口腔颌面部应用解剖

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一窦：上颌窦
上颌双尖牙及磨牙根尖部与上颌窦底壁关系密 切
根尖部炎症可侵入上颌窦内 拔牙时应注意避免将牙根推入上颌窦内 种植术时需抬高上颌窦下壁
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四突
额突 颧突 腭突 牙槽突
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（二）下颌骨
颌面部唯一能活动的骨 构成面下1/3骨性支架
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临床口腔科分科
口腔内科：牙体牙髓病，牙周病，粘膜病。 口腔颌面外科：门诊，病房。 口腔修复科 口腔正畸科
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第一节 口腔的应用解剖生理
▲口腔前庭和固有口腔 由牙齿、颌骨、唇、腭、舌、口底和涎腺等组
成 ▲功能：参与消化、协助发音和言语动作、辅
助呼吸及感觉。
整个牙冠和牙根。 牙骨质：在牙根部牙质的外面包有一层粘合质 牙髓：牙内部的腔隙称为牙腔，牙腔内充满血
管、神经和结缔组织，称为牙髓。功能：营养 牙本质，具有敏锐的感觉功能，稍受刺激即引 起剧烈疼痛。
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牙齿的功能
咀嚼 协助语言 保持面部的正常形态
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腮腺导管口：在平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜上，呈乳 头状突起。腮腺造影和导管注射治疗由此口进入
颊垫尖：大张口时，平对上、下颌后牙面间颊粘膜上有一 三角形隆起，称颊垫。下牙槽神经阻滞麻醉进针的重要标 志
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固有口腔（口腔本部 ）
腭：分隔口腔和鼻腔，前2／3的硬腭及后1／3的软腭。腭参与发音， 言语及吞咽等活动。
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第三节 颌面部的应用解剖生理
功能：咀嚼 消化 吞咽 呼吸 语言 表情 构成:颌骨 颞下颌关节 涎腺及周围的软组织
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口腔颌面部范围
上界：额部发际 下界：舌骨水平 左右界：双侧颞骨乳突垂直线 内后界：口咽部
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颌面部解剖分区
眼眶部 额部 眶下部 颧部 鼻部 口唇部 颏部 颊部 腮腺咬肌部 耳部 颞部 颏下部 颌下部
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口腔前庭
口腔前庭:为位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽骨牙弓之间 的铁蹄形的潜在腔隙
口腔前庭沟：亦称唇颊龈沟 .为唇颊粘膜移行于牙槽粘膜 的沟槽.口腔局部麻醉常用的穿刺及手术切口部位。
唇：上界为鼻底，下界为颏唇沟，两侧以唇面沟为界，中 部有横行的口裂将唇分为上，下唇。唇部皮肤有丰富的汗 腺，皮脂腺和毛囊，是疖，痈好发的部位。
颌下腺导管开口：位于舌系根部两侧，呈对称性乳头状突起。
口底：位于舌体以下和两侧下颌骨体之间的口腔底部，由口底粘膜、 肌肉等组织所构成。临床上包含舌下、颌下、颏下诸间隙 。口底组织 比较疏松，外伤或感染时易形成较大的血肿，水肿或脓肿，容易造成 呼吸困难或窒息。
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腭
舌
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▲乳牙的临床牙位（罗马数字）
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▲恒牙的临床牙位（阿位伯数字）
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牙的组成
▲牙：牙冠、牙根，牙颈三部分 牙冠 牙根 牙颈
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牙的组织
牙釉质：在牙冠表面呈乳白色、有光泽。 牙本质：牙齿的主体，淡黄色有光泽，贯穿于
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二·牙周组织
牙周膜：介于牙根和牙槽骨之间的纤维结缔组 织。牙周膜有丰富的血管，神经和淋巴，能调 节牙齿所承受的咀嚼压力，具有营养牙体组织 的作用。
牙槽骨：是支持牙齿的重要组织。牙齿脱落后， 牙槽骨逐渐萎缩。
牙龈：口腔粘膜覆盖于牙槽骨和牙颈部的部分。 正常龈沟深度不超过2mm,如龈沟过深则表示 有牙周病变。
水平部 下颌体 垂直部 下颌升支 下颌角
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下颌体 外面
颏结节 颏孔
颏神经血管通过
外斜线
颏结节经颏孔下方 向后上延伸至下颌 升支前缘
颈阔肌附着
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下颌体 内面
颏棘 内斜线
颏棘下方斜向后与外斜线 相应处骨嵴 下颌舌骨肌起点
舌下腺窝 颌下腺窝
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口腔颌面部应用解剖
课时目标
了解：口腔前庭、颌面部血管、肌肉、 淋巴、神经、涎腺、颞下颌关节的应用 解剖生理。
熟悉：口腔科病人的护理评估
掌握：颌骨、舌、牙齿与牙周组织的应 用解剖与生理。
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口腔科学
口腔科学：是以研究口腔颌面部各组织器官（牙 体、牙周、口腔粘膜、牙槽骨、颌骨、唇、颊、 舌、腭、颞下颌关节、涎腺等）疾病的发生、 发展及防治为主要内容的学科
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颌面部临床分区
以双眼瞳孔间连线 和口裂水平线将 面部分上、中、下三等分
面中1/3： 上颌骨、 筛骨、鼻骨、犁骨、 腭骨、颧骨、颧弓 面下1/3：下颌骨
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一·颌骨
共有14块骨组成
左右成双对称排列： 上颌骨、鼻骨、泪骨、 颧骨、腭骨、下鼻甲 单一：下颌骨、犁骨
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（一）上颌骨
一体（上颌骨体） 四壁、一窦（上颌窦）
四突 额突、颧突、 腭突、牙槽突
意义：将咀嚼压力传导 至颅底，分散咀嚼压力
。颜面部中1／3最大的骨
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一体：上颌骨体（四壁）
位于上颌骨的中央部 分：（4个面） 前外面(脸面）----前壁 上面（眶面）-----上壁 后面（颞下面）--后壁 内面（鼻面）----内壁
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下颌体（上缘，下缘）
牙槽突（上缘） 下颌体下缘
下颌下区手术的标志 颈部上界
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第二节 牙及牙周组织的应用解剖
一·牙 乳牙和恒牙 ▲乳牙（20个）6—8月开始出牙，2岁左右全
部出完。名称从中线向两侧：乳中切牙，乳侧 切牙，乳尖牙，第1乳磨牙，第2乳磨牙。 ▲恒牙（28—32个）6---18岁。名称从中线向 两侧：中切牙，侧切牙，尖牙，第1前磨牙， 第2前磨牙，第1磨牙，第2磨牙。
舌：分为舌体和舌根两部分。前2／3为舌体，活动度大，后1／3为舌 根，活动度小。是味觉的主要器官，并协助完成咀嚼，吞咽和语言等 功能。司感觉和味觉。
舌系带：在舌腹面中线基底部 。舌系带过短，限制舌的活动和影响舌 尖部肌肉发育致发音不清。舌的淋巴丰富且引流广泛，加上舌的血运 丰富，运动频繁，故舌一旦出现癌肿容易早期发生转移