生理学课件第八版血液循环一

2. 影响前负荷的因素 ➢静脉回心血量 心室充盈时间 静脉回流速度（外周静脉压和心房压差） 心包内压 心室顺应性(compliance)（△V/△P) 心室舒张功能
➢心室射血后剩余血量
（二）后负荷(afterload)
后负荷:主动脉血压
后负荷对搏出量的影响： 动脉压↑→等容收缩期延长→搏出量↓
→舒张末期容积↑→异长调节 →搏出量恢复； 动脉压持续↑→心肌收缩能力↑(神经体液调节) →维持搏出量； 动脉压过高（大于170mmHg），心输出量明显减少。
1.第一心音 收缩期 主要成分：左右房室瓣突然关闭及心室 射血引起的大血管扩张及产 生的涡流
2. 第二心音 舒张期 主要成分：主动脉瓣和肺动脉瓣关闭
3. 第三心音 舒张早期
4. 第四心音 舒张晚期 心房音
二、心输出量与心脏做功
（一）心脏的输出量
1. 每搏输出量和射血分数
每搏输出量（stroke volume）：70ml -一次心搏中由一侧心室射出的血液量 简称搏出量
Frank-Starling定律 心的定律law of the heart
（3）心肌的初长度和收缩功能的特殊性 心室有较大的初长度贮备(平时心室舒张末期 压力5～6mmHg左右） 心肌细胞的伸展性小；
（4）异长自身调节的生理意义 *对搏出量进行精细的调节； (持续的、剧烈的循环改变，由心肌收缩能力的 变化来调节。)
收缩过程中容积不变；
（2）射血期（period of ventricular ejection ）：
1）快速射血期（period of rapid ejection ）：
0.1s
室 内 压 超 过 动 脉 压 时 ， 动 脉 瓣 （ aortic valve）被推开；
血液射入动脉内，心室容积迅速缩小，室 内压升高至最高值；
0.06s～0.08s
心室肌舒张，动脉瓣关闭，心室又成为封闭的腔； 室内压迅速下降而容积不变；
（2）心室充盈期（ventricular filling phase）：
1）快速充盈期（period of rapid filling ）：0.11s 2）减慢充盈期（period of slow filling ）： 0.22s 3）心房收缩期（ period of atrial systole）： 0.1s
生理学课件第八版血液循环一
本章的主要内容：
心脏的泵血功能； 心脏的生物电活动； 血管的机能； 心血管活动的调节； 特殊器官的血液循环特征。
第一节 心脏的泵血功能
一、心脏泵血的过程和机制 （一）心动周期
心动周期（cardiac cycle） 心动周期的次序 各期所占时间
收缩期 systole
舒张期 diastole
（三）心肌收缩能力
1.心肌收缩能力(myocardial contractility)
-不依赖于负荷而能改变其力学活动(包括 收缩强度和速度)的特性。又称为心肌的 变力状态（inotropic state）
2.等长调节（homometric regulation）
-通过收缩能力这个与初长度无关的心肌 内在功能状态的改变而实现对心脏泵血 功能的调节
2）减慢射血期 (period of slow ejection)：
0.15s
心室肌收缩力减弱，射血速度减慢；
室内压低于动脉压时血液还能继续射入 主动脉；
2. 心室舒张期 ventricular diastole （1）等容舒张期（period of isovolumic relaxation ）
全心舒张期
（二） 心脏的泵血过程(左心室为例）
1. 心室收缩期 ventricular systole （1）等容收缩期（period of isovolumic contraction）
0.05s
房室瓣和动脉瓣关闭，使心室成为密闭腔；
mitral valve aortic valve
心室肌强烈收缩使室内压急剧升高；
曲线为升支 20~27cmH2O(15~20mmHg):曲线平坦
Ventricular function curve （Frank-Starling曲线）
（2）异长自身调节（heterometric autoregulation） -通过心肌细胞本身初长度的改变而引起心 肌收缩力的变化.
心肌初长度↑→粗细肌丝重叠↑→横桥联结数 目↑→心室肌收缩力↑→搏出量↑
相当于心室舒张的最后时期； 泵入心室的血量约占心动周期回心血量的10~30%。
心室、心房在心脏泵血活动中的作用 心室：主要泵器官 心房：初级泵
心室的充盈量↑
心
房
心室舒张末期容积↑ 心
收
室
缩
静脉血回流↑百度文库
射 血↑
（三）心动周期中房内压的变化（自学）
a、c、v波
（四 ）心音（heart sound）的产生
-单位体表面积计算的心输出量
可作为比较身材不同个体的心功能的评价 指标
（二）心脏做功量的测定
每搏动（stroke work） 搏功＝搏出量×(射血相左心室内压
－左心室舒张末期压力)＋动能 每分功（minute work）
＝搏功×心率 右心室作功量只有左心室的1/6 心脏作功的意义：维持血压和推动
3.影响心肌收缩能力的因素 *横桥联结数(活化横桥数):兴奋后胞质内 Ca2+浓度升高的程度和肌钙蛋 白对Ca2+的亲和力 *肌球蛋白横桥ATP酶活性；
血液流动
三、影响心输出量的因素
（一）前负荷
初长度(initial length)：心室舒张末期容积 前负荷(preload)：心室舒张末期压力 1. 前负荷对搏出量的影响 （1）心室功能曲线(ventricular function curve) 心室舒张末期压(end-diastolic pressure) 16~20cmH2O (12~15mmHg) : 最适前负荷
舒张末期容量：125ml 收缩末期容量：55ml 射血分数(ejection fraction)：55～65%
-搏出量占心室舒张末期容积的百分比
2. 每分输出量和心指数
每分输出量(minute volume)：4.5～6L/min
-一侧心室每分钟射出的血液量 受性别、年龄等因素的影响
心指数(cardiac index)：3.0～3.5L/min·m2