急诊护理PPT课件

（三）导管护理原则 急救病人身上往往同时置有多条导管，包括吸氧、输 液、气管插管、各种引流、监护等。因此必须保证各导 管位置无移位，通畅且无压折，固Hale Waihona Puke Baidu无脱落。
（四）安置正确的体位 一般病人取平卧位，头偏向一侧，避免舌后坠阻塞气道， 休克患者下肢可稍抬高，以保证脑部供血：呼吸困难胸 外伤患者取半卧位或坐位；昏迷病人洗胃时，应取左侧 卧位，可将胃幽门部位抬高，防上洗胃液进入肠腔而促 进毒物吸收。
通静脉通路，系手腕带，登记等措施。 3 床头交接班。 4 护送病人时要有氧气包；护送危重病人时，携带简易呼
吸气囊。对重症患者经处理病情稳定后再送病房进一步治 疗，与病房护士做好交接班，并登记签字。 二抢救物品的管理 1 抢救设备每班检查，班班交接，确保完好率100%。 2 所有抢救设备一律不得外借。 3 抢救设备定点放置，定期保养，用后及时消毒处理后待用， 并登记。 4 抢救人员要熟练掌握所有抢救设备的使用方法，掌握仪器 性能，发现故障及损坏及时报告通知维修。
医院急诊护理
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一、急诊护理的特点
（一）工作随机性大，时间性强 生命急救具有极强的时间性，急诊护理工作强调的是 速度，特别是在交通事故、各类中毒、火灾等突发事件 导致多人突然来诊，或病人突发心脏骤停，常需要医护 人员迅速展开抢救，故要求急救人员能迅速作出判断， 并实施有效的急救措施，充分体现“时间就是生命”。
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一、急诊护理的特点
（三）与各学科之间协作性强 急救医学是一门跨专业的边缘学科，其业务范围涉及甚 广，在各类的急救工作中离不开多学科之间的协作，比 如一个严重休克的外伤病人，即需要外科手术处理创伤， 也需要内科处理微循环障碍，酸碱与水电解质紊乱，甚 至于多系统多脏器功能衰竭等。只有协调各学科之间的 关系，统一思想指挥、统一调度才能保证病人在较短的 时间得到及时的救治。因此要求护理人员树立全局观念， 加强协作，密切配合。
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三、临床表现
（一）急性中毒全身损害 3、中枢神经系统症状 早期有头晕、头 痛、无力，逐渐出现烦躁不安、谵忘、 抽搐及昏迷。严重时可发生呼吸中枢衰 竭或脑水肿而死亡。 急性中毒有时经急救好转后，突然出现 病情反复，患者可再度昏迷，或出现肺 水肿而死亡。反复原因可能性与洗胃及 皮肤去除毒物不彻底或过早停药有关。
（二）搬运护理原则 急救病人在进行检查、转运时常需搬运。原则上应尽 量少搬运，实施搬运时应遵循“及时、迅速、安全、节 力”的原则，防止损伤和使病人滑跌落地。上下坡时尽 量使患者保持水平状态或头高位。脊柱、脊髓损伤的患 者搬运时应保持脊柱伸直，不可任意搬动或扭曲其颈部、 躯干
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二、急诊护理的基本原则
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三、临床表现
（二）局部损害
• 有些可引起过敏性皮炎，眼内溅入可引起结膜充血和瞳孔
缩小。 （三）迟发性神经病 少数病人在急性重度中毒症状消失后2-3周可发生迟发性神
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有机磷农药中毒的急救与护理
一、概述 有机磷农药对人畜均有毒性，主要毒性是抑 制胆碱酯酶，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能 神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一 系列症状，严重者可发生昏迷、肺水肿、呼 吸麻痹、呼吸衰竭，甚至死亡。
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二、病因和发病机制
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（一）中毒原因 1、职业性中毒：多由于生产，包装，或使用及喷 洒过程中违反操作规定，如操作者手套破损和衣 裤、口罩被污染、逆风向喷洒，个人防护不完善， 杀虫药通过皮肤、呼吸道吸收体内而造成。
（三）中毒机制 有机磷农药的毒性作用是与体内胆碱酯酶迅速结 合，形成磷酰化胆碱酯酶而使其失去活性，结果 导致乙酰胆碱在体内大量蓄积，引起胆碱能神经 先兴奋后抑制，从而产生临床相应中毒症状。
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三、临床表现 （一）急性中毒全身损害
1 毒蕈碱样症状 主要是副交感神经末梢兴奋所致， 出现最早，其表现为腺体分泌增加及平滑肌痉挛。 消化道、呼吸道症状比较突出，常见恶心、呕吐、 腹痛、腹泻，支气管平滑肌痉挛及腺体分泌物增多， 引起呼吸困难，严重时发生肺水肿，表现为胸闷、 咳嗽、呼吸困难、紫绀。还可引起二便失禁，心跳 减慢，瞳孔缩小，视力模糊，流泪、流涕、流涎， 重者可吐白沫，大汗淋漓。 2 烟碱样症状 主要是横纹肌运动神经过度兴奋，表 现为肌纤维颤动，常自小肌群开始，逐渐发展至四 肢、全身肌肉抽搐，如发生呼吸肌麻痹可诱发呼吸 衰竭。
（二）护理技术要求高 鉴于病人的疾病种类复杂，急诊护理的业务范围涉及
多种病情凶险需要紧急救治和严密监护的病种，如心脏 骤停、各种类型休克、急性昏迷、呼吸衰竭等，其病情 复杂，护理难度大，因此要求护理人员具备较为全面的 护理知识与病情观察能力，熟练掌握基础和高级生命急 救基本理论和操作技术，比如心肺复苏、除颤、洗胃等。 能配合医生开展各种危重病人的急救和护理工作。
（五）准确、及时、完整地记录急救过程 急救护理记录既是医疗文件又是法律依据，病人的主 诉、症状、病情变化、出入量、用药及生命体征等均须 逐项记录，在时间上须准确无误。
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抢救室工作情况
一 危重病人的管理 1 对急、危、重症患者能迅速及时处理，不得以任何理由
推诿病人。 2 进抢救室的病人，常规进行心电监护、吸氧、抽血、开
（四）社会性强，影响面广 急救技术水平高低和服务质量的优劣常涉及千家万户
和社会的方方面面,社会影响大,能否及时、高效地抢救 各类危重病人，反映了一个医院的整体救治水平，是医 院的窗口与缩影。
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二、急诊护理的基本原则
（一）严格执行操作规程及各项制度 抢救工作中，做任何操作都应严格执行操作规程：遵守 无菌操作原则，防止交叉感染；严格执行查对制度，执 行医嘱规范细致，口头医嘱要复述，杜绝差错事故发生； 严格遵守交接班制度，床边交接患者的病情、治疗、用 药；保持抢救物品摆放整齐有序，功能性质处于良好状 态。
• 2、生活性中毒：多由于误服引起，如误服喷洒过
农药一周内的蔬菜、瓜果。此外还有服毒自杀及 谋杀他人而中毒者
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二、病因和发病机制
• （二）毒物吸收和代谢
有机磷农药可经过呼吸道、胃肠道、皮肤和粘膜 迅速吸收，一般呼吸道和消化道吸收较皮肤更迅 速而完全。进入体内很快分布到全身各脏器，通 过肝脏解毒。24h内主要通过肾脏由尿排出。