麻醉药品临床使用与规范化管理培训
聊城肛肠专科医院肖秀林
2013-12-26
麻醉药品的使用现状
一、药品、麻醉药品
1 、药品、麻醉药品的定义及范围
(1) 药品
《中华人民共和国药品管理法》第10 章附则第一百零二条规定：“药品，是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。”
(2) 麻醉药品
《药品管理法》第三十五条规定：国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品. 放射性药品，实行特殊管理。管理办法由国务院制定。“按国务院颁布的《麻醉药品管理办法》第二条规定：麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品。”
我们实施特殊管理的麻醉药品与日常所说的麻醉药( 或说麻醉剂) 不同，人们常说的麻醉药是指具有麻醉作用的麻醉剂，包括全身麻醉药和局部麻醉药。而药政管理范畴所说的麻醉药品指的是麻醉性镇痛药，它具有药物依赖性，所以我们说要实施特殊管理的麻醉药品都是具有依赖性的药物。
2 、麻醉药品的品种范围
受国际管制的麻醉药品共120 种，联合国麻醉晶公约将其分成四种类型(四个表格) 。第一类收载了100种麻醉药品，第二类收载了10 种依赖性潜力较低的麻醉药品(例如可待因、右丙氧酚等) ，第三类收载了一些麻醉药品的复方制剂，第四类收载了18种医疗上不准使用的麻醉药品(海洛因、埃托啡等等)(兽用和科研用) 。
国务院1987年颁布的《麻醉药品管理办法》中规定由卫生部确定品种范围。主要是(1)阿片类，包括药用阿片吗啡、可待因及其制剂，(2)古柯类，包括从古柯树叶中提取的可卡因及其制剂，(3)大麻类，指印度大麻及其制剂，(4)合成类药品，如哌替啶、美沙酮、芬太尼等等。
二、麻醉药品的医疗使用
麻醉药品具有明显的两重性，一方面它有很强的镇痛作用，是临床上必不可少的镇痛药，同时它又具有药物依赖特性，若流入非法渠道就成为毒品，会带来严重的药物滥用问题，造成社会公害，必须严格管制。国际禁毒公约除具有禁止非法种植、生产、贩运和滥用药物的禁毒宗旨外，还有另一重要宗旨，即确保麻醉药品和精神药物的医疗供应和使用。
国际麻醉品管制局(International Narcotics ControlBoard ，INCB) 是联合国三个主要禁
毒机构之一，它在迄今报送的麻醉药品37 个品种中，先后将13 种麻醉药品列为主要品种( 前9 种在最早即已列入，后4 种自1995 年起列入) ：①吗啡(morphine) ，②可待因(codeine) ；③哌替啶(pethidine) ；④右丙氧芬(dextropropoxyphene) ；⑤双氢可待因(dihydrocodeine) ；⑥美沙酮(methadone) ；⑦福尔可定(pholcodine) ；⑧乙基吗啡(ethylmorphine) ；⑨地芬诺酯(diphenoxylate) ；⑩芬太尼(fentanyl) ；氢可酮(hydrocodone) ；羟考酮(oxycodone) ；替利定(tilidine) 。
1 、麻醉药品使用现状
1982 年世界卫生组织(WHO) 专家委员会提出在全球贯彻实施《癌症三阶梯止痛方案》的倡议，医疗使用麻醉药品缓解癌症疼痛在全球范围得到大力推动，自此之后，20 余年来全球麻醉药品的医疗消耗量有了明显增长( 表15-1) 。
表15-1 全球麻醉药品主要品种的医疗消耗量
注：M、M1、M2、M3分别为20世纪90年代(1991～2000年)、90年代前半期(1991～1995年)、90年代后半期(1996～2000年)、本世纪第1，2年(2001—2002年)的年均消耗量与80年代的年均消耗量相比的年均增(+) 、减(-) 倍数。# 重量单位为g 。
我国执行改革开放政策的20 余年来，特别是20 世纪90 年代初卫生部在全国大力推动贯彻WHO 《癌症三阶梯止痛方案》之后，麻醉药品医疗消耗量明显增加( 表15-2) 。
表15-2 我国几种麻醉药品的历年医疗消耗量
注：M 、M1 、M2 、M3 分别为20 世纪90 年代(1991 ～2000 年) 、90 年代前半期(1991 ～1995 年) 、90 年代后半期(1996 ～2000 年) 、本世纪第1 ，2 年(2001 — 2002 年) 的年均消耗量与80 年代的年均消耗量相比的年均增(+) 、
减(-) 倍数。
必须指出，麻醉药品消耗量在发达国家与发展中国家之间存在明显差距，现将2002 年发达与发展中国家的前9 个主要品种、吗啡和芬太尼的消耗量进行比较( 表15-3 ～表15-5) 。反映出如下一致性结果：
1. 发达国家的麻醉药品人均消耗量明显高于发展中国家，我国的人均消耗量远未达到发展中国家的人均水平。
2. 人口比例小的发达国家消耗了全球绝大部分的麻醉药品，而人口占很大比例的发展中国家所消耗的麻醉药品只占全球消耗量的较小比例。
前已述及，自1995 年起，INCB 将芬太尼，氢可酮，羟考酮和替利定4 种麻醉药品补充列为主要品种。此 4 个主要品种新成员的共同特点：一是它们的年均消耗量增长迅速；二是它们在发达国家中的医疗消耗量占绝大部分。
表15-3 发达与发展中国家2002 年麻醉药品9 个主要品种的医疗消耗量比较
A ：发达国家；8 ：发展中国家；C ：中国
A ：B=13.1 ；A ：C=66.1 ；
B ：C=5.1
表15－4 发达与发展中国家2002 年的吗啡医疗消耗量比较
A ：发达国家；
B ：发展中国家；
C ：中国
A ：B=35.6 ；A ：C=124.1 ；D ：C=3.5
表9 — 5 发达与发展中国家2002 年芬太尼的医疗消耗量比较
A ：发达国家；
B ：发展中国家；
C ：中国
A ：B=85.0 ；A ：C=358.0 ；D ：C=4.2
世界卫生组织在《癌症三阶梯止痛方案》中推荐吗啡作为缓解重度疼痛的代表药物，并提出以吗啡的消耗量作为评价对《癌症三阶梯止痛方案》贯彻力度的一项重要指标。在WHO 和INCB 多年来的大力推动下，吗啡的全球医疗消耗量逐年上升。如前指出，吗啡医疗消耗量在两类国家之间发展极不平衡，表15-6 列出发达国家、发展中国家和我国各年的吗啡人均消牦量，从中可看出两类国家之间存在着很大差距。现将吗啡人均年消耗量划分为高、中、低三个等级，依次为≥ 10mg/ 人、1 ～9mg/ 人、<1mg/ 入，按此划分标准将2002 年
各国的吗啡人均消牦量进行分级统计，结果见表15-7 。
INCB 在1994 年审查了三个禁毒公约的运行情况和效果，在当年的年度报告中特别指出所查出的一个缺点是：未能普遍实现确保充足供应医疗用途的麻醉药品特别是阿片类药物这一条约目标。随着人类文明社会的发展，人们普遍认识到，疼痛必须得到有效的缓解，已把它提到保障人权的高度来认识。
表15－6 发达与发展中国家20 世纪90 年代以来各年的吗啡人均消耗量(mg) 比较
表15－7 2002 年发达与发展中国家吗啡的医疗消耗量按等级分类
A: 发达国家B ：发展中国家C ：我国
INCB 在年度报告中指出，各国在阿片类药物可获量方面存在的障碍有：①管理和药物管制系统的障碍；②医疗方面的障碍；③经济障碍；④社会和文化障碍。阿片类药物可获量不足常见的原因有：①限制性规章；②繁琐的行政手续；③担心麻醉药品被非法转移；④担心医源性成瘾；⑤对专业人员的培训不当或不足。
WHO 指出，执行癌症三阶梯止痛计划必须贯彻三项关键措施：
1. 调整国家政策，加强管理，保证医疗的合法需求。
2. 开展教育，解除“成瘾恐惧症”的思想束缚。
3. 研制开发和生产麻醉药品，保证癌症止痛的需要。
2 、影响我国麻醉药品合理使用的症结
（1 ）“成瘾恐惧症”的思想束缚
《癌症三阶梯止痛方案》在我国全国范围的实践中，阻碍此方案有效贯彻的最大障碍仍然是“成瘾恐惧症”的思想束缚。
20 世纪60 年代WHO 建议用“药物依赖性” (drugdependence) 作为取代“药物成瘾性” (drugaddiction) 的科学术语。定义如下：“药物与机体相互作用所造成的一种精神状态，有时也包括身体状态，它表现出一种强迫要连续或定期使用该药的行为和其他反应，为的是
要去感受它的精神效应，或是为了避免由于断药所引起的不舒适，可以发生或不发生耐受性，同一人可以对一种以上药物产生依赖性”。
药物依赖性是某些药品或化学物质具有的一种特殊毒性，使人处在一种特殊的精神状态，出现“欣快感(euphoria) ”，对所用物质产生强烈“渴求(craving) ”，用药者在这种渴求感驱使下出现“觅药行为(drug seeking behavior) ”和频繁的“用药行为(drug taking behav ior) ”，这种特殊的精神状态和引发的行为称为“精神依赖性(psychic dependence) ”，由于频繁滥用毒品，机体对毒品产生“身体依赖性(physical dependence) ”，这时若中断使用毒品将会发生严重反应称“戒断症状(withdrawal syndromes) ”。“药物滥用(drug abuse) ”是全球通用的另一术语，我国习惯称吸毒，指的是“非医疗目的(non-medical purpose) ”大量使用有依赖性特性的药物，滥用者对该药或物质产生依赖状态( 无止境追求用药) ，带来严重的个人健康和公共卫生问题以及社会问题，构成社会公害。
药物依赖性它包含精神依赖性和身体依赖性两方面内容。长期以来人们误将戒断症状作为判断药物成瘾性的主要依据，实际上药物成瘾性指的是药物的精神依赖性而非它的身体依赖性，这一错误认识在20 世纪90 年代得到了澄清。因此，对“药物成瘾性”即药物精神依赖性的正确认识应该是药物或物质所产生的特殊精神效应。药物成瘾性( 即精神依赖性) 是一种脑病，是因为调节、形成和控制人们的认识( 认知) 、情绪以及社会行为的脑部机制遭到长期滥用毒品的损害，导致一种独特的行为障碍。中脑边缘多巴胺系统是介导产生欲望和奖赏行为的部位，称之为“奖赏系统(reward system) ”。依赖性药物对这一系统的反复刺激使这部分脑部的功能发生变化，吸毒者对该毒品产生无法控制的强烈需要( 渴求) ，并付诸行动，即克制不住的反复觅药与滥用该药的行为。海洛因是在全球被广泛滥用的阿片类毒品，具有很强的精神依赖性。
判断是否产生药物成瘾性即药物精神依赖性时，还应正确区分以下情况：
1) 正确区别是“医疗目的”还是“非医疗目的”用药。前者属于合理使用，后者属于药物滥用即吸毒。
2) 将“耐受性(tolerance) ”与成瘾性区别开来。麻醉药品长时间使用后，常伴随产生对药物的耐受性，这是机体对药物的一种适应状态，耐受性是指原用的药量达不到原来的药效，或者为了要达到原有的药效，必须加大药量。
麻醉药品都具有药物依赖性特性，这种特性在正常人群比较容易产生，但在癌症疼痛患者，长期使用阿片类药物镇痛的成瘾性发生率约有3/10000 左右，属于低发生率。
（2 ）麻醉药品处方结构和处方习惯不合理
在我国，除“成瘾恐惧症”是吗啡医疗消耗量低、妨碍贯彻WHO 《癌症三阶梯止痛方案》的主要障碍外，还有另一种障碍是医师的麻醉药品处方结构和处方习惯不甚合理。
建国以来长达50 余年，哌替啶几乎成为我国医师在处方中习惯开的“惟一”麻醉药品，在“成瘾恐惧症”的思想束缚下，大多数医师开麻醉药品处方时不敢问津吗啡，把该药当作准毒品对待。实际上哌替啶在体内代谢后，成为具有中枢兴奋毒性的去甲哌替啶，它的半衰期比哌替啶长，慢性给药会造成此种毒性代谢物在体内蓄积中毒，出现战栗感、震颤、抽搐、肌痉挛、癫痫样大发作等严重症状( 表15-8) ，因此，哌替啶不适于慢性疼痛，医师应改变给癌痛患者开哌替啶的处方习惯。
给慢性疼痛患者开哌替啶处方不合理还在于哌替啶主要采用注射途径给药，这种给药途径使药物较快在脑内达到高浓度，比较容易逾越镇痛浓度直达引起欣快感浓度，增加用药上瘾的危险性，再者慢性多次注射给药加大交叉感染的危险性，特别是感染通过血行传播的严重传染性疾病( 如艾滋病等) ；另外，注射带来的损伤性刺激必然给患者造成不愉快甚至痛苦的感受，从而降低患者的生活质量。
2000 年INCB 麻醉药品年度报告中有关哌替啶消耗量数据及其与其他主要品种的相
互比例（表15-9 ）表明，多数发达国家的吗啡消耗量大于哌替啶，而发展中国家的情况则相反，只有少数国家的吗啡消耗量大于哌替啶。哌替啶消耗量所占比例不宜过高，以及吗啡消耗量比例应大于哌替啶似乎是比较合理的用药格局。
表15-8 哌替啶的毒性症状
表15-9 2000 年发达与发展中国家哌替啶消耗量所占比例的分布
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麻醉药品临床使用与规范化管理培训
聊城肛肠专科医院刘波
2010-03-18
疼痛的规范化处理
规范化疼痛处理(good pain management ，GPM) 是近年来倡导的镇痛治疗新观念，惟有强调规范化才能有效提高疼痛的诊疗水平，减少疼痛处理过程中可能出现的并发症。
一、疼痛的规范化处理原则
( 一) 明确治疗目的
缓解疼痛、改善功能，提高生活质量。其中包括身体状态、精神状态、家庭、社会关系等的维护和改善。
( 二) 疼痛的诊断及评估
1. 掌握正确的评估方法
疼痛= 第五生命体征，将疼痛视为第五生命体征体现了对疼痛治疗的高度重视。临床上对疾病的评价和记录要求客观、准确、直观。便捷。对患者的初始评价内容包括：
(1) 疼痛病史及疼痛对社会、职业、生理和心理功能的影响。
(2) 既往接受的诊断评估方法、其他来源的咨询结果和结论以及手术和药物治疗史。
(3) 药物、精神疾病和物质滥用史，评估合并疾病或其他悄况。
(4) 有目的地进行体格检查。
(5) 疼痛程度评估。
由于疼痛是一种主观感受，因此在进行疼痛强度的评价时应始终强调患者本人才是叙述自身疼痛的专家。任何人，包括经治医师和护理人员都不能主观臆断，越俎代庖。应该尊重患者评价和表达自身疼痛强度的权利。
2. 定期再评价
关于再评价的时间间隔，不同诊断、不同疼痛强度、以及不同治疗计划都有不同要求，但一般来讲，对慢性疼痛患者应该每个月至少进行 1 次评价，内容包括治疗的疗效与安全性( 如主观疼痛评价、功能变化、生活质量、不良反应、情绪的改善) ，患者的依从性。如果患者接受强阿片类药物治疗，还要注意观察患者是否有一些异常行为，例如囤积药物、多处方等，以防止药物的不良应用。必要时可请专家协助鉴别。而严格实施阿片类药物治疗与管理原则往往可以避免此类事件的发生。
( 三) 制定治疗计划和目标
规范化疼痛处理的原则包括：有效消除疼痛，最大程度减少药物不良反应，把疼痛及治疗带来的心理负担降到最低，全面提高患者的生活质量。
规范化治疗的关键是遵循用药和治疗原则。控制疼痛的标准是：数字评估法的疼痛强度<3 或达到0 ；
24 小时内突发性疼痛次数<3 次；24 小时内需要解救药的次数<3 次。国外也有学者提出将睡眠时无痛、静止时无痛及活动时无痛作为疼痛控制标准。
治疗计划的制定需要考虑疼痛强度，疼痛类型、患者的基础健康状态、合并疾病以及患者对镇痛效果的期望和对生活质量的要求。
要重视对不良反应的处理，镇痛药物与控制不良反应的药物应合理配伍，同等考虑。决不能等患者耐受不了时才考虑处理。此外，在疼痛治疗过程中，不能忽视对心理、精神问题的识别与处理。
( 四) 采取有效的治疗
包括采用多种形式综合疗法治疗疼痛。一般应以药物治疗为主，
除此之外还有非药物疗法。药物疗法的主要镇痛药物为对乙酰氨基酚、
他常用镇痛方法无效时即可采用阿片类药物。对于需要使用强阿片类
药物的慢性非癌痛患者，可以参考国内专家制定的以多瑞吉为代表的
《强阿片类药物治疗慢性非癌痛使用指南》。辅助药物有抗抑郁药、抗
惊厥药、作用于兴奋性氨基酸受体的药物、作用于α 2 肾上腺素能受
体的药物以及作用于NMDA 受体的药物。对于癌痛患者，应遵照世
界卫生组织提出的三阶梯镇痛原则。非药物疗法可在慢性疼痛治疗全
过程中的任一时点予以使用。可供选用的方法有外科疗法、神经阻滞
疗法、神经毁损疗法、神经刺激疗法等。药物疗法与非药物疗法宜结
合使用。
( 五) 药物治疗的基本原则
1. 选择适当的镇痛药物和剂量
选择适当药物是基于每个疼痛患者的疼痛类型和疼痛强度与目前治疗的相互作用而定。如癌痛属长期治疗计划，应按世界卫生组织(WHO) 的三阶梯治疗方案来指导使用镇痛药。应按疼痛强度分别给予相应阶梯的药物，如轻度疼痛用一阶梯药物，重度疼痛选三阶梯药物。
2. 选择给药途径
WHO 最初制定的首选途径为口服给药，近年来出现了芬太尼透皮贴剂等新剂型，因此目前我们认为应改为以无创给药为首选途径。此类方法简单，易于掌握，患者愿意接受，是药物治疗的首选给药途径。有吞咽困难和芬太尼透皮贴剂禁忌证的患者可经舌下含化或经直肠给药。对于经口服或皮肤用药后疼痛无明显改善者，可肌肉注射或经静脉注射给药；全身镇痛产生难以控制的不良反应时，可选用椎管内给药或复合局部阻滞疗法。
3. 制定适当的给药间期
根据药物不同的药代动力学特点，制定合适的给药间期，不仅可能提高药物的镇痛疗效，还可减少不良反应。如各种盐酸或硫酸控释片的镇痛作用可在给药后 1 小时出现，2 ～3 小时达高峰，可持续12 小时；而静脉给，可在5 分钟内起效，持续 1 ～2 小时。治疗持续性疼痛，定时给约是非常重要的，如芬太尼透皮贴剂的镇痛作用可在给药后 6 ～12 小日；／出现，持续72 小时。因此每三天给药一次即可。
4. 调整药物剂量
在疼痛治疗之初有一个药物剂量调整过程。如果突发性疼痛反复发作，需频繁追加药物剂量，则可能存在药物剂量不足。此时可适当增加剂量，增加幅度一般为原用药剂量的25% ～50% ，最多不超过100% ，以防各种不良反应造成的危害。对于因其他辅助治疗使疼痛已经减轻的患者，有必要进行渐进性镇痛药物剂量下调，一般每天可减少25% ～50% ，但首先应在保证镇痛良好的基础上调整。当出现严重不良反应而需调整药物剂量时，应首先停药 1 ～ 2 次，再将剂量减少50% ～70% ，然后加用其他种类的镇痛药，逐渐停掉有反应的药。
5. 镇痛药物的不良反应及处理
长期使用阿片类药物可因肠蠕动受抑制而出现便秘，可选用麻仁九等中药软化和促进排便；阿片类所致的呕吐可选用氟哌啶醇类镇静、镇吐；对阿片类药引起的呼吸抑制等并发症，可在进行生命支持的同时，采用阿片受体拮抗药纳洛酮进行治疗。
6. 辅助治疗
辅助治疗的方法和目的应依不同病种、不同类型的疼痛而定，同时，辅助治疗可以加强某些镇痛药的镇痛效果，减少镇痛药的用量，减轻镇痛药的不良反应。如NSAIDs 对骨转移、软组织浸润、关节炎、筋膜炎以及术后痛有明显的辅助治疗作用，糖皮质激素对急性神经压迫、内脏膨隆、颅内压增高等都有较好的缓解作用；三环类抗抑郁药有治疗神经痛，并改善潜在抑郁和失眠较理想的药物；对骨转移引起的疼痛，除了放射治疗和上述药物治疗外，降钙素也是近几年来使用的比较有效的药物。
总之，选用药物治疗疼痛疾患时，多种药物的联合应用，多种给药途径的交替使用可取长补短，提高疗效。但在药物选择上应予以重视，避免盲目联合用药，力争用最少的药物、最小的剂量来达到满意的镇痛效果。
二、镇痛治疗中医患的权利和责任
( 一) 医师的权利和责任
承认患者对疼痛有适当的评估和接受处理的权利。
确认所有患者有无疼痛，如有疼痛，应评估疼痛性质和程度。
用简单方法定期再评估和追踪疼痛并记录评估结果和程度。
判定医护人员评估、控制疼痛的能力，保持其熟练程度。对新参加工作人员应定向培训，传授评估、控制疼痛方面的知识。
医院内必须建立相应的制度和实施办法，旨在尊重医师的处方权力不受干扰和医嘱的实施执行。
向患者及其家属介绍有效管理疼痛的知识。
对计划出院患者探讨控制疼痛症状的必要性。
将有关疼痛管理宣言做成告示，贴在医院患者容易看到的场所。
( 二) 患者的权利和责任
1 、患者有以下权利
获得有关疼痛和镇痛手段的信息；
由熟练医护人员预防和控制疼痛；
对疼痛主诉，医护人员应迅速采取措施；
相信患者的疼痛主诉；
接受疼痛管理专家的治疗；
2 、患者有以下义务：
向主治医护人员说明希望了解疼痛和疼痛管理
知识；
同主治医护人员详细交谈镇痛方法；
当确定疼痛管理计划时配合主治医护人员；
出现疼痛时及时通报：
协助主治医护人员评估疼痛情况；
疼痛不缓解时向主治医护人员报告；
同经治医护人员交谈对镇痛药的顾虑。
2017年麻醉药品及精神药品培训试题 姓名：单位或科室：得分： 一、单选题（每题3分，共30分） 1、《处方管理办法》规定：为门急诊患者开具麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方为( ) A．一日常用量B．三日常用量C．七日常用量D．一次常用量 2、医疗机构应建立各部门参加的麻醉、第一类精神药品管理机构，其负责人应为( ) A．医院负责人B．分管负责人C．医务科长D．药剂科长 3、何种麻醉药品注射剂不宜长期用于癌症疼痛和其他慢性疼痛治疗( ) A．盐酸吗啡B．罗通定C．磷酸可待因D．盐酸哌替啶 4、根据《麻醉药品和精神药品管理条例》规定，以下哪级医师可在其医疗机构开具麻醉药品、 第一类精神药品处方？( ) A．主治医师B．住院医师C．执业医师D．经考核合格并被授权的执业医师5、医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门急诊癌症患者和中、重度慢性 疼痛还应建立随诊或复诊制度。复诊或随诊间隔为( ) A．两周B．一个月C．三个月D．四个月 6、《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》有效期为( ) A．一年B．两年C．三年D．半年 7、医疗机构销毁麻醉药品、第一类精神药品，应在哪个部门监督下进行？( ) A．所在地药品监督管理部门B．医疗机构领导和药剂科负责人 C．所在地卫生行政管理部门D．所在地公安部门 8、以下哪种不是麻醉药品？（） A．可待因B．吗啡C．芬太尼D．布洛芬 9、下列那种药品是阿片类拮抗药，可用于解救阿片类镇痛药引起的呼吸抑制？（） A．阿托品B．纳洛酮C．纳曲酮D．美沙酮 10、医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品的，应当经哪级人民政府卫生主管部门批 准，取得《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》？( ) A．国家级B．省级C．设区的市级D．区级或县级
医院麻醉药品、精神药品培训 考核试题 科室：姓名：成绩： 一、选择题（每题4分，共40分） 1．麻醉药品、第一类精神药品使用的专用处方颜色为 A．淡红色 B．浅黄色 C．浅绿色 D．白色 2．医疗机构应建立麻醉、第一类精神药品管理机构，其负责人应为 A．医院负责人 B．分管负责人 C．医务科长 D．药剂科长 3．根据《麻醉药品和精神药品管理条例》规定，以下哪级医师可在其医疗机构开具麻醉药品、第一类精神药品处方？ A．主治医师 B．住院医师 C．执业医师 D．经考核合格并被授权的执业医师4．医疗机构应对麻醉药品处方单独存放，至少保存 A．半年 B．一年 C．二年 D．三年 5．盐酸二氢埃托啡处方仅限于哪级以上医院内使用 A．一级以上 B．二级以上 C．三级 D．全部合法的医疗机构 6．医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门急诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者建立随诊或复诊制度。复诊或随诊间隔为 A．两周 B．一个月 C．三个月 D．四个月 7．医疗机构在麻醉、精神药品发现如下哪种情况，不需立即报告所在地卫生主管部门、公安部门和药品监督管理部门： A．运输被抢 B．验收时破损 C．保管被盗 D．骗取或冒领 8．《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》有效期为 A．一年 B．两年 C．三年 D．半年 9．医疗机构销毁麻醉药品、第一类精神药品，应在哪个部门监督下进行？A．所在地卫生行政管理部门 B．医疗机构领导和药剂科负责人 C．所在地药品监督管理部门 D．所在地公安部门
答案 一.ABDDB CBCAC 二、 1、门急诊癌症疼痛患者中、重度慢性疼痛患者诊断证明患者身份证明 2 、病历 3、.麻醉药品和第一类精神药品处方权不得 4、1次 7日 3日 5、3日 15日 7日 6、逐日1日 7、专人管理、专柜加锁、专用账册、专册登记、专用处方
药品专业知识与技能培训 药品专业知识与技能培训试题 岗位：姓名：分数： 一．填空题（每空2分，共40分） 1.胶囊剂是指将药直接分装于空心胶囊或密封于软质囊材中的制剂，可分为、和等。 2.常见的口服制剂有：片剂、胶囊剂、颗粒剂、丸剂、散剂、溶液剂、乳剂、剂、剂等。 3.常见的注射剂有：________剂、粉针剂（包括________粉针剂）、输液剂等。 4.常见的外用药有：________剂、栓剂、软膏剂、洗剂、擦剂等。 5. 2味或2味以上的药物合用，称之为。 6.处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药 7.药品是一类用于预防、治疗、诊断人体疾病，有目的地调节人体机能并规定有有适应症、功能主治、的物质，包括中药材、中药饮片、、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。它与消费者的健康和生命密切相关。 8. 是指该药品被批准的使用期限，表示该药品在规定的贮存条件下能够保证质量的 期限。 9. ，就是必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用的药品。 10.非处方药（简称）：不需要凭执业医师处方即可自行判断、购买和使用的药品。 11.非处方药专用标识图案分为红色和绿色，专有标识用于甲类非处方药品，专有标识用 于乙类非处方药品。 12.对光敏感的药物要避免阳光直射，应在暗处贮存，库房内应内注意。 13.温度过高会引起药品变质，说明书中“贮存条件是冷处”的药品，应存放于中。 14.某药品说明书中“贮藏”项目中写的是“避光，密封，在阴凉处保存”，要求该药品的储存 温度是。 二．单选题（每题3分，共36分） 1、带有以下哪种标志的药品，对堆放层数有限制（ ) A． B． C． D．
麻醉药品管理培训考试试题带答案 一、填空(40分，每空2分) 1.为门(急)诊患者开具的麻醉药品、第一类精神药品的注射剂，每张处方为一次常用量;控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量;其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。 2.第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量。 3.为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量;控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量;其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。 4.《处方管理办法》要求为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。 5. 国家对_麻醉_药品、_精神__药品、__医疗用毒性_药品、放射性药品等实行特殊管理。 6.慢性癌痛的治疗手段有_药物治疗_、_介入治疗_和_非药物治
疗。 7.从法律的角度看，毒品主要有三个特征，它们是依赖性、非法性和危害性。 8.合法与违法是区别和界定毒品与药品的分界线。 二、选择题(20分，每空2分) 1.普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为(A)，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为(B)，麻醉药品和第一类精神 药品处方保存期限为(C)。 A.1年 B.2年 C.3年 D.5年 2.麻醉药品只限用于(C) A、癌症止痛的需要 B、临床手术的需要 C、医疗和科研的需要 D、戒毒的需要
3.关于镇痛药曲马多描述错误的是:(A) A. 属于人工合成的阿片类中枢镇痛药。 B. 它具有独特的双重镇痛机制，即兼有弱阿片和非阿片两种性质。 C. 曲马多主要用于中等程度的各种急性疼痛和手术后疼痛，由于其对呼吸抑制作用弱，尤适用于老年人和婴幼儿的镇痛。 D. 可以作为癌症三阶梯治疗方案的备选药物。 4.阿片类镇痛药物的不良反应不包括:( C ) A. 便秘 B. 呕吐 C. 癫痫 D. 呼吸抑制 5.以下有关阿片类镇痛药物的描述中错误的是:(C) A. 阿片类药物是治疗中、重度疼痛的常用药物 B. 阿片类药物治疗慢性非癌痛安全有效
药品基础知识培训 2010-1-25 药品基础知识培训 一：药品的定义？ 答：药品，是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。药品是一种特殊的商品，关系到人的生命安全。所以从药品的开发到使用各个环节都要受到国家的相关制度限制，这也是为了保证人民群众的用药安全、有效。 二：药品管理法中对假药的定义是什么？ 答：1、药品所含成份与国家药品标准规定的成份不符的。 2、以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。 有下列情形之一的药品，按假药论处： 1务院药品监督管理部门规定禁止使用的； 2依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销售的。 3变质的 4 被污染的 5使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号而未取得批准文的原料药生产的。 6 所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的。 三：药品管理法中对劣药的定义是什么？ 答：药品成份的含量不符合国家药品标准的，为劣药。 有下列情形之一的药品，按劣药论处： 1 未标明有效期或者更改有效期的； 2 不注明或者更改生产批号的； 3 超过有效期的； 4 直接接触药品的包装材料和窗口未经批准的； 5 擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的； 6其他不符合药品标准规定的。 四：药品的类别？ 包括中药材，中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素原料药及其制剂、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品（生物制品）和诊断药品。 以上属于药品自然属性的分类，另外根据药品使用的安全性需要对其流通使用的监 管还有各种不同的分类，如处方药与非处方药；内服药与外用药；麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品。 五：药品的剂型？ 剂型通常是指药物根据预防和治疗的需要经过加工制成适合于使用、保存和运输的一种制品形式，或是指药物制剂的类别，例如片剂、散剂、注射剂等。不同的药物可以制成同一剂型，如呋喃唑酮片、土霉素片、磺胺嘧啶片等；同一种药物也可以制成多种剂型如磺胺噻唑注射液，磺胺噻唑软膏等。本公司经营的药物的剂型主要有：注射剂、片剂、胶囊剂、丸剂、糖浆剂、颗粒剂、散剂、口服溶液剂、混悬剂、乳剂、酊剂、栓剂、软膏剂、眼膏剂、滴眼剂、气（粉）雾剂和喷雾剂、膜剂、滴耳剂、滴鼻剂、洗剂、搽剂、凝胶剂、贴膏、透皮帖剂等。 六：药品的规格？ 药品的规格是指一定药物制剂单元内所含药物成分的量。药品规格的表示通常用含量、容量、浓度、质量(重量)、数量等其中一种方式或几种方式结合来表示。 阿莫西林胶囊：0.25g*10s*2板/盒 400盒/件 同一种药品常常不仅有不同的规格，还有各级不同大小的包装单位。根据药品流通、使用的不同需要，对药品的数量常需要结合药品的规格和包装单位才能准确表述。一般药品包装常可分为最小包装、中包装、大包装等三到四级包装单位。
For personal use only in study and research; not for commercial use ******2016年麻醉药品、 第一类精神药品、抗菌药物合理使用培训的通知 各科室、各委员会： 根据**市卫生和计划生育委员会关于麻醉药品、第一类精神药品、抗菌药物合理使用的相关文件精神，为了加强我院麻醉药品、第一类精神药品、抗菌药物合理使用，我院拟定于2016年6月3日进行麻醉药品、第一类精神药品合理使用培训，2016年9月22日进行抗菌药物合理使用培训，现将培训事宜通知如下： 一、参加培训对象 未取得《麻醉药品、第一类精神药品、抗菌药物合理使用培训合格证》的医师药师及《合格证》到期的医师药师。 二、培训时间 1、2016年6月3日进行麻醉药品、第一类精神药品合理使用培训。 2、2016年9月22日进行抗菌药物合理使用培训。
三、培训地点 四楼大会议室。 四、培训教师 ***、*** 五、培训内容 1、麻醉药品、第一类精神药品合理使用 2、抗菌药物合理使用 六、考核形式 培训结束采取笔试进行考核。 七、培训人员花名、签到册、影像等相关资料报市卫生计生委医政科备案。 八、培训合格人员将授予麻醉药品、第一类精神药品、抗菌药物处方权。 2016年5月30日
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麻醉药品培训总结 精麻药品培训总结 为进一步加强麻醉药品和精神药品的规范化使用，促进合理用药，保证麻精药品管理与应用的安全，2016年3月27日下午，医院在会议室举办“贵州省职工医院2016年麻精药品管理与临床应用”培训班，来自院本部近80医、药、护人员参加了此次培训班，培训班由医务科田茂强科长组织学习。 田科长在培训上指出，为贯彻国务院《麻醉药品和精神药品管理条例》，要进一步严格加强麻精药品的管理，确保合理使用的安全性，在满足临床应用的同时防止被盗和流入非法渠道事件的发生。田科长作了题为《麻精药品临床应用原则》和《处方管理办法》的授课，从医疗机构麻醉药品、精神药品管理和规范化疼痛治疗及麻精药品临床应用等内容进行深入浅出的讲解。对精麻药品的开具，剂量，极量进行详细的讲解。 药剂科董红莉主任介绍了《医疗机构麻精药品管理条例》及规定、采购与储存、麻精药品处方的开具、麻精药品处方的调剂、使用管理及限量、特殊药品的调剂保管，麻精药品的安全与监督管理和医院当前处方管理中存在的主要问题等业务管理知识。最后，药剂科龚佳静副主任根据《麻醉药品和精神药品管理条例》结合我院麻醉药品和精神药品
管理条例制度，对麻醉、精神药品的概念，麻精药品目录，麻精药品的储存等内容进行了详细的梳理并每一条进行逐一讲解。 讲座后，培训班对所有参加培训的医、药师进行考核考试，合格率达100%。对考核合格的医生授予麻醉药品和第一类精神药品处 分医师权，药师调剂权。通过培训与考核，有力地提高了我院医药人员对《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等相关知识的掌握水平，进一步规范了我院麻醉药品和精神药品管理和使用。 贵州省职工医院 培训总结 《特殊药品管理及临床应用》根据州卫生局的要求，我院于2016年10月28日参加了特殊药品管理及临床应用培训。参加人员有医务科长XX、肿瘤科主任XXX、麻醉科主任XXX、药剂科主任XXX。 为了进一步加强医疗机构特殊药品的管理，提高我院临床医师对特殊药品临床合理应用的水平的认识，保障医疗质量和医疗安全，我院于2016年11月16日下午召开特殊药品管理和临床合理应用培训。培训对象包括全院临床医生、药剂科人员及行政部门人员，由医务科长XXX主持，麻醉科XXX主任和肿瘤科XXX主任。大会就麻醉药品、精神药
特殊管理药品临床合理应用培训考核试卷 科室_______________ 姓名________________ 成绩_________________ 一、填空题（共计40分） 1、使用麻醉药品注射剂的病人，当使用后剩有残余量时必须由处方医师、 注射护士或2名护士双签名，当场监督销毁并记录。 2、麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性，且能成瘾癖的药品。 3、门（急）诊第一类精神药品注射剂，每次处方为1次常用量，控缓释剂型，每张处方不超过7日常用量；其他剂型，每张处方不超过3日常用量。第二类精神药品一般每张处方不超过7日常用量。 4、门诊（急诊）开具的麻醉药品注射剂，每张处方为 1 次常用量；控缓释制剂，每张处方不超过7 日常用量；其他剂型每张处方不超过 3 日常用量。 5、门诊（急诊）癌性疼痛或中、重度慢性疼痛者开具麻醉药品、一类精神药品注射剂，每张处方不超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不超过15日常用量；他剂型每张处方不超过7日常用量。 6、门诊不宜为持有《麻醉药品专用卡》的患者开具哌替啶注射剂处方。医疗机构应当要求长期使用麻醉药品或第一类精神药品的癌性疼痛或中重度慢性疼痛患者每 3 个月复诊或者随诊一次。 7、哌替啶制剂原则上不能用于长期癌症疼痛和其他慢性疼痛治疗。 8、癌症病人因病情需要开具麻醉药品控缓释制剂时可同时使用即释麻醉药品，以缓解患者的剧痛。盐酸二氢艾托菲只限二级医院以上医院使用，只能用于住院患者。 9、WHO在《癌痛三阶梯止痛方案》中推荐吗啡作为缓解重度疼痛的代表药物，并提出以吗啡的消耗量作为评价对《癌痛三阶梯止痛方案》贯彻力度的确良一项重要指标。 10、医院门诊药房不得为患者不再使用的麻醉药品、第一类精神药品办理退药。 二、单选题（将选项填入题前的括号内，共计30分） （ A ）1 .第二类精神药品，一般每次处方量不得超过日用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，经处方医师在临床诊断拦内注明理由后处方用量可以适当延长。 A．7；B．14；C．3 （ C ）2.为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为常用量。 A．3；B．7；C．1日 D. 1次 （ D ）3.盐酸哌替啶处方均为常用量，药品仅限于医院内使用。 A．3日；B．7；C．1日 D. 1次 （A）4.布桂嗪为中等强度的镇痛药，对皮肤、黏膜和运动器官的疼痛有明显抑制作用。属第阶梯镇痛药。 A．2；B．1；C．3 （ B ）5.下面关于门（急）诊患者，关于麻醉药品使用不正确的是 A. 门诊每张处方注射剂不得超过1次常用量。 卫生部特殊管理药品培训项目（共2页） 1
药品基础知识培训资料一.基本概念 1）药品的概念：药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理功能并规定有适应证、主治、用法、用量的物质. 2）麻醉药品 :是指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾的药品。分为：阿片类、可卡因类、大麻类、另外还有一些合成制剂用于临床。 3）精神药品：系指直接作用于中枢神经系统，又能使之兴奋或抑制，连续使用能产生精神依赖性的药品。 可分为：一类精神药品和二类精神药品 4）毒性药品：是指毒性剧烈，治疗量与中毒剂相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品。一般多在中药材： 5）药材：一般是指未经加工的中药原料药。 6）中药：是指以中医理论为指导用以预防、诊断和治疗疾病的药用物质。其主要来源：天然药及其加工品，包括植物药、动物药、矿物药及部分化学、生物发酵制品。 7）中药饮片：是指在中医药理论的指导下,可直接用于调配或制剂的中药材及中药材的加工炮制品。 毒性中药管理的品种有27种 按卫生部规定，它们是：砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘子、红娘子、生甘遂、生狼毒、藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、雪上一枝蒿、红粉、白降丹、蟾酥、轻粉、雄黄、洋金花。
8）消毒产品的定义： 消毒产品包括消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品。消毒产品不是药品，其外包装、说明书、标签上不应出现或暗示对疾病有治疗效果。 如：酒精(乙醇皮肤消毒液)（冀卫消证字(2004)第0134号） 84消毒液(Ⅱ型)（卫消字(1999)第0004号） 9）化妆品的定义： 化妆品：指以涂擦、喷洒或者其他类似的方法，散布于人体表面任何部位（皮肤、毛发、指甲、口唇等），以达到清洁、消除不良气味、护肤、美容和修饰目的的日用化学工业产品。 例如：：补水洁面乳卫妆准字29-XK-2211号 特殊用途化妆品：是指用于育发、染发、烫发、脱毛、美乳、健美、除臭、祛斑、防晒的化妆品。 化妆品标签、小包装或者说明书上不得注有适应症，不得宣传疗效，不得使用医疗术语。 如：曼秀雷敦特柔润唇膏（卫妆特字(2002)第0075号） 迪豆痘速消(健肤组合)（闽卫妆字(2003)0003号） 药品和保健品的区别： 保健食品与药品最根本的区别就在于保健食品没有确切的治疗作用，不能用作与治疗疾病，只是具有保健功能，既不可宣传治疗功效。
麻醉药品、精神药品培训考核试题 科室：姓名：分数： 一、选择题 1．《处方管理办法》规定：为门急诊患者开具麻醉药品注射剂，每张处方为（ D）A．一日常用量 B．三日常用量 C．七日常用量 D．一次常用量2．医疗机构应建立各部门参加的麻醉药品管理机构，其负责人应为( B ) A．医院负责人 B．分管负责人 C．医务科长 D．药剂科长3．何种麻醉药品注射剂不宜长期用于癌症疼痛和其他慢性疼痛治疗( D) A．盐酸吗啡 B．罗通定 C．磷酸可待因 D．盐酸哌替啶4．根据《麻醉药品和精神药品管理条例》规定，以下哪级医师可在其医疗机构开具麻醉药品、第一类精神药品处方？( D) A．主治医师 B．住院医师 C．执业医师 D．经考核合格并被授权的执业医师5．下列哪种药品不适用于《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》管理？(C) A．芬太尼 B．美沙酮 C．阿托品注射液 D．盐酸哌替啶6．医疗机构应对麻醉药品处方单独存放，至少保存( D) A．半年 B．一年 C．二年 D．三年7．盐酸二氢埃托啡处方仅限于哪级以上医院内使用( B) A．一级以上 B．二级以上 C．仅为三级 D．全部合法的医疗机构8．医疗机构应当要求长期使用麻醉药品的门急诊癌症患者和中、重度慢性疼痛还真建立随诊或复诊制度。复诊或随诊间隔为( C) A．两周 B．一个月 C．三个月 D．四个月9．根据《处方管理办法》，为住院病人开具的麻醉药品处方开具，每张处方为常用量 A A．逐日一日 B．逐次三日 C．逐次一日 D．逐日一次10．《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》中规定：医疗机构根据需要设置麻醉、第一类精神药品周转库，周转库应A A．每天结算 B．每周结算 C．每月结算 D．每季度结算11．《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》有效期为 C A．一年 B．两年 C．三年 D．半年12．下列那种药品是阿片类拮抗药，可用于解救阿片类镇痛药引起的呼吸抑制？B A．阿托品 B．纳洛酮 C．纳曲酮 D．美沙酮13．医疗机构销毁麻醉药品，应在哪个部门监督下进行？C A．所在地药品监督管理部门 B．医疗机构领导和药剂科负责人C．所在地卫生行政管理部门 D．所在地公安部门 14．哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过 D A．一日常用量 B．三日常用量 C．七日常用量 D．十五日常用量15．麻醉药品使用的专用处方颜色为 A A．淡红色 B．浅黄色 C．浅绿色 D．白色16．WHO将哪一种药物的用量作为衡量各国癌痛改善状况的重要指标？A A．吗啡 B．美沙酮 C．芬太尼 D．盐酸哌替啶
麻醉药品与精神药品培训考核试题 科室：姓名：分数： 一、填空（40分，每空2分） 1.为门（急）诊患者开具的麻醉药品、第一类精神药品的注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。 2.第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量。 3.为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。 4.《处方管理办法》要求为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。 5. 国家对_麻醉_药品、_精神__药品、__医疗用毒性_药品、放射性药品等实行特殊管理。 6.慢性癌痛的治疗手段有_药物治疗_、_介入治疗_和_非药物治疗。 7.从法律的角度看，毒品主要有三个特征，它们是依赖性、非法性和危害性。 8.合法与违法是区别和界定毒品与药品的分界线。 二、选择题（20分，每空2分） 1.普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为（A），医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为（B），麻醉药品和第一类精神
药品处方保存期限为（C）。 A.1年 B.2年 C.3年 D.5年 2.麻醉药品只限用于（C） A、癌症止痛的需要 B、临床手术的需要 C、医疗和科研的需要 D、戒毒的需要 3.关于镇痛药曲马多描述错误的是：(A) A. 属于人工合成的阿片类中枢镇痛药。 B. 它具有独特的双重镇痛机制，即兼有弱阿片和非阿片两种性质。 C. 曲马多主要用于中等程度的各种急性疼痛和手术后疼痛，由于其对呼吸抑制作用弱，尤适用于老年人和婴幼儿的镇痛。 D. 可以作为癌症三阶梯治疗方案的备选药物。 4.阿片类镇痛药物的不良反应不包括：（ C ） A. 便秘 B. 呕吐 C. 癫痫 D. 呼吸抑制 5.以下有关阿片类镇痛药物的描述中错误的是：（C） A. 阿片类药物是治疗中、重度疼痛的常用药物 B. 阿片类药物治疗慢性非癌痛安全有效 C. 在知情同意的前提下，在所有慢性非癌痛的患者中，随时可采用阿片类镇痛药物 D. 长效阿片类镇痛药较少产生较高的血浆峰浓度，因此可减少患者觅药的中枢机制，较少产生正反馈 6.下列是使用阿片类药物时的注意事项，正确的是：（C） A. 出现中度以上疼痛应早期、少量应用，经常根据病情调整剂量。
《药品管理法》知识培训试卷 （20佃年9月） 姓名：____________ 分数： _________________________ 一、填空题（每空1分共36分） 1、《国药品管理法》于 ________________ 日第六届全国人民代表大会常务 委员会第七次会议通过；___________________ 日第九届全国人民代表大会常 务委员会第二十次会议第一次修订；根据 ________________ 日第十二届全 国人民代表大会常务委员会第六次会议第一次修正；根据________________ .日第十二届全国人民代表大会常务委员会第十四次会议第二次修正；.日第十三届 全国人民代表大会常务委员会第十二次会 议第二次修订。于__________________ 日起正式实施。 2、国家保护野生药材资源和中药品种，鼓励培育_______________ 中药材。发运 中药材应当有_________________________ 。在每件包装上，应当注 明 _______ 、________ 、________ 、 _______ ，并附有 ____________ 的标志。 3、生产假药、劣药或者明知是假药、劣药仍然销售、使用的，受害人或者其近 亲属除请求赔偿损失外，还可以请求支付价款__________ 或者损失_________ 的赔偿金；增加赔偿的金额不足_________ 的，为 _______ 。 4、药品包装未按照规定印有（贴有）_______ 或者附有 __________ ，________ 、未按照规定注明相关信息或者印有规定标志的，责令改正，给予警告；情节严重 的，吊销_______________ 。 5、从事药品生产活动，必须遵守药品_________________________ ，建立健全药
药品经营企业从业人员药品知识 1、新修订的《中华人民共和国药品管理法》从何时开始施行？ 答：自2001年12月1日起施行。 2、制订《药品法》的目的是什么？ 答：加强药品监督管理，保证药品质量，保障人体用药安全，维护人民身体健康和用药的合法权益。 3、药品购销记录需哪些内容？ 答：购销记录必须注明药品的通用名称、剂型、规格、批号、有效期、生产厂商、购（销）货单位、购（销）货数量、购销价格、购（销）货日期及国务院药品监督管理部门规定的其他内容。 4、何为假药？ 答：有下列情形之一的，为假药： （一）药品所含成份与国家药品标准规定的成份不符的； （二）以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。 有下列情形之一的药品，按假药论处： （一）国务院药品监督管理部门规定禁止使用的； （二）依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销售的；
（三）变质的； （四）被污染的； （五）使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的； （六）所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的。 5、何为劣药？ 答：药品成份的含量不符合国家药品标准的，为劣药。 有下列情形之一的药品，按劣药论处： （一）未标明有效期或者更改有效期的； （二）不注明或者更改生产批号的； （三）超过有效期的； （四）直接接触药品的包装材料和容器未经批准的； （五）擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的； （六）其他不符合药品标准规定的。 6、对直接接触药品的人员有何健康要求？ 答：药品生产企业、药品经营企业和医疗机构直接接触药品的工作人员，必须每年进行健康检查。患有传染病或者其他可能污染药品的疾病的，不得从事直接接触药品的工作。一般进行乙肝表面抗原检测、谷丙转氨酶监测、粪便细
麻醉药品知识培训 姓名：科室：成绩： 1．《处方管理办法》规定：为门急诊患者开具麻醉药品注射剂，每张处方为（） A．一日常用量 B．三日常用量 C．七日常用 D．一次常用量2．医疗机构应建立各部门参加的麻醉药品管理机构，其负责人应为（）A．医院负责人 B．分管负责人 C．医务科 D．药剂科长3．何种麻醉药品注射剂不宜长期用于癌症疼痛和其他慢性疼痛治疗（）A．盐酸吗啡 B．罗通定 C．磷酸可待因 D．盐酸哌替啶4．根据《麻醉药品和精神药品管理条例》规定，以下哪级医师可在其医疗机构（） A．主治医师 B．住院医师 C．执业医师 D．经考核合格并被授权的执 5．下列哪种药品不适用于《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》管理（） A．芬太尼 B．美沙酮 C．阿托品注射 D．盐酸哌替啶6．医疗机构应对麻醉药品处方单独存放，至少保存（） A．半年 B．一年 C．二年 D．三年7．盐酸二氢埃托啡处方仅限于哪级以上医院内使用（） A．一级以上 B．二级以上 C．仅为三级 D．全部 8．医疗机构应当要求长期使用麻醉药品的门急诊癌症患者和中、重度慢性疼痛，还建立随诊或复诊制度，复诊或随诊间隔为（） A．两周 B．一个月 C．三个 D．四个月9．根据《处方管理办法》，为住院病人开具的麻醉药品处方（）开（）常用量 A．逐日一日 B．逐次三日 C．逐次一 D．逐日一次10．《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》中规定：医疗机构根据需（） A ．每天结算 B．每周结算 C．每月结算 D．每季度结算11．《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》有效期为（） A．一年 B．两年 C．三 D．半年12．下列那种药品是阿片类拮抗药，可用于解救阿片类镇痛药引起的呼吸抑制？（） A．阿托品 B．纳洛酮 C．纳曲酮 D．美沙酮13．医疗机构销毁麻醉药品，应在哪个部门监督下进行？（） A．所在地药品监督管理部门 B．医疗机构领导和药剂科C．所在地卫生行政管理部门 D．所在地公安部门 14．哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过（） A．一日常用量 B．三日常用量 C．七日常用 D．十五日常用量
麻醉、精神药品处方权培训参考题目-- 考核资料 一、填空题: 1、为门(急)诊患者开具的麻醉药品注射剂,每张处方为一次常用量;控缓释制剂,每张处方不得超过七日常用量;其他剂型,每张处方不得超过3日常用量。 第一类精神药品注射剂,每张处方为一次常用量;控缓释制剂,每张处方不得超过七日常用量;其他剂型,每张处方不得超过三日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时,每张处方不得超过15日常用量。 第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量;对于慢性病或某些特殊情况的患者,处方用量可以适当延长,医师应当注明理由。 2. 为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂,每张处方不得超过3日常用量;控缓释制剂,每张处方不得超过15日常用量;其他剂型,每张处方不得超过7日常用量。 3. 为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具,每张处方为1日常用量。 4. 一患者疼痛明显,不能忍受,要求服用镇痛药物,睡眠受干扰,该疼痛属于2 级。 5. 一病员的疼痛经治疗后较给药前减轻,但仍感明显疼痛,睡眠仍受干扰,该疗效属于轻度缓解情形。
6.根据《处方管理办法》规定,门急诊癌症疼痛患者和中重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品时,首诊医师应当建立相应病历,要求其签署《知情同意书》。病历中应当留存二级以上医院开具的诊断证明、患者户籍簿身份证或其他相关有效证明文件和为患者代办人员身份证明文件。 7.医师开具麻醉药品、第一类精神药品处方时,应在病历中记录。不得为他人开具不符合规定的处方或为自己开处方使用麻醉、精神药品。 8.根据《处方管理条例》,医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。 9. 国家药监局1998年已正式通知:对癌痛病人使用吗啡止痛无极量限制。 10.医务人员应当根据卫生部2007年制定并下发的<麻醉药品临床应用指导原则>和<精神药品临床应用指导原则> ,使用麻醉药品和精神药品。 11.医疗机构应当按照国务院卫生主管部门的规定,对本单位执业医师进行有关麻醉药品和精神药品使用知识的培训、考核,经考核合格的,授予麻醉药和第一类精神药品处方资格,方可在本医疗机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方,但不可为自己开具该种处方。 12.三阶梯止痛必须遵守首选无创给药、按阶梯用药、按时用药、个体化给药和注意具体细节五个基本原则。 13.阿片类药的种类可分为:阿片片、阿片汀和复方制剂三种。 14.晚期癌症治疗的主要目的:早期、持续、有效消除疼痛,限制药物不
麻醉、精神药品知识和规范化管理培训题库 一、单选题： 1．《处方管理办法》规定：为门急诊患者开具麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方为(D) A．一日常用量B．三日常用量 C．七日常用量D．一次常用量 2．何种麻醉药品注射剂不宜长期用于癌症疼痛和其他慢性疼痛治疗(D) A．盐酸吗啡B．罗通定 C．磷酸可待因D．盐酸哌替啶 3．根据《麻醉药品和精神药品管理条例》规定，以下哪级医师可在其医疗机构开具麻醉药品、第一类精神药品处方？(D) A．主治医师B．住院医师 C．执业医师D．经考核合格并被授权的执业医师 4．医疗机构应对麻醉药品处方单独存放，至少保存(D) A．半年B．一年C．二年D．三年 5．盐酸二氢埃托啡处方仅限于哪级以上医院内使用(B) A．一级以上B．二级以上 C．仅为三级D．全部合法的医疗机构 6.根据《处方管理办法》，医师在开具西药、中成药处方时，每张处方不得超过几种药品？(B) A．四种B．五种C．六种D．七种 7．下列药物中属于二类精神药品的是（A） A、地西泮 B、哌醋甲酯 C、可待因 D、氯丙嗪 8．《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》有效期为(C) A．一年B．两年C．三年D．半年 9．麻醉药品、第一类精神药品使用的专用处方颜色为(A) A．淡红色B．浅黄色C．浅绿色D．白色 10．按照国家药监局、公安部和卫生部公布的《麻醉药品和精神药品品种目录（2013年版）》，下列哪种药品属第一类精神药品？(A) A．三唑仑B．地西泮C．巴比妥D．艾司唑仑 11.医疗机构在麻醉、精神药品发现如下哪种情况，不需立即报告所在地卫生主管部门、公安部门和药品监督管理部门：(B) A．运输被抢B．验收时破损C．保管被盗D．骗取或冒领
麻醉药品及精神药品培训试题 部门：姓名：日期：得分： 一、单选题（每题3分，共30分） 1、麻醉药品和精神药品定点批发企业单位及其工作人员内没有违反有关禁毒的法律、行政法规规定的行为( ) A．5年 B．3年 C．2年 D．1年 2、全国性批发企业应当从定点生产企业购进麻醉药品和第一类精神药品。( ) A．医疗机构 B．科研单位 C．其他全国性批发企业 D．定点成产企业3、医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品的，应当经所在地设区的市级人民政府批准，取得麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡（以下称印鉴卡）。（） A．药品监督管理部门 B．卫生主管部门 C．公安机关 D．行业协会4、根据《麻醉药品和精神药品管理条例》规定，以下哪级医师可在其医疗机构开具麻醉药品、 第一类精神药品处方？( ) A．主治医师 B．住院医师 C．执业医师 D．经考核合格并被授权的执业医师 5、开展麻醉药品和精神药品实验研究活动应当具备下列条件，并经批准：( ) A．药品监督管理部门 B．卫生主管部门 C．公安机关 D．国务院药品监督管理部门 6、医疗机构、戒毒机构以开展戒毒治疗为目的，可以使用或者国家确定的其他用于戒毒治疗的麻醉药品和精神药品。( ) A．美沙酮 B．咖啡因 C．曲马多 D．阿普唑仑7、储存麻醉药品和第一类精神药品的专用账册保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于( ) A．2年 B．3年 C．5年 D．10年 8、违反本条例的规定运输麻醉药品和精神药品的，由药品监督管理部门和运输管理部门依照各自职责，责令改正，给予警告，处2万元以上5万元以下的罚款。（）A．1万元以上2万元以下 B．2万元以上5万元以下 C．3万元以上5万元以下 D．5万元以上10万元以下 9、下列那种药品是阿片类拮抗药，可用于解救阿片类镇痛药引起的呼吸抑制？（） A．阿托品 B．纳洛酮 C．纳曲酮 D．美沙酮
深泽县医院2018年度 麻醉药品精神药品使用管理培训考核试题 姓名：科室：得分： 一、填空题（每空3分，共66分） 1、《处方管理办法》规定，医师开具处方和药师调剂处方应当遵循（）、（）、（）的原则。 2、《处方管理办法》规定，为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为（）常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过（）常用量；其他剂型，每张处方不得超过（）常用量。 第一类精神药品注射剂，每张处方为（）常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过（）常用量；其他剂型，每张处方不得超过（）常用量。 3、第二类精神药品一般每张处方不得超过（）常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应注明理由。 4、《处方管理办法》规定，为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过（）常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过（）常用量；其他剂型，每张处方不得超过（）常用量。 5、《处方管理办法》规定为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当（）开具，每张处方为（）常用量。 6、《处方管理办法》规定：对于需要特别加强管制的麻醉药品；盐酸哌替啶处方为（）常用量，仅限于医疗机构内使用。 7、《处方管理办法》规定医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每（）复诊或者随诊一次。 8、麻醉药品的“五专管理指”（），（），
（），( ),( ) 二、单项选择题（每空3分，共21分） 1、下列哪种药品是阿片类拮抗药，可用于解救阿片类镇痛药引起的呼吸抑制？（） A 阿托品 B 纳洛酮 C 纳曲酮 D 美沙酮 2、麻醉药品、第一类精神药品使用的专用处方颜色为（） A 淡红色 B 浅黄色 C 浅绿色 D 白色 3、下列药品中，是麻醉药品的是（），是第一类精神药品的是（），是第二类精神药品的是（） A 吗啡 B 右佐匹克隆 C 氯胺酮 D氯丙嗪 4、以下哪级医师可在其医疗机构开具麻醉药品、第一类精神药品处方（） A 主治医师 B 住院医师 C 执业医师 D经培训考核合格并被授权的执业医师 5、何种麻醉药品注射剂不宜长期用于癌症疼痛和其他慢性疼痛治疗 （） A 盐酸吗啡 B 罗通定 C 磷酸可待因 D 盐酸哌替啶 三、多项选择题（每题3分，共3分） 需要长期使用麻醉药品、第一类精神药品的癌症疼痛患者或中重度慢性疼痛患者，建立专用病历需提交的材料有（） A 患者本人的户口本、身份证原件及复印件 B 代办人身份证原件及复印件 C二级以上医院开具的诊断证明 四、问答题（每题5分，共10分） 1、简述麻醉药品精神药品的概念？ 2、癌症疼痛药物止痛治疗的五项基本原则？
《药品管理法》知识培训试卷 (2019年9月) 姓名：分数： 一、填空题（每空1分共36分） 1、《国药品管理法》于日第六届全国人民代表大会常务委员会第七次会议通过；日第九届全国人民代表大会常务委员会第二十次会议第一次修订；根据日第十二届全国人民代表大会常务委员会第六次会议第一次修正；根据.日第十二届全国人民代表大会常务委员会第十四次会议第二次修正；.日第十三届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议第二次修订。于日起正式实施。 2、国家保护野生药材资源和中药品种，鼓励培育中药材。发运中药材应当有。在每件包装上，应当注明、、、，并附有的标志。 3、生产假药、劣药或者明知是假药、劣药仍然销售、使用的，受害人或者其近亲属除请求赔偿损失外，还可以请求支付价款或者损失的赔偿金；增加赔偿的金额不足的，为。 4、药品包装未按照规定印有(贴有) 或者附有，、未按照规定注明相关信息或者印有规定标志的，责令改正，给予警告；情节严重的，吊销。 5、从事药品生产活动，必须遵守药品，建立健全药品，保证药品生产全过程符合法定要求。药品生
产企业的、对本企业的药品生产活动全面负责。 6、药品上市许可持有人、药品生产企业、药品经营企业和医疗机构必须从药品或者具有药品、资格的企业购进药品；但是，购进未实施审批管理的除外。 7、从事药品经营活动，必须符合，建立健全药品，保证药品经营全过程持续符合。药品经营企业的、对本企业的药品经营活动全面负责。 二、选择题:（每题6分共30分） 1、开办药品经营企业必须具备的条件( ) A.具有依法经过资格认定的药学技术人员； B.具有与所经营药品相适应的营业场所、设备、仓储设施、卫生环 境； C.具有与所经营药品相适应的质量管理机构或者人员； D.具有保证所经营药品质量的规章制度，并符合药品经营质量管理 规范要求。 2、未取得《药品生产许可证》、《药品经营许可证》或者《医疗机构制剂许可证》生产药品、经营药品的，责令关闭，没收违法生产、销售的药品和违法所得，并处违法生产、销售的药品货值金额( ) A、二倍以上五倍以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。 B、十倍以上三十倍以下的罚款；货值金额不足十万元的，并处一百万元以上三百万元以下的罚款，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
篇一：精麻药品培训总结 精麻药品培训总结 为进一步加强麻醉药品和精神药品的规范化使用，促进合理用药，保证麻精药品管理与应用的安全，2013年3月27日下午，医院在会议室举办“贵州省职工医院2013年麻精药品管理与临床应用”培训班，来自院本部近80医、药、护人员参加了此次培训班，培训班由医务科田茂强科长组织学习。 田科长在培训上指出，为贯彻国务院《麻醉药品和精神药品管理条例》，要进一步严格加强麻精药品的管理，确保合理使用的安全性，在满足临床应用的同时防止被盗和流入非法渠道事件的发生。田科长作了题为《麻精药品临床应用原则》和《处方管理办法》的授课，从医疗机构麻醉药品、精神药品管理和规范化疼痛治疗及麻精药品临床应用等内容进行深入浅出的讲解。对精麻药品的开具，剂量，极量进行详细的讲解。 药剂科董红莉主任介绍了《医疗机构麻精药品管理条例》及规定、采购与储存、麻精药品处方的开具、麻精药品处方的调剂、使用管理及限量、特殊药品的调剂保管，麻精药品的安全与监督管理和医院当前处方管理中存在的主要问题等业务管理知识。最后，药剂科龚佳静副主任根据《麻醉药品和精神药品管理条例》结合我院麻醉药品和精神药品管理条例制度，对麻醉、精神药品的概念，麻精药品目录，麻精药品的储存等内容进行了详细的梳理并每一条进行逐一讲解。 讲座后，培训班对所有参加培训的医、药师进行考核考试，合格率达100%。对考核合格的医生授予麻醉药品和第一类精神药品处分医师权，药师调剂权。通过培训与考核，有力地提高了我院医药人员对《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等相关知识的掌握水平，进一步规范了我院麻醉药品和精神药品管理和使用。 贵州省职工医院篇二：特殊药品管理培训总结 培训总结 《特殊药品管理及临床应用》根据州卫生局的要求，我院于2011年10月28日参加了特殊药品管理及临床应用培训。参加人员有医务科长xx、肿瘤科主任xxx、麻醉科主任xxx、药剂科主任xxx。 为了进一步加强医疗机构特殊药品的管理，提高我院临床医师对特殊药品临床合理应用的水平的认识，保障医疗质量和医疗安全，我院于2011年11月16日下午召开特殊药品管理和临床合理应用培训。培训对象包括全院临床医生、药剂科人员及行政部门人员，由医务科长xxx主持，麻醉科xxx主任和肿瘤科xxx主任。大会就麻醉药品、精神药品的管理和癌痛的规范化治疗展开培训。 此次培训到场人近80名医务人员，在培训中认真学习，努力掌握特殊药品管理的规定、了解我国麻醉药品，精神药品及癌痛患者规范治疗的发展变化。 与此同时药剂科内部陆续展开两次科内培训，以便医院药事管理能以服务病人为中心，保证用药安全、有效并不断发展，从而促进医院管理的提高。其意义如下： ⑴、强化舆论宣传，提高认识 为充分调动全院监督及参与特殊药品管理工作，我院将会采取多种形式开展特殊药品管理宣传活动，如本次的全院医生培训班；加强医院内部各科室之间的沟通，可通过医院内部网，医院信息简报加大宣传力度。另外可强调医患之间的沟通，使广大人民群众进一步提高了安全用药知识，增强了维权和自我保护意识，确保用药安全的良好舆论氛围。 ⑵、全面加强医院临床用药管理 医院特殊药品管理是对医院药学事业的综合管理，是应用管理科学的基本原理和研究方法。且在医院药事管理组织管理，药剂科业务技术管理方面可促进发展临床各科室、各部门的关系，协调好药学人员与病人、医护人员及行政后勤人员之间的关系，以便提高医院药学系统