肺脓肿的临床表现及诊断与治疗原则ppt

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入院完善相关检查后，入院完善相 关检查后，即行穿刺引流术，并做脓液 细菌培养。术后予以相应抗感染治疗。看看图片 10月10号穿刺引流后CT10月10号穿刺引流出的脓液黄色脓液胸水常

化脓性炎症、坏死形成肺脓肿，病变可跨越叶间胸 膜侵犯邻接的 肺段，液化的脓液可溃破进入支气管，形成液平。靠近胸膜的脓肿可发生局限性纤维素性 胸膜炎或形成脓气胸。若支气管引流不畅，坏

5、疼痛 胸痛 与炎症延及胸膜有关h32健康指导•1、治疗口腔及上呼吸道感染，并保 持口腔清洁。•2、口腔及胸腹腔手术前注意保持口 腔清洁，指导有效咳嗽排痰，保持呼 吸道通畅。•3

若疗效不佳，应根据细菌培 养选用敏感抗生素，耐药葡萄 球菌选万古霉素2.0/d，分次静 滴，阿米巴原虫甲硝唑加量至 -可选二、三代头孢， 1-1.5/d G 1-1.5/d，G 奎

典型病例• 主诉：发热伴咳嗽、咳痰半个月。 • 患者男性，38岁，工人。因“发热伴咳嗽、咳痰半个月”入院。入院前半个月劳累后出 现发热，体温最高达39.30C，咳大量脓性腥臭 痰，

• T:37.0℃ P:102次/分 R:20次/分 BP:120/60mmHg， • 双肺呼吸运动对称，节律规整，双肺呼吸音低，未闻 及明显干湿罗音，心律齐，心音可，未闻及病理性

2、症状： 1）高热：急性起病（70％-90％）、畏寒，体温达39—40ºC。 2）咳嗽、咳痰：大量脓痰，300-500ml/日，静置后分三层，若为厌氧菌感染痰有恶臭，出痰 后中毒

谢 谢！CT主要用于胸片难以确诊者，CT能更 准确显示病灶的位置和显示其与胸膜的关 系。肺脓肿急性肺脓肿潘某某 男 43岁 因咳嗽发热1周在当地医院胸 透示“左下肺阴影”.肺脓肿的

➢ 痰液涂片革兰染色检查、痰液培养、包 括厌氧菌培养和细菌药敏试验，有助于 确定病原体和选择有效的抗生素治疗。➢ 血源性肺脓肿患者的血培养可发现致病 菌。16• 环甲膜穿刺以细导管

2、呼吸系统症状：咳嗽、咳痰 初为粘液脓痰，后咯大量黄绿色恶 臭脓痰，咯血(约1/3有)，胸痛(病变 累及胸膜者)，气急，发绀，慢性脓 肿可反复发热及咯血，有贫血，消 瘦。业界荟萃

10月06号CT实验室检查血常规 日期白细 胞红细 胞血小 板18.4 4.0 3892016.10.05血红 蛋白中性 粒细 胞百 分比121G 78% /L淋巴 细胞 百分 比

2019/11/1.16• ②引流时间：• 通常在餐前引流，每次15～30分钟，每日2～4次，依具体病情而定。• ③若有两个以上炎性部位时，一般先从痰液较多的部位开始，然后进行另一

23鉴别诊断肺囊肿继发感染肺囊肿继发感染时，囊肿内可见 气液平，周围炎症反应轻，无明显 中毒症状和脓痰。如有以往的X线 胸片作对照，更容易鉴别。24肺囊肿继发感染25治疗原则应用有

2、纤支镜防污染毛刷取材，涂片、需厌氧 菌培养。3、脓肿靠近胸膜，透视下经皮穿刺吸出物 培养。4、脓胸：需厌氧菌培养 5、血源肺脓肿：血培养X线检查急性部位：多位于下叶背段、上叶后

症消失，或仅有少量稳定的残留纤维化。26十、治疗痰液引流➢体位引流 ➢化痰药物 ➢雾化排痰 ➢支纤镜冲洗27十、治疗手术切除指征➢肺脓疡病程超过3月，积极內科治疗不能 减小脓腔，反