最新腰椎穿刺术课件_图文.ppt

常见的失败原因穿刺因素• 方向不当：歪斜、太深 或太浅• 部位不正确：过高或过 低• “干穿”：穿刺部位椎 管完全被肿瘤充填病人因素• 病人过分紧张或躁动不 能配合• 脊椎侧凸畸形

• 鞘内给药时，应先放出等量脑脊液，然后再等量 置换注入药液注意事项• 严格无菌操作，否则导致颅内感染• 高颅压时留取标本时滴速尽量放慢，可以用穿刺 针芯半堵半放• 针头刺入皮下组

2 治疗性穿刺：（1）蛛网膜下腔出血及某些颅内炎症时，引流有刺激性的 脑脊液以缓解头痛等临床症状。 （2）鞘内注入药物如抗生素、抗肿瘤药颅内压病理（1）颅内压增高：脑脊液压超过20

测量脑脊液压力和了解椎管有无阻塞及阻塞 程度化验脑脊液，用以协助神经系统炎性病变、 脱髓鞘疾病、蛛网膜下腔出血、脑膜癌及某 些颅内占位性病变等的诊断怀疑蛛网膜下腔出血，可作为诊断、

初步诊断为流行性脑脊髓膜炎，作腰椎穿刺进一 步明确诊断。.什么是腰椎穿刺?腰椎穿刺， 就是通过腰 椎间隙穿刺 测定颅内压 ，并取出脑 脊液进行检 查的一种方 法。.取出脑脊 液送检

虑及精神紧张，穿刺前嘱其排空小便 实际操作中对有药物过敏史患者，需先做麻醉药皮肤过敏试验 实际操作中患者如有躁动不安不能配合者，术前应给予镇静剂三、操作步骤体位：将模型按穿刺所需位

腰椎穿刺术的护理常规术前护理： 1.告知病人腰椎穿刺的目的、方法与注意事项， 征得病人及家属同意。 2.备好穿刺包及压力表等用物 3.指导病人排空大小便，放松情绪，配合检查。

腰椎穿刺术25压颈试验：如要检查椎管内是否存在梗阻，可行压颈试验（奎氏 试验）。压颈试验前应先做压腹试验。令助手用手指 压迫一侧颈静脉10~15秒后放松，然后再压另一侧， 最后同时

• 脑疝：最危险的并发症，多见于术前不清楚有颅内压增高 或颅后窝占位性病变者。其腰穿后可引起钩回疝或枕骨大 孔疝，延髓受压危及生命。处理停止放液，给予强力脱水 剂。• 腰背痛及神经

腰椎穿刺 5压颈试验前应先作压腹试验：用手掌深 压腹部，CSF压力迅速上升，解除压迫 后，压力迅速下降，说明穿刺针头确实 在椎管内。压颈试验：指压法，压力计法 颅内压增高者或怀疑后

操作步骤❖ 开包：对侧、操作侧 ❖ 戴手套 ❖ 铺巾 ❖ 局麻：2%利多卡因逐层局麻至椎间韧带，主要是 麻醉皮肤和皮下组织，局 麻药1-2ml足矣，太多可能 会造成穿刺过程中椎间隙

4. 戴无菌手套、铺洞巾：⑴ 术者查看腰穿包消毒日期，打开腰穿包，戴 无菌手套，检查腰穿包手术器械 (注意注射器 乳头是否与穿刺针吻合，穿刺针是否通畅，穿 刺针与针芯是否对齐，针头

精品课件脑脊液细胞计数异常化脓性感染细胞数多在500*106/L以上， 高达数千，分类以中性粒细胞（多核） 为主结核性感染细胞数多在250-500*106/L， 多为淋巴细胞病毒性

严密观察有无脑膜炎发生，患者有恶心、呕吐、 可让其平卧休息，必要时按医嘱给予镇静止吐。常见并发症• 1、低颅压综合症 • 2、脑疝形成 • 3、马尾神经的损伤谢 谢！无忧PPT整理

压腹部，CSF压力迅速上升，解除压迫 后，压力迅速下降，说明穿刺针头确实 在椎管内。 压颈试验：指压法，压力计法 颅内压增高者或怀疑后颅窝肿瘤者禁作测初压后，由助手先压迫一侧颈

2005.10汕头大学医学院临床技能培训中心穿刺部位与体位2• 3.胸膜腔穿刺抽液体可取反 向骑跨坐于靠背椅上，上肢 屈肘交叉置于椅背，前额伏 于前臂上。病情不允许久坐 者，可取仰

测压需要测量脑脊液压力的患儿，要先测脑脊液 的初压。穿刺成功后，放松对于患儿的约束， 使其颈部及下肢缓慢伸直，将测压管与穿刺 针相连，测定脑脊液压力，准确读数并记录， 亦可计数脑脊

初步诊断为流行性脑脊髓膜炎，作腰椎穿刺进一 步明确诊断。腰椎穿刺， 就是通过腰 椎间隙穿刺 测定颅内压 ，并取出脑 脊液进行检 查的一种方 法。取出脑脊 液送检， 从而进一 步确定

18体位摆放• 侧卧位，背部和床面垂直，头颈向前屈曲， 屈髋抱膝---头膝屈曲位2020-12-09腰椎穿刺术19体位摆放2020-12-09腰椎穿刺术20穿刺点的选择• 成人首选