的急救方法，与口对口人工呼吸同样有效。 去年的三项研究证实这种情况。 并且经过匿名调查显示许多人不愿做口对口人工呼吸，以免感染莫名其妙的细菌。 以上所讲述的就是心脏病正确的急救常识有哪些，现在大家对心脏病正确的急救常识应该有所了解了吧，如果对心脏病正确的急救常识还有什么疑问，建议你咨询心脏科专家，让专家为你讲解心脏病有什么正确的急救常识。 温馨提示：以上就是专家作出的相关介绍了，相信大家都了解了。 专家强调，污染较严重以及噪音强度较大的地方，可能会诱发心脏疾病。 所以，我们需要改善居住的环境，防止心脏病的发生。
心脏正确的急救方法 心脏正确的急救方法有哪些？生活中或许很难遇到心脏病突发的事件，但是不遇见不代表没有，为了防患于未然，提前了解心脏急救方法很有必要，那么心脏正确的急救方法有哪些？ 文章目录 心脏正确的急救方法 1、心脏正确的急救方法之叩击心前区 施术者将左手掌覆于病人心前区,右手握拳,连续用力捶击左手背。心脏停搏1.5分钟内有效。
2、心脏正确的急救方法之头部后仰气道通畅 患者一旦心脏骤停,应立即对其进行捶击复律或咳嗽复律,捶击部位为胸骨中下1/3交界处,捶击1-2次后,部分患者可瞬即复律。如患者意识并未丧失,仍处清醒状态,可嘱患者呼吸道,保持气道通畅。抢救者可一手置患者前额用力加压,使患者头部后仰,另手托起患者下巴,使头颈部后伸,保持下颌尖、耳垂与地平面垂直,以畅通气道。 3、心脏正确的急救方法之人工呼吸反复进行 如患者自主呼吸已停止,应迅速做人工呼吸,以口对口人
工呼吸最好。抢救者以拇指与食指捏紧患者鼻孔,然后深吸一口气,紧贴患者口唇做深而快的用力吹气,反复进行,每分钟16-20次。 4、心脏正确的急救方法之挤压心脏重建循环 以剑突为定位标志,将食、中两指横放剑突上方,手指上方的胸骨正中部位即为按压区。抢救者一手掌根部放在按压区,另一手放大在前一手背上垂直用力按压,每分钟80-100次,按压应平稳、均匀、有规律,避免用力过度,以免造成肋骨与胸骨骨折。 5、心脏正确的急救方法之胸外心脏按摩 给停跳心脏施压,藉外力使其收缩,排出血液,压力解除后,心脏舒张,使血液又重新充盈心脏,从而暂时建立有效的大小循环,为心脏自主节律的恢复创造条件。病人仰卧硬板上或地面上,双下肢稍抬高。急救人员位于病人一侧,将一手掌根部按在病人胸骨中下1、3交界处略偏左,另一手重迭于前一手背上,向下挤压,使该胸肋部下陷3-4公分为度。压后迅速抬手,使胸骨复位。以每分钟60-70次的节律反复进行。 如何预防心脏病突发 1、减肥。肥胖者患心脏病的比例远远高于正常体重的人,
高纯度“鱼油”药品（n-3PUFA）有效降低心衰患者死亡率 10月26日，搜狐健康从第十九届长城国际心脏病学会议上获悉，高纯度n-3多不饱和脂肪酸（n-3PUFA）治疗慢性心力衰竭研究在国际上获得重大突破——在最近欧洲公布的一项新的里程碑研究表明，高纯度n-3多不饱和脂肪酸可以有效降低慢性心力衰竭患者的死亡率。 n-3多不饱和脂肪酸是鱼油的有效成分，但不是鱼油的代名词。鱼油中含有多种脂肪酸，其中只有高纯度n-3多不饱和脂肪酸被证明具有心血管保护和降脂作用。我国市面上的鱼油产品大多是保健品，而高纯度n-3多不饱和脂肪酸是一种冠心病二级预防的处方药。 由北京百慧生化制药有限责任公司生产的高纯度n-3多不饱和脂肪酸药品——新标准多烯酸乙酯软胶囊（脉乐康），已广泛应用于冠心病及高脂血症的临床治疗。目前，我国新标准多烯酸乙酯软胶囊已经达到了欧洲药典及美国FDA批准的药品标准要求。 “长城会”做为心脏病学的专业盛会，一贯以高质量、严谨、开放性、公益性而闻名国内外，会议内容集心脏病学治疗新概念、新技术于大成。如何使我国冠心病患者在充分治疗（阿司匹林、β-阻滞剂、AECI和他汀药等）的基础上，进一步安全、有效、经济的降低其死亡率和减少冠状动脉事件的发生，是当前医学界普遍关心的问题。为促进高纯度n-3多不饱和脂肪酸药品在我国冠心病患者中的规范使用，长城会大会主席、国际知名医学专家胡大一教授在会上做了精彩的报告和解读。 胡大一介绍，在今年欧洲心脏学会年会上公布的一项大型心衰临床实验结果表明，在近4年研究中，近7千例慢性心力衰竭患者，在常规治疗基础上每日服用1克高纯度n-3多不饱和脂肪酸，可以有效降低总死亡率9%，心血管病患者住院率降低8%. 据了解，“美国胆固醇教育计划ATPIII”、“美国ACC/AHA冠心病治疗指南”和“2007年中国血脂异常防治指南”均明确推荐高纯度n-3多不饱和脂肪酸可降低甘油三酯，可用于治疗高甘油三酯血症，可与他汀类药物合用治疗混合型高脂血症。其中，“2007年中国血脂异常防治指南”还强调n-3多不饱和脂肪酸必须为高纯度，否则达不到临床降脂效果。 胡大一表示，目前高纯度n-3多不饱和脂肪酸已有大量的大规模临床试验的证据，我国n-3多不饱和脂肪酸药品价格低廉，也是冠心病二级预防中“价/效比”较好的药物，适用于高甘油三酯血症、混合性高脂血症和有心源性猝死高风险的患者。积极推广该药在我国的应用，必将使更多的冠心病患者获益。
解读美国心脏病学会、美国心脏协和欧洲心脏病学会室性心律失常治疗与心脏猝死预防指南 蒋文平 室性心律失常（室律失常）是器质性心脏病患者发病和死亡地主要原因，也是心脏结构正常者猝死地主要机制.过去余年内已发表了相关治疗地几个大型临床试验，使室律失常治疗发生了很大地变化.美国心脏病学会（）、美国心脏协会（）和欧洲心脏病学会（）参考了个相关地治疗指南、个公告和篇文献，联合写成室律失常治疗和心脏猝死（）预防指南［］，代表了当今在此领域治疗最权威地共识.文档来自于网络搜索 ．分类：指南中采用地室律失常分类按血流动力学分为稳定和不稳定室律失常，前者症状轻微，后者表现为先兆晕厥、晕厥、和心脏骤停（或心脏停搏）.心脏骤停指未料及地心律失常事件引起地循环骤停，但经治疗干预（除颤）而逆转事件.指未料及地心律失常事件引起地循环骤停，在发生症状小时内死亡.按心电图室性心动过速（室速）分非持续性、持续性、束支折返性、双向性和尖端扭转型室速（）以及心室扑动和心室颤动（室颤）等.文档来自于网络搜索 指南推荐用于室律失常患者地诊断方法、药物或介入治疗和预防措施采用了惯用地推荐分类：类推荐指所用地措施或治疗有证据和（或）有共识，对患者有效、有用、有益；Ⅱ类推荐指所用地措施或治疗效益其证据有矛盾和（或）观点有分歧；类地证据或观点偏向于有益；Ⅱ类地证据或观点尚难确定获益或获益较小；Ⅲ类推荐指所用措施或治疗地证据或共识为无效，甚至有害.证据水平分为：级证据，资料来自多中心临床试验或荟萃分析；级证据，资料来自个别地随机或非随机试验；级证据，资料来自专家共识观点、病例研究或规范治疗.例如、代表类推荐、级证据，依此类推.文档来自于网络搜索 发生率有地区差别，它与冠心病发病趋势相一致，冠心病死亡接近％为猝死，欧洲与美国地发病情况相似，美国为～万人／年.文档来自于网络搜索 ．检查：指南评价了常规导联心电图、运动心电图、动态心电图在室律失常检查中地价值，也强调左室功能和影像检查、冠状动脉造影在治疗中地重要性.电生理试验在危险分层、室律失常诊断和指导消融治疗中不可少.规范这些检查对我们有借鉴，每种检查都应有目地、有针对性，属于类推荐地检查，基本是不可少地.文档来自于网络搜索 ．治疗：指南推荐室律失常地治疗用药有：（）β受体阻滞剂：能有效地抑制室性早搏（室早）和室律失常，降低各种心脏病伴或不伴心力衰竭（心衰）者地，β受体阻滞剂是一安全有效地抗心律失常药物（），是治疗中地一线用药.（）胺碘酮和索他洛尔：从整体远期生存优势来看，多数研究表明并不优于安慰剂，有少数研究和一个大型荟萃分析显示胺碘酮能降低心肌梗死左室功能不全和非缺血性扩张型心肌病患者地猝死率，但从心衰研究（－）上显示，胺碘酮与安慰剂比，未能显出提高生存率；索他洛尔在抑制室律失常上有效，但有较大地促心律失常作用，未显示能降低死亡率.文档来自于网络搜索 指南认为，用于心脏复律除颤器（）置入尚不够标准地患者或置人后有除颤风暴地患者，胺碘酮与β受体阻滞剂联合应用加强疗效.文档来自于网络搜索 指南肯定了地疗效.几个前瞻性多中心临床试验表明，心肌梗死和非缺血性心肌病左室功能障碍高危患者用治疗比常规或传统治疗降低死亡率％～％；死亡率降低取决于参与试验患者地危险程度，越高危者得益越大.置人之前，都需接受最佳地药物治疗，并预计以较好地状态能生存年以上才适合置人.文档来自于网络搜索 自动体外除颤器（）可在发生室颤后数分钟内达到除颤目地.可用于院外配置在公共场所，如学校、运动场、机场、航空器和高密度人群环境，以缩短发生室颤后除颤时间.文档来自于网络搜索 指南也推荐室律失常地消融治疗.属于类推荐者有分支型室速、预激伴心房颤动（房颤）和
陕西延安中学教案 【课题】欧洲西部（人文地理特征） 【授课时间】2011-4-19 【教学目标】 知识目标 1．欧洲的工农业发展、人口、居民特征。 2．德国重要的地理位置和发达的经济。 3．鲁尔区的位置及发展条件。 4．能够以德国鲁尔区为例，分析传统工业区的区位件及综合整治的主要途径。 能力目标 能够以德国鲁尔区为例，分析一个地区发展工业的区位条件及综合整治的主要措施。 【教学重点】上3和4 【教学难点】上4 【教学方法】读图分析法；讲授法 【教具准备】 【课时安排】一课时 【板书设计】 【教学后记】 本节是农业这一章的基础课。可适当增加一些课外知识，比如：我国最早栽培的农作物，栽桑养蚕、谷子、茶叶、水稻、大豆等；农业的发展历史，袁隆平培养的杂交水稻新品种对农业的贡献等。以此来吸引学生的兴趣。 【课堂设计】（含课前练习、导语、知识传授序列及其对应的方法、演绎或实验过程、师生双边活动、反馈练习、课堂小结、作业等等） 丰富的煤铁资源发展了重工业。许多国家从国外进口原料、燃料、粮食，向外出口工业 制成品。本区的对外贸易很发达，占世界对外贸易总额的二分之一以上，其中德国居第
第二模块世界地理第8课欧洲西部（人文地理特征） ，本区许多国家的人口年龄结构呈老龄化，每年因衰老而死个国家，梵蒂冈是世界面积最小的国家，不到0.5km2（0.44 km2)。 德国位于欧洲中部，北临波罗的海和北海，陆上与法国、波兰、瑞士等9个国家接 壤。在交通方面，连通欧洲东西和南北部的铁路都经过这里，有欧洲陆上“十字路口” 之称。北部濒临波罗的海和北海，海上交通也十分便利。
工业发展提供原料、燃料；平坦而适合建筑的用地；便利丰富的水资源也为工业发展提 ②从交通条件看：本区有便捷的水陆交通．特别是发达的莱茵河水运，便于本区所需的石油、铁矿石、有色金属等大宗物资的输人和工业品的输出。 ③从劳力和技术因素看：本区有雄厚的科技力量，劳动者的文化技术水平高，是发展 ④从社会协作条件看：本区工业部门齐全，通讯、供水、供电等基础设施完善，社会 ⑤从农业基础条件看：本区是德国重要的小麦、甜菜产区和畜牧业区，为工业的发展
院内心脏骤停急救流程 1、目击病人昏倒或发现病人情况不好：医护人员应首先确定病人是否心脏骤停，通过轻拍重喊判断是否有意识，随后摸颈动脉判断是否有心跳（时间不超过10秒钟），同时观察是否呼吸不正常及存在紫绀。 如确定病人已经心脏骤停，应立即求救（如身边有人，请通知医生或护士），并立即给予胸外心脏按压。 如身边无人应视是成人或儿童，成人可先离开求救，儿童应进行5个循环心肺复苏后离开求救。 求救应在通知到一名医护人员后立即返回实施心肺复苏急救。 建议建立医院院内心肺复苏小组专项急救电话（总值班电话），可由总值班负责通知复苏小组到位。也可考虑在各电脑上设置复苏报警器，通过网络直接通知复苏小组。 2、一人及多人心肺复苏：围绕生存链（早按压且少中断按压；早除颤；早气管插管和早期建立静脉通路使用肾上腺素）要点先后或同时进行。 3、复苏小组应在接到求救后10分钟内赶到，协助抢救，重点分析心脏骤停原因及未能复苏原因（6H6T），注意脑复苏及超长期复苏。建议医院在各病区配置A E D ，或由复苏小组携带。 4、当班医护人员在抢救空隙应报告科主任、护士长及医院相关领导。 5、注意医疗相关证据的收集与保存，与家属做好沟通，必要时启动医疗纠纷预警。
1 心跳骤停抢救流程 一、检查 1.必须尽快在询问病史的同时完成必要的体格检查，包括意识状态、大动脉搏动、呼吸、 瞳孔、心音、血压等情况； 2.心电图检查及进行心电监护。 二、治疗原则 （1）胸外心脏按压：患者平卧硬板床，拳击胸骨中点一次，如未复跳应立即进行胸外心脏按压，80～100次/分。每次按压和放松时间相等。 （2）畅通气道：输氧。 （3）人工呼吸：如无自主呼吸，应立即进行口对口人工呼吸，如牙关紧闭时可改为口对鼻呼吸，立即准备好气管插管，安上人工呼吸机。 （4）进一步维持有效循环，若胸外心脏按压效果不好必要时可考虑开胸按压。 （5）建立静脉滴注通道：滴注增加心排出量药物及碱性药物：如肾上腺素1mg 静注，必要时每隔5～10分钟重复一次；多巴胺每分钟2～10微克/kg静滴；5%碳酸氢钠100ml静滴。
第四节欧洲西部 第一课时 【课型】新授课 【课标要求】 ●在地图上找出某地区的位置、范围、主要国家及其首都，读图说出该地区地理位置的特点。 ●举例说出某地区发展旅游业的优势。 【教学目标】 1.读图说出欧洲西部的位置，并概括该区域的地理位置特点。 2.运用地图找出欧洲西部主要的国家及其首都。（教学重点） 3.了解欧洲西部工业发展，举例说出部分国家的知名产品，利用图文资料说明欧洲西部 是“工业文明的摇篮”。 4.举例说出部分国家的旅游景点，了解欧洲西部发达的旅游业。（教学重点） 【教学模式】自主学习——合作探究——当堂达标 【教学方法】读图观察法、探究法、比较归纳法。 【教学准备】关于欧洲西部的图片和课件。 教师讲述：学生看图说出欧洲西部地理位置位于欧洲西半部，面积约500万德国大众汽车瑞士手表和雀巢咖啡 欧洲西部是工业革命的发源地，也是
组织讨论：欧洲西部地区国家大多面积狭 小，资源和市场相对有限，这与地大物博 的经济大国相比是劣势，在这种情况下， 欧洲西部国家应该怎么应对呢？ 教师提问: ①试从地理角度分析欧盟建立的基础。 ②欧洲联盟的总部在哪？成员国有几个？ ③你知道多数的欧洲国家使用的统一货币 教师追问：①20世纪70年代以来，欧洲西 部的传统业为什么不断衰落？ ②欧洲西部哪些行业仍居重要地位？生产 的哪些产品在国际上享有盛誉？ 同学们，欧洲西部气候宜人，自然风光秀丽，地中海沿岸碧海沙滩，是享受日光浴的
组织游戏：小小导游我最棒 咱们山东旅行社为了满足大家的旅游要求，特地设计了两条旅游路线，感受不一样的欧洲风情： 线路一：挪威—英国—法国—意大利 线路二：挪威—荷兰—瑞士—希腊 请同学们做个小导游，介绍这两条路线上的不同景观。 教师追问：通过了解旅行社的这两条路线，我们感受到欧洲西部旅游资源非常丰富，欧洲西部国家采取哪些措施发展旅游业？
欧洲心脏病学会（ESC）发布心衰指南解读 一、指南更新要点 1.新概念 指南将心衰分成三种类型：射血分数下降的心衰（HFrEF，LVEF＜40％）、射血分数中间值的心衰（HFmrEF，LVEF 40％~49％）、射血分数保留的心衰（HFpEF，LVEF≥50％）。对三种心衰的诊断标准做出明确建议； 2.首个血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNIs，诺欣妥）适应证的推荐； 3.心脏再同步化治疗（CRT）适应证的修正； 二、指南建议要点 （一）疑诊或确诊心衰患者影像学检查的建议
1. 疑诊心衰的患者，建议用经胸超声心动图（TTE）检查评估心脏结构和功能，以确定HFrEF、HFmrEF或HFpEF诊断。（I类推荐，C级证据）； 2. 建议用TTE评估LVEF，以便识别出适合循证药物和装置（ICD、CRT）治疗的HFrEF患者。（I类推荐，C级证据） 3. 建议用TTE评估已经确诊心衰（无论是HFrEF、HFmrEF，还是HFpEF）患者的瓣膜病、右心室功能和肺动脉压，以便识别出适合矫正的瓣膜病患者。（I类推荐，C级证据） 4. 建议用TTE评估心肌结构和功能，以便发现可能损伤心肌的治疗（如化疗）。（I类推荐，C级证据） 5.建议心脏磁共振（CMR）用于声窗差和复杂先天性心脏病患者心肌结构和功能（包括右心）的评估（应考虑CMR的注意事项或禁忌证）。（I类推荐，C级证据） 6.疑诊心肌炎、淀粉样变性、结节病、恰加斯病的心肌组织的表征，法布瑞氏症致密化不全心肌病变和血色素沉着症时，建议CMR用于心肌
组织特征显像（应考虑CMR的注意事项或禁忌证）。（I类推荐，C级证据） 7. 在决定血运重建前，可以考虑无创负荷成像（CMR、负荷超声心动图、SPECT、PET）用于评估心衰和冠心病（适合冠脉血运重建术）患者的心肌缺血情况和心肌存活性。（IIb类推荐，C级证据） 8. 建议冠状动脉造影用于心衰患者和需要药物治疗，或有症状的室性心律失常，或心脏骤停复苏的顽固性心绞痛患者（适合冠状动脉血运重建），以便确诊冠心病及其严重程度。（I类推荐，C级证据） （二）预防或延缓明显的心衰进展，或预防症状出现前死亡的建议 1. 建议治疗高血压，以预防或延缓心衰发生、延长生命。（I类推荐，A级证据） 2. 无论是否伴有左室收缩功能异常，冠心病或具有冠心病高危因素者应接受他汀治疗，以预防或延缓心衰发生、延长生命。（I类推荐，A 级证据）
心脏性猝死80%都是由冠心病及其并发症引起的，另外，心肌病、心衰、先天性心脏病，严重的心律失常也可导致猝死。据资料显示，我国心脏猝死率占西方国家死亡总人数的5%，而且还在逐年上升。 多数心脏骤停发生在医院外的不同场合，因此开展群众性的心脏复苏知识与技术普及教育、建立完善的社会急救体系格外重要。一旦确诊为心脏骤停，抢救者应当机立断、分秒必争，迅速采取十大抢救措施： 1、头部后仰气道通畅 患者一旦心脏骤停，应立即对其进行捶击复律或咳嗽复律，捶击部位为胸骨中下1/3交界处，捶击1～2次后，部分患者可瞬即复律。如患者意识并未丧失，仍处清醒状态，可嘱患者用力咳嗽，提高胸内压，同时还要注意清理患者呼吸道，保持气道通畅。 抢救者可一手置患者前额用力加压，使患者头部后仰，另手托起患者下巴，使头颈部后伸，保持下颌尖、耳垂与地平面垂直，以畅通气道。 2、人工呼吸反复进行 如患者自主呼吸已停止，应迅速做人工呼吸，以口对口人工呼吸最好。抢救者以拇指与食指捏紧患者鼻孔，然后深吸一口气，紧贴患者口唇做深而快的用力吹气，反复进行，每分钟16～20次。 3、挤压心脏重建循环 以剑突为定位标志，将食、中两指横放剑突上方，手指上方的胸骨正中部位即为按压区。抢救者一手掌根部放在按压区，另一手放在前一手背上垂直用力按压，每分钟80～100次，按压应平稳、均匀、有规律，避免用力过度，以免造成肋骨与胸骨骨折。 4、抢救药物及时应用 常用药物有利多卡因、溴苄胺、硫酸镁、普鲁卡因胺、碳酸氢钠、肾上腺素、阿托品等，可根据患者病情，及时应用。 5、心电监护不可或缺 心电监护仪的监测要贯穿于抢救全过程，即使复苏成功也要继续监护，应将患者送入监护病房，连续监护至少48～72小时。 6、治疗“室颤”迅速妥当 迅速恢复窦性心率是复苏成功至关重要的一步，一旦心电监测确定为心室颤动或持续性快速室性心动过速，应即刻用200焦耳能量进行直流电除颤。 7、血气尿量动态观察 在抢救的全过程中，要动态观察生命体征、血尿常规、水电酸碱以及各项生化指标、血气分析等数据变化，以随时调整治疗方案。 8、减低代谢要降体温 心脏骤停后脑组织急性缺氧，必然导致缺氧性脑损伤，甚至出现脑水肿。此时应积极降温，可降低颅内压和脑代谢，提高脑对缺氧的耐受性，减轻脑水肿。降温应及早进行并以头部降温为主，一般降至32℃为宜，可用冰帽、冰袋物理降温，必要时可加用冬眠药物。 9、集中治疗纠正异常 心脏复苏成功后，仍不能松懈，应进一步强化治疗，包括维持有效的循环、呼吸功能，预防再次心脏骤停，维持水与电解质平衡，防治脑水肿及急性肾衰与继发感染等。 10、保护脑肾预防猝死 心脑肾都是人体重要的器官，脑复苏是心脏复苏最后成败的关键，部分患者虽心肺复苏成功，但终因不可逆转的脑损害而致死亡或遗留严重后遗症。因此，抢救措施除降温外，还包括应用脱水剂甘露醇、高压氧疗以及防治抽搐(常用安定静脉注射)。 护肾则要注意留置导尿管，准确记录尿量以防急性肾功能衰竭，应避免使用对肾有损害
欧洲西部知识点总结 一、位置 1.经纬度位置：36oN-70oN（属于北温带）,10oW-30oE 经过的经纬度：20°W（冰岛）、0°本初子午线、20°E 40°N、60°N、66°34′N等 2.海陆位置：北接北冰洋，西靠大西洋，南临地中海 二、范围：分为北欧、西欧、中欧和南欧 (原苏联以外的欧洲部分) 北欧：冰岛、丹麦、芬兰、挪威、瑞典（5个） 西欧：英国、法国、爱尔兰、荷兰、比利时、卢森堡、（6个） 中欧：德国、波兰、瑞士、斯洛伐克、匈牙利、捷克、奥地利、 列支敦士登、（8个） 南欧：意大利、西班牙、葡萄牙、安道尔、摩纳哥、圣马力诺、 梵蒂冈、阿尔巴尼亚、波斯尼亚和黑塞哥维那、克罗地亚、 斯洛文尼亚、塞尔维亚、黑山、马其顿、希腊、罗马尼亚、 保加利亚、马耳他、 三、自然区域特征 1.海陆轮廓 （1）海岸线十分曲折（对比非洲） （2）多半岛、岛屿和海湾 2.地形 （1）类型：以平原、山地为主，地势南北高,中间低。 （2）分布平原：波德平原（莱茵河以东）西欧平原（莱茵河以西）北海、波罗的海沿岸山地：斯堪的纳维亚山脉、阿尔卑斯山脉、比利牛斯山脉、亚平宁山脉、喀尔巴阡山脉 阿尔卑斯山脉及勃朗峰（4810m）：由于非洲板块和亚欧板块相碰撞
（3）深受冰川作用影响千湖之国——芬兰，挪威西海岸的峡湾 平原呈波状起伏——波德平原，阿尔卑斯山脉两侧散布的湖泊 第四纪冰川在欧洲有两个中心，一个是以斯堪的纳维亚半岛为中心的大陆冰川，一个是以阿尔卑斯山脉为中心的山岳冰川。第四纪冰川对欧洲的地形起了雕塑作用。北部：受冰川作用，多峡湾、冰碛湖、海岸线曲折。以斯堪的纳维亚半岛最为典型。 南部：受冰川刨蚀，多U形谷、角峰、冰斗、冰碛湖，冰碛物的堆积形成波状丘陵。 以阿尔卑斯山地区最典型。 欧洲西部受冰川作用影响的实例： ①挪威西部沿海的峡湾②冰川作用为主的湖泊（主要分布在斯堪的纳维亚半岛和阿尔卑斯山南北两侧） ③平原呈波状起伏④阿尔卑斯山多角峰，宽谷 3.气候：以温带海洋性气候、地中海气候和温带大陆比气候为主 南欧：受副热带高气压和西风带的交替控制，属亚热带地中海气候。 西欧：终年受西风带控制，且地势低平，北大西洋暖流带来的暖湿空 气易进入大陆内部，大部分地区属于典型的温带海洋性气候。 中欧：距离大西洋较远，受海洋的影响较弱，大部分属于温带大陆性气候。
心脏病急救措施 心脏病突发的急救措施心脏病突发来势凶猛，处理不当就有致命危险。为此，发作时切莫惊慌失措，应遵照以下措施展开急救。 当突然出现胸部剧烈疼痛或憋闷时，马上调整体位，保持比较缓和的姿势，并保持安静。 脸色苍白，出现休克症状时，马上叫救护车。 采取比较缓解的姿势后，胸痛症状虽好转，但仍得上医院检查治疗。 心绞痛 胸部似被绳子捆紧样地难受时，可能是心绞痛。 症状初发时，首先要保持安静。若痛感持续10分钟不缓解时，要叫救护车。 1．先解松领带、皮带、钮扣等。 2．让病人坐下，等待阵痛过去。 3．保持室内空气流通，温度适当，并安抚病人，使其精神稳定下来。 复发时，可以服常备药： 1．将医生配给的硝酸甘油药含在舌头下面，勿要吞服约3－4分钟起效。 2．若服药无效，要怀疑心肌梗塞可能，马上叫救护车送医院。 心绞痛病人随身常备解痉药物是十分重要的。 心肌梗塞 症状：胸骨后或心前区突然出现持续性疼痛，同时有全身抽搐、意识模糊、呕吐、休克等。 碰到心肌梗塞病人时： 1．密切注视生命征候情况的同时，叫救护车。 2．解松衣服，让病人保持半坐位或病人感到最舒服的体位，并保持绝对安静。 3．让病人先含硝酸甘油（如果是心绞痛发作，5分钟之内可缓解）。 剧烈疼痛持续，放射到左腕、左手背部，脸色苍白，脉搏紊乱，是非常危险的。可以选择以下姿势中的某一种（以病人感到最舒服为准）保持着等候救护车到车。 1．有桌子的话，可让病人伏在桌子，两手当枕，垫在头下。 2．叠高被子，让病人背靠，让头部也倚在被子上。 3．垫好枕头，让病人仰卧，并适度垫高脚跟。 心肌梗塞的死亡率很高，所以必须送CCU或ICU病房抢救。有多次发作，口含硝酸甘油缓解，若这次发作，硝酸甘油无效或者比较肯定地是心肌梗塞时，应1分钟也不耽误，立即送有条件的医院进行抢救。 察颜观色早发现 俗话讲，无病早防，防患于未然；有病早治，亡羊补牢未为晚。心脏的防病与治疗关键是“早”。 那么如何在早期发现心脏病呢？那就是察颜观色：心脏病除常见的心悸、心前区疼痛等人们熟知的症状外，常常还有一些体表征兆。注意观察这些先兆症状，就能早期发现，早期治疗。 这些体表征兆包括： ◆呼吸作了一些轻微活动时，或者处于安静状态时，出现呼吸短促现象，但不伴咳嗽，咳痰。这种情况很可能是左心功能不全的表现。
V 欧洲西部知识点 一、位置 1.经纬度位置：大部介于35oN～70oN，10oW～30oE 之间，处于西风带、北温带，无热带 经过的经纬度：20°W（冰岛）、0°本初子午线、20°E、40°N、60°N、66°34′N等 2.海陆位置：北接北冰洋，西靠大西洋，南临地中海 3.范围：思考：欧洲西部是否就是西欧？ 答：不是的。欧洲西部分为北欧、西欧、中欧和南欧 (原苏联以外的欧洲部分) 欧洲西部有30多个国家,其中面积最大的是法国，而梵蒂冈是世界上面积最小的国家。 北欧：冰岛、丹麦、芬兰、挪威、瑞典（5个） 西欧：英国、法国、爱尔兰、荷兰、比利时、卢森堡、（6个） 中欧：德国、波兰、瑞士、斯洛伐克、匈牙利、捷克、奥地利、列支敦士登、（8个） 南欧：意大利、西班牙、葡萄牙、安道尔、摩纳哥、圣马力诺、梵蒂冈、阿尔巴尼亚、波斯尼亚和黑塞哥维那、克罗地亚、斯洛文尼亚、塞尔维亚、黑山、马其顿、希腊、罗马尼亚、保加利亚、马耳他（18个） 二、自然区域特征 1.地形特征：①平原、山地为主；②大陆轮廓破碎，海岸线曲折；③冰川地形广布。 (1)阿尔卑斯褶皱山系是怎样形成的? 阿尔卑斯山脉（最高峰：勃朗峰4810m）：由于非洲板块和亚欧板块相碰撞形成。 (2)欧洲冰川地形广布的表现及成因。 地形广布的表现：湖泊多——“千湖之国”芬兰；峡湾海岸——挪威沿海；平原呈波状起伏——波德平原；阿尔卑斯山的角峰、宽谷和两侧的湖泊。 第四纪冰川对欧洲的地形起了雕塑作用。 北部：受冰川侵蚀作用，多峡湾、冰碛湖、海岸线曲折。以斯堪的纳维亚半岛最为典型。 南部：受冰川刨蚀，多U形谷、角峰、冰斗、冰碛湖，冰碛物的堆积形成波状丘陵。以阿尔卑斯山地区最典型。 ①地形以平原、山地为主。 平原：北海、波罗的海沿岸波德平原（莱茵河以东），西欧平原（莱茵河以西）。 山地：北部有斯堪的纳维亚山脉，南部有阿尔卑斯山脉。 地势南北高，中间低。 ②轮廓破碎，海岸线曲折, 多半岛、岛屿、内海、边缘海和海湾。 四大半岛:北部：斯堪的纳维亚半岛。南部：伊比利亚、亚平宁和巴尔干半岛三个。 主要岛屿:大不列颠岛、冰岛、爱尔兰岛。 边缘海:北海、挪威海。 海湾:比斯开湾。 主要内海:罗的海、黑海。 陆间海：地中海。 2、气候情况 气候类型：⑴温带海洋性气候；⑵地中海气候；⑶温带大陆性气候；⑷高山气候。 南欧：受副热带高气压和西风带的交替控制，属亚热带地中海气候。 西欧：终年受西风带控制，且地势低平，北大西洋暖流带来的暖湿空气易进入大陆内部，大部分地区属于典型的温带海洋性气候。 中欧：距离大西洋较远，受海洋的影响较弱，大部分属于温带大陆性气候。 南部的三大半岛，受副热带高气压带和西风带的交替控制，形成地中海气候。以亚热带常绿硬叶林为主；也是欧洲主要的亚热带水果产区，盛产柑橘、柠檬、无花果、葡萄和油橄榄。