社会医疗保险基金年月缴费申报表单位名称：电话：开户银行：帐号：本表一式两份（医保中心、参保单位）

福州市2018年-基本医保关系转移接续申请表

1如有帮助，欢迎下载支持填表日期:年 月 日 金额单位：元（列至角分）社会保险费单位缴费申报表费款所属期 年 月至 年 月填表说明：1、此表适用范围：各类机关、事业、企业单位、社会团体、有雇工的个体工商户等用人单位。2、“社会保险登记编码”是指社会保险经办机构发放的社会保险登记上的号码。3、“单位名称”是指缴费单位的全称。4、“费款所属期”是指缴费单位缴纳费

25.SF095广州市社会保险补缴申请表广州市社会保险费补缴申请表2、税务部门将按有关规定征收利息。3、申请补缴必须提供招用工表、劳动合同（或工资单、考勤表）等证明劳动关系的资料。SF095广州市社会保险补缴申请表（背面）2 、如参保人是雇主的，须在备注栏内注明，否则默认为雇员。

中山市退休人员一次性缴纳基本医疗保险费申请表注意事项：1、根据中府〔2010〕52号文件精神，用人单位参保人达到国家法定退休年龄并按月领取社会养老保险待遇的，所在单位必须为其缴纳一次性基本医疗保险费。缴费标准为：一次性基本医疗保险费=上年度全市职工月平均工资×费率×养老金计发月数（详见附表）；2、办理流程：用人单位当月为参保人办理了申领养老退休待遇手续后，须

医疗保险费补缴申请xx保险局参保科：兹有我单位以下参保人员在工作调动过程中医疗保险（单位盖章）年月日

GZFJ005 社会保险费补缴申请表社会保险费补缴申请表说明：1.税务部门将按有关规定征收滞纳金。2.本表一式一份，地方税务机关留存。3.申请单位必须在本表（单位盖章）处加盖公章，无公章不予受理。说明：1.“补缴所属期起止”请按社保年度填写，如：2012年社保缴费年度为2012.7.1-2013.6.30。2.若参保人是雇主的，须在备注栏内注明，否则默认为雇

GZFJ005 社会保险费补缴申请表社会保险费补缴申请表说明：1.税务部门将按有关规定征收滞纳金。2.本表一式一份，税务机关留存。3.申请单位必须在本表（单位盖章）处加盖公章，无公章不予受理。说明：1.“补缴所属期起止”请按社保年度填写，如：2012年社保缴费年度为2012.7.1-2013.6.30。2.若参保人是雇主的，须在备注栏内注明，否则默认为雇员。

GZFJ005 社会保险费补缴申请表社会保险费补缴申请表说明：1.税务部门将按有关规定征收滞纳金。2.本表一式一份，地方税务机关留存。3.申请单位必须在本表（单位盖章）处加盖公章，无公章不予受理。说明：1.“补缴所属期起止”请按社保年度填写，如：2012年社保缴费年度为。2.若参保人是雇主的，须在备注栏内注明，否则默认为雇员。

GZFJ005社会保险费补缴申请表社会保险费补缴申请表2. 本表一式一份，地方税务机关留存。3. 申请单位必须在本表（单位盖章）处加盖公章，无公章不予受理。2.若参保人是雇主的，须在备注栏内注明，否则默认为雇员。

经开区基本医疗保险退休人员审批申请表姓名性别□男/□女民族汉退休性质□满龄/□提前照片身份证号医保编号身份□干部/□工人参加工作时间年月日批准机构西安经开社保中心参保时间年月日工作单位四险单位编码户口所在地居住地联系电话1 联系电话2养老金起领时间年月日养老金领取标准元参加工作简历参加医疗保险情况费用补交金额需补缴基本医疗保险费：元，大写：经办人：年月日业务

广州市社会保险费补缴申请表说明：1.税务部门将按有关规定征收滞纳金。2. 申请补缴必须提供招用工表、劳动合同（或工资单、考勤表）等证明劳动关系的资料。3. 本表一式一份，地方税务机关留存。2.如参保人是雇主的，须在备注栏内注明，否则默认为雇员。

25.SF095广州市社会保险补缴申请表广州市社会保险费补缴申请表注：1、本表一式二份，税务机关、缴费单位各一份。2、税务部门将按有关规定征收利息。3、申请补缴必须提供招用工表、劳动合同（或工资单、考勤表）等证明劳动关系的资料。2、如参保人是雇主的，须在备注栏内注明，否则默认为雇员。

GZFJ005 社会保险费补缴申请表社会保险费补缴申请表说明：1.税务部门将按有关规定征收滞纳金。2.本表一式一份，税务机关留存。3.申请单位必须在本表（单位盖章）处加盖公章，无公章不予受理。4.温馨提示（重要）：（1）《城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法》（国办发〔2009〕66号）第五条第二点规定：“对男性年满50周岁和女性年满40周岁的，应在

职工医保补缴申请表长寿区社会保险局；兹有我单位以下参保人员因漏报（原因）造成医疗保险费漏缴，现特申请补缴，附劳动合同,工 资花名册,审合同及工资表原件，收复印件。单位编号姓名身份证

（养老、医疗）费申请表月 年 出生年月: 月 1976 年 8月09 年 9 始时间 号在何地何单位何种工作 攀枝花市老保险(医疗保险)中断缴费,特申请补缴。费，自愿与单位解除劳动

医疗保险补缴申请书范本单位（个人）名称xxx建筑工程质量检测中心补缴原因承诺：补缴期间所发生的医疗费用不予报销，医疗保险等待期从补缴日起重新计算。签名：补缴明细姓名补缴期间吴以春2012年10月医保中心意见签名：

GZFJ005 社会保险费补缴申请表社会保险费补缴申请表说明：1.税务部门将按有关规定征收滞纳金。2.本表一式一份，地方税务机关留存。3.申请单位必须在本表（单位盖章）处加盖公章，无公章不予受理。说明：1.“补缴所属期起止”请按社保年度填写，如：2012年社保缴费年度为2012.7.1-2013.6.30。2.若参保人是雇主的，须在备注栏内注明，否则默认为雇

关于补缴医疗保险的情况说明市医保中心：我单位职工×××（个人医保号为），因×××原因，经我单位领导同意需补缴年月日至年月日医保费，补缴期间发生的住院医药费由本单位负责。特此证明经办人：单位名称章年月日关于我单位职工退保情况说明市医保中心：我单位职工×××（个人医保号为×××），因××××原因经我单位领导同意申请办理退保手续。请医保中心给予办理。（如本人居民卡

医保补缴申请书篇一：医疗保险补缴申请表(1)医疗保险补缴申请表20XX年10月12日篇二：医保申请襄阳市城镇基本医疗保险市级统筹实施细则第一章总则第一条根据《襄阳市城镇基本医疗保险市级统筹实施办法》（襄阳市人民政府令第17号，以下简称《办法》），按照“以收定支，略有节余”的原则，结合我市实际情况，制定本实施细则（以下简称《细则》）。第二条本《细则》中所指的退