护理综合基护病例分析题240道
1．何谓环境? 环境是指围绕着人群的空间及其中直接、间接影响人类生活和发展的各种自然因素、社会因素的总体。
2．请说出环境的范围有哪些？内环境：指人的生理、心理等方面；外环境：由自然环境和社会环境所组成。
3．请简述对健康有影响的社会环境因素有哪些？社会制度、经济状况、文化背景、劳动条件、人际关系。
4．请简述护理人员在保护环境维持人类健康中所应承担的职责是什么？（1）帮助发现环境对人类的不良影响和好的影响。（2）告知人们在日常生活中可能接触到的有害物质。（3）如何保护环境资源。（4）与卫生当局共同协作，提出住宅污染对健康的威胁。（5）帮助社区处理环境卫生问题。（6）参加研究和提供措施，以早期预防各种有害于环境的因素。
5．护理的基本任务有哪些？护理的基本任务有：促进健康、预防疾病、协助康复、减轻病痛。
6．医院环境的总体要求是什么？医院环境的总体要求是安全性、舒适性、整洁性、安静性。7．医院的物理环境包括哪些方面？医院的物理环境包括：温度、湿度、通风、光线、音响、装饰等。
8．医院适宜的温度是多少？过高或过低会带来什么影响？（1）医院适宜的温度是：一般病室的温度保持在18～22℃；新生儿、老年科室及治疗检查时温度保持在22～24℃。（2）室温过高会使神经系统受到抑制，干扰消化及呼吸功能，不利于体热的散发，使人烦躁，影响体力恢复；室温过低则因冷的刺激，使人畏缩，缺乏动力，又可能会造成患者在诊疗护理时受凉。
9．何谓湿度？湿度是指相对湿度指在单位体积的空气中，一定温度的条件下，所含水蒸汽的量与其达到饱和时含量的百分比。
10．适宜的病室湿度是多少？过高或过低会带来什么影响？适宜的病室湿度为50---60%。当湿度过高时，蒸发作用弱，可抑制出汗，患者感到气闷不适，尿液排出量增加，加重肾脏负担，对患有心、肾疾病的患者又为不利；湿度过低时，空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥，咽痛，烦渴等表现，对呼吸道疾患或气管切开患者不利。
11．为什么室内要保持通风？室内通风可使室内空气流通，与外界空气进行交换，保持室内空气新鲜，调节室内温湿度,增加患者舒适感，降低室内空气污染，减少呼吸道疾病的传播。
12．通风的效果与哪些因素有关？一般情况下通风多少时间就可达到置换室内空气的目的通风的效果与通风的时间、室内外温差的大小、气流的速度、通风面积有关。一般情况下通风时间为30分钟就可达到置换室内空气的目的。
13．为什么说日光是维持人类健康的要素之一？自然的光照可使患者感觉舒适愉快，对康复有利；适量的日光照射可使局部温度升高，血流加快，改善皮肤和组织的营养状况，增加食欲；日光中的紫外线有杀菌作用、还可促进机体内生成维生素D。达到维持健康的目的。14．何谓噪音？医院白天的噪音应维持在什么强度内？噪音是指凡与环境不协调的声音，患者感觉不愉快的声音均为噪音。WHO规定：医院白天的噪音强度在35～40dB内。15．病室为控制噪音，要求工作人员必须做到哪“四轻”？病室为控制噪音，要求工作人员必须做到“说话轻、走路轻、操作轻、关门轻”。
16．影响患者安全的因素有哪些？影响患者安全的因素有：感觉障碍、目前健康状态、对环境的熟悉度、年龄、诊疗方法等。
17．请问医院常见不安全因素有哪些？医院常见不安全因素有（1）物理性损伤；（2）化学性损伤；（3）生物性损伤；（4）心理性损伤；（5）医源性损伤。
18．请问医院常见的物理性损伤有哪些？常见的物理性损伤有：机械性损伤；温度性损伤；压力性损伤；放射性损伤。
19．影响患者适应医院社会环境的因素有哪些？影响患者适应医院社会环境的因素有护患关系、患者与其他人的关系、医院规则。
20．常见的环境污染有大气污染、水污染、噪音污染、辐射污染。
21.入院护理的目的是协助患者了解和熟悉环境、满足患者各种的合理需求、做好健康教育。
22.用红色钢笔将入院时间竖写在当日体温单相应时间的哪些横线之間？40～42℃。
23.什么是分级护理？分级护理是根据对患者病情的轻、重、缓、急及患者自理能力的评估，按护理程序的工作方法所制定的不同护理措施及遵医嘱给予不同级别的护理。
24.铺备用床的目的是什么？保持病室整洁、美观；准备接受新病人。
25.铺暂空床的目的是什么？保持病室整洁、美观；供新入院患者或暂离床活动的患者使用。
26.麻醉床的目的是什么？便于接受和护理麻醉手术后的患者；保护被褥不被血液和呕吐物污染；使患者安全、舒适，预防并发症发生。
27.卧有患者床的目的是什么？为卧床患者更换清洁床单，使病床整洁，患者睡卧舒适，防止压疮及其它合并症的发生；保持病室整洁、美观。
28.出院护理的目的是什么？对患者进行出院指导，协助其尽快适应原工作和生活,并能遵医嘱按时接受治疗或定期复诊。指导患者办理出院手续。清洁、整理床单位。
29.出院方式有哪些？同意出院、自动出院、转院。
30.患者出院前的护理有哪些？（1）通知患者及家属出院日期并協助其做好出院准备；（2）进行有针对性的安慰与鼓励，增加患者康复的信心；（3）进行恰当适时的健康教育；（4）征求患者和家属对医院医疗护理等各项工作的意见，以便不断提高医疗护理质量。
31.患者出院时的护理有哪些？（1）填写患者出院护理记录（护理评估单），执行出院医嘱；（2）协助患者清理用物，协助患者或家属办完出院手续；（3）撤去诊断卡及床（尾）头卡.（4）患者出院后需继续服药时，按医嘱处方到药房领取药物，交患者或家属带回，并给予用药知识指导；（5）在体温单40～42℃横线之间，相应出院日和时间栏内，用红钢笔填写出院时间.
32.什么是人体力学？是运用力学原理研究维持和掌握身体的平衡，以及人体从一种姿势变成另一种姿势时身体如何有效协调的一门科学。
33.什么是杠杆作用？是利用直杆或曲杆在外力作用下，能绕杆上一固定点转动的一种简单机械。
34.什么是摩擦力？两个互相接触的物体，其中一个物体对另一个物体有相对的滑动倾向时，就会受到另一个物体阻碍其运动的力即摩擦力。
35.什么是静摩擦力？两个互相接触的物体，在外力作用下，有滑动倾向时，所产生的阻碍物体开始运动的力即静摩擦力。
36.什么是滑动摩擦力？一个物体在另一个物体上相对滑动时，所产生的阻碍滑动的摩擦力叫滑动摩擦力摩擦力。
37.哪些因素决定平衡与稳定？物体的重量与稳定性成正比；支撑面的大小与稳定性成正比；物体的重心高度与稳定性成反比；重力线必须通过支撑面，才能保持人或物体的稳定。
38.人体力学的运用原则是什么？扩大支撑面、降低重心、减少身体重力线的偏移程度、
利用杠杆作用、尽量使用大肌肉或多肌群、用最小量的肌力作功。
39.平车运送法的目的是什么？运送不能起床的患者入院、作各种特殊检查、治疗、手术或转运患者。
40.平车运送病人的注意事项有哪些？搬运患者时动作轻稳，协调一致，车速适宜，确保患者安全、舒适。搬运患者时，尽量让患者身体靠近搬运者，使重力线通过支撑面，保持平衡，又因缩短重力臂达到省力。推车时，护士应站于患者头侧，便于观察病情，要注意患者面色、呼吸及脉搏的变化。下坡时，患者头部应在高处一端，以免引起不适患者的头部应卧于大轮一端。搬运骨折患者时车上需垫木板，并固定好骨折部位。有输液及引流管，须保持通畅。推车进门时，应先将门打开，不可用车撞门，以免引起患者的不适或损坏建筑物。41．什么是舒适？个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态的一种自我感觉。
42.舒适包括哪几个方面？（１）身体因素（生理舒适）指个体身体上的舒适感觉。（２）社会因素（社会舒适）包括人际关系、家庭和社会关系的和谐。（3）心理精神因素（心理舒适）指信仰、信念、自尊、生命价值等精神需求的满足。（4）环境因素（环境舒适）外在的物理环境中适宜的声音、光线、颜色、温湿度等使个体产生舒适的感觉。
43.高水平舒适有哪些表现？心理稳定、心情舒畅、精力充沛，感到安全和完全放松，生理和心理需要均得到满足。
44.不舒适的表现有哪些？表现：紧张、精神不振、烦躁不安、消极失望、失眠、身体无力、疼痛难以坚持日常工作和生活。
45. 导致不舒适的原因有哪些？（1）身体方面的原因：．疾病、姿势和体位不当、活动受限、身体不洁。（2）心理社会方面的原因：焦虑、环境陌生、生活习惯改变、角色改变、自尊受损。（3）环境方面的原因：通风不良、异味、噪音及干扰
46.护理不舒适病人的原则？（1）预防为主，积极促进舒适。（2）加强观察，去除诱因；(3）采取有效措施，消除或减轻不舒适。
47.什么是主动卧位？病人身体活动自如，能根据自己的意愿和习惯采取舒适卧位，并能随意变更卧床姿势。
48.什么是被动卧位？病人卧于他人安置的卧位，患者自身无变换卧位的能力。见于极度衰弱、昏迷、瘫痪者。
49.什么是被迫卧位？是指患者为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而被迫采取的卧位。
50.稳定卧位的基本要求有哪些？支撑面大，重心低，平衡稳定。
51.舒适卧位的基本要求有哪些？（1）卧位姿势应符合人体力学的要求，体重均分布于身体的各部位，关节处于正常功能位置；（2）经常变换姿势，至少两小时一次。（3）注意活动关节（4）预防褥疮（5）遮盖患者，保护隐私。
52.去枕仰卧位适用范围:有哪些？（1）昏迷或全身麻醉未清醒的患者（2）椎管内麻醉或脊髓穿刺后的患者
53．中凹卧位的适用范围有哪些？休克患者。
54.屈膝仰卧位适用范围:有哪些？（1）腹部检查的患者（2）女病人导尿时,以暴露操作部位。
55.侧卧位的适用范围有哪些？1）灌肠、肛门检查以及配合胃镜、肠镜检查等（2）臀部肌内注射（3）预防压疮
56.半坐卧位适用范围有哪些？（1）心肺疾患所引起呼吸困难的患者（2）胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者（3）某些面部及颈部手术后的患者（4）恢复期体质虚弱的患者
57.端坐位适用范围有哪些？心力衰竭、心包积液及支气管、哮喘发作的患者
58.俯卧位适用范围有哪些？（1）腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时（2）脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者（3）胃肠胀气所致腹痛
59.头低脚高位适用范围有哪些？（1）肺部分泌物引流,使痰易于咳出。（2）十二指肠引流术,有利于胆汁引流。(需采取右侧卧位) （3）妊娠时胎膜早破,防止脐带脱垂（4）跟骨、胫骨结节牵引时，利用人体重力作反牵引力。
60.头高足低位适用范围有哪些？（1）颈椎骨折进行颅骨牵引时作反牵引力（2）减低颅内压，预防脑水肿；（3）开颅手术后
61.膝胸卧位适用范围有哪些？（1）肛门、直肠、乙状结肠镜检查或治疗（2）矫正子宫后倾或胎位不正（3）促进产后子宫复原
62.截石位适用范围有哪些？（1）会阴、肛门部位的检查、治疗或手术（2）产妇分娩
63. 协助患者变换卧位时注意事项有哪些？（1）颅脑术后，一般只能卧于健侧或平卧。（2）颈椎、颅骨牵引的患者，翻身时不可放松牵引。（3）各种导管和输液装置应安置妥当，防止翻身时导管连接处脱落或扭曲受压。（4）石膏固定和伤口较大的患者，翻身后将患处放于适当的位置，防止受压。（5）操作时使患者尽量靠近护士，以缩短重力臂，达到省力的目的。
64.应用保护具的目的有哪些？防止小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重病人发生坠床、撞伤、抓伤等意外，确保病人安全。
65.使用保护具时应注意哪些问题？（1）严格掌握应用指征,注意维护患者自尊.（2）向患者及家属说明使用保护具的目的(3)保护具只能短期使用,并定时松解,助患者翻身活动（4）使用时肢体处于功能位置（5）记录使用保护具的原因、时间、观察结果、护理措施和解除约束的时间。
66.特殊口腔护理适应症有哪些？禁食、高热、昏迷、鼻饲、术后、口腔疾患等生活不能自理的患者。
67.特殊口腔护理目的有哪些？（1）保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症；（2）去除口臭、口垢，使患者舒适，促进食欲, 保持口腔正常功能。观察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔气味,提供病情变化的动态信息。
68.口腔护理常用漱口溶液及作用有哪些？生理盐水—清洁口腔、预防感染1%-3%过氧化氢溶液—遇有机物时,放出新生氧,抗菌除臭1%-4%碳酸氢钠溶液——破坏细菌的生长环境，用于真菌感染0.02%呋喃西林溶液——清洁口腔，广谱抗菌0.1%醋酸溶液——用于铜绿假单胞菌感染0.08%甲硝唑溶液——用于厌氧菌感染
69.口腔护理的注意事项有哪些？（1）昏迷、牙关紧闭者用张口器（2）长期应用抗生素、激素者注意观察有无真菌感染；（3）昏迷患者禁忌漱口,以防误吸. （4）擦洗时,动作宜轻,避免损伤粘膜及牙龈,棉球不可过湿,以防患者将溶液吸入呼吸道. （5）洗时勿处及软腭、咽部以免引起病人恶心。
70．护理患者义齿时应注意什么？取下的义齿应放在冷水杯中。义齿不可热水、乙醇等消毒液。
71.床上梳发、洗发的目的有哪些？（1）去除皮屑及污物,使头发整齐、清洁，减少感染机会，维护患者的自尊和自信。（2）刺激局部的血液循环,促进头发的代谢.
72．协助患者洗发应注意哪些问题？（1）操作中防止水流入耳及眼内；（2）揉搓力量适中,不可用指甲抓,以防抓伤头皮. （3）操作中注意保暖及观察患者一般情况.
73．沐浴的目的有哪些？（1）去除皮肤污垢,保持皮肤清洁,使患者舒适. （2）促进皮肤的血液循环,增强皮肤的排泄功能和对外界刺激的敏感性,预防皮肤感染和压疮等并发症的发生. （3）观察患者的一般情况,满足其身心需要.
74．淋浴或盆浴的注意事项有哪些？（1）妊娠7个月以上的孕妇禁用盆浴. （2）传染病患者应根据病情、病种按隔离原则进行淋浴。（3）饭后1小时才能进行淋浴,以免影响消化.
75.床上擦浴的注意事项有哪些？（1）防止患者受凉,保护患者隐私. （2）洗脸时注意
洗净耳后、耳廓等处。（3）脱衣服时先脱近侧，后脱远侧；如有外伤，先脱健侧，后脱患侧。
76.晨间护理的目的有哪些？（1）使患者清洁舒适，预防并发症的发生。（2）观察和了解患者病情，为诊断、治疗和护理提供依据。（3）保持病床和病室整洁。
77.晨晚间护理的注意事项有哪些？（1）注意洗净腋窝、指间、乳房下皱褶处和脐部、腹股沟和趾间隙（2）擦洗过程中注意观察病情，若患者出现寒战、面色苍白等情况时，应立即停止擦浴，给予适当的处理（3）穿衣服时应先穿远侧，如有伤口，先穿患侧。
78.什么是压疮？压疮是局部组织长期受压，血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织溃烂、坏死。
79.什么剪切力？是因两层组织相邻表面间的滑行,产生相对性的移位所引起的.
80．压疮发生的原因有哪些？（1）力学因素：垂直压力、摩擦力、剪切力(2)局部经常受潮湿或排泄物刺激(3)石膏绷带和夹板使用不当(4)全身营养不良或水肿
81.压疮的好发部位有哪些？仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、椎体隆突处、骶尾部、足跟。侧卧位：耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝。俯卧位：耳、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。坐位：坐骨结节。
82．预防压疮发生的护理措施有哪些？应做到勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。（1）避免局部组织长期受压：定时翻身,减少组织的压力；保护骨隆突处和支持身体空隙处。正确使用石膏、绷带及夹板固定。（2）免摩擦力和剪切力（3）避免局部潮湿等不良刺激（4）促进局部血液循环：全范围的关节运动、按摩受压部位（5）改善机体营养状况（6）健康教育
83.压疮瘀血红润期的临床表现有哪些？瘀血红润期:皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。
84．压疮炎性浸润期的临床表现有哪些？炎性浸润期：受压表面呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，表皮有水泡形成，此时极易破溃，破溃后，可显露出潮湿的疮面，病人有疼痛感。
85．压疮浅度溃疡期的临床表现有哪些？浅度溃疡期：此期表皮水疱逐渐扩大，水疱破溃后，可显露潮湿红润的疮面，有黄色渗出液流出；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。
86．压疮坏死溃疡期的临床表现有哪些？坏死溃疡期：为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入侵易引起败血症，造成全身感染。
87.压疮的治疗及护理措施有哪些？（1）全身治疗：积极治疗原发病,增加营养和全身抗感染等（2）局部治疗和护理（3）健康教育（4）根据压疮不同发展时期采取不同的治疗护理措施：A．瘀血红润期：增加翻身次数,避免局部过度受压；避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激；改善局部血液循环，可采用湿热敷、红外线或紫外线照射等方法.B．炎性浸润期：此期应保护皮肤,避免感染；未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。C．浅度溃疡期：此期护理原则是清洁疮面,促进愈合；解除压迫,保持局部清洁、干燥。采用物理疗法，如用鹅颈灯照射疮面，距离5cm，每日1～2次，每次10～15分钟。还可采用新鲜的鸡蛋内膜、纤维蛋白膜等贴于疮面治疗。D．坏死溃疡期：此期护理原则是去除坏死组织，促进肉芽组织生长，保持引流通畅，促进愈合；对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌的生长；感染的疮面应定期采集分泌物作细菌培养及药物敏感试验,每周一次,按检查结果选用药物；对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组织,植皮修补缺损组织,以缩短压疮的病程,减轻患者的痛苦。
88.什么是疼痛？疼痛是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。
89.疼痛的反应有哪些？生理反应:面色苍白、出汗、肌肉紧张、血压升高、呼吸心跳加快、恶心、呕吐、休克等。行为反应：烦躁不安、皱眉、咬唇、握拳、身体蜷曲、呻吟、哭闹等。情绪反应：紧张、恐惧、焦虑等。
90.疼痛的特征有哪些？疼痛的三种特征：疼痛是个体身心受到侵害的危险警告。疼痛是一种身心不舒适的感觉。疼痛常伴有生理、行为和情绪反应。
100.引起疼痛的主要原因有哪些？（1）温度刺激（2）化学刺激（3）物理损伤（4）病理改变（5）心理因素
101.解释疼痛阈？人体所能感觉到的最小疼痛称为疼痛阈。
102．解释疼痛的耐受力？个体所能忍受的疼痛强度和持续时间称为疼痛耐受力（pain tolerance）。
103.哪些因素会影响患者对疼痛的感受？（1）年龄随年龄的增长,对疼痛的敏感性也随之增加,老年人对疼痛的敏感性又逐渐下降.（2）社会文化背景若患者生活在鼓励忍耐和推崇勇敢的文化背景中往往更能忍耐疼痛.（3）个人经历过去疼痛的经验可影响患者对现存疼痛的反应.（4）个性心理特征自控力和自尊心较强的人表现出的耐受性较高.（5）情绪积极的情绪可减轻疼痛,消极的情绪可使疼痛加剧.（6）注意力当个体注意力高度集中于其他事物时,疼痛会减轻或消失.（7）疲乏患者疲乏时对疼痛的感觉加剧,忍耐性降低;当得到充足的睡眠时疼痛感觉减轻.。
104.如何使用疼痛评估工具评估疼痛？数字评分法：将一条直线等分10段，一端“0”代表无痛，另一端“10”代表极度疼痛。文字描述评分法：将一条直线等分5段，每个点均有相应的描述疼痛的文字，其中一端表示“没有疼痛”，另一端表示“无法忍耐的疼痛”。视觉模拟评分法:用一条直线，不作任何划分，仅在直线的两端分别注明不痛和剧痛。患者根据自己对疼痛的实际感觉在线上标记疼痛的程度。面部表情测量图：适用于3岁以下的儿童。105．疼痛病人的护理措施有哪些？（1）止痛措施：首先应减少或消除引起疼痛的原因，解除疼痛刺激原。A 药物止痛：三阶梯疗法第一阶段：主要针对轻度疼痛的病人选用非阿片类药物、解热镇痛药、抗炎类药，如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等第二阶段：主要适用于中度疼痛的病人若用非阿片类药物止痛无效，可选用弱阿片类药物。如氨酚待因、可待因、曲马多等。第三阶段：主要用于重度和剧烈性癌痛的病人选用强阿片类药,如吗啡、哌替啶、美沙酮、二氢埃托啡等。辅助用药：非甾体抗炎药，如阿司匹林类。弱安定类，如艾司唑仑和地西泮等；强安定类，如氯丙嗪和氟哌啶醇等；抗抑郁药，如阿米替林。B 物理止痛：应用冷、热疗法，如冰袋、冷水浸泡等。此外按摩、推拿等也是常用物理止痛方法。
C 针灸止痛：针灸对神经性疼痛的效果优于药物疗法
D 经皮神经电刺激疗法：采用电脉冲刺激仪，在疼痛部位或附近置2～4个电极，以微量电流对皮肤进行温和的刺激，使患者有刺痛、颤动和蜂鸣的感觉，达到提高痛阈，缓解疼痛的目的。（2）心理护理A 减轻患者心理压力B 分散注意力组织患者参加活动；选听音乐：运用音乐分散对疼痛的注意力是有效的方法之一；有节律的按摩：嘱患者双眼凝视一个定点，引导患者想象物体的大小、形状、颜色等。同时在患者疼痛的部位或身体某一部分皮肤上作环行按摩；深呼吸：指导患者有节律的深呼吸，用鼻深吸气，然后慢慢从口将气呼出，反复进行。松弛疗法：指导想象（3）促进舒适（4）健康教育
106.什么是休息？在一定时间内相对地减少活动，使人从生理和心理上得到松弛，消除疲劳，恢复精力的过程。
107.休息的意义有哪些？（1）促进健康：减轻或消除疲劳，恢复体力和精力；维持机体生理调节规律；促进机体正常生长发育。（2）促进康复：减少消耗，促进蛋白合成及组织修复；
提高治疗效果，加速康复。
108.休息的先决条件有哪些？（1）生理舒适：最大限度降低不适程度；提供舒适服务。（2）心理放松减轻紧张、焦虑，保持情绪稳定（3）充足的睡眠最基本的先决条件
109.什么是睡眠？睡眠是周期发生的知觉的特殊状态。虽然人对周围环境的反应能力降低，但并未完全消失。
110.非快速动眼期睡眠各期的特征？第一期：过渡期，最浅，持续数分钟，生理活动逐渐变慢。很易唤醒第二期：睡眠逐渐加深，持续约10～20分钟，肌肉逐渐放松仍易唤醒第三期：熟睡期，约持续15～30分钟，肌肉完全放松，心跳缓慢，血压下降。难以唤醒第四期：深睡期，约持续10分钟全身放松，无任何活动，体内激素大量分泌，人体组织愈合加快，遗尿和梦游。极难唤醒
111.快速动眼期睡眠的特点有哪些？眼球快速转动、脑电图活跃、肌电图示肌张力极低、躯干呈松弛状态、T、血流、脑耗氧量增加、HR、BP增加接近清醒状态
112.部分睡眠时相对人体有何特殊的特殊意义？NREMⅣ（＋Ⅲ）期：大量生长激素分泌，促进合成作用，减少蛋白分解，加速受损组织愈合REM期：与幼儿生理成熟有关，利于精力恢复梦境可减轻、缓解压力，维持情绪平衡。
113.人的睡眠时相周期有何特点？（1）睡眠由几个周期组成（2）每个周期含60～120’不等的有序时相成人平均每晚出现4～6个睡眠时相周期（3）在时相周期任一阶段醒而复睡时，均须从头开始依次经过各期.（4）大部分NREM发生在上半夜，REM睡眠多在下半夜114.影响睡眠的因素有哪些？（1）生理因素：A 年龄：睡眠的需要量与其年龄成反比，婴儿期16 ～20h 幼儿期10 ～14h
学龄前11～12h 青少年9 ～10h 成年期7 ～8h 老年期6 ～7h
B 疲劳：适度的疲劳有助于睡眠
C 昼夜节律性：节律的破坏会影响睡眠，需3 ～5天才能恢复正常
D 寝前习惯：不少人睡前有例行的活动
E 内分泌变化：妇女月经前期或月经期会出现嗜睡现象（2）病理因素A 疾病：许多疾病及其症状可影响睡眠 B 身体不适：身体的舒适是获得休息与安睡的先决条件C 心理因素：任何强烈的情绪都可能造成失眠D 环境因素：睡眠环境的变化可以改变睡眠状况E 其它：食物、酒、兴奋剂、药物等
115．什么是失眠？是睡眠形态紊乱中最常见的一种，主要表现为难以入睡、难以维持睡眠状态。
116．什么是发作性睡眠？是一种特殊的睡眠失调，特点是控制不住的短时间的嗜睡。117．什么是睡眠性呼吸暂停？睡眠性呼吸暂停是一种在睡眠间发生自我抑制、没有呼吸的现象，可分为中枢性和阻塞性呼吸暂停两种类型。
118．促进睡眠的护理措施有哪些？（1）健康教育（2）提供舒适的休息环境（3）解除身体不适（4）尊重睡眠习惯（5）解决睡眠中的特殊问题失眠、心理障碍、发作性睡眠、睡眠型呼吸暂停、梦游、遗尿。
119．活动的意义有哪些？维持呼吸、循环、消化、排泄、骨骼肌肉正常功能，维持健康，降低肥胖发生率，预防并发症、促进康复。
120．什么是活动受限？又称制动，指身体活动力或任何一部分活动由于某些原因而受到限制。
121．引起活动受限的原因有哪些？（1）生理因素疼痛、损伤、神经功能受损、严重疾病、身体残疾、医护措施限制（2）心理因素
122.活动受限对机体的影响有哪些？皮肤；骨骼和肌肉组织；心血管系统：体位性低血压静脉血栓形成；呼吸系统：坠积性肺炎、二氧化碳滞留；消化系统；泌尿系统；心理社会方面。123．影响活动的因素有哪些？（1）年龄：决定所需或能耐受活动程度的主要因素之一（2）
性别（3）生理因素（4）心理因素（5）环境：温度、空间
124.如何评估肌肉坚实度与力量？我们可以通过机体收缩特定肌肉群的能力来评估判断肌力。肌力程度一般分为６级：０级：完全瘫痪、肌力完全丧失１级：可见肌肉轻微收缩但无肢体运动２级：肢体可移动位置但不能抬起3级：肢体能抬离床面但不能对抗阻力４级：能作对抗阻力的运动，但肌力减弱５级：肌力正常
125.如何评估躯体活动能力？一般机体的活动功能可分为５度：0度：完全能独立，可自由活动1度：需要使用设备或器械（如拐杖、轮椅）2度：需要他人的帮助、监护和教育3度：既需要有人帮助，也需要设备和器械4度：完全不能独立，不能参加活动
126.什么是全范围关节运动？根据每一特定关节可活动的范围,对此关节进行屈曲和伸展的运动,是维持关节可动性的有效锻炼方法。分主动性ROM、被动性ROM。
127. 什么是主动性ROM？个体独立开始并完成ROM
127.什么是被动性ROM？个体依靠护理人员开始并完成ROM。
127.什么是等长运动？肌肉收缩而肌纤维不缩短，可增加肌肉的张力而不改变肌肉的长度。128.什么是等张运动？肌肉收缩时肌纤维缩短，即肌肉长度改变因而肢体活动，此运动可增加肌肉力量，并促进关节功能。
129.促进患者活动的护理措施有哪些？（1）健康教育（2）协助采取适当卧位（3）保持脊柱正常生理弯曲及各关节功能位置（4）进行全范围关节运动，维持关节可动性（5）进行肌肉等长运动和等张运动（6）协助户外活动
130.被动性ROM操作要点？（1）让患者采取自然放松的姿势，面向操作者的方向，尽量靠近操作者。（2）应观察患者的反应。（3）依次对每个作屈、伸、内收、外展、内旋、外旋等活（4）每个关节每次可有节律地作5-10次完整的ROM。（5）对急性关节炎、骨折、肌腱断裂、关节脱位等患者进行ROM时，应与医生商量，以免进一步损伤。（6）指导患者利用健侧肢体帮助患侧肢体运动。
131.肌肉锻炼应注意哪些问题？进行肌肉锻炼应注意以下几点：（1）根据肌力练习的基本原则，掌握运动量及频度，使每次练习达到肌肉适度疲劳，每次练习后有适当间歇让肌肉充分复原，一般每日或隔日练习一次。（2）肌肉练习效果与练习者的主观努力密切相关，须使病人充分理解、合作并使其掌握练习要领。要经常进行鼓励，及时显示练习效果以增强其信心。（3）肌力练习不应引起明显疼痛。疼痛常为损伤信号，且反射性地引起前角细胞抑制，妨碍肌肉收缩，无法达到练习效果。（4）强力肌力练习前后应作准备及放松运动。（5）注意肌肉等长收缩引起的升压反应及增加心血管负荷的作用。有轻度高血压、冠心病或其他心血管病变时慎用肌力练习，有较严重心血管病变者忌作肌力练习。
132．根据WHO提出的控制医院感染的关键措施有哪些？控制医院感染的关键措施是清洁、消毒、灭菌；无菌技术；隔离技术；合理使用抗生素。
133.何谓医院感染？医院感染是指患者、探视者和医院职工在医院内受到感染并出现症状。134.何谓外源性感染？外源性感染是指病原体来自患者体外，通过直接或间接传播途径感染给医院内其他人或环境而引起的感染。
135.何谓内源性感染？内源性感染是指患者自身携带的病原体引起的感染。
136.医院感染形成的条件有哪些？医院感染的形成必须具备三个条件：感染源、传播途径、易感宿主。
137.医院感染形成的常见感染源有哪些？
答：医院感染形成的常见感染源有：已感染的患者及病原携带者；患者自身；动物感染源；环境储源。
138.导致医院内感染的主要传播途径有哪些？导致医院内感染的主要传播途径有接触传播；
空气传播；注射、输液、输血传播；饮水、食物传播；生物媒介传播。
139. 导致医院内感染发生的主要因素有哪些？医务人员对医院内感染的严重性认识不足；医院内感染管理制度不健全；感染连的存在；医院布局不妥和隔离措施不健全；消毒灭菌不严和无菌技术操作不当；其他危险因素的存在。
140.通过哪些措施可控制和预防医院感染的发生？主要通过建立三级监控体系；健全各项制度并认真贯彻落实；医院布局设施要合理；控制感染源和易感人群，医务人员要定期体检人员；合理使用抗生素；加强医院感染学的教育。
141．何谓清洁？清洁是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，目的是去除和减少微生物，并非杀灭微生物微生物。
142．何谓消毒？消毒是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使其达到无害程度的过程。
143．何谓灭菌？灭菌是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程。包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。
144．何谓热力消毒灭菌法？热力消毒灭菌法是指利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致其死亡的方法。
145．在采取燃烧灭菌法的过程中应该注意哪些问题？在燃烧灭菌过程中应该注意远离氧气、乙醇、汽油等易燃、易爆物品；在燃烧过程中，不得添加任何燃料，避免烧伤或火灾的发生。146．在煮沸消毒过程中应该注意哪些问题？煮沸消毒前，物品要刷洗干净；物品放置要合理，与水充分接触；根据物品性质决定放入水的时间及消毒时间；水中加碳酸氢钠，可提高沸点，增强杀菌作用，还有去污防锈作用；水的沸点受气压影响，海拔高，水的沸点低，需适当延长消毒时间；消毒后应将物品及时取出，置于无菌容器内。
147．请问臭氧灭菌灯的主要应用范围有哪些？臭氧灭菌灯主要用于空气消毒、医院污水和诊疗用水的消毒、物品表面消毒。
148．何谓化学消毒灭菌法？化学消毒灭菌法是利用液体或气体的化学药物抑制微生物的生长繁殖或杀死微生物的方法。
149．请问化学消毒灭菌的原理是什么？化学消毒灭菌的原理是使菌体蛋白凝固变性，酶蛋白失去活性，抑制细菌代谢和生长，或破坏细菌细胞膜的结构，改变其通透性，使细胞破裂、溶解，从而达到消毒灭菌的作用。
150．简述化学消毒剂的使用原则。化学消毒剂的使用原则（1）根据物品的性能及各种微生物的特性，选择化学消毒药品。（2）严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒的时间和使用方法。（3）消毒剂应定期更换，挥发性较强的要加盖，并定期检测、调整浓度。（4）浸泡前将物品洗净擦干，并全部浸泡在消毒液内，将器械轴节获套盖打开以免影响消毒效果。（5）物品浸泡消毒后，使用前需用灭菌生理盐水冲净，避免消毒剂刺激人体组织。
151.请问常用化学消毒剂的使用方法有哪些？常用化学消毒剂的使用方法有：浸泡法、擦拭法、喷雾法、熏蒸法。
152．何谓无菌技术？无菌技术是指在执行医疗护理操作过程中防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作和管理方法。
153．何谓无菌物品无菌物品指经过物理或化学方法灭菌后，未被污染的物品。
154．何谓无菌区域和有菌区域无菌区域是指经过灭菌处理而未被污染的区域。
有菌区域是指未经灭菌处理或经灭菌处理后被污染的区域，又称非无菌区。
155．在进行无菌技术操作过程中应掌握哪些原则？在进行无菌技术操作过程中应掌握的原则是（1）操作环境清洁、宽敞、人群流动少，在操作前半小时停止清扫和换床单。（2）无菌操作前，操作者修剪指甲洗手，衣帽穿戴好，必要时穿戴无菌衣、戴无菌手套（3）无菌物品和非无菌物品应分别放置并有明显标志；无菌物品不可暴露在空气中，应存放在无菌包
或无菌容器中；无菌包外注明物品名称、消毒灭菌日期、失效期，保存期以一周为宜。（4）进行无菌操作时要明确无菌区域和非无菌区域的划分。（5）进行无菌操作时，操作者要面向无菌区并与无菌区保持一定距离。手臂保持在操作台或腰部以上，不可跨越无菌区和接触无菌物品。（6）取用无菌物品时，必须使用无菌钳（或镊）；无菌物品一经取出，不可再放回无菌容器内；如器械、用物疑有污染，不可再使用，应重新灭菌。（7）一套无菌物品，只能供一个患者使用，避免交叉感染。
156．请问无菌技术基本操作法的目的是什么？无菌技术的基本操作法的目的是保持无菌物品及无菌区域不被污染，防止病原微生物侵入或传播给他人的技术操作方法。
157．常见的无菌技术基本操作方法有哪些？常见的无菌技术基本操作方法有：无菌持物钳的使用、无菌容器的使用、无菌包的使用、无菌盘的准备、取无菌溶液法、戴无菌手套法。158．在使用无菌持物钳时应该注意：（1）消毒液应该浸过无菌持物钳关节轴以上2～3cm 或持物镊的1/2处。（2）每件容器只放一把持物器械；远处取物应无菌瓶罐一起移动。（3）浸泡时应该将无菌持物钳头端打开，以便器械充分接触消毒液。（4）不可夹取油纱布，以免影响消毒效果。（5）每周消毒一次。干燥保存的无菌持物钳和无菌罐应该每4～8小时更换一次，以保持其无菌。
159．已打开过的未被污染的无菌包、无菌溶液、铺好的无菌盘在多少小时内能保持无菌？已打开过的无菌包保持无菌的有效时间是24小时；已打开过的无菌溶液保持无菌有效时间是24小时；铺好的无菌盘在4小时内有效。
160．请说出隔离的概念。隔离是将传染病病人、高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免和周围人群接触。
161．隔离的目的是什么？隔离的目的是为了控制传染源，切断传染途径；对易感人群采取保护性隔离，避免感染的发生。
162．何谓清洁区、半污染区、污染区？清洁区是指未被病原微生物污染的区域。
半污染区是指有可能被病原微生物污染的区域。污染区是指病人直接或间接接触的区域。163．请简述清洁区、半污染区、污染区隔离要求（1）清洁区隔离要求：病人及病人接触过的物品不得进入清洁区；工作人员接触病人后需刷手、脱去隔离衣及鞋方可进入清洁区。（2）半污染区隔离要求病人或穿了隔离衣的工作人员通过走廊时，不得接触墙壁、家具等；各类检验标本有一定的存放盘和架，检验完的标本及容器等应严格按要求分别处理。3）污染区隔离要求污染区的物品未经消毒处理，不得带到他处；工作人员进入污染区时，务必穿隔离衣、戴口罩、帽子，必要时换隔离鞋；离开前脱隔离衣、鞋，并消毒双手。
164．请阐述隔离原则的一般消毒隔离。（1）病房和病室门前悬挂隔离标志，门口放用消毒液浸湿的脚垫，门外设立隔离衣悬挂架（柜或壁橱），备消毒液、清水各一盆及手刷、毛巾、避污纸。（2）工作人员进入隔离室应按规定戴口罩、帽子、穿隔离衣，只能在规定范围内活动。一切操作要严格遵守隔离规程，接触病人或污染物品后必须消毒双手。（3）护理人员穿隔离衣前，必须备齐所需的物品，并集中执行各种护理操作计划。（4）凡病人接触过的物品或落地的物品应视为污染，消毒后方可给他人使用；病人的衣物、信件、钱币等经熏蒸消毒后才能交家人带回；病人的排泄物、分泌物、呕吐物须经消毒处理后方可排放入公共下水道；需送出病区处理的物品，置污物袋内，袋外应有明显标记。（5）病室每日进行空气消毒，并在晨间护理后，用消毒液擦拭床及床旁桌椅。（6）严格执行陪伴和探视制度，向病人及家属解释隔离的重要性和暂时性以取得信任和合作。（7）了解病人的心理情况，满足病人的心理需要，尽量解除病人因隔离而产生的恐惧、孤独、自卑等心理反应。（8）解除隔离需在传染性分泌物三次培养结果均为阴性或已渡过隔离期后，医生开出医嘱后，方可停止隔离。165．何谓终末消毒处理？终末消毒处理是指对出院、转科或死亡病人及其所住病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理。
166．请简述患者的终末消毒处理。病人的终末处理：病人出院或转科前应沐浴、换上清洁衣服，个人用物须消毒后一并带出。如病人死亡，须用消毒液作尸体护理，并用浸透消毒液的棉球填塞口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道，然后使用一次性尸单包裹尸体。
167．请简述病室的终末处理。病室的终末处理：关闭病室门窗、打开床旁桌、摊开棉被、竖起床垫，用消毒液熏蒸或用紫外线照射。如有同病房病人可将被褥等送薰蒸室消毒或日光下曝晒6小时；用消毒液熏蒸或用紫外线照射后的房间要打开门窗通风并用消毒液擦拭家具、地面；体温计用消毒液浸泡，血压计及听诊器送熏蒸箱消毒；被服类消毒处理后再清洗。168．请简述隔离的种类有哪些？隔离的种类有严密隔离、呼吸道隔离、肠道隔离、接触隔离、血液-体液隔离、昆虫隔离、保护性隔离等。
169．请简述严密隔离的适用范围。严密隔离适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的传染性强、死亡率高的烈性传染病均需采取严密隔离。
170．请简述呼吸道隔离的适用范围。呼吸道隔离主要用于防止通过空气中的飞沫传播的感染性疾病。
171．请简述肠道隔离的适用范围。肠道隔离适用于由病人的排泄物直接或间接污染了食物或水源而引起传播的疾病。
172．请简述接触隔离的适用范围。接触隔离适用于经体表或伤口直接或间接接触而感染的疾病。
173．请简述血液-体液隔离适用范围。血液-体液隔离主要用于预防直接或间接接触传染性血液或体液的传染性疾病。
174．请简述昆虫隔离的适用范围。昆虫隔离适用于以昆虫为媒介而传播的疾病，如乙型脑炎、流行性出血热、疟疾、斑疹伤寒等。
175．请简述保护性隔离的适用范围。保护性隔离也称反向隔离，适用于抵抗力低或极易感染的病人。
176．严密隔离的主要措施（1）病人应住单间病室，通向过道的门窗须关闭。室内用具力求简单、耐消毒，室外挂有明显的标志。禁止病人出病室，并禁止探视与陪护。（2）接触病人时，必须戴好口罩和帽子，穿隔离衣和隔离鞋，必要时戴手套，消毒措施必须严格。（3）病人的分泌物、呕吐物和排泄物应严格消毒处理。（4）污染敷料装袋标记后送焚烧处理。（5）室内空气及地面用消毒液喷洒或紫外线照射消毒，每天1次。
177．呼吸道隔离的主要措施（1）同一病原菌感染者可同住一室，有条件时尽量使隔离病室远离其他病室。（2）通向走道的门窗须关闭，病人离开病室需要戴口罩。工作人员进入病室需要戴口罩，并保持口罩干燥，必要时穿隔离衣。（3）为病人准备专用的痰杯，口鼻分泌物需经消毒处理后方可丢弃。4）室内空气用紫外线照射或消毒液喷洒，每天1次。178．答：肠道隔离的主要措施（1）不同病种病人最好能分室居住，如同居一室，须做好床边隔离。（2）接触不同病种病人时需分别穿隔离衣，接触污染物时戴手套。病室应有防蝇设备，并做到无蟑螂、无鼠。（3）病人的食具、便器各自专用，严格消毒，剩余的食物或排泄物均应消毒处理后才能倒掉。（4）被粪便污染的物品要随时装袋，作好标记后送消毒或焚烧处理。
179．请简述接触隔离的主要护理措施（1）病人应住单间病室，不许接触他人。（2）接触病人时需戴口罩、帽子、手套，穿隔离衣；工作人员的手或皮肤有破损者应避免接触病人，必要时戴手套。（3）凡病人接触过的一切物品，如被单、衣物、换药器械均应先灭菌，然后再进行清洁、消毒、灭菌。4）被病人污染的敷料应装袋标记后送焚烧处理。
180．请简述血液-体液隔离的主要护理措施有哪些？（1）同种病原体感染者可同室隔离，必要时单人隔离。（2）若血液或体液可能污染工作服时需穿隔离衣。（3）接触血液或体液时应戴手套。注意洗手，严防被注射针头等利器刺破，若手被血液、体液污染或可能污染，应
立即用消毒液洗手，护理另一个病人前也应洗手。（4）被血液或体液污染的物品，应装袋标记后送消毒或焚烧；病人用过的针头应放入防水、防刺破并有标记的容器内，直接毁型处理。（5）被血液或体液污染的室内表面物品，立即用消毒液擦拭或喷洒。（6）探陪人员应采取相应的隔离措施。
180．请简述昆虫隔离的主要护理措施有哪些？根据昆虫类型来确定隔离措施。如疟疾及乙型脑炎主要由蚊子传播，所以病室应有蚊帐及其他防蚊设施；而斑疹伤寒病人入院时，应经灭虱处理后，才能住进同种病室。
181．请简述保护性隔离的主要护理措施有哪些？（1）设专用隔离室，病人住单间病室隔离。（2）凡进入病室内应穿戴灭菌后的隔离衣、帽子、口罩、手套及拖鞋。（3）接触病人前、后及护理另一位病人前均应洗手。（4）凡患呼吸道疾病者或咽部带菌者，包括工作人员均应避免接触病人。（5）未经消毒处理的物品不可带入隔离区。（6）病室内空气、地面、家具等均应严格消毒并通风换气。（7）探视者应采取相应的隔离措施。
182．常用的隔离技术有哪些？常用的隔离技术有口罩和帽子的使用；刷洗手及消毒手；使用避污纸；穿、脱隔离衣。
183．为什么要应用隔离技术？保护患者及工作人员，避免相互传播，减少感染和交叉感染的发生。
184．为什么要使用口罩和帽子？因为口罩可保护病人和工作人员，防止飞沫污染无菌物品或清洁物品；帽子可防止工作人员的头屑飘落、头发散落或被污染。
185．为什么在接触传染患者后要洗手或消毒手？避免感染和交叉感染的发生；避免污染无菌物品和清洁物品。
186．在什么情况下可以使用避污纸？为什么？避污纸是备用的清洁纸片，一般在作简单隔离操作时，可使用避污纸，以保持双手或物品。不被污染，这样可以省略消毒手续。187．避污纸的正确取用方法是什么？避污纸的处理方法是什么？避污纸的正确取用方法是从避污纸的页面抓取，不可掀开撕取；避污纸用后随即丢入污物桶，集中焚烧处理。188．穿脱隔离衣的目的是什么？穿脱隔离衣的目的是保护患者及工作人员，防止交叉感染。189．臭氧消毒的原理是什么？臭氧消毒的原理是臭氧发生器在电场的作用下，将空气中的氧气转换成高浓度的臭氧，臭氧主要依靠强大的氧化作用杀菌
190．紫外线的杀菌机制是什么？1）促进微生物的DNA失去转换能力而死亡。（2）破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋白光解变性。（3）降低菌体内氧化酶的活性，使氧化能力丧失。（4）使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的臭氧。
191．何谓潜热？潜热是指当1g100 °C水蒸汽变成1g100 °C的水时，释放出2255J539cal）的热能。
192．紫外线消毒适宜的温度和湿度是多少？紫外线消毒适宜的温度是20～40℃，适宜湿度为40%～60%。
193．请说出生命体征的概念。体温、脉搏、呼吸与血压时生命维持的基本征候，使机体内在活动的客观反映，是衡量机体状况的指标，合称为生命体征。
194体温：人体产生热量和消耗热量，两者相互保持平衡，使身体能维持一定的温度称为体温。体核温度：身体内部的温度（胸、腹腔）。体壳温度：身体表层的温度。
195.体核温度的特点是温度较高且相对稳定。体壳温度的特点是各部位体壳温度相差显著且低于体核温度。
196．体温主要是通过什么方式进行调节？体温主要是通过生理性方式和行为性方式进行体温调节。
197．人体产热的方式及主要的产热器官有哪些？人体以化学方式产热。产热的器官主要是内脏和肌肉。
198．人体散热的方式及主要散热的途径有哪些？人体以物理方式进行散热。主要散热的途径有皮肤、呼吸、排泄。其中皮肤是最主要的散热器官占总散热量的70%。
199.人体以物理方式散热的形式有哪些？体以物理方式散热的形式有四种：辐射、传导、对流、蒸发。其中当环境温度低时主要以辐射形式进行散热；当环境温度高于人体皮肤时主要以蒸发形式进行散热。
200．请问健康成人不同部位温度的正常范围是多少？健康成人不同部位温度的正常范围是：口腔温度36.3～37.2℃；肛门温度36.5～37.7℃；腋下温度36.0～37.℃
201．请问正常情况下有哪些生理因素会影响体温？正常情况下影响体温的生理因素有：昼夜、年龄、性别、环境温度、活动、饮食。
202．什么叫体温过高或发热？发热是指机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高超过正常范围。
203．临床对发热程度划分（以口腔温度为例）：
低热37.3～38.0℃、中等热38.1～39.0℃、高热39.1～41.0℃、超高热41℃以上
204．请问常见的发热过程有哪些？其特点是什么？其主要的临床表现？（1）常见的发热过程为体温上升期、高热持续期、退热期。（2）体温上升期的特点是产热大于散热。主要临床表现有皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥。（3）高热持续期的特点是产热和散热在较高水平上趋于平衡。主要临床表现有皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼吸深而快；心率加快；头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力。（4）退热期的特点是散热大于产热，体温恢复至正常水平。主要临床表现有皮肤潮湿、大量出汗。
205．请问常见的发热热型有几类？其典型症状有哪些？（1）常见的发热热型有稽留热、弛张热、间歇热、不规则热。（2）稽留热的典型症状：体温持续在39～40℃左右，达数天或数月，24h波动范围不超过1℃。多见于肺炎球菌肺炎、伤寒等。（3）弛张热的典型症状：体温在39℃以上，24h内温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平。多见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。（4）间歇热的典型症状：体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作。即高热期和无热期交替出现。见于疟疾等。（5）不规则热的典型症状：发热无一定规律，且持续时间不定。见于流行性感冒，癌性发热等。
206．请阐述如何对发热患者进行护理？收集资料、降温措施、饮食调养、保持清洁和舒适、密切观察病情变化、安全护理、心理护理、健康教育。（注意每点需要进行阐述）
207．什么叫体温过低？各种原因引起的产热减少或散热增加导致体温低于正常范围称体温过低。当体温低于35 ℃时称体温不升。
208.请问临床是如何对体温过低程度进行划分的？其主要的临床表现？（1）临床对体温过低程度划分（以口腔温度为例）轻度：32～35℃、中度：30～32℃、重度：30℃瞳孔散大，对光反射消失致死温度：23～25℃（2）其主要临床表现为皮肤苍白冰冷、口唇耳垂呈紫色、轻度颤抖、心跳呼吸减慢、血压降低、尿量减少、意识障碍、晚期可能出现昏迷。209．体温计的种类有哪些？体温计的种类有水银体温计、电子体温计、可弃式体温计、感温体温计。
210．如何对体温计进行消毒？将用后的体温计放于化学消毒液容器内浸泡消毒，5min后取出，冲洗；用离心机甩下水银（35℃以下）；再放入另一消毒液容器内30min取出；用冷开水冲洗；再用消毒纱布擦干，存放在清洁盒内备用。
211．如何对体温计进行检查？将全部体温计的水银柱甩至35℃以下；于同一时间放入已测好的40℃以下的水中，3min后取出检视；凡误差在0.2℃以上或玻璃管有裂痕者，不能再使用；合格体温计用纱布擦干，放入容器内备用。
212.请问测量体温目的有哪些？判断体温有无异常；动态监测体温变化，分析热型及伴随症状；协助诊断，为预防、治疗、康复护理提供依据。
213.请问测量体温的方法有哪些? 其测量的准确时间为多少？测量体温的方法有口腔温度、测量的时间为3--5分钟；腋下温度测量的时间为8--10分钟；肛门温度测量的时间为3分钟。214.各类测量体温的方法哪些患者适用、哪些患者禁用？口温：禁用于婴幼儿、昏迷、精神异常、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸患者。腋温：适用于口鼻手术、呼吸困难患者；禁用于腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计患者。肛温：适用于婴幼儿、意识不清、精神异常患者；禁用于直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死病人。
215.请问脉搏的概念在每个心动周期中，由于心脏的收缩和舒张，动脉内的压力也发生周期性的变化，导致动脉管壁产生有节律的搏动，称为动脉脉搏，简称脉搏。
216.请问正常成人在安静状态下脉率是多少？正常成人在安静状态下脉率为60～100次／分。
217.请问影响脉率的常见因素有哪些？影响脉率的因素：年龄、性别、体型、活动、情绪、药物。
218.请问什么是心动过速？什么是心动过缓？（1）心动过速是指成人脉率每分钟超过100次，称为心动过速（速脉）。（2）心动过缓是指成人脉率每分钟少于60次，称为心动过缓（缓脉）。
219．请问什么是间歇脉？什么是脉搏短绌？脉搏短绌的特点有哪些？（1）间歇脉是指在一系列正常规则的1脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇（代偿间歇），称间歇脉。（2）脉搏短绌是指在单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌。（3）脉搏短绌的特点有心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。
220.请阐述如何护理异常脉搏的患者？主要从以下几个方面进行护理：休息与活动；给氧；准备好急救物品；密切观察病情；健康教育等。（注意每点要阐述）
221.请问测量脉搏目的有哪些？如何测量脉搏短绌患者的脉搏？（1）脉搏测量（以桡动脉为例）的目的有判断脉搏有无异常；动态监测脉搏变化，间接了解心脏状况；协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。（2）若发现病人脉搏短绌，应由2名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”或“停”口令，计时１min。
222.请说出血压的概念？什么是收缩压？什么是舒张压？（1）血压是指心脏收缩和舒张时，血管内流动的血液对血管壁所施加的侧压力，称为血压。一般所说的血压是指体循环的动脉血压（2）收缩压是指在左心室收缩时，流经主动脉的血液对动脉管壁所形成的最大压力，称为收缩压。（3）舒张压是指当心室舒张时，血液对血管壁所产生的最低压力称为舒张压。223.请问有哪些因素可决定血压的高低？决定血压高低的因素有：心输出量、外周阻力、循环血容量、血液的粘滞度、动脉管壁的弹性。
224.请问正常血压的范围是（以肱动脉为标准）：
正常成人安静状态下的血压范围为：收缩压90～139mmHg 舒张压60～89mmHg脉压30～40mmHg
225.请问影响血压的生理因素有哪些？（1）年龄；（2）性别：成年男性血压>女性；3）昼夜和睡眠：清晨最低，午后或黄昏最高；（4）运动：运动时，心输出量增加，血压升高；（5）环境：外界温度高，血管扩张，血压下降；（6）体型：肥胖及体重过重的人血压较高；7）体位：立位> 坐位>卧位；（8）身体不同部位：下肢血压>上肢，上肢右侧>上肢左侧；（9）情绪：当情绪紧张、激动、恐惧时可使交感神经兴奋，血管收缩、血压上升；（10）其它：吸烟、饮酒、药物对血压也有影响。
226.请问高血压的定义（WHO/ISH）？低血压的定义？（1）在未服抗高血压药情况下，成
人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg为高血压。（2）低血压是指血压低于90／60～50mmHg且有明显的血容量不足的临床表现如脉搏细速、心悸、头晕等称为低血压。227.请阐述如何护理异常血压的患者？（1）密切监测血压：做到“四定”---定部位、定体位、定时间、定血压计。（2）观察病情；（3）注意休息减少活动；（4）保持环境安静舒适；（5）保持稳定的情绪；（6）注意饮食合理；（7）健康教育
228.请解释何谓呼吸？机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界环境中摄取氧气，并把自身产生的二氧化碳排出体外，这种机体与环境之间进行气体交换的过程，称为呼吸。229.请问影响呼吸的生理因素有哪些？（1）年龄：年龄越小，呼吸频率越快；（2）性别：同年龄的女性呼吸比男性稍快。（3）活动：（4）情绪；（5）血压；6）其它：如环境温度升高或海拔增加，可使呼吸加深加快。
230.请问何谓呼吸过速？何谓呼吸过慢？（1）呼吸过速是指呼吸频率超过24次／分，但仍然有规则，也称气促。（2）呼吸过慢是指呼吸频率低于10次／分，但仍然有规则。231.请问常见的节律异常的呼吸有哪些？节律异常的呼吸有潮式呼吸、间停呼吸、点头呼吸、叹气式呼吸。
232.请问何谓潮式呼吸？解释潮式呼吸的发生机制（1）潮式呼吸是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停（5～30s）后，又开始重复以上的周期性变化，其形态就如潮水起伏称为潮式呼吸。（2）潮式呼吸的发生机制是因为呼吸中枢兴奋性减弱，只有在缺氧严重、PaCO2 增高到一定程度，才刺激呼吸中枢，使呼吸增强，当积聚的CO2呼出后，呼吸中枢失去有效兴奋，呼吸暂时减弱甚至停止。
233.请问何谓间停呼吸？有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此反复交替。即呼吸和呼吸暂停现象交替出现，称为间停呼吸。
234.请阐述如何护理异常呼吸的患者？（1）首先评估患者的健康状况；（2）适当的休息与活动；（3）注意营养与水分；（4）吸氧；（5）心理社会的支持；（6）健康教育
235.请问测量呼吸目的有哪些？测量呼吸目的有：判断呼吸有无异常；动态监测呼吸变化，了解病人呼吸功能情况；协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。
236.请问应用哪些护理技术帮助患者清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅？应用扣击与震颤、体位引流、有效咳嗽、湿化与雾化、吸痰等护理技术帮助患者清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
237.何谓氧气疗法？氧气疗法是指通过给氧，提高动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2），增加动脉血氧含量（CaO2），纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。
238临床上按发病原因将缺氧分为低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧四种类型。
239.简述氧气疗法的种类及适用范围。临床上根据吸入氧的浓度将氧疗分为四类：（1）低浓度氧疗：吸氧浓度低于40%；应用于低氧血症伴二氧化碳潴留患者。（2）中等浓度氧疗：吸氧浓度40% ～60%。应用于明显通气/灌流比例失调或显著弥散性障碍的患者，特别血红蛋白浓度很低或心输出量不足患者。（3）高浓度氧疗：吸氧浓度在60%以上。应用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留的患者。（4）高压氧疗：指在特殊的加压舱内，以2-3kg/cm2的压力给予100%的氧气吸入。适用于一氧化碳中毒、气性坏疽等。
240.简述常见的氧疗副作用、导致的原因及预防措施（1）氧中毒：导致的原因是长时间、高浓度的氧吸入导致肺实质的改变。预防措施：避免长时间、高浓度氧疗及经常做血气分析，动态观察氧疗的治疗效果。（2）肺不张：导致的原因是吸入高浓度氧气后，肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞其所属肺泡内的氧气被肺循环血液迅速吸收，引起吸入性肺不张。预防措施：鼓励病人作深呼吸，多咳嗽和经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞。（3）呼吸
道分泌物干燥：导致的原因是氧气是一种干燥气体，长期吸入后可导致呼吸道粘膜干燥，分泌物粘稠，不易咳出，且有损纤毛运动。预防措施：氧气吸入前一定要先湿化再吸入，定期给予雾化吸入，以此减轻刺激作用。（4）晶状体后纤维组织增生：导致的原因与吸入氧的浓度、持续时间有关。预防措施：应控制氧浓度和吸氧时间。（5）呼吸抑制：导致的原因是低氧血症伴二氧化碳潴留的患者，在吸入高浓度的氧气后，解除缺氧对呼吸的刺激作用所致。预防措施：对低氧血症伴二氧化碳潴留的患者应给予低浓度、低流量（1～2L／min）给氧，维持PaO2 在60mmHg即可。
241.请说出痰标本采集的目的和咽拭子标本采集的目的（1）痰标本采集的目的是检查痰内细胞、细菌、寄生虫等，观察其性质、颜色、气味、量，以协助诊断呼吸系统疾病。（2）咽拭子标本采集的目的是检查咽部和扁桃体取分泌物做细菌培养或病毒分离，以协助诊断、治疗、护理。
内科护理学病例分析题 1．女，49岁，高热3天伴咽痛寒战，咳嗽，咳黄痰，体温39℃，入院确诊为急性白血病，请写出该患者存在的体温过高护理诊断的预期目标、护理措施及评价。 护理诊断： 体温过高：与白血病、机体抵抗力下降引起感染有关 护理目标： 1）发热引起心身反应减轻至消失 2）体温下降至正常 3）能说出发热的原因及学会物理降温方法 护理措施： 1）病情观察 2）保持情绪稳定及舒适体位 3）保持病室清洁 4）保持皮肤、口腔卫生 5）饮食 6）寒战和大量出汗的护理 7）降温护理 8）有关检查的护理 9）药物护理 10）出院指导 评价： 病人主动述说发热原因，会操作物理降温 体温降为正常，发热引起心身不适已消失
2．患者男，18岁，两周来发现双下肢水肿，纳差，近3天加重入院，经血、尿检查确诊为肾病综合征，体检：心、肺（—），腹部膨隆、腹壁水肿，移动性浊音（+），腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。列出护理诊断并制定护理措施。 护理诊断： 体液过多：与肾病综合症大量蛋白丢失、低白蛋白血症有关 有感染的危险：与肾病综合症导致机体抵抗力下降有关 知识缺乏：缺乏疾病防治知识 潜在并发症：血栓栓塞 护理措施： （1）监测病情： 1）评估病人水肿情况，定期测体重、腹围，记录24小时出入量。 2）监测病人生命体征，注意有无高血压、蛋白尿及相关临床表现。 3）定期抽血，监测电解质情况。 （2）饮食护理 1）给优质正常量蛋白饮食，保证食物热量供应。 2）控制入量，量出为入。入量以前一日尿量+500毫升为宜。 3）限制钠盐摄入，摄入量应根据病人电解质情况调整。 （3）预防褥疮护理：卧床病人要勤翻身，注意受压部位皮肤；促进局部血液循环；保持床单位干燥、整洁，无渣屑；密切观察有无褥疮发生。 （4）药物护理 遵医嘱使用降压、利尿、激素及细胞毒性药物等，观察药物疗效及不良反应。 （5）预防并发症 注意病室环境清洁，加强口腔及皮肤护理，预防感染。观察病人有无感染征象如发热及局部炎症表现；注意有无血栓栓塞表现，发现异常及时报告医生处理。 （6）健康教育：尊医嘱用药，定期复诊；坚持饮食计划，保持愉快情绪；积极预防感染，学会自我监测病情变化，发现异常及时就医。
《护理学综合实验》课程（基础护理学部分）要求： 1.每节课我们会有一个案例讨论，针对每个 案例思考以下问题：该患者的首优护理问 题是什么；针对该患者的护理措施有哪 些？请上课前查阅相关资料，分析讨论案例，并做好笔记。上课时请把打印案例纸 质版及讨论笔记带来。 2.该课程为下临床前的技能强化，老师不再 演示操作，案例讨论后同学们自己练习， 请上课前复习相关操作，特别是静脉输液（一）及给药护理（皮下、皮内、肌肉注射）为真人操作，请做好准备。
一、晨间护理 患者，男，70岁，因下肢骨折入院。3天前全麻下行股骨切开复位内固定术。体检：T 36.8℃，P 78次/分，R18次/分，BP 130/85mmHg。晨间护理查房时发现患者精神尚可，口唇干裂、口腔有异味，患服及 床单位均被引流物污染。
二、生命体征的评估和护理 患者，男，63岁。以反复咳嗽、咳痰20年，气喘5年加重3天入院。护理查体：T 38℃，P 110次/分，R 36次/分、BP 130/80mmHg，口唇发绀，呼吸浅而快，双肺叩诊过清音，胸X片检查：双肺底浸润性阴影。血气分析PaO250mmHg，PaCO278mmHg。初步诊断：COPD、II型呼吸衰竭。入院后第3天，患者气喘减轻，但痰较多，无法自行 咳出。
三、压疮的预防及护理 患者，女，24岁，主诉：车祸致伤头胸部42天。现病史：患者于42天前遇车祸致伤头胸部，当场昏迷，急诊入院在全麻下行开颅血肿清除+去骨瓣减压术+气管切开术。今日体格检查：生命体征平稳，神志清楚，截瘫水平T6，双下肢感觉运动丧失，双下肢肌力0级，左上肢感觉减退，肌力III级，大小便失禁，骶尾部有5cm×2cm的压红、中间皮肤有0.5cm×0.3cm的破损。
外科护理学典型病例分析 一、典型病例分析 1.男性,53岁,Whipple 术后1周发生胰瘘。查体:患者处于嗜睡状,心率115次/压12、0/8、0kPa,肌张力降低,腱反射减弱。化验:血pH 为7、21,血浆HCO3-15mmol/L。 (1)写出该患者酸碱失衡得类型。 (2)首选治疗措施。 (3)给予适当治疗后,病人出现手足抽搐,写出抽搐得原因,如何处理？ (4)该患者主要得护理措施？ 2.某男性成人患者,因急性粘连性肠梗阻住院,患者口渴、尿少、眼球下陷、脉速、血压偏低,化验结果为:血钾浓度3、5mmol/L,血钠浓度138mmol/L,血液pH、32,HCO3浓度12mmol/L。由于粘连性肠梗阻,故决定先进行非手术疗法。医嘱中有静脉滴注5%葡萄糖盐水1500ml ,10%葡萄糖液3000ml ,5%碳酸氢钠250ml ,10%氯化钾30ml 。请问: (1)该病人属何种缺水？程度如何？ (2)有无其她电解质与酸碱平衡失调？ (3)应首先输入何种液体？ (4)该病人血钾浓度在正常范围,为什么还要补钾？ 3.男,成人,因骑自行车跌倒,右肋腹部撞在路旁石块上,感腹痛,头晕,来医院急诊。入院后护理估计资料:患者精神紧张,面色苍白,脉搏120次/min,细弱,血压12/9、33kPa(90/70mmHg),口渴,尿少,腹腔穿刺有不凝固血液。临床诊断肝破裂。请问: (1)此病人就是否存在休克？若存在,属于哪一类休克？处于哪一期？ (2)请写出病人当前得主要护理诊断。 (3)请写出相应得护理措施。 4.成人,女,因急性重症胆管炎引起感染性休克。在外院手术抢救过程中,曾使用去甲肾上腺素升压,血压好转,近2天来尿量甚少,神情疲乏,出现浮肿,转来本院。体检:巩膜黄染,体温38、5℃,脉搏100次/min,BP14、7/10、 7kPa(110/80mmHg),CVP1、2kPa (12cmH2O ),血肌酐300μmol/L,尿素氮18、4mmol/L,血钠128mmol/L,血pH3、2。尿量300ml/日。问: (1)该病人在抢救休克中出现什么并发症？目前处于什么阶段？ (2)该病人存在得护理诊断(包括医护合作性问题)？ (3)有哪些护理措施？
1、患者李某，女性，40岁，体温在39-40°左右波动，持续2周，日差不超过1℃。脉搏106次/分，呼吸28次/分。患者神志清，面色潮红，口唇干裂，精神不振，食欲差。请问： （1）患者属于何种热型？（2）患者发热的程度？ （3）可采取那些护理措施？ 答：（1）稽留热（2）高热 （3）1.降低体温（物理降温或药物降温）2.加强病情观察（观察生命体征、观察伴随症状、观察发热的原因及诱因、观察治疗效果及饮水量、饮食量和尿量的变化）3.补充营养和水分（高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物，多饮水，每日3000ml为宜）4.促进患者舒适（休息、口腔护理和皮肤护理）5.心理护理 2、王某，男，21岁，身高180CM，体重48kg，大学二年级学生。晨练时突然左侧胸部出现刀割样疼痛，随后出现胸闷、憋气，来医院急诊。身体评估;体温37℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压120/78mmhg,胸部检查未发现明显阳性体征。医嘱急诊拍摄X线胸片排除气胸。问题： （1）医生为什么怀疑气胸？ （2）病人在等待拍摄胸片的时感到胸闷、憋气症状逐渐加重，放射科护士看到病人额头冒汗，面色苍白，口唇略发绀，随即安排拍片。胸片示左侧气胸，左侧压缩50%。请问，根据病人病情进展和目前症状，病人可能属于哪种类型的气胸？，此时胸部可能出现什么症状？（3）医生决定进行胸腔闭式引流，你如何护理此病人？
答：1、气胸多见于瘦高体型的男性青壮年，并在运动时出现 2、自发性气胸 轻者出现胸闷、胸痛，重者出现呼吸困难，此病人为中等量气胸，可出现低氧血症。 3、胸腔闭式引流的护理要点： （1）严格遵守无菌技术操作原则。 （2）保持引流装置的密闭性，随时检查引流装置的密闭性，各部位连接是否紧密。 （3）引流管有无脱落，保持引流瓶长玻璃管没入水中3-4cm，并保持直立，搬动病人或更换引流瓶时，应双重夹闭引流管，防止空气进入。 （4）有效体位，胸腔闭式引流术后，置病人于半卧位，此体位有利于呼吸和引流鼓励病人进行深呼吸运动、咳痰，有利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺充分膨胀。 （5）闭式引流主要依靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60厘米，任何情况下引流瓶不应高于病人的胸腔，以免逆行感染。 （6）定时挤压引流管，防止其阻塞、扭曲、受压。 （7）观察引流管是否有气体逸出、液体及水柱波动情况，正常波动范围4-6厘米，如水柱波动明显，范围大表示肺膨胀不好，如水柱波动不明显表示引流管堵塞或肺膨胀良好。 （8）妥善固定，引流管长约100厘米，妥善固定于床旁，运送病人
内科护理学病例分析 题
内科护理学病例分析题 1．女，49岁，高热3天伴咽痛寒战，咳嗽，咳黄痰，体温39℃，入院确诊为急性白血病，请写出该患者存在的体温过高护理诊断的预期目标、护理措施及评价。 护理诊断： 体温过高：与白血病、机体抵抗力下降引起感染有关 护理目标： 1）发热引起心身反应减轻至消失 2）体温下降至正常 3）能说出发热的原因及学会物理降温方法 护理措施： 1）病情观察 2）保持情绪稳定及舒适体位 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除
3）保持病室清洁 4）保持皮肤、口腔卫生 5）饮食 6）寒战和大量出汗的护理 7）降温护理 8）有关检查的护理 9）药物护理 10）出院指导 评价： 病人主动述说发热原因，会操作物理降温 体温降为正常，发热引起心身不适已消失 2．患者男，18岁，两周来发现双下肢水肿，纳差，近3天加重入院，经血、尿检查确诊为肾病综合征，体检：心、肺（—），腹部膨隆、 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除
腹壁水肿，移动性浊音（+），腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。列出护理诊断并制定护理措施。 护理诊断： 体液过多：与肾病综合症大量蛋白丢失、低白蛋白血症有关 有感染的危险：与肾病综合症导致机体抵抗力下降有关 知识缺乏：缺乏疾病防治知识 潜在并发症：血栓栓塞 护理措施： （1）监测病情： 1）评估病人水肿情况，定期测体重、腹围，记录24小时出入量。 2）监测病人生命体征，注意有无高血压、蛋白尿及相关临床表现。3）定期抽血，监测电解质情况。 （2）饮食护理 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除
1）给优质正常量蛋白饮食，保证食物热量供应。 2）控制入量，量出为入。入量以前一日尿量+500毫升为宜。 3）限制钠盐摄入，摄入量应根据病人电解质情况调整。 （3）预防褥疮护理：卧床病人要勤翻身，注意受压部位皮肤；促进局部血液循环；保持床单位干燥、整洁，无渣屑；密切观察有无褥疮发生。（4）药物护理 遵医嘱使用降压、利尿、激素及细胞毒性药物等，观察药物疗效及不良反应。 （5）预防并发症 注意病室环境清洁，加强口腔及皮肤护理，预防感染。观察病人有无感染征象如发热及局部炎症表现；注意有无血栓栓塞表现，发现异常及时报告医生处理。 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除
《基础护理技术》课程标准 所属系部：护理系适用专业：护理专业 课程类型：专业核心课程 一、前言 （一）课程性质与任务 《基础护理技术》是护理专业课程体系中一门重要的专业核心课程，是各专科护理的基础，也是护士执业资格考试的必考课程。通过本课程的学习，训练护理专业高技能人才应具备的基本操作技能，培养职业素质和职业能力，为学生后续课程的学习作好基本理论、基本知识和基本技术能力的储备；为学生进入临床实习以及满足学生职业生涯发展奠定良好的基础。 （二）设计思路 结合护理专业人才培养目标，围绕护理工作岗位需要和护士执业考试大纲要求，以质量为宗旨，以现代护理观为指导，重视对学生动手能力、职业能力的培养和职业素质的养成，满足学生职业生涯发展的需要。课程内容以病人从入院到出院的护理需求为主线，将教学内容序化为“入院护理、安全环境、维持健康、促进健康、出院护理”五大模块，十六个护理项目和四十一个工作任务。本着知识、能力、素质并重的原则，按照医院实际工作过程安排教学过程，突出护理岗位目标，突出对学生能力的培养和综合素质的提高，采用“教、学、做”一体化的教学模式，实现对工作过程的认识和对完成工作任务的体验而形成职业能力，从知识、技能、态度等方面达到教学目的，满足临床护理工作中对各阶段病人的护理需求。 二、课程培养目标 （一）知识目标 1．掌握基础护理技术的基本知识、基本理论，并能联系实际。 2．熟悉常用护理技术的应用范围、操作原理。 3．了解操作过程中可能出现的反应、及处理方法 （二）能力目标 1．能规范地进行各项基础护理技术操作。 2．能按护理程序为护理对象提供整体护理，满足护理对象生理、心理和治疗需求。 （三）素质目标 1．热爱护理专业，养成良好的职业素质和行为习惯，具有高度的责任感、同情心和团结协作精神。 2．培养学生自学能力和独立解决问题的能力，以良好的个人修养和道德行为塑造护士的形象。 3．培养学生严谨求实，善于沟通，具备团队精神。
第三部分病例分析题 休克 【例题1】 病史摘要： 男，15岁，12天前由3米高处坠落，突发心慌、出汗l小时。 患者12天前上树玩耍，失手由3米高树上坠下。臀部及左季肋部着地，除受伤部位疼痛外，可以行走。曾到医院检查：P 84次/分，BP 108/80mmHg，胸部X线透视未见异常，要求回家，医生同意随诊观察，嘱如有不适即返院。1小时前大便时突感心慌出虚汗。立即来院。 查体：P 120次/分，BP 80/60mmHg，神清、面色苍白，心肺未见异常，全腹压痛，左上腹为著，伴有轻度肌紧张、反跳痛。移动性浊音(+)。肠鸣音8次/分。 辅助检查：血红蛋白80g/L 请做出临床诊断？需要与哪些疾病鉴别？主要治疗措施有哪些？ 答： 1．初步诊断及诊断依据这是一例少年儿童腹部闭合性损伤，初步诊断为失血性休克，由脾破裂(被膜下迟发性出血)引发。 诊断依据： (1)左季肋部的外伤史； (2)有心悸、出汗、脉搏加快、血压下降等失血性休克的表现； (3)有腹腔积液(积血)的腹部体征； (4)血红蛋白下降。 2．鉴别诊断 (1)肝破裂：亦可有内出【缸表现一般为右侧胸或肋受力，可有腹膜刺激体征； (2)肠破裂：可单独发生或与脾破裂同时存在，有腹膜刺激体征； (3)肾破裂：亦为季肋部外伤导致，但多靠近腰背部(肾脏所在部位)，不是腹腔内出血．故移动性浊音(一)。 3．进一步检查 (1)胸腹部X线片：协助鉴别消化道穿孔等其他病变； (2)诊断性腹腔穿刺：抽出不凝血液有助于诊断； (3)腹部B超：了解腹内脏器可能的损伤情况。 4．治疗原则 (1)积极抗休克治疗，如输液、输血； (2)同时准备剖腹探查，根据脾损伤情况决定术式(脾破裂修补、脾切除或部分切除术)。 【例题2】 病史摘要： 男性，54岁，突发胸痛3小时。3小时前跑步追车时突发胸骨后压榨性疼痛，伴胸闷、大汗、恶心，未吐。路人给予硝酸甘油舌下含服时病人突然抽搐，意识丧失，经呼叫、按人中及胸外按压，约5秒钟后意识恢复，并被送往医院急诊。患病来无咯血、无大小便失禁。既往有冠心病家族史。无糖尿病、高血压病史，无药物过敏史，吸烟20年，30支/日，少量饮酒。 查体：T 36.7℃，P 98次/分，R 19次/分，BP 80/50mmHg，皮肤湿冷，神志清，巩膜无黄染，睑结膜无苍白，口唇无紫绀，双肺未闻及哕音，心界不大，心率98次/分，律齐，心音稍低，未闻及杂音。腹平软，肝脾未触及，双下肢不肿。
科护理学病例分析题 1．女，49岁，高热3天伴咽痛寒战，咳嗽，咳黄痰，体温39℃，入院确诊为急性白血病，请写出该患者存在的体温过高护理诊断的预期目标、护理措施及评价。 护理诊断： 体温过高：与白血病、机体抵抗力下降引起感染有关 护理目标： 1）发热引起心身反应减轻至消失 2）体温下降至正常 3）能说出发热的原因及学会物理降温方法 护理措施： 1）病情观察 2）保持情绪稳定及舒适体位 3）保持病室清洁 4）保持皮肤、口腔卫生 5）饮食 6）寒战和大量出汗的护理 7）降温护理 8）有关检查的护理 9）药物护理 10）出院指导 评价： 病人主动述说发热原因，会操作物理降温 体温降为正常，发热引起心身不适已消失 2．患者男，18岁，两周来发现双下肢水肿，纳差，近3天加重入院，经血、尿检查确诊为肾病综合征，体检：心、肺（—），腹部页脚.
膨隆、腹壁水肿，移动性浊音（+），腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。列出护理诊断并制定护理措施。 护理诊断： 体液过多：与肾病综合症大量蛋白丢失、低白蛋白血症有关 有感染的危险：与肾病综合症导致机体抵抗力下降有关 知识缺乏：缺乏疾病防治知识 潜在并发症：血栓栓塞 护理措施： （1）监测病情： 1）评估病人水肿情况，定期测体重、腹围，记录24小时出入量。 2）监测病人生命体征，注意有无高血压、蛋白尿及相关临床表现。 3）定期抽血，监测电解质情况。 （2）饮食护理 1）给优质正常量蛋白饮食，保证食物热量供应。 2）控制入量，量出为入。入量以前一日尿量+500毫升为宜。 3）限制钠盐摄入，摄入量应根据病人电解质情况调整。 （3）预防褥疮护理：卧床病人要勤翻身，注意受压部位皮肤；促进局部血液循环；保持床单位干燥、整洁，无渣屑；密切观察有无褥疮发生。 （4）药物护理 遵医嘱使用降压、利尿、激素及细胞毒性药物等，观察药物疗效及不良反应。 （5）预防并发症 注意病室环境清洁，加强口腔及皮肤护理，预防感染。观察病人有无感染征象如发热及局部炎症表现；注意有无血栓栓塞表现，发现异常及时报告医生处理。 （6）健康教育：尊医嘱用药，定期复诊；坚持饮食计划，保持愉快情绪；积极预防感染，学会自我监测病情变化，发现异常及时就医。3．男.66岁,因剧烈的心前区疼痛无法缓解而入急诊室.病人躁动不安,面色苍白,呼吸急促.以往有冠心病病史12年.入院后立即进行心电 页脚.
中医内科护理学考试习 题及答案 文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）
中医内科护理学考试试题及答案 二。填空：（每空1分，共14分） 1.胸痹的主要病机是_______；病位以_______为主，然发病多与____、____、____三脏功能失调有关。（心脉痹阻；心，肝，脾，肾） .中风在临床上分为______与______；两者的区别在于_____________.（中经络，中脏腑；神志清与不清）。 3.呕吐的基本病机为________________.（胃失和降，胃气上逆）。 4.治疗郁证的基本原则是理气开郁，调畅气机与__________.（移情易性）。 5.消渴的病机总属________，其中以______为本，_______为标，两者互为因果。（阴虚燥热；阴虚，燥热）。 6.呕吐的基本病机为________________.（胃失和降，胃气上逆）。 三。问答题：（每题6分） 1.如何护理胃痛伴消化道出血的病人。 （答：胃痛见消化道大出血时，多起病急，变化快，应立即采取抢救措施，让患者去枕平卧，保持安静，少动病人，吐血时将头偏向一侧，及时清除排出物，必要时用吸痰器吸出，以保持气道通畅，防止排出物阻塞气道引起窒息，吐后予淡盐水漱口。临时可服三七粉1.5克，白芨粉1.5克，温开水送服，每日二次，亦可配合针刺止血，取合谷、内关、足三里、涌泉等穴位。要密切观察病情变化，及时与医生联系，并做好抢救准备。） 2.虚劳的调摄护理应注意哪些内容？ （答：1.慎起居，避外邪，适寒温，尽量减少伤风感冒。 2.调饮食，戒嗜欲，根据体质和脾胃状况，酌配食疗；阴虚、血虚者宜清补，阳虚、气虚者宜温补；少食或忌食辛辣厚味滋腻、生冷不洁之物，并应戒除烟酒。
@ 《护理学基础》模拟测试题 一、案例分析题：对所给的事例进行分析，然后在空白处写出答案。 （1）患者男，36岁。因急性黄疸性肝炎住院6周，现体温36℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，精神佳、食欲好，黄疸消退，复查肝功能正常，医嘱今日出院。你在患者出院时如何进行终未消毒，离院前做哪些出院指导 （2）患者，陈某，女性，72岁，因脑血管意外处于昏迷状态，护士每日二次为其进行特殊口腔护理，请问：① 口腔护理目的是什么② 口腔护理时应选用何种漱口液③ 在口腔护理时应注意什么 （3）患者，女性，40岁。行胃部大部分切除术后8h未排尿，主诉下腹部剧烈胀痛，有尿意但排尿困难。检查：耻骨联合上膨隆，可触及一囊性包块。请问该患者可能发生什么情况应如何护理 （4）患者周某，男性，24岁，患急性阑尾炎，行阑尾切除术，术后第2天，患者应采取什么体位，为什么 （5）患者李某，阑尾炎术后第4天，出现呼吸道感染，体温39℃，咳嗽咳痰。医嘱给予SMZ，复方阿司匹林和止咳糖浆。护士发药时应如何指导患者服药依据是什么 — （6）张女士，50岁，腹痛两天，查体胆囊肿大，有压痛，疑为慢性胆囊炎，胆石症，拟行胆囊造影，应如何对患者进行饮食护理 （7） .患者男性，22岁，在静脉输液过程中，出现了突发性胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、低血压，随即出现呼吸困难、严重发绀，并且病人有濒死感，听诊心脏有杂音，请问此患者出现了什么问题如何急救处理原因是什么如何预防 （8）病人陈某，女性，30岁，外伤致股骨干骨折，石膏固定后需卧床休息，为防止右侧大腿肌肉萎缩，应如何为病人制定锻炼计划肌肉锻炼的注意事项有哪些（9）李先生，、78岁，因脑卒中长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，触之局部有硬结，并在表面有数个大小不等的水疱，请问该患者出现了什么并发症属哪一期如何进行护理
外科护理学3203 单元综合测试（一）49、患者，蒋某，男性，24 岁，未婚，因火灾烧伤，于2000年5 月18 日入院。病史：病人于5 月18 日在一次意外事故中，不慎被大火烧伤。当地医院诊断为大面积烧伤，经清创、注射TAT 等初步治疗后立即转院进行进一步诊治。专科检查：病人神志尚清，紧张、焦虑，大声呼痛，烦躁不安。面部、颈部、前胸、双上肢分别有：II 度烧伤面积30%; III度烧伤面积约10%oP98 次/分，律齐；T36.3°C；BP14.2/11.3KPa；R32 次/分，伴有呼吸困难。医学诊断：重度烧伴吸入性烧伤。病人可能的护理诊断有哪 （1 ）体液不足与创面体液渗出过多有关。 （2）低效性呼吸型态与吸入性烧伤、呼吸道水肿有关。 （3）焦虑与突发事故和对预后的担忧有关。 （4）疼痛与烧伤创面刺激有关。 （5）营养失调（低于机体需要）与摄入不足和机体分解代谢及能量消耗增加有关。 （6）有感染的危险与皮肤屏障功能丧失，坏死组织或细菌毒素吸收有关。 （7）肢体活动障碍与瘢痕组织形成造成关节活动受限有关。 50、男性，43岁，已婚，司机。因车祸受伤2 小时急诊入院治疗。测 T39.3°C，P136 次/分，R32 次/分，BP75/53mmHg ，CVP0.4KPa 。病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。自诉全腹剧烈疼痛。体检：全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张，以左下腹为甚。1 小时尿量7ml 。实验室检查：血WBC25 X109/L°腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部X 线检查显示膈下游离气体。病人表情极度 痛苦，情绪紧张。问：（1）主要考 虑什么医疗诊断？ 主要考虑为胃穿孔、急性 腹膜炎、感染性休克。 （2 ）首要的处理措施是什么？ 首要的处理措施是立即建立 静脉双通道，快速补充血容量。 （3）该采取哪些护理措施？护理 措施： 1 、快速补充血容量。 2 、保持呼吸道通畅。 3 、置病人于休克体位。 4、观察病情变化。5 、禁食、胃肠减 压。6、控制感染和缓解疼痛。 7、留置尿管，准确记录每 小时尿量和24 小时出入量。 8 、加强发热护理。 9 、观察和预防并发症的 发生。 单元综合测试（二） 49 、男性，42 岁。患胃溃疡8 年 余，近几个月来自觉症状加重。6 小 时前病人进食后突感上腹部刀割样剧 痛，很快延及全腹，伴恶心、呕吐。 体检：T37.1 °C，P106 次/分， R24 次/分，BP110/80mmHg 。腹式呼 吸消失，板状腹，全腹压痛和反跳 痛，肠鸣音明显减弱，肝浊音界消 失，有移动性浊音。问：（1 ）病人 最可能并发了什么问题？首选的辅助 检查方法？该病人最可能是胃溃疡伴 急性穿孔。首选站立位腹部X 线检 查。 （2）病人目前的主要护理诊断/ 护理问题是什么？ 病理诊断/护理问题：①疼 痛与穿孔后胃肠内容物对腹膜刺激有 关。 ②有体液不足的危险与 急性穿孔后禁食、腹膜大量渗出，大 出血有关。 ③潜在并发症：腹腔内 残余脓肿。 （3）对病人应采取怎样的护理措 施？ 护理措施： ①禁饮食、持续胃肠减 压。 ②取平卧位。③观察病 情变化。 ④维持体液和酸碱平衡。 ⑤应用抗生素控制感 染。 ⑥做好急诊手术的准备。 50 、男性，41 岁。于晚餐后突然出 现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、 背部放射，并伴有腹胀，恶心、呕吐 等症状。体检： T38.3 °C ，P118 次/ 分， BP112/88mmHg 。右上腹部有压痛、 肌紧张、反跳痛，Murphy 征阳性。 实验室检查： WBC1K 109/L ,中性粒细胞 0.83 o B 超检查示：胆囊肿大，囊 壁增厚，胆囊内可见强光团伴声影。 临床诊断：胆结石伴急性胆囊炎。 问：（1 ）该病的处理原则是什么？ 处理原则是急诊手术治疗。 （2）应采取哪些针对性护理措 施？ 针对性的护理措施为：①病 情观察：密切观察病人生命体征、 腹部情况及腹痛变化，并做好记录。 ②减轻或控制疼痛：根 据疼痛的程度和性质，采取非药物或 药物的方法止痛。 ③做好急诊手术的准 备。 单元综合测试（三）49、男性，45 岁。头痛3个月，用力时加重，多见 于清晨及晚间，常伴有恶心，有时呕 吐。经CT 检查诊断为颅内占位性病 变、颅内压增高，为行手术治疗入 院。入院后第3 天，因便秘、用力排 便，突然出现剧烈头痛、呕吐，右侧 肢体瘫痪，随即意识丧失。体检： BP150/88mmHg ，R16 次/分，P56 伤，问：些？
、呼吸系统疾病护理 1、慢性支气管炎 【病例】 病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3?4个月。近1周 咳嗽加重，伴发热。查：T38C, P116次/分，R32次/分，BP130/75mmHg双肺可闻及湿啰 音。 初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。 护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。②体温过高与慢 支并发感染有关。 2、阻塞性肺气肿 【病例】 病人，男，69 岁，吸烟40 年，反复咳嗽、咳痰30 年，每年发作持续超过 3 个月。近5 年开始出现呼吸困难。2天前开始发热，咳黄粘痰，痰不易咳出，喘息加重。体检：体温38.6 C, 脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压130/70mmHg病人神志清楚，消瘦，口唇发绀，胸廓呈桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减低，叩诊过清音，呼吸音粗，双肺满布哮鸣音，肺底散在湿啰音。血常规：白细胞12.2 X 109/L。X线胸片：两肺透亮度增加。 初步诊断：慢性支气管炎（急性发作期），阻塞性肺气肿（急性加重期）。 护理诊断/问题：①气体交换受损与呼吸道阻塞、肺组织弹性降低、残气量增加引起通气和换气功能障碍有关。②清理呼吸道无效或低效与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多、痰液粘稠、无力咳嗽有关。③营养失调：低于机体需要量与呼吸困难、疲乏等引起食欲下降、摄入不 足、消耗量增加有关。④知识缺乏：缺乏对疾病的基本知识与康复知识的了解与缺乏院前 指导或缺少信息来源有关。 3、慢性肺源性心脏病 【病例】 病人，男，67岁，吸烟40余年，慢支病史20余年，气短5年。体格检查：T36C, P96次/ 分，R20次/分，BP130/85mmHg桶状胸，双肺叩诊过清音，触觉语颤减弱，肺泡呼吸音减弱。心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外1.0cm。辅助检查：白细胞11.0 X 109/ L,N78%, L22%。X线胸片：双肺透亮度增加，肺动脉扩张。 初步诊断为：慢性肺心病（代偿期）。 护理诊断/问题：①气体交换受损与低氧血症、二氧化碳潴留、肺血管阻力增高有关。②活动无耐力与心、肺功能减退有关。③潜在并发症：肺性脑病.④知识缺乏：缺乏对疾病的 基本知识与康复知识的了解与缺乏院前指导或缺少信息来源有关。 4、肺炎球菌肺炎 【病例】 病人，男，22岁，2天前淋雨后寒战，高热达40C，伴咳嗽、胸痛，咳铁锈色痰。 担心本病预后不好。检查：神志清楚，呈急性病容，面色潮红，呼吸急促，T39.7C, P102 次/分，R32次/分，BP100/70 mmHg右下肺部闻及管状呼吸音；X线示右下肺大片状阴影， 呈肺段分布；痰涂片可见肺炎球菌。 初步诊断为肺炎球菌性肺炎或大叶性肺炎。 护理诊断/问题：①体温升高与感染有关。②气体交换受损与肺部感染引起呼吸面积减 少有关。③疼痛与胸膜反应有关。④焦虑与病情重，病人对疾病不了解有关。⑤潜在的
《内科护理学》试题（A） 一、单项选择题(在每小题的四个选项中只有一个选项是符合题目要求的,请将正确的选项前的字母写在题后的括号内.每小题1分,共30分) 1、风湿性心脏瓣膜病致死的主要原因是 A.呼吸道感染 B.心律失常 C.心力衰竭 D.栓塞现象 2、高血压危象可首选 A.硝普钠 B.心得安 C.利尿剂 D.胍乙啶 3、急性缺血性脑血管疾病“超早期”溶栓治疗的时间是 A.起病3~4h B. 起病3~5h C. 起病3~6h D. 起病4~6h 4、脑血栓多见于哪个年龄阶段 A.40岁左右 B.60岁左右 C.50~60岁 D.50~70岁 5、诊断肺炎球菌性肺炎最有特征的是 A.寒战 B.持续高热 C.咳嗽、呼吸困难 D.咯铁锈色痰 6、慢性肾功能衰竭的合理饮食是 A.低热量、低磷、低蛋白、富于维生素的饮食 B. 高热量、低磷、优质蛋白、富于维生素的饮食 C. 高热量、高磷、高蛋白、富于维生素的饮食 D. 高热量、高磷、低蛋白、富于维生素的饮食 7、下列血管扩张剂属于小动脉扩张剂的是 A硝酸甘油B消心痛C酚妥拉明D血管转换抑制剂 8、下列哪种属于免疫风湿性疾病 A.类风湿性关节炎 B.风湿热 C.多发性骨髓瘤 D.痛风 9、十二指肠球部溃疡的治疗中，最重要的是 A.少食多餐 B.保护胃粘膜 C.抵制胃酸分泌 D.早期手术 10、提示胃穿孔最有意义的根据是 A.突然腹痛 B.急性腹膜炎体征 C.休克症象 D.膈下游离气体（气腹） 11、出现黑便提示每日出血量为 A.5ml以上 B.50～100ml C.250～300ml D.500～600ml 12、对慢性支气管炎患者胸部叩击排痰,每次叩击时间多长为宜 A.5～10min B.10～15min C.15～20min D.20～25min 13糖尿病最严重的急性并发症是 A.感染 B.心血管病变 C.肾血管病变 D.酮症酸中毒昏迷 14、尿毒症最早和最常出现的症状是 A.消化系统症状 B.心血管系统症状 C.血液系统症状 D.神经肌肉系统症状 15、肺心病导致心衰的原因,最主要的是 A.心肌缺血 B.血液粘稠度增加 C.肺动脉高压超过右心负荷 D.水电解质平蘅失调 16、突然发作的吸气性呼吸困难,临床上最常见于 A.自发性气胸 B.支气管哮喘 C.阻塞性肺气肿 D.气管内异物或梗阻 17、大咯血发生室息的抢救措施哪项错误 A、迅速抱起双腿呈倒立位 B、头部背屈，清除口腔内血块 C、用导管盲插抽吸血块 D、立即应用呼吸兴奋剂 18、缺氧伴有二氧化碳潴留患者不可能出现 A、紫绀 B、呼吸困难 C、血压升高 D、皮肤干燥 19、心功能不全的早期表现是 A、踝部水肿 B、心动过速 C、咳大量粉红色泡沫痰 D、两肺底湿啰音 20、心室颤动的脉搏特点是 A、快而规则 B、慢而规则 C、快而不规则 D、消失而摸不到 21、心肌梗死的心电图波型是 A、深而宽的Q波 B、S-T段抬高 C、S-T段压低 D、T波高耸 22、溃疡病患者饮食宜少量多餐，其意义在于 A减少对胃的刺激B、中和胃酸C、减轻腹痛D、避免胃窦部过度扩张 23、急性胰腺炎腹痛明显者需禁食禁饮 A、8小时 B、12小时 C、24小时 D、1-3天 24、下列哪项在缺铁性贫血中看不到 A、眩晕或晕厥 B、气促 C、皮肤粘膜苍白 D、红细胞数减少较血红蛋白减少明显 25、哪项不符合特发性血小板减少性紫癜 A、脾肿大和贫血 B、多有畏寒和发热 C、多见于四肢粘膜出血 D、内脏出血 26、下列哪项是糖尿病酮症酸中毒诱因 A、感染力 B、外伤及手术台 C、妊娠及分娩 D、胰岛素过量 27、关于瘫痪的叙述哪项是错误的 A、瘫痪是指自主运动的减弱或消失 B、单瘫是一侧一个肢体的瘫痪 C、偏瘫是一侧肢体瘫痪 D、交叉瘫是一侧上肢与对侧下肢的瘫痪 28、脑血栓形成的临床表现不会出现
1. 蔡某，女，70岁，因右股骨骨折住院卧床2月余，请分析患者活动受限对其机体各方面的影响？应采取哪些措施协助患者活动？ 对机体影响： ①皮肤：压疮 ②骨骼肌肉：肌肉萎缩、骨质疏松、挛缩 ③对心血管系统：直立性低血压、深静脉血栓等。 ④呼吸：坠积性肺炎 ⑤消化系统：食欲下降、便秘 ⑥泌尿系统：排尿困难、尿潴留、泌尿道结石、泌尿道感染 ⑦心理社会：抑郁、焦虑，社会功能障碍等。 护理指导：①协助患者采取合适卧位②保持脊柱生理弯曲③防止褥疮形成 ④维持关节活动性练习⑤肌肉的练习 1：一男性65岁病人，因长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，触之局部有硬结，并在表面有数个大小不等的水泡， 请问： 1）该病人出现了什么并发症？属于哪一期？ 2）如何进行护理？ 1）病人发生了压疮，属炎性浸润期。 2）护理： ①应采取积极措施，去除致病因素，加强预防措施：防止局部组织继续受压，增加翻身次数；避免摩擦力和剪切力对患者皮肤的损伤；保护患者皮肤，保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑、避免潮湿和排泄物刺激；改善局部血流；加强营养摄取以增强机体抵抗力；做好家属和患者的健康教育； ②保护皮肤，避免感染。保护创面，避免感染，继续加强减压措施；有水泡时，未破坏的小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水泡可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体，不必剪区表皮，然后涂消毒液，用无菌敷料包扎；已经破溃，露出创面的水泡，应消毒创面及其周围皮肤，用无菌敷料包扎；可用人工细胞生长膜涂于伤口表面以加速创面愈合；红外线照射配合治疗； 2：张女士，65岁，左侧肢体偏瘫，心功能Ⅲ级，近日天气炎热，患者主诉出汗较多，请问：1）护士应采取哪种方式为患者清洁皮肤？ 2）清洁皮肤时的顺序是怎样的？ 3）操作过程中应注意什么？ 1）护士应协助患者进行床上擦浴。 2）擦浴顺序：脸及颈部，两侧上肢，胸腹部，后颈部-背部-臀部，下肢，双足，会阴部。3）擦洗时注意事项： ①动作轻柔、敏捷 ②减少患者翻动次数和暴露，随时注意患者的保暖和隐私的保护 ③注意擦净皮肤皱褶处的污垢，如脐部、腹股沟、乳房下等部位。 ④擦浴过程中应注意观察患者的病情变化，如出现寒战、面色苍白、脉速等征象，应立即停止擦浴，并给予适当处理。⑤为患者脱衣时，应先近（健）侧，后远（患）侧；穿衣服时，应先远（患）侧，再近（健）侧。 3：陈先生，50岁，脑出血昏迷，护士检查患者的口腔时发现患者口腔黏膜上有白斑，请问：
新编护理学基础试题集 绪论 ２．中国护理界的群众性学术团体最早名为______＿_＿。(单选题) Ａ.中华护士会B．中国护士会C．中华护士学会 D.中华护理学会 E.中国护理学会 ４.南丁格尔就读的护士学校是_＿＿______。(单选题) Ａ．圣托马斯医院护士学校B．凯塞威尔斯城护士学校 C．克里米亚护士学校Ｄ．沙弗诺城护士学校 E．佛罗伦萨护士学校 ５.南丁格尔对护理事业的贡献有＿＿_＿_____。(多选题) A.创立了世界上第一所正式的护士学校 B．带领护理人员在克里米亚战争中作出了突出贡献 C.提出了护理的科学概念 Ｄ.设立了南丁格尔奖章 E.撰写了第一部护理专著《护理札记》 2．影响健康的因素有＿_＿_____＿。(多选题） Ａ．生物因素Ｂ.环境因素C．心理因素 D.生活方式E．社会因素 3.目前威胁我国人民健康和生命的主要疾病是________＿。(多选题） A.恶性肿瘤 B.传染病Ｃ.心、脑血管疾病 Ｄ．呼吸系统疾病 E.寄生虫病 ４.病例筛检是__＿__＿__＿。(单选题) Ａ.一级预防Ｂ.初级预防保健C．病因预防 D．发病学预防E．三级预防 5．某人感到自己生病了,是____＿＿_＿＿。（单选题) Ａ．疾病Ｂ.疾病状态Ｃ．患病
D.疾病行为Ｅ．不健康 实习3 卫生保健服务体系 1.中华护理学会属于下列哪一级卫生组织机构____＿＿＿_＿?(单选题） A．隶属于卫生部的卫生机构 B.隶属于行业的卫生机构 C．卫生专业机构Ｄ.军队卫生机构 E.民间或非政府卫生组织 2．社区卫生服务中心属于我国城乡三级医疗卫生网的___＿＿_＿＿_。（单选题) A．城市市级医疗卫生机构B．城市区级医疗卫生机构 Ｃ.城市基层医疗卫生机构 D.农村镇级医疗卫生服务网 Ｅ．农村村级卫生服务网 3．门诊护士在患者候诊时为候诊患者提供有关疾病和健康的信息，这是属于门诊护 里的___＿_____工作。(单选题) A.预检分诊Ｂ．安排候诊和就诊Ｃ．治疗 Ｄ．健康教育 E.消毒隔离 ４.病区设置时两病床间的距离为_＿＿____＿＿。(单选题） A．＜0．８m B.>0.8ｍＣ.<1m D.>lm E.０.8～１m 实习四4 护士与患者 四、练习题 １.患者对医院的医疗护理管理制度提出意见，体现了患者的＿______权利。(单选题) A.免除一定社会职责B．享受平等医疗待遇 C．要求医护人员保密 D.知情、同意 Ｅ．监督 ２．患者赵某，女,43岁,某公司董事长,诊断“乳房肿块性质待查”，医生建议其住院手术治疗，但患者说最近工作非常繁忙拒绝住院,该患者的表现属于______＿。(单选题) A.角色强化 B.角色缺如C．角色冲突
外科护理学3203 单元综合测试（一） 49、患者，蒋某，男性，24岁，未婚，因火灾烧伤，于2000年5月18日入院。病史：病人于5月18日在一次意外事故中，不慎被大火烧伤。当地医院诊断为大面积烧伤，经清创、注射TAT 等初步治疗后立即转院进行进一步诊治。专科检查：病人神志尚清，紧张、焦虑，大声呼痛，烦躁不安。面部、颈部、前胸、双上肢分别有：II度烧伤面积30%；III度烧伤面积约10%。P98次/分，律齐；T36.3°C；BP14.2/11.3KPa；R32次/分，伴有呼吸困难。医学诊断：重度烧伤，伴吸入性烧伤。 问：病人可能的护理诊断有哪些？ （1）体液不足与创面体液渗出过多有关。 （2）低效性呼吸型态与吸入性烧伤、呼吸道水肿有关。 （3）焦虑与突发事故和对预后的担忧有关。 （4）疼痛与烧伤创面刺激有关。 （5）营养失调（低于机体需要）与摄入不足和机体分解代谢及能量消耗增加有关。 （6）有感染的危险与皮肤屏障功能丧失，坏死组织或细菌毒素吸收有关。 （7）肢体活动障碍与瘢痕组织形成造成关节活动受限有关。 50、男性，43岁，已婚，司机。因车祸受伤2小时急诊入院治疗。测T39.3°C，P136次/分，R32次/分，BP75/53mmHg，CVP0.4KPa。病人极度烦躁、面 色苍白、肢体冰凉。自诉全腹剧 烈疼痛。体检：全腹明显压痛、 反跳痛、腹肌紧张，以左下腹为 甚。1小时尿量7ml。实验室检 查：血WBC25×109/L。腹腔穿 刺抽出食物残渣和气体，腹部X 线检查显示膈下游离气体。病人 表情极度痛苦，情绪紧张。 问：（1）主要考虑什么医疗诊 断？ 主要考虑为胃穿孔、急 性腹膜炎、感染性休克。 （2）首要的处理措施是什 么？ 首要的处理措施是立 即建立静脉双通道，快速补充血 容量。 （3）该采取哪些护理措施？ 护理措施： 1、快速补充血容量。 2、保持呼吸道通畅。 3、置病人于休克体位。 4、观察病情变化。 5、禁食、胃肠减压。 6、控制感染和缓解疼 痛。 7、留置尿管，准确记 录每小时尿量和24小时出入 量。 8、加强发热护理。 9、观察和预防并发症 的发生。 单元综合测试（二） 49、男性，42岁。患胃溃疡8 年余，近几个月来自觉症状加 重。6小时前病人进食后突感上 腹部刀割样剧痛，很快延及全 腹，伴恶心、呕吐。体检：T37.1° C，P106次/分，R24次/分， BP110/80mmHg。腹式呼吸消 失，板状腹，全腹压痛和反跳痛， 肠鸣音明显减弱，肝浊音界消 失，有移动性浊音。 问：（1）病人最可能并发了什么 问题？首选的辅助检查方法？ 该病人最可能是胃溃 疡伴急性穿孔。首选站立位腹部 X线检查。 （2）病人目前的主要护理诊 断/护理问题是什么？ 病理诊断/护理问题： ①疼痛 与穿孔后胃肠内容物对腹膜刺 激有关。 ②有体液不足的危险 与急性穿孔后禁食、腹膜大量渗 出，大出血有关。 ③潜在并发症：腹腔内 残余脓肿。 （3）对病人应采取怎样的护 理措施？ 护理措施： ①禁饮食、持续胃肠减 压。 ②取平卧位。 ③观察病情变化。 ④维持体液和酸碱平 衡。 ⑤应用抗生素控制感 染。 ⑥做好急诊手术的准 备。 50、男性，41岁。于晚餐后突 然出现右上腹阵发性剧烈疼痛， 向右肩、背部放射，并伴有腹胀， 恶心、呕吐等症状。体检： T38.3°C，P118次/分， BP112/88mmHg。右上腹部有压 痛、肌紧张、反跳痛，Murphy 征阳性。实验室检查： WBC11×109/L，中性粒细胞 0.83。B超检查示：胆囊肿大， 囊壁增厚，胆囊内可见强光团伴 声影。临床诊断：胆结石伴急性 胆囊炎。 问：（1）该病的处理原则是什 么？
临床常用病例分析题汇编 一、熊某，男，81 岁，近来几天严重腹泻，请问该患者的护理问题有 哪些 ?如何护理？ 答：护理问题：体液不足与腹泻有关；活动无耐力与严重腹泻有关；有皮肤完整性受损的可 能与腹泻有关 如何护理： 1.去除病因，如为肠道感染则遵医嘱给予抗生素治疗；2.卧床休息，减少肠蠕动，注意保暖； 3.调理膳食。鼓励饮水，酌情给予清爽的流质或半流质饮食，避免油腻、辛辣、 高纤维食物。严重腹泻时暂禁食； 4.防治水和电解质紊乱。按医嘱给予止泻剂、口服补液盐 或静脉输液； 5.保持皮肤完整性。每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油 膏以保护局部皮肤； 6.密切观察病情。记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。病 情危重者，注意生命体征的变化。如疑为传染病则按肠道隔离原则护理；7.心理支持，促进 舒适； 8.健康教育。讲解腹泻有关知识，指导病人注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯。 二、段某，女， 29 岁，因天气寒冷，在关闭门窗的环境下，用炉火取暖。后被人发现 晕倒在家，发现时神志不清，口唇呈樱桃红色。请问该患者出现了什么情况？该类病 人的院前急救与氧疗方法是什么？ 答：该患者是一氧化碳中毒。 院前急救： 1.迅速脱离中毒环境，将病人放臵在空气新鲜处； 2.中度一氧化碳中毒昏迷 者，要保持气道开放，持续吸氧； 3.中、重度一氧化碳中毒病人转送至有高压氧的医院，尽 早进 行高压氧治疗。 氧疗方法：包括常压吸氧和高压氧治疗。氧气吸入最好吸纯氧或含5%二氧化碳的混合氧， 有条件者应积极采用高压氧治疗。高压氧治疗宜早期应用。无高压氧舱条件者可经鼻导管给 予高浓度氧，流量 8-10L/min ，以后根据具体情况采用持续低浓度氧气吸入，清醒后 转为间歇给氧。 三、朱某，男55 岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，近日天气变冷，突发呼吸困难入院，入院 时口唇紫绀，检查血气为PaO2 为 50mmHg ，PaCO2 为 80mmHg ，请问该病人的诊断是什么？该类病人如何给氧？为什么？ 答：该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，吸氧方式是持续低流量给氧。(1-2L/M) 持续低流量给氧 的 理由是： 1.呼吸主要由缺氧刺激：因此类病人的呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应差，故呼吸的维持主要由缺氧对外周化学感受器的刺激，若吸入高浓度 氧，PaO2 迅速上升，使外周化学感受器失去了刺激，导致病人呼吸变慢而浅，肺泡通气量下 降，PaCO2 随之上升， 严重时引起肺性脑病； 2.避免加重通气/血流比例失调：吸入高浓度的氧，解除低氧性肺血 管 收缩，使肺内血流重新分布，加重通气/血流比例失调，肺泡无效腔增大，有效肺泡通气 量 减少，从而使 PaCO2 进一步升高； 3.血红蛋白氧离曲线特性：在严重缺氧 时，PaO2 稍有升高， SaO2 便有较多的增加。 四、一女性患者，在外伤补充了血容量后血压在90/60mmHg ，医生开医嘱使用血管活性药物，请问使用血管活性药物的注意事项有哪些？ 答： 1.使用血管活性药物需用微量输液泵控制滴 速； 2.严密监测生命体征。根据血压、心率 等参数的变化，随时调整血管活性药物的滴速； 3.血管活性药物应尽量从中心静脉输入；4. 采用专用通路输入血管活性药物，不要与中心静脉压测量及其他静脉补液在同一条静脉通