心脏病人非心脏手术麻醉PPT课件

心脏病人非心脏手术的麻醉讲稿ppt课件

心血管手术麻醉ppt课件

h17心脏病人非心脏手术麻醉及围术期处理二、麻醉前用药 充分镇静消除恐惧和焦虑(1)咪达唑仑0.05mg/kg术前30min肌注(2)东茛菪碱0.3mg术前30min肌注，心动过

22过床，转运• 二线医师在场 • 维持血管活性药物载液及通道畅通 • 过床过程中，心电图，有创血压，氧饱和度缺一不可！心脏手术麻醉的一般流程23要点回顾• 术前药，吗啡0.1mg

不稳定冠脉综合征1. 近期内心梗：即急性心梗30天内，临床症状或 无创检查提示病人有严重的心肌缺血危险2. 不稳定型心绞痛 3. 严重的稳定性心绞痛（加拿大分级3 ~ 4级）心功能

4METs 10METs能上一楼或走上小山坡；以每小时6.4km的速度行走； 能短距离跑步或干重活，如拖地板或搬动家具；能参加 中等强度体育活动，如打高尔夫球、保龄球、跳舞或投 掷

常规和特殊检查心电图 运动试验 超声诊断学 放射诊断学 心血管核医学检查 心导管检查 飘浮导管检查心脏病的病情特征在先天性心脏病中，紫绀型比非紫绀型 的麻醉手术危险性大。有严重肺A

4.瓣膜疾病 （1）心脏彩超，心内科会诊； （2）有症状的严重瓣膜疾病者，建议治疗瓣膜疾病后再行非心脏手术。 5.心律失常 详细询问病史及症状表现，常规心电图、动态心电图，心脏彩超

6围术期要抓住的主要问题呼吸、循环功能稳定才能保障脏器的 氧气与营养成分的供给，及排出CO2和 代谢产物，才能维持生命（维持自身 心脏、脑血供与代谢） 才能保护其它脏器功能（肾脏、

4• 压力传感器对大气压校零 • 压力传感器平心房水平，腋前线最新 PPT5最新 PPT6最新 PPT7最新 PPT8最新 PPT9Biblioteka Baidu麻醉诱导• 以阿

BP、HR、BIS、ETSEV 拔管时间拔管前VT、RR、PETCO2 、拔管后、回恢复室的Ramsay镇静评分围术期使用的正性肌力药物、血管活性 药物、调节心率药物。记录回恢复室

精选课件30冠心病冠状动脉搭桥术的麻醉管理精选课件31麻醉管理的原则氧需（↓） 心肌耗氧量（收缩 力↓、HR↓)维持氧供（↑）： 血管内径（扩张）舒张压↑-室壁压↓室壁张力↓心血红

热稀释法连续心输出量测定正常的置入压力及波形正常的置入压力及波形测定CO的原理 热稀释法 导管的热敏阻丝加热周围的血液 测定肺动脉导管尖端的温度，计算温差 产生一条热稀释曲线

9近40年来在此领域的主要研究成果90年 91年 92年 95年 96年 96年术后心肌缺血对不良结局的预示 常规DT检查 术后心肌缺血对长期存活的预示 受体阻滞剂和2激动剂缓解术

辅助检查胸片：心胸比，主动脉有无钙化，肺，有无胸 水… ECG：心率/律，异常传导，缺血，心梗… 血液、生化检查：Hb，PLT，K+，GLU，PT、 APTT，肝肾功… 乙

代偿期：左心衰 右心衰 瓣膜改变 心律失常 心绞痛变化情况早期左心室等容收缩期左心室内压力上升速度减慢，射血速度也减慢，此 时心博量减少由加速的心率完成，排血量可维持 继续发展，左