浅谈社区卫生服务
摘要
随着我国医疗卫生体制改革的逐步深入发展，社区卫生医疗作为一种新的医疗服务方式逐渐发展起来。然而管理权限不顺畅、从业人员素质差等因素制约了我国社区卫生的发展。本文将从社区服务的含义，社区服务的对象和内容，社区卫生服务的特点，社区卫生服务的意义以及其可持续发展来进行阐述。
关键字：社区卫生服务、含义、对象、内容、特点、可持续发展社区卫生服务的含义
社区卫生服务是指社区卫生服务机构通过预防、保健、医疗、康复等全方位的医疗服务手段为社区居民提供从身体、精神到心理的医疗服务方式。社区服务从专业的角度体现了医疗模式由单纯医学生物心理、社会医学模式的转变，反映了人们对健康观念的转变，它符合人们在物质生活得到逐步满足后对健康水平的新要求。社区卫生服务是适应医学模式的转变而产生的，是整体医学观在医学实践中的体现。社区卫生服务的主要内容是初级卫生保障，是整个卫生系统中最先与人群接触的那一部分，所以社区卫生服务是卫生体系的基础与核心。
二次大战以后，世界各国普遍重视发展社区卫生服务。在发达国家，医疗卫生保健的重点经历了从基层（家庭）→医院→基层（社区）的转移过程。即在20世纪以前，以单家独户的个体医疗为主。20世纪开始，逐渐形成了以医院为中心的医疗保健模式。60年代起，医疗保健的重点又回到了基层。这次转移的原因有两个：第一是疾病观念的改变，人们对健康的要求不仅是不得病，而且是身心方面的完好状况。第二是卫生费用急剧上升，开展社区卫生服务是控制卫生费用、提高卫生服务效益的有效措施。因为社区卫生服务是综合性保健服务，重视预防，不仅可以节约资源，也能较好地满足居民对卫生保健的需求。在发展中国家，经济水平低，卫生资源有限，更应发展社区卫生服务，推行简便技术，改善居民健康状况。
社区卫生服务的对象和内容
社区卫生服务的对象主要是社区中所有的居民，包括病人、健康人、亚健康人群、高危人群和重点保健人群。社区卫生服务内容很广泛，主要涵盖以下方面：
预防服务：包括传染病、非传染病和突发事件的防控。一是传染病的预防即社区一般病因预防、二级五早预防和三级预后康复预防。二是非传染病预防即一般危险因素预防、二级早期疾病干预、三级防残预防。三是突发事件的预防，是指隐藏在“健康人群”内的，且能突发严重卫生问题的监测预防。
医疗服务：除在医院开展门诊和住院服务外，重要的是根据社区居民的需要，开展家庭治疗、家庭康复、临终关怀等医疗服务。
保健服务：对社区居民进行保健合同制的管理，并定期进行健康保健管理。
健康教育：健康教育是实施预防传染病、非传染病和突发事件的重要手段，很多卫生问题。
社区卫生服务的特点
社区卫生服务以居民的卫生服务以需求为导向、以人的健康为目的、以社区为范围，合理使用社区资源和适宜技术。为居民提供有效、经济、方便、综合、连续的集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的服务。通过对社区卫生服务的含义、对象和内容的阐述，我们不难看出社区卫生服务有以下特点：（一）以基层卫生保健为主要内容（二）提供综合性服务（三）是一种连续性服务（四）进行协调性服务（五）提供可及性服务。从社区实际出发实事求是在服务中心试点并逐步推广形成区域性疾病预防控制和社区居民健康信息网络系统，这一点上海市闸北区卫生局走在前列，闸北的社区卫生服务中心是卫生部指定的健康档案示范点，全区基本实现区域联网和17家医疗机构、45家社区卫生服务站点的信息共享，并进而开展了电子双向转诊和检查结果互认的服务等。目前，闸北区居民健康档案建档率达到了应建档人数的90%以上，且实现了动态管理。
社区服务的意义
(一)有利于满足社区居民日益增长的卫生服务需求
随着我国国民经济水平的提高，居民收入的不断增加，生活质量日益提升，居民对卫生服务的需求也发生了很大的变化，已不满足于医院传统的单一治病服务，而希望得到包括医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导在内的“六位一体”综合卫生服务。同时，随着人们对健康观念认识的逐步改变，健康概念的内涵也不断得到扩展。另外，从社区的服务方式上看，社区卫生服务分布在社区的各个角落，它具有覆盖面广、贴近群众的特点，能最大限度地使广大社区居民得到基本的卫生服务，也可以满足社区居民对卫生服务的多层次、多种类、多样化的需求。
（二）有利于改革我国的卫生服务体系
社区医疗既能保证实现社区居民的基本医疗，又能合理降低医疗成本，在整个社会医疗保障体系尚未完全确立起来之前，对确保社区居民的基本健康起到积极作用，并有利于调整城市卫生服务体系的结构、功能和基本布局，提高医疗效率，降低医疗成本，解决我国卫生资源人均占有率低的现实困难，为建立市场经济条件下的社会主义卫生服务体系提供丰富的实践经验。
这里有一个典型的例子。宁夏治区人民政府近日作出《关于进一步做好城市社区卫生服务工作的指导意见》。意见明确，宁夏将把部分二级医院、国有企事业单位所属医疗机构和城乡接合部的卫生院转型为社区卫生服务中心。五市将成立社区卫生服务管理中心，社区卫生服务机构与所属医院和国有企事业单位彻底脱钩，统一由社区卫生服务管理中心管理。社区卫生服务管理中心和社区卫生服务机构为全额拨款事业单位。意见明确，每个市辖区至少设置1所社区卫生服务中心，0.6万至1.5万居民设置1所社区卫生服务站，在两年内实现社区卫生服务机构全覆盖。社区卫生服务机构业务用房由自治区、市、县（区）政府共同负责解决。对新建的社区卫生服务机构，要纳入基本建设规划，并解决建设资金；对租赁业务用房的，可通过划拨、购买、支付租金、以租代购等形式逐步予以解决。自治区财政将采取以奖代补的方式，为社区卫生服务机构配备基本医疗设备。
（三）有利于促进“预防为主”卫生医疗目标的实现
社区卫生服务坚持以“预防为主，防治结合”的原则，有利于把疾病控制在社区内，从而为提高社区居民的整体健康水平提供了基础和条件。
据了解，桃源县社区卫生服务机构转变服务观念，积极开展上门服务和家庭服务，做到全面负责、全日服务、全程照顾。要制定慢性病社区管理规范，提高慢性病综合防治水平。各地要探索推行社区首诊制度，引导常见病、多发病患者到社区卫生服务机构首诊，由社区卫生服务机构逐步承担大中型医院的一般门诊、康复和护理等服务。
（四）有利于克服医疗费增长过快的弊端
面对日益增长的高、精、尖端设备带来的不断攀升的昂贵医疗费用，人们不得不在医疗的现实需要和有限的医疗资源之间寻找出路，而社区服务则可以体现卫生资源的共享性，同时，许多原本需要到大医院解决的问题，在社区卫生服务中就能得到及时解决，因而降低了医疗成本。
（五）有利于促进社区居民群众对社区卫生服务的广泛参与
社区卫生服务有两个显著特点：一是广泛性，一方面是服务对象的广泛性，另一方面社区卫生服务的综合性，即预防、治疗、康复和健康促进相结合，院外服务与院内服务相结合，卫生部门与家庭社区服务相结合。
我国社区卫生服务的可持续发展
虽然社区卫生服务意义很大，影响深远，不可否认的是仍旧存在着许多亟待解决的问题。任建萍通过对我国目前的社区卫生状况的分析，认为我国目前的卫生资源从配置结构和资源流向上都存在不合理之处，同时存在着资源不足与浪费并存的现实问题。那么如何实现社区卫生服务的可持续发展，就显得极为重要了。
从医生的角度看，应处理好以下几个关系（一）处理好病人、环境的关系。社区卫生服务，就其工作内容来说，强调的是病与人、患病人群与健康人群、人与环境、卫生服务与社会稳定乃至经济发展的统一。（二）处理好全科医疗与专
科医疗的关系。全科医疗的病人，其疾病发展过程多处于未分化的早期阶段，社会心理因素所致的心身疾病居多。全科医生对病人的诊治、康复服务措施在充分利用社区资源和社区参与的同时，基本遵循主动、连续、综合、平等和全面负责的原则，与目前的专科医疗有着根本的区别。（三）处理好经济效益与社会效益的关系。社区卫生服务的性质、工作内容、服务方式和服务时间等都强调必须把社会效益放在首位。它们都离不开社区卫生服务管理，社区卫生服务管理是指运用现代管理学原理和方法，计划、组织、领导、控制和协调卫生资源的开发、分配和利用，并通过社区卫生服务向个人、家庭和社区提供各类卫生服务，创造有利于健康的物资环境和社会心理环境，解决社区主要卫生问题、满足社区人群基本综合卫生服务需求、提高社区人群多维健康水平的目标。
从社区卫生服务管理的角度看，要加大政府支持力度，强化社区卫生管理；发展和完善全科医学，提高社区卫生服务人员的基本素质；积极进行教育引导，争取社区居民的积极参与。
案例：近年来，成都市武侯区委、区政府把社区卫生服务摆在优先发展的位置，全力推进改革，实现了社区卫生“布局合理、功能完善，体制健全、机制灵活，优质高效、群众满意”的阶段发展目标，为社区卫生服务持续健康发展奠定了坚实基础。完善社区卫生服务体系。2007年以来，武侯区充分发挥政府在推动社区卫生服务工作中的主导作用，不仅建成规模适度的社区卫生服务中心和卫生服务站，夯实了城市社区卫生服务网络体系，还重点加强了农村地区社区卫生服务机构建设，并于2009年新改扩建4个社区卫生服务中心。同时，注重加大投入，积极改善社区卫生机构服务条件，仅2009年，就投资905万元，为社区配置了常用检查设备。实行收支两条线管理。2007年，武侯区成立了社区卫生管理中心和财务结算中心，建立收支两条线运行管理平台和经费保障机制。在开展试点的基础上，全面启动了社区卫生服务机构收支两条线管理。目前，人均公共卫生经费已由2007年的20元上升至39.08元。深化人事分配制度改革。2000年，武侯区就探索推行主任负责制、全员聘用制、绩效考核制、岗位工资制等人事制度改革。2007年，制定了《社区卫生服务机构编制、人事和收入分配管理实施办法》，核定了社区卫生服务机构人员编制，进行岗位设置，实行绩效工资分配制度，建立了人员能进能出、职位能上能下、收入能高能低的人事分配制度，增强了社区卫生服务机构和人员的活力。优化绩效考核制度。建立了区卫生局-社区卫生服务管理中心-社区卫生服务机构分级负责、各司其职的管理和考评体系，制定了社区卫生服务机构及人员绩效考核指导方案和绩效考核指标。通过严格执行绩效考核制度，引导社区卫生服务机构和人员不断提高管理和服务水平。推行药品“零加成”政策。2007年3月起率先在成都市启动社区常用药品“零加成”政策。今年，又出台了《武侯区实行国家基本药物制度实施方案》，在全区社区卫生服务机构中，对571种国家基本药物和省级补充药物实行了“零差率”销售。
总之，社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系，对于坚持预防为主、防治结合的方针，优化城市卫生服务结构，方便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系，具有重要意义。全面把握社区卫生
服务的内涵、内容、特点及意义能更好地推动其可持续发展。这对于推动整个社会人民生活水平地提高有深远的意义。
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1.是保障人民健康的重要方式.它是卫生部门使用卫生资源向居民提供医疗、预 防和康复的过程.卫生服务的功能包括预防、诊断、治疗、康复、保健和健康促进. 2.卫生系统：WHO定义为所有以促进、恢复和维护健康为基本目标的活动总体。 3.初级卫生保健：是指最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政 府都能负担得起的卫生保健服务。 4.社区卫生服务：是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构 指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为主骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、低收入人群等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目标，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续提供的基层卫生服务。 5.社区护理：是综合公共卫生与专业护理学的理论，为个人、家庭、社区提供促进与维持 健康的一门完整的实务工作。 6.社区卫生服务管理：是指综合运用管理学的理论、方法和技术，通过组织、计划协调和 控制等功能，充分地运用社区卫生中心所拥有的资源，使之发挥最大的效率，产生最大的效益，达到社区卫生服务的目标。 7.知情同意：也称知情许诺或承诺，是指患者有权知晓自己的病情，并对医务人员采取的 防治措施有决定取舍的自治权。 8.医学伦理：是指存在于医疗实践领域中的关系和秩序。 9.医德规范：是医务人员在各种医学活动中应遵守的行为准则。其内容主要是：公正与平 等地对待患者；诚实与慎言守密；信任、尊重与爱护同行；热爱医学事业，不断进取，钻研与发展医学科学技术；廉洁奉公与文明行医等。 10.社区卫生服务伦理：是一般伦理学原理在社区卫生服务中的具体运用，即运用一般伦理 学的原则来解决社区卫生服务过程中的医学道德问题。 11.伦理：是指调整人与人之间相互关系的道理和准则。 12.道德：是指由一定的社会经济关系决定的，以善恶为评价形式，依靠社会舆论、传统习 俗和内心信念，用以调节人际关系的心理意识、原则规范、行为活动的总和。 13.诊疗最优化：是指在社区卫生服务实践中，诊疗方案的选择和实施追求以最小的代价获 取最大效果的决策。 14.保守医密：是指医务人员在医疗中不向他人泄露能造成医疗不良后果的有关患者疾病的
社区卫生服务站工作承诺书怎么写 ，做好社区卫生服务站的卫生服务工作对市民很重要，对建设市容市貌也很重要。下面是小编为大家整理的社区卫生服务站工作承诺书，欢迎阅读! 一 为了树立起“以人为本”的服务理念，为更多的病人提供快捷、优质、个性化的服务，按照省、市有关文件精神，转变服务观念，提高服务质量，现向各位领导做以下成诺： 1.医务人员必须准时到岗到位，热情周到、耐心细致的为社区居民提供预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育等“六位一体”的服务。 2.针对老年人的健康状况，我们社区专门设立了老年人健康档案，及时了解老年人的身体情况，做到有案可依。 3.为保障老年人的身体健康，针对老年人常出现的一些病情，我们社区的医务人员定期为老人们进行检查，及时了解病情并进行处理，对孤寡老人，残疾行动不便及军烈属，我们进行送医送药上门服务，让他们过上幸福的晚年。 4.在慢性病管理方面，我社区强调“小变化取得大效果”，建立
可持续发展机制和慢性病综合管理体系，同时定期组织医务人员进行健康教育、健康宣传活动。 5.医务人员要礼貌接诊、文明待人，不推诿、训斥、刁难病人，对病人不懂的要耐心讲解。 6.医务人员不得用权谋私。要坚决杜绝在医疗服务领域中出现收受“药品回扣、红包”、“开单提成、乱收费、”等不良情况，规范行政执法行为。同时进行体制机制创新，坚决维护好人民群众的根本利益，促进医疗卫生事业健康发展。 7.要规范用药、合理用药，不开大处方，不做没必要的检查、努力减轻病人医药费负担。 8.执行业务公开制度，价格和收费公示制度，尊重病人的选择权、知情权和监督权。 9.认真执行物价部门公布的医疗收费项目、标准，不分解收费、不自立项目收费、不超标准收费。 10.坚持以人为本，以病人为中心的服务理念，进一步规范医疗服务行为;提高医护质量，建立和谐医患关系，严防医疗事故及纠纷的发生。 针对以上措施，我社区定期开展总结与自我总结活动。对违反规
社区卫生服务背景知识 05-04-08 社区卫生服务是以社区为范围，以家庭为单位，以健康为中心，以人的生命为全过程，以老年、妇女、儿童和慢性病人为重点服务对象，集防、治、保、康为一体的综合服务，它主要是以全科医生和社区护士为主体的医疗卫生技术人员深入社区，走入居民家庭，为居民提供基础的医疗保健服务，医护人员充当的是居民“保健医”的角色。社区卫生服务的开展在国外由来已久，已经有半个世纪的历史，且发展越来越快。国内社区卫生服务的产生和发展虽然始于80年代，但其发展速度已经超过了西方国家过去几十年的发展速度。 一、社区及其基本内容 社区一词源于德国腾尼斯(F.Tonnis)在1887年的《社区与社会》一书，腾尼斯认为社区是社会的理想类型。目前社会学界对社区的理解主要基于地域性观点，即社区是指由若干社会团体或社会组织聚集在一定地域所形成的生活共同体。在中国，城市社区一般指街道和居委会，在农村指乡镇。 二、构成社区的要素 1. 以一定社会关系为基础组织起来共同生活的人口：一定数量和质量的人群是构成社区的主体，他们既是社会产品的创造者和消费者，又是社会关系的承担者。 2. 一定的地域条件：地域条件是指地理位置、资源、气候、交通、经济等，是社区各种活动的自然基础，是影响社区人群活动的性质及特点的重要因素。 3. 生活服务设施：提供社区存在的物质基础，是衡量社区发展程度的重要标志。 4. 特有的文化背景、认同意识和生活方式：每个社区都有自己的历史传统和社会条件，形成特有的文化、生活方式，社区人群具有情感上和心理上的认同感及其对社区的归属感。 5. 一定的制度和管理机构：社区有一定的制度和管理机构，能起到协调各种社会关系的作用。 三、社区卫生服务及其基本内容 社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，合理使用卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足社区基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的，提供有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。社区卫生服务的内容包括：(1)预防服务：包括传染病、非传染病和突发事件的预防。传染病的预防即社区的一级病因预防、二级“五早预防”和三级的预后康复预防；非传染病预防即一级危险因素预防、二级早期疾病干预、三级防残预防；突发事件的预防是指对隐藏在“健康人群”内的、且能突然发生严重卫生问题的临床预防。(2)医疗服务：除在医院开展门诊和住院服务外，重要的是根据社区居民的需求，开展家庭治疗、家庭康复、临终关怀等医疗服务。(3)康复服务：对社区慢性病人进行医院、社区和家庭康复工作。(4)保健服务：对社区居民进行保健合同制管理，并定期进行健康保健管理。(5)健康教育服务：健康教育是实施传染病、非传染病和突发事件的预防的重要手段，很多卫生问题
案由：关于进一步提升社区卫生服务水平的建议 提案人：王建军提案时间：2010-3-23 14:35:59 社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务功能等一体的综合、基本、便捷、连续、有效、经济的管理或实施行为。有人形象地比喻，社区卫生服务是城市居民的健康“守门人”。 一、社区卫生服务的意义： 1、社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系，对于坚持预防为主、防治结合的方针，优化城市卫生服务结构，方便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系，具有重要意义。 2、社区卫生服务资源短缺、服务能力不强、不能满足群众基本卫生服务需求等问题。这是造成群众看病难、看病贵的重要原因之一。
3、政府增加对卫生服务的投入主要应购买公共卫生和基本医疗服务，而对城市来讲，开展社区卫生服务是把公共卫生和基本医疗服务结合起来的最佳途径。 二、社区卫生服务的现状： 1、社区卫生服务在我国起步较晚。2006年2月21日，国务院印发《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，明确了发展社区卫生服务的指导思想、基本原则和工作目标和政策措施。在大中型城市，政府原则上按照3-10万居民或按照街道办事处所辖范围规划设置1所社区卫生服务中心。 2、近年来，我区大力加强社区卫生建设，以街道、乡镇为单位社区卫生服务中心覆盖率达100%。2008年12月，21个大类292个基本药品“零差价”销售首先在我区各社区卫生服务中心启动实施。2009年，区投入财政资金317万元实施基本药品零差价补贴。2009年，完成狼山、任港、钟秀、新城桥4家社区卫生服务中心改造8700平米。目前区属11所社区卫生服务中心中有7家社区卫生服务中心被评为省级示范城市社区卫生服务中心。 三、社区卫生服务存在的主要问题及原因：主要问题是居民到社区卫生服务机构就诊比例仍然偏低。目前社区卫生服务还没有被群众广泛认可，其主要原因在于医疗人才短缺、医疗业务局限、医疗技术水平相对较低： 1、缺乏高素质的全科医学和社区管理人才。社区卫生工作需要全科医学人才，不但要有丰富的临床经验，还要掌握组织管理、人
社区卫生服务论文社区卫生服务论文 浅谈社区卫生服务在医改中的转型 摘要：作为医疗服务保障网的社区卫生医疗而言，以“保基本、强基层、建机制”为工作重点，以达到人人享有基本医疗卫生服务为目标，突出深化医药卫生体制改革，使全体居民人人拥有基本医疗保障，人人享有基本公共卫生服务。其可及性、服务质量、服务效率尤为重要，为了努力满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生服务需求，社区卫生服务机构在十一五后发生了诸多转变。 关键词：社区卫生服务医改转型 一、跨越式战略发展五项行动依次推进 各社区卫生服务机构正在针对不同层次不同领域的人群，集中所有人力物力，分阶段有部署地解决百姓健康问题。一是针对重点人群开展健康行动，包括母婴健康关怀及职业健康行动计划。二是针对重大疾病的健康行动，包括重点传染病控制行动计划及重点慢性病防控行动计划。三是针对健康危险因素的行动，包括医疗安全行动计划，全民健康生活方式行动计划。四是促进社区卫生发展的行动，针对社区卫生人力资源建设的行动，中医适宜技术推广行动。五是病有所医行动，进一步加强社区医疗卫生体系建设，建立高效规范的经济运行机制，规范服务行为，提高医疗卫生服务质量和效率。 二、契约式贴心服务走入社区千家万户
各社区卫生服务中心为实现2012年各管辖区内家家户户都拥有家庭医生的目标，实现健康“点对点”管理服务，为周边居民提供“管理健康”的契约式服务。其中包括健康档案管理、预防免疫、老人儿童体检等几十项政府规定的基本公共卫生服务，还提供“随时需要，随时帮忙”的24小时健康咨询或急救帮助服务。从而改变了过去的“坐堂门诊”，主动为居民开展上门服务。并在辖内各社区站开展中医适宜技术，按摩、拔罐、针灸、耳针、中药等服务，同时以脑卒中后遗症、骨关节病患者为社区康复的主要对象，以日常生活活动能力作为家庭式医生服务的切入点，有效改善残疾人的身体功能，缓解了他们的紧张压抑的精神情绪，教会他们在家中自己进行康复训练，护理人员入户指导家属进行护理，提高了残疾人的生活质量、社会尊严，充分发挥健康之家作用，利用社区平台优势，为育龄人群提供贴心服务。 三、绿色通道“三天入院” 今年7月，北京市各社区卫生服务中心已与相关大医院签署社区预约转诊协议书，各区域实施大型医院与基层卫生医疗机构转诊预约试点正式启动。以此达到形成有序的分级医疗机制，引导市民在社区医院治疗常见病，大病预约转诊到区域医疗中心，疑难重症转诊到大型综合医院的动态管理模式。患者到社区医院就诊，由全科大夫诊疗，对症下药。若为急症患者，则可让患者直接前往综合医院就诊。针对慢性病、多发病患者，如社区大夫未作出明确诊断，或经一段时间的
2020年社区卫生服务站工作计划 2020年社区卫生服务站工作计划 1、继续严格掌握医疗质量，落实奖惩措施，杜绝医疗事故和医疗纠纷。进一步提高服务质量，实施“一站式”服务，继续在住院部推行“五个一”服务模式。每个医务人员都必须站在病人的角度，从病人的思维出发，尽一切努力为病人提供最热情的服务。 2.抓住机遇，落实免费医疗、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗各项规定，为群众提供优质医疗服务，广泛宣传我院低门槛收费、高报销率等优势，提高医院知名度和影响力。 3、积极申报建立二级肿瘤专科医院，突出医院特色。 4、妇幼保健、疾病预防控制 继续做好孕产妇和儿童卡片建设，跟踪管理常住人口、流动人口和高危孕产妇。继续做好妇幼信息收集和上报工作，加强妇幼信息漏报调查和基础数据调查。我们将继续与有关部门密切合作，定期对社区流动儿童进行积极的查找和测绘，及时发现适龄儿童，提高流动儿童医疗保健系统的管理率和疫苗接种率，加强辖区内疾病的防控。 5、加强居民健康档案归档工作的规范化 我中心在20XX年居民档案工作的基础上，进一步推进了这项工作。
20XX年，辖区居民备案率将达到80%，确保健康档案的真实性。健康档案的规范化管理和健康档案录入的及时完成。 6.加强我中心绩效评估和公共卫生服务基金管理，完善各项制度。 7.20XX为居民提供的免费服务包括: (1)根据辖区居民的特点，提供有针对性的健康教育指导。 (2)为孕产妇和新生儿建立《母婴保健手册》，提供妊娠检查、产后访视和新生儿访视；为3岁以下儿童建立健康记录。 (3)为65岁以上老年人提供基本体检项目，每年至少随访4次，并进行生活方式和健康评估。 (4)对高血压和2型糖尿病患者，应根据患者的具体情况进行相应的体检项目，每年随访4次。 (5)每年在家对重度精神病人进行1-2次综合评估，至少随访4次，并提供康复指导。 8.不断提高应对突发公共卫生事件的能力。 (1)认真学习《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》，及时制定突发公共卫生事件应急预案。 (2)配合上级开展艾滋病和结核病的防治工作。进一步加强手足口病、流感等传染病的防控。
城市社区卫生服务中心设置基本标准 一、基本功能 1、开展社区卫生状况调查，进行社区诊断，向社区管理部门提出改进社区公共卫生的建议及规划，对社区爱国卫生工作予以技术指导。 2、有针对性地开展慢性非传染性疾病、地方病与寄虫病的健康指导、行为干预和筛查，以及高危人群监测和规范管理工作。 3、负责辖区内免疫接种和传染病预防与控制工作。 4、运用适宜的中西医及技术，开展一般常见病、多发病的诊断和治疗。 5、提供急救服务。 6、提供家庭出诊，家庭护理、家庭病床等家庭卫生保健服务。 7、提供会诊、转诊服务。 8、提供临终关怀服务。 9、提供精神卫生服务和心理卫生咨询服务。 10、提供妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人等重点人群的保健服务。 11、服务康复服务。 12、开展健康教育与健康促进工作。 13、开展计划生育咨询、宣传，并提供适宜技术服务。 14、提供个人与家庭连续性的健康管理服务。 15、负责辖区内社区卫生服务信息资料的收集、整理、统计，分析与上报。 16、在社区建设中，协助社区管理部门不断拓展社区服务，繁荣社区文化社区环境，共同营造健康向上、文明和谐的社会氛围。 17、根据社区卫生服务功能和社区居民需求，提供其他适宜的基层卫生服务。 二、基本设施 1、业务用房使用面积不应少于400m2,布局合理，符合国家卫生学标准及体现无阻碍设计要求。设有开展全科诊疗，护理，康复，健康教育，免疫接种，妇幼保健和信息资料等工作的专门场所。 2、根据社区卫生服务功能，居民要求，社区资源等可设置适宜种类与数量的床位，每床净使用面积不少于5m2。提倡设立观察床、康复病床、老年护理床、临终关怀床等。 3、具备开展社区预防、保健、健康教育、计划生育和医疗、康复等工作的基本设备，以及必要的通讯、信息、交通设备。 至少拥有下列设备：接种器材、妇女健康检查器械、儿童体格测量用具、健康教育基本设备、康复器械、抢救床、氧气瓶、氧气袋、洗胃器、电动吸引器、呼吸球囊、气管插管、针灸器具、B超、心电图机、X光机、化验三大常规必备器材、药品柜、无菌柜、高压灭菌设备、紫外线灯、床单元设备、出诊设备、资料柜、电冰箱和必要的交通工具、电话、BP 机、电脑及打印机等设备。 4、至少配备用药品和18类急救药品，每类急救药品至少配备1种。 急救药品类别目录见附件部分。 三、科室设置 1、预防保健科：设计划免疫室、妇女保健室、儿童保健室、健康教育室、计划生育技术指导咨询室等。 2、全科医疗科：设急诊室、全科诊室、治疗室、处置室、观察室、康复等。 3、药房、化验室、X光室、信息资料室等。 4、其他科室可根据需要适当设置。
我国社区卫生服务的发展_现状及存在问题 前言 社区卫生服务是世界卫生组织(WHO)根据对世界卫生状况和有关社会经济问题及其发展趋势进行系统分析后提出的一个预示全球卫生服务发展方向的全新概念。国内外实践证明，社区卫生服务是解决看病难、看病贵问题的有效途径，是满足居民基本医疗服务需求的最佳方式，在提供安全、有效、方便、快捷、优质、价廉、连续、综合的卫生服务方面具有不可取代的地位。随着我国卫生改革的深入，社区卫生服务体系逐步形成和不断完善，将为在我国实施以社区为基础的预防保健服务创造良好的政策和组织环境；而开展预防保健服务又是完善社区卫生服务“六大功能”的关键。积极开展社区卫生服务，建立和完善社区卫生服务体系，对促进基本卫生保健制度的建设，适应人口老龄化和疾病谱的改变，促进人人享有卫生保健具有积极的影响，同时也是适应我国国情、建立和完善有中国特色卫生服务体系的根本途径，对于构建和谐社会具有重要的意义。 1社区与社区卫生服务的概念及意义 1.1社区的概念 “社区”一词，最早来源于拉丁语，意思是共同的东西和亲密的伙伴关系。20世纪30年代以我国著名社会学家费孝通为首的燕京大学学生，率先将Community译为中文的“社区”，其给社区下的定义是“若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、体)聚居在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体”。此后，这个译名在中国社会学界被一直沿用下来，逐步成为了社会
学的一个专业概念。从中国的实际情况看，社区是宏观社会的缩影（微观“社会”），包含了社会有机体最基本的内容，其构成的要素有以下五个：第一、有聚居的一群人；第二、有一定的地域；第三、有一定的生活服务设施，以满足居民的物质需要和精神需要；第四、居民群之间发生种种社会关系；第五、为谋求规章制度的具体落实，产生各种社会群体和机构。在我国，城市社区一般是指街道；农村社区一般指乡镇。 1.2社区卫生服务的概念及意义 社区卫生服务(Community Health Services)是指无性别、无疾病差别的向社区人群提供连续、综合和协调的第一级接触卫生服务。卫生部等十部委在《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》中指出：“社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务功能等一体的有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。”社区卫生服务是一种能适应生物—心理—社会医学模式发展的新型服务模式，在提供第一级接触的服务项目中具有无可替代的优势地位，被国际社会公认为实施初级卫生保健的基本战略。发展社区卫生服务可以适应人口老龄化、疾病谱的改 变，带动和促进医疗保险制度，药品生产流通体制和医疗救助制度等方面的改革与发展。其不仅是满足居民基本卫生保健需求最方便、最有效的一种方式；是实现“人人享有卫生保健”，获得基本健康保障，实现卫生服务可及性与公平
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/e516917575.html, 浅谈社区卫生服务在我国的发展 作者：姚浩炜 来源：《中国民族民间医药杂志》2009年第04期 （杭州师范大学医药卫生管理学院,浙江，杭州,310000） 【摘要】随着我国医疗卫生保障体系的不断完善，社区卫生服务作为基层医疗保障单位越来越得到社会各界的关注，本论文首先从我国开展社区卫生服务的概念开始，说明城市社区卫生服务工作的特点，结合现今社区卫生服务的作用，阐述了今后一个时期内社区卫生服务的发展趋势。 【关键词】社区;卫生服务;医疗 【中图分类号】R473.1【文献标识码】A【文章编号】1005-1074(2009)04-0084-01 1社区卫生服务的认识 社区卫生服务(ConununityHealthServiees，CHs)，按照1999年国家卫生部等10个部门联发的《关于发展城市社区卫生服务若干意见》，社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的(“六位一体”)，有效、经济、方便、综合、连的基层卫生服务。从上述概念可以看出，社区卫生服务体现了以下几个特点：①强调了社卫生服务的主体，就是基层卫生机构，就是社区卫生服务中心(站)；服务的所必须在社区，以社区为范围；②服务的目标必须以社区居民“需求”(demands为导向，而不是传统的以“需要”(needs)为导向；③所提供的服务内容不仅仅疾病的医疗，而应是集防、治、保、康、教、计划生育技术指导为一体的全方服务；④服务必须是居民在经济上能够承担且能够方便地接受。5、社区卫生务的提供者主要是直接在社区工作的医疗与预防相结合的社区医生(或称全科生GP(GeneralPractitioner))。 2社区卫生服务的现实作用
基层社区医疗服务 随着我国医改政策的发行和实施，分级诊疗、家庭医生等新政策正在稳步实施，其中基层社区医疗服务是重点，基层社区医疗能够顺利的践行，将是医改的关键。 近些年，我国医疗水平不断提升，随着居民生活质量的不断提高，医疗卫生服务的需求也不断增多，大医院供不应求，导致患者看病难、看病贵的现象，为了能够更好的解决这一现象，实现“大病进医院，小病进社区”，基层社区医疗的建设尤为重要。 基层社区医疗服务的重要性 我国老龄化加速，因老年病、慢性病是老年人的常见病，所以老年人需要长期看护身体情况的变化，所以需充分发挥基层医疗的作用，新医改以来，一系列医改政策都着重加强基层医疗建设，提升基层医疗建设将是分级诊疗的关键，医院门诊服务逐步将转向至基层医疗，成长空间近万亿，并将急速增长。 开设在小区周边的基层医疗更具成长性，在居民身边建立基层医疗服务体系，以预防、保健、全科、康复、结合医保政策，给居民将带来极大的便利！ 基层医疗社区连锁化 北京东方祥医基层医疗连锁化经营，已经开始逐步迅速的落地到每个小区，每一年的将飞速覆盖，民营化给连锁化提供了成长的条件，规模化加上精细的管理，基层社区医疗的服务能力与盈利将大幅度提升。并不断引进高素质高质量的医疗人才和医疗管理人才，完成社区医疗“六位一体”的服务，并打造基层医疗特色项目“祥医服务包”，家庭医生+家庭护士+营养师+运动师+康复师+居家医养师，专业化制度管理，以“视病犹亲，关爱体贴”的理念为基层老百姓提供优质、放心、满意的医疗服务。 基层医疗前景展望 公共卫生服务，建立基层居民健康数据，为居民提供多方位的健康服务和分级诊疗，结合先进的互联网技术及智能终端技术手段以多种形式的基层医疗健康服务，不断让居民享受到现代化的全方位的健康服务，充分发挥基层社区医疗服务的作用。
名词解释名词解释： .卫生服务:是保障人民健康的重要方式.它是卫生部门使用卫生资源向居民提供医疗、预防和康复的过程.卫生服务的功能包括预防、诊断、治疗、康复、保健和健康促进. .卫生系统：定义为所有以促进、恢复和维护健康为基本目标的活动总体。 .初级卫生保健：是指最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起的卫生保健服务。 .社区卫生服务：是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为主骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、低收入人群等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目标，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续提供的基层卫生服务。.社区护理：是综合公共卫生与专业护理学的理论，为个人、家庭、社区提供促进与维持健康的一门完整的实务工作。 .社区卫生服务管理：是指综合运用管理学的理论、方法和技术，通过组织、计划协调和控制等功能，充分地运用社区卫生中心所拥有的资源，使之发挥最大的效 率，产生最大的效益，达到 社区卫生服务的目标。 .医学伦理：是指存在于医疗 实践领域中的关系和秩序。 .医德规范：是医务人员在各 种医学活动中应遵守的行 为准则。其内容主要是：公 正与平等地对待患者；诚实 与慎言守密；信任、尊重与 爱护同行；热爱医学事业， 不断进取，钻研与发展医学 科学技术；廉洁奉公与文明 行医等。 .社区卫生服务伦理：是一般 伦理学原理在社区卫生服 务中的具体运用，即运用一 般伦理学的原则来解决社 区卫生服务过程中的医学 道德问题。 .伦理：是指调整人与人之间 相互关系的道理和准则。 .道德：是指由一定的社会经 济关系决定的，以善恶为评 价形式，依靠社会舆论、传 统习俗和内心信念，用以调 节人际关系的心理意识、原 则规范、行为活动的总和。 .诊疗最优化：是指在社区卫 生服务实践中，诊疗方案的 选择和实施追求以最小的 代价获取最大效果的决策。 .保守医密：是指医务人员在 医疗中不向他人泄露能造 成医疗不良后果的有关患 者疾病的隐私。 .合理用药：是指以当代药物 和疾病的系统知识和理论 为基础，安全、有效、经济、 适当地使用药品。 .政策：是指国家和政党为了 实现一定的目标而确定的 行动准则，它表现为对人们 的利益进行分配和调节的 政治措施和复杂过程。 .卫生政策：是指社会为了满 足人们医疗卫生需要而采 取的行动方案和行动依据， 其目的是研究配置有限卫 生资源的合理方法。 .法：是指由一定社会物质生 活条件决定的统治阶级意 志的体现，是以国家制定或 认可，并以国家强制力来保 证实施的行为规范的总和。 .卫生法：是指由国家制定或 认可，并由国家强制力保证 实施的旨在调整保护人体 健康活动中形成的各种社 会关系的法律规范的总称。 .卫生法律关系：是指由卫生 法所调整的国家机关、企事 业单位和其他社会团体之 间，它们的内部机构以及它 们与公民之间在卫生管理 和医药卫生预防保健服务 过程中所形成的权利和义 务关系。 .医疗事故：是指医疗机构及 其医务人员在医疗活动中， 违反医疗卫生管理法律、行 政法规、部门规章和诊疗护 理规范、常规，过失造成患 者人身损害的事故。 .社区卫生服务组织管理：是 通过社区卫生服务机构内 部管理和社区卫生服务的 民主管理来达到实现高效 率完成社区基本公共卫生 服务和社区基本医疗服务 任务的过程。 .社区卫生服务管理理念强 调：以人群健康为中心，社 区为范围，家庭为单位，需 求为导向，便利低价快捷为 手段，提供健康教育、预防、 保健、康复、计划生育技术 服务和一般常见病、多发病
浅谈社区卫生服务 摘要：随着我国城市化建设的不断发展，城市社区逐渐成熟，目前，我国人口已面临严重老龄化，国家对计生政策重新调整，社区卫生服务已经变得越来越重要，如何保证社区卫生服务工作取得实效，目前仍在认识和工作方法等方面存在一些问题，实际工作应逐步探索服务的新模式，新方法。 关键词：社区卫生服务作用内容方法 1.社区卫生服务的作用 1.1有利于卫生事业适应社会需求卫生事业的发展有多方面内容，其中适应社会需求是最重要的一个方面。由于人口数量和人口结构的变化，影响人民健康水平的主要疾病谱的变化，居民人均收入和教育水平的提高，使得人们对卫生服务的需求也发生了很大的变化。人们普遍期望能就近、方便地得到卫生服务。 1.2有利于优化配置卫生资源我国目前卫生服务的社会需求大部分在基层，但是我国大部分的卫生资源却配置在城市和较大的医疗卫生机构，开展社区卫生服务，可以引导卫生资源从上层向基层的流动，使卫生资源的配置与需求相对应。 1.3有利于抑制医药费用的不合理增长我国目前医药费不合理上涨的重要原因之一是：本应在社区解决的医疗卫生问题，被吸引到了城市上层机构，特别是大医院，使大医院做了许多应是小医院或社区做的事情，技术效率不能充分发挥；同时造成了消费者直接费用和间
接费用的增加，社区卫生服务是卫生费用控制的重要环节。 1.4有利于加强预防战略我国正处于第一次卫生革命和第二次卫生革命并存的特殊时期。医学模式、疾病谱、死亡谱已经发生了变化，特别值得重视的是慢性非传染性疾病的预防。社区卫生服务的特点是全科医生可对所负责的家庭、人群的健康状况完全纳入自己的视野，自始至终地给以监测，管理和及时必要的服务，这是落实预防措施最关键的环节。 1.5是实现“人人享有卫生保健”的基础社区卫生服务以解决社区主要卫生问题，满足居民基本卫生保健需求为目的，主要开展预防、保健、健康教育、计划生育技术指导以及常见病、多发病多发病、诊断明确的慢性病的治疗和康复等综合性卫生保健服务。 2.社区卫生服务内容 2.1预防。在社区卫生调查和社区诊断的基础上，针对社区主要慢性非传染疾病，实施干预措施；负责辖区内儿童计划免疫接种，传染病的预防和控制；提供心理咨询、精神卫生、合理营养、饮食卫生、居住和环境卫生等公共卫生技术指导与咨询服务。 2.2．保健。负责社区妇女儿童保健、生殖健康保健及优生优育工作；提供眼、口腔保健服务；对老年人群提供保健和急诊自救的指导。 2.3．健康教育。建立社区健康教育网络，编制健康教育宣传材料，采取多种形式，广泛开展以提高群体健康知识
社区卫生服务站工作计划. 一、为社区普通人群提供心理咨询，普及精神卫生知识. 要通过二个途径为社区普通人群提供心理咨询，普及精神卫生知 识。其一是在例行的对社区居民进行健康体检的过程中，有针对性的 进行心理活动的评估，尤其是对于重点人群，如妇女在孕产期的情绪 状态，老年人的记忆、智力活动等，以早期发现抑郁症、老年期痴呆 等。二是通过举办科普讲座、开展咨询活动、发放科普宣传读物、制 作宣传展板等形式，向社区居民普及精神卫生知识，促进其精神健康 水平。 二、开展精神疾病线索调查，建立疾病档案 对社区精神疾病患者进行线索调查，是开展社区精神卫生服务的 首要任务，也是动态掌握社区精神疾病变化的第一手资料。社区精神 疾病的建档立卡率应不低于社区覆盖人群的0.6%。还将组织精神科 医师对社区的精神疾病患者进行年度的免费检查。如果社区的精神疾 病患者因病情复发加重，紧急住院治疗，出院后其住院治疗有关情况 将被及时转入社区，以便社区卫生服务中心继续进行社区康复治疗。 所建立的是一套完整的连续的疾病档案资料。将对社区精神疾病患者 的疾病资料进行妥善保管，坚决维护患者的隐私权。社区精神疾病患 者及其家属可以充分利用这些疾病资料。 三、定期随访，对重性精神疾病进行管理治疗
精神疾病，尤其是以精神分裂症为主的重性精神疾病，由于疾病自身的特点，多不承认有病，不主动治疗，特别是在疾病的严重期，因此需要对社区的精神疾病患者给予的关怀和看护。个案管理员，每个月至少一次主动对建档立卡的社区精神疾病患者进行家庭随访，通过随访与患者及其家属保持密切联系，并取得患者的信任和配合。随访内容包括：患者的服药情况、病情稳定情况等，并指导家属开展家庭精神疾病的家庭护理。以此提高社区精神疾病患者的服药率，动态掌握患者的病情变化社区精神疾病患者可就近在社区卫生服务中心理进行服药期间必要的实验室检查和化验检查，以保证用药的安全。 四、开展社区康复治疗，促使早日回归社会 个案管理员在对社区精神疾病患者进行随访的同时，将对患者进行社区康复治疗。社区康复治疗的内容包括：心理康复指导、家庭护理指导、劳动技能训练、工娱治疗和职业康复等。社区康复治疗的目的是减轻精神残疾的程度，促使患者早日回归社会。中国残联制定的”xx”发展规范要求，加强精神病康复机构建设，统筹规划，每县(市、区)都将扶持建立一所示范性精神病康复机构。康复机构的形式有：工疗站、农疗基地、活动中心、托养中心、中途宿营、职业技能培训中心等。社区卫生服务机构将在残联的配合下开展”社会化、综合性、开放式”精神疾病康复工作。 五、建立应急处置机制，避免不良事件发生 对于以精神分裂症为主的重性精神疾病，实行管理治疗的首要目的是避免不良事件的发生。不良事件包括：急性药物不良反应，自杀
完善社区卫生服务功能之我见 【摘要】：“医改”的浪潮推动着十六亿人的生活，全民健康是实现全社会小康的基础。要实现覆盖面如此之广的基本医疗制度，社区卫生服务显得相当重要，正所谓“小病在社区．大病进医院、康复回社区”，这正是我国医疗格局发展的主要方向。社区卫生服务是疾病预防、大病转诊、保障居民健康的第一站,是医疗卫生改革中重要的一环。社区卫生服务要完善其医疗服务职能,需突出服务性、终生管理的特点,做好疾病的预防和监控工作。 【作者单位】： 【关键词】：社区卫生服务中医全科六位一体中医药 【正文】： 社区卫生服务是政府履行社会管理和公共服务职能的一项重要内容，是构建平安和谐社区，解决群众看病难、看病贵的一项民心工程。社区卫生服务是基于社区的一种综合性的基本卫生服务,是提高社区居民健康水平的重要保障。建立城镇社区医疗,是我国医疗改革的一项重大措施,让人人看得起病,减少社会医疗公共资源的浪费,具有重大的社会意义。小病近治,省钱、省力又省心,提高社区医院的社会公共医疗资源的利用率。到2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗制度。 发展社区卫生服务，要坚持公益性质，完善社区卫生服务的功能；要坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展；坚持以调整和充分利用现有卫生资源为主，健全社区卫生服务网络；坚持公共卫生和基本医疗服务，中西医并重，防与治结合；坚持以地方为主，因地制宜，稳步推进。社区卫生服务要取得群众的信任和认同，把工作的重点放在服务及疾病预防上，摆脱社区医疗充当药房和化验室的职能，逐步建立起医疗卫生服务、保健健康指导、疾病监控预防、就医诊察导向功能。 基于社区卫生服务建设的重要性、迫切性和必要性，我们必须多制定几种方案，多想几种措施，多做几手准备。才能在现有的基础上发挥社区卫生服务中心的最大职能。 一、改变重医疗、轻服务，社区卫生服务“六位一体”整体功能避重就轻。 社区卫生服务的功能概括地说是“六位一体”（健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务），其定位应在“公共、公益”性质上。然而大部分社区卫生服务站点，主要精力都集中于医疗上，“六位一体”综合服务功能未能完全发挥，原因就是资金不足，在这种情况下，只有把诊疗、卖药放在第一位，
我国社区卫生服务更好发展的几点建议 【摘要】目前我国社区卫生服务有了很大的发展，社区卫生综合服务水平有了进一步提高。但从总体上看，社区卫生服务仍处于初级阶段，与广大人民群众的需要存在一定差距，社区预防保健、基本医疗等服务仍难以满足居民的健康需求。要是实在在解决群众看病难、看病贵的问题，必须要发展和完善城市社区卫生服务体系。下面就社区卫生服务方面谈几点建议。 【关键词】社区卫生服务和谐社会 社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。目前，在城市卫生事业发展中还存在优质资源过分向大医院集中，社区卫生服务资源短缺、服务能力不强、不能满足人民群众基本卫生服务需要等问题。如何进一步深化城市医疗卫生体制改革，优化城市卫生资源结构，大力发展城市社区卫生服务，是全社会共同面临的困难，也是我们急需解决的难题。 1发展社区卫生服务的意义 改革社区卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络，是我国为发展卫生事业，构建社会主义和谐社会作出的重要决策。可以看出，国家非常重视城市社区卫生服务体系的建设，以及建立健全城市社区卫生服务体系的重要性和紧迫性。大力发展社区卫生服务是卫生体制改革的重要组成部分和目标，关系到社会经济的协调发展，关系到人民群众的身体健康和生老病死，与人民群众的利益密切相关，关系到坚持以人为本，关系到构建社会主义和谐社会起着非常重要的作用。卫生工作人民群众往往通过医疗卫生服务看经济发展成果，看政府管理能力，看党风政风建设，看社会和谐公平。公民的健康是社会经济发展的前提，是社会发展的基础和保证。因此，发展和完善城市社区卫生服务，充分发挥社区卫生服务团体的积极作用，对于构建社会主义和谐社会具有十分重要的意义。目前，看病难、看病贵已经成为突出的社会矛盾。目前我国近有30%应住院的患者无法住院，城镇与农村分别有50%和80%的人口尚无任何医疗保险，因病致贫、因病返贫现象普遍。医疗与公共卫生条件在城市贫富人群之间、在岗与下岗退休人员之间的差距太大，会造成人民心理上的不平衡，任其发展下去会上升为社会的主要矛盾。满足人民群众基本卫生服务需求是构建和谐社会的基本要求，为此，加强和完善城市社区卫生体系，已成为卫生改革与发展的战略目标，是解决群众看病难、看病贵问题的根本措施，必将在构建社会主义和谐社会进程中起到积极的作用。 2我国城市社区卫生服务存在的问题 2.1在观念上对社区卫生服务认识不足①政府对社区卫生服务的认识不足。部分地区政府甚至卫生行政部门内部还没有意识到发展社区卫生服务的重要性，组织领导与推动力度不够，工作开展举步维艰。②社区卫生服务人员观念陈旧，难以变被动为主动。对于非医疗性服务缺乏热情，服务意识差，不能适应医学模式的转变。③社区居民对社区卫生服务知之甚微。 2.2政府对社区卫生服务支持不够①相关政策不配套。不少地区没有制定严格的机构和工作人员准入标准，建立社区卫生服务机构时一哄而上，工作人员鱼目混杂;机构建立后没有科学规范的管理，缺乏有效的制度加以约束和监督，致使社区卫生工作处于一片混乱状态。②医保政策不完善。部分地区社区卫生服务未纳入城镇职工基本医疗保险，职工患病后，只能到定点医疗机构就诊。而定点机构多为大中型医院，既不方便，又不利于卫生费用的控制。③补偿机制不健全。部分地区政府对社区卫生没有专项投入，或只给予启动资金，
社区卫生服务优势职能 社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务功能等一体的综合、基本、便捷、连续、有效、经济的管理或实施行为。 一、发展社区卫生服务的意义 第一、是提供基本卫生服务，满足人民群众日益增长的卫生服务需求，提高人民健康水平的重要保障。社区卫生服务覆盖广泛、方便群众、能使广大群众获得基本卫生服务，也有利于满足群众日益增长的多样化卫生服务需求。社区卫生服务强调预防为主、防治结合，有利于将预防保健落实到社区、家庭和个人，提高人群健康水平。 第二、是深化医药卫生改革，建立与社会主义市场经济体制相适应的城市卫生服务体系的重要基础。社区卫生服务可以将广大居民的多数基本健康问题解决在基层。积极发展社区卫生服务，有利于调整城市卫生服务体系的结构、功能、布局，提高效率，降低成本，形成以社区卫生服务机构为基础，大中型医院为医疗中心，预防、保健、健康教育等机构为预防、保健中心，适应社会主义现阶段国情和社会主义市场经济体制的城市卫生服务体系新格局。 第三、是建立城镇职工基本医疗保险制度的迫切要求。社区卫生服务可以为参保职工就近诊治一般常见病、多发病、慢性病，帮助参保职工合理利用大医院服务，并通过健康教育、预防保健，增进职工健康，减少发病，既保证基本医疗，又降低成本，符合"低水平、广覆盖"原则，对职工基本医疗保险制度长久稳定运行，起重要支撑作用。 第四、是加强社会主义精神文明建设，密切党群干群关系，维护社会稳定的重要途径。社区卫生服务通过多种形式的服务为群众排忧解难，使社区卫生人员与广大居民建立起新型医患关系，有利于加强
五峰山街道办事处社区卫生服务中心 “能力提升行动计划”实施方案 为加强五峰山街道办事处社区卫生服务中心整体能力建设，不断满足社区居民日益增长的医疗保健需求，进一步加强辖区内农村中心卫生室建设，发挥对村级卫生机构的指导和监管作用，按照《济南市长清区乡镇卫生院“能力提升行动计划”实施方案》的要求，结合单位实际情况，特制定五峰山街道办事处社区卫生服务中心“能力提升行动计划”实施方案。 一、指导思想。 以科学发展观为指导，以深化医药卫生体制改革为主线，以提升管理水平，强化服务能力，加快信息化建设，创建星级社区卫生服务机构为目标，以“洁、靓、绿、协、美”为要求，发挥枢纽作用，以全科医师为骨干，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为服务重点，以解决社区主要卫生问题、满足社区居民基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体，开展有效、经济、便捷、综合、连续的社区卫生服务，切实做好社区居民健康守门人角色，缓解社区居民“看病难、看病贵”问题。 二、目标任务 利用3年时间，使社区卫生服务中心工作制度更加健全，服务行为更加规范，服务功能更加完善，管理能力、执行能力、服务能力明显提升，农村卫生室“一体化”工作上水平，达到星级社区卫生服务机构标准要求。
（一）加强公共卫生队伍建设，强化服务职能，提升服务能力根据辖区具体服务人口及分布情况，配备相应的公共卫生人员（每万名服务人口配备不少于3人），有必备的业务用房和设备。 建立高素质的公共卫生队伍，加强技能培训，强化服务职能，提升服务能力，健全门诊日志和传染病登记报告制度，健全传染病疫情网络直报系统。强化预防接种和妇幼保健工作，适龄儿童免疫预防接种率达到95%以上，婴儿死亡率0.6%以下，孕产妇死亡率18/10万以下。加强健康教育和健康服务场所及设施建设，使辖区居民健康知识知晓率不低于85%，健康行为形成率不低于70%。 (二)深入拓展社区卫生服务内涵，夯实社区卫生服务工作基础 1、拓展社区卫生服务内涵，积极支持公益事业。社区卫生服务中心积极应对各类突发公共卫生事件，调动公卫人员进行疫情监测、消毒处理、疫苗注射，有效地控制疫情的发生与发展。 2、全面建立居民家庭健康档案，加强健康档案管理，实现家庭档案电子化。 3、开展多种形式的健康教育，为居民提供预防疾病服务。通过电视、健康教育机、多媒体开展健康教育讲座，制作了各类健康教育处方13种，采取宣传栏、橱窗、发放宣传单等形式进行健康教育。指导社区居民纠正不利于身心健康的行为和生活方式。结合健康主题宣传日活动，深入学校、企业开展健康咨询、义医义诊及健康教育活动，全面提高社区人群的健康生活水平，促进康复。 4、加强慢性病管理。进行慢性病监测登记，并划分医生、护士责任区，保证慢性病管理及时有序进行，对高血压、糖尿病等慢性病人进行