继发性• 创伤/骨折 髋部骨折（50-75%） 脊髓损伤（50-100%） • 外科手术后 疝修补术（5%） 腹部大手术（15-30%） 冠脉搭桥术（3-9%） 脑卒中（30-60%） • 肾病综合征 • 中心静脉插管 • 慢性

严重头疼、神志改变等。4、观察下肢深静脉血栓形成的征象， 单侧下肢肿胀最常见，需测量和比 较双下肢的周径，并观察有无局部 皮肤颜色的改变，如发绀。033、监测呼吸及重要 脏器的功能状态， 包括呼吸状态、意 识状态、循环状态。03病 情 观

临床表现-体征主要是呼吸系统和循环系统体征 呼吸频率增加(超过20 次/分) 心率加快(超过90次/分) 血压下降及发绀 颈静脉充盈或异常搏动 P2亢进或分裂，三尖瓣区收缩期杂音 右心衰竭体征急性肺栓塞常见临床综合征分类 大块肺栓塞次大块肺

23肺血栓栓塞 深静脉血栓4深静脉血栓形成与肺血栓栓塞• DVT与PTE 是一种疾病在不同部位、不同阶 段的表现，两者合称静脉血栓栓塞症(VTE)• 1、79%肺栓塞患者 有腿部深静脉血栓形成的证据• 2、50%近端深静脉血栓形成患者 发生

临床表现—体征心血管体征： 多数存在肺动脉第二音亢进；颈静脉充盈，搏动 增强肺，动此脉肺高栓压塞、重右要心的功体能征不；全肝、脏体增循大环，淤肝血颈的反表流现征。 和下肢浮肿。 呼

PPT学习交流25动脉血气分析低氧血症 P(A-a)O2增大：正常值：5-15mmHg 低碳酸血症：PH升高 也可完全正常PPT学习交流26胸部X线平片多在发病后12～ 36小时或

临床征象与诊断• 动脉血气分析• 心电图• 胸部X线平片• 超声心动图• 血浆D - 二聚体（D-dimer）：排除价值• 核素肺通气/灌注扫描• 螺旋/电子束CTPA • 磁共振

五．辅助检查• 1.动脉血气、低氧、低碳酸血症，肺泡动脉血 • 气分压差P(A-a)O2增大。 • 2．心电图，大多为非特异性心电图异常。 • ⑴ V1-V4T波改变和ST段异常； • ⑵ SIQIIITIII征即I导S波加深,III导出现

前，向肩和颈部放射，其疼痛程度难以忍受3、头晕、昏厥：提示有大的肺栓塞存在，伴有脑供血不足的症状6临床表现4、咳嗽：多为干咳，无痰5、咯血：当有肺梗死或充血性肺不张存在时，可出现咯血，均为小量咯血，大咯血极少见6、休克：约10%患者可发生休

已患病的护理• 饮食心理护理 ：给与清淡，易消化，富 含维生素的饮食，少食多餐。• 出院指导：定期随诊，按时服药，自我 观察出血现象，注意下肢的活动。预防措施原则• 早期下床活动

辅助检查 血浆D-二聚体 PTE的初步筛选指标，含 量低于500ug/L，排除急性PTE 下肢深静脉超声检查 的方法诊断DVT最简便 螺旋CT 、放射性核素肺通气/灌注扫描、 磁共

动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称， 包括PTE、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。 • PTE为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所 致的疾病，以肺循环

约半数以上无明显症状和体征。24五、辅助检查25（一）一般实验室检查白细胞数↑、 血沉↑、血清胆红素↑、谷草转氨酶、LDH ↑。26（二）血浆D一二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系统作用

出现氧合功能障碍；通气过度或通气不足PPT课件13栓子的大小和数量 多发栓子的递次栓塞间隔 基础心肺功能 个体反应差异 血栓溶解快慢——影响临床过程与结果PPT课件14临床表现•

二、体征 1、呼吸系统体征 呼吸急促最常见；发绀； 肺部有时可闻及哮鸣音和（或）细湿啰音，肺 野偶可闻及血管杂音；合并肺不张和胸腔积液 时出现相应的体征。 2、循环系统体征 心动过