院前急救重要性及护理体会
[摘要]：院前急救是以救治院外危、急、重症病人和各种灾难事故所实施的急诊急救，它是急诊医学重要的组成部分。从时间和空间上划分，它又是急救医学的重要环节，其作用的好坏直接影响急救的全过程。本文以我院急诊科自2009年7月加入德阳市急救中心120网络医院，到2010年4月以来对院前急救320例进行分析，其结果表明，外科疾病在院前急救中占了首位，为72.50%，其中创伤占59.70%，而车祸伤就占53.14%，内科疾病占26.56%。通过分析，说明现场急救的及时准确合理有效、安全与否，直接关系到病员的生命。因此，急诊护士必须具有良好的心理素质和身体素质及扎实过硬的急救技术，在急救过程中，做到“快捷”“有效”“合理”“安全”，分秒必争地进行救治，尽可能地降低伤残率。同时应向全民普及急救知识，建立由医疗专业化队伍和群众自救相结合的急救模式，使CPR初期处理技术人员的专业领域扩大为社会集团人员的共同责任，提高院前急救的成功率。
[关键词]：院前急救；成功率；
院前急救是以救治院外危、急、重症病人和各种灾难事故所实施的急诊急救，它是急诊医学重要的组成部分。从时间和空间上划分，它又是急救医学的首要环节，其作用的好坏直接影响急救的全过程。做好院前急救工作，是提高抢救成功率的重要措施。现将我院急诊科自2009年7月加入德阳市急救中心120网络医院到2010年4月以来，对院前急救320例进行统计分析，阐明做好院前急救的重要性。
1临床资料
1.1 分科
我科从2009年7月至2010年4月的院前急救中，外科232例（72.50%），居首位，内科85例（26.56%），居第二位，其他3例（0.94%）。
1.2 疾病分类
疾病分类排列是：创伤26例（59.69%），心血管系统疾病15例（4.69%）。
1.3 院前死亡
院前死亡是指救护车到达时已经死亡及经抢救无效的病例，共19例，占院前急救的5.94%，其中外科13例（68.42%），内科6例（31.58%）。
1.4 出车频率
平均每天出车次数为1.185次，冬季出车次数多于夏秋季节。
2讨论与体会
2.1 强化急诊意识，提高急救工作快速反应能力，掌握现场急救原则
院外急救不是一般出诊，它面对的患者病情急、危、重，所以在院前急救过程中，要分秒必争，要迅速到达现场，严格按照现场急救原则运用“快捷”、“有效”、“合理”、“安全”的急救措施，使伤者得到最迫切和最有效的急救和治疗，尤其是灾害性和突发性事件的现场急救更是如此。现场急救的及时、正确与否，直接关系到病员的伤残率及生命。院外急救的特点和核心就是快速反应，迅速出诊，争分夺秒，及时抢救，确保急诊各个环节的通畅无阻。我院2009年7月至2010年4月院前急救的320例中，完全能按德阳急救中心的要求，接呼救电话后，白天在2-3分钟内出诊，晚上在5-6分钟内出诊，在出诊过程中能做到突出一个“急”字，强调一个“快”，争分夺秒开展救治工作。在转运过程中，突出一个“安全”转运与‘急救’紧密结合，在保证病员安全的前提下作好相应的护理工作。
2.2 加强急诊护理队伍的专业培训，提高急诊护士的专业素质
急诊医学的发展提高，有赖于急救技术的普及。院前急救，是急诊医疗体系的重要组成部分，是挽救急重病员生命的重要环节。统计表明，我院平均每天出车1.185次，最多一天曾达6次，按每天救护车来回40分钟，平均每天用于院前急救近2个小时，而且出车次数呈上升的趋势，在院前急救任务越来越繁重的情况下，只有一名护士参加抢救，如果护士不具备有过硬的基本功和扎实的急救技术和全面的护理知识，又如何胜任每天所面临的包括内、外、妇、儿、产科等的急救呢？因此，急诊科的护士必须具有良好的护士素质，有高度的责任感和同情心，还要掌握相应的法律知识，才能胜任院前急救工作。所以，强化急诊急救意识，定期组织多种多样形式的学习，以班前示范，集中上课、重点辅导等方式，进一步夯实急诊急救知识，提高急诊急救的能力。要充分调动护士的主观能动性，熟练掌握通信系统及各种抢救仪器的使用，充分掌握CPR、止血、包扎、固定、搬运这五大现场急救技术。对救护车上轻巧的急救器材，如手提式除颤机、人工呼吸机、心电图机的使用方法要特别掌握。在实际中，通过不断地反复学习，反复强化，反复训练，培养造就一支急诊专业过硬的护理队伍。
2.3 院前急救的对象
院前急救主要是外科疾病，占院前急救的72.50%其中外伤占院前急救的59.70%，而其中车祸占院前急救的53.14%，特别值得注意和警惕。另外，工伤及打架斗殴也大幅增加。希望能引起有关部门的高度重视，进一步做好安全教育工作，减少交通意外及工伤的发生。并且进一步加强社会治安的整治工作，增强公民的自我保护，自我防护意识。
2.4 重视院前急救知识的普及，降低院前死亡率
院外死亡占院前救治总数的5.94%，其中外伤致死就占13例（68.42%），由于急性创伤导致多发骨折、伤肢出血，现场人员又缺乏一般的抢救知识，没有给予及时的包扎止血及现场CPR，呼救“120”后一直等待医务人员到达，从而耽误了最初最佳的抢救时机。所以，市急救中心应建立CPR培训及现场简单的止血包扎固定的急救技术推广活动，使初期简单的院前急救知识扩大为社会集团人员的共同责任，建立起由医疗专业队伍和群众自救互救相结合的急救模式，提高院前急救的成功率。
3小结
由于人类寿命的增长及社会的经济发展，生活节奏加快，工业、交通事故不断上升，需要急诊的人数大量增多，而威胁生命的突发急诊多数发生在院外，因此说明了院前急救具有十分重要的意义。总之，重视院前急救，向全社会普及急救知识，加强急诊科的专业化建设，强化质量管理是做好急诊抢救工作的重要环节。
[参考文献]
[1]吴杰，刘敏. “120”院前急救及护理.齐鲁护理杂志，2009.15
[2]宁宇清. 院前急救的护理体会.中华现代临床医学杂志，2005.3
